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中国毒理学会第九次全国青年科技大会暨第二届生物技术药物毒理与安全评价委员会学术会议

作者：杨丽丽马武仁蒋志强陈瑀邱美月郑唯韡屈卫东公共卫生安全教育部重点实验室复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室

目的卤代乙醛(HALs)是饮用水中权重居第三位的消毒副产物(DBPs),其细胞毒性和遗传毒性强于总量居前两位的三卤甲烷类和卤乙酸类DBPs。除水合氯醛,其余HALs均为非受控DBPs,尽管多数已鉴定HAL-DBPs单独作用的遗传毒性已明确,但很少有研究... 详细信息

目的卤代乙醛(HALs)是饮用水中权重居第三位的消毒副产物(DBPs),其细胞毒性和遗传毒性强于总量居前两位的三卤甲烷类和卤乙酸类DBPs。除水合氯醛,其余HALs均为非受控DBPs,尽管多数已鉴定HAL-DBPs单独作用的遗传毒性已明确,但很少有研究探析现实饮用水中HALs暴露组份和浓度混合暴露的遗传毒性及其可能机制。因此,本研究以上海某水厂常规处理工艺出厂水中检出的HALs组份和浓度为基础,研究HAL-DBPs低剂量混合暴露的遗传毒性及其可能机制。方法采用GC-ECD检测出厂水中HALs组份和浓度水平,检测HALs混合暴露的细胞毒性。利用鼠伤寒沙门氏菌(Ames)检测饮用水中实测的HALs混合暴露诱导的基因突变,利用单细胞凝胶电泳实验(SCGE)和细胞胞质阻滞微核实验(CBMN)分别检测HALs混合暴露引起的HepG2细胞DNA损伤和染色体损伤,检测γ-H2AX确认遗传损伤,以全面评价HALs混合暴露的细胞毒性和遗传毒性。同时,探析HALs混合暴露诱导HepG2细胞氧化应激和抗氧化反应NRF2通路相关蛋白表达的影响,利用最低分子轨道测定HALs的亲电性,以明确其发生SN2反应潜能。采用自由基清除剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理HepG2细胞,观察NAC对遗传损伤的拮抗作用。结果饮用水中检出7种HALs,包括:水合氯醛(4.47μg/L)、溴乙醛(3.14μg/L)、一溴二氯乙醛(2.11μg/L)、二溴一氯乙醛(0.78μg/L)、溴氯乙醛(0.25μg/L)、二溴乙醛(0.06μg/L)和三溴乙醛(0.04μg/L),总量为10.85μg/L。现实暴露水平1000X的HALs混合暴露对HepG2细胞的细胞毒性显著强于单一HAL暴露的细胞毒性(P<0.05)。HALs混合暴露可增加鼠伤寒沙门氏菌回复致突变,但与对照无显著性差异(P>0.05)。100X和1000X HALs现实暴露可使HepG2细胞Olive尾矩和尾部DNA含量显著增加(P<0.05),而现实暴露水平1000X HALs显著增加了HepG2细胞核质芽和微核率及细胞的y-H2AX水平(P<0.05)。HALs混合暴露可增加HepG2细胞ROS,激活NRF2通路,增加NRF2、GCLM、GCLC和NQO1相关蛋白表达。亲电性分析显示,除水合氯醛外的其它HALs亲电性呈随卤取代增多而增大趋势。HALs混合暴露诱导的氧化应激反应、NRF2通路激活和染色体损伤可被抗氧化剂NAC预处理所恢复,提示氧化应激是遗传毒性的重要机制。结论饮用水中HAL-DBPs低剂量混合暴露有遗传毒性,氧化应激在遗传毒性中发挥重要作用,未来应关注HAL-DBPs长期暴露对人群不同健康效应终点的影响。

关键词：卤代乙醛混合暴露遗传毒性氧化应激 NAC

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早中期肝癌诊断告知与患者应激水平的前瞻性研究

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中国心理卫生杂志 2020年第11期34卷 883-890页

作者：揭彬周悠红邱琰陈耿夏锋马宽生冯正直陆军军医大学(第三军医大学)医学心理系军人发展心理学教研室重庆400038 陆军军医大学第一附属医院检验科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038 陆军军医大学医学心理系重庆400038

目的:前瞻性研究告知或隐瞒癌症诊断对患者的应激水平的影响。方法:对300例早中期肝癌住院患者,按是否被告知癌症诊断自然分组为告知组162例、隐瞒组138例,在入院时、出院时、出院后1个月和3个月及6个月时,以创伤后应激障碍筛查量表-居... 详细信息

目的:前瞻性研究告知或隐瞒癌症诊断对患者的应激水平的影响。方法:对300例早中期肝癌住院患者,按是否被告知癌症诊断自然分组为告知组162例、隐瞒组138例,在入院时、出院时、出院后1个月和3个月及6个月时,以创伤后应激障碍筛查量表-居民版进行测评,并检测血清皮质醇浓度。结果:隐瞒组于出院后1个月、6个月时,分别有84.1%、91.3%的患者通过自己的方式获知了癌症诊断。出院后1个月时,创伤后应激症状评分告知组低于隐瞒组[(27.0±7.9)vs.(30.3±7.7),P<0.001],血清皮质醇浓度告知组低于隐瞒组[(682.8±263.8)μmol/L vs.(754.3±218.1)μmol/L,P=0.012]。与入院或出院时相比,告知组出院后1个月时的创伤后应激症状评分降低、血清皮质醇浓度下降(均P<0.001);隐瞒组出院后3个月时上述两项指标的下降有统计学意义(均P<0.001)。结论:被隐瞒癌症诊断者出院后1个月的创伤后应激症状更重、血清皮质醇浓度更高。提示告知诊断更有利于癌症患者从创伤后应激状态中恢复。

关键词：肝癌诊断告知创伤后应激皮质醇应激激素前瞻性研究

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航空航天生理学实验课的改进与思考

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心脏杂志 2021年第5期33卷 542-544页

作者：茹凝玉张琳西安医学院组织学与胚胎学教研室陕西西安710021 空军军医大学航空航天医学系航空航天生理学教研室陕西西安710032

实验课是《航空航天生理学》的重要组成部分。学生通过实验课的学习可以加深对基本理论的理解,提高操作动手能力,同时培养严谨的科学态度与作风,对于培养航空航天临床医学专业学生的岗位任职能力十分重要。针对动物验证性实验课、人体... 详细信息

实验课是《航空航天生理学》的重要组成部分。学生通过实验课的学习可以加深对基本理论的理解,提高操作动手能力,同时培养严谨的科学态度与作风,对于培养航空航天临床医学专业学生的岗位任职能力十分重要。针对动物验证性实验课、人体体验性实验课和专题讨论课三类实验课的特点,进行教学改革,优化实验课的流程,提高学生参与课程的积极性,增强学生的实践动手能力,培养学生的岗位任职能力,为其毕业后更好地完成航空卫生保障工作打下坚实的基础。

关键词：航空航天生理学实验课教学改革

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社区卫生服务机构冠心病患者管理指标及阈值

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解放军医院管理杂志 2020年第2期27卷 162-164页

作者：刘骥刘丽娟海军军医大学卫生勤务学系军队健康管理学教研室

目的研究社区卫生服务机构冠心病患者管理绩效评价关键指标,并确定每个指标的激励阈值或激励阈值范围。方法采用文献研究、专家咨询的方法,建立社区卫生服务机构冠心病患者管理的绩效评价指标体系,对北京及上海的共52家社区卫生服务机... 详细信息

目的研究社区卫生服务机构冠心病患者管理绩效评价关键指标,并确定每个指标的激励阈值或激励阈值范围。方法采用文献研究、专家咨询的方法,建立社区卫生服务机构冠心病患者管理的绩效评价指标体系,对北京及上海的共52家社区卫生服务机构相关知情人进行问卷调查,确定各指标激励阈值。结果建立了社区卫生服务机构冠心病患者管理的绩效评价关键指标,并确定了各指标的激励阈值或激励阈值范围。结论通过建立社区卫生服务机构冠心病患者绩效评价关键指标体系和激励阈值,有助于社区卫生服务机构提高冠心病患者管理质量。

关键词：社区卫生服务冠心病患者绩效指标激励阈值

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胎儿胼胝体发育不全的磁共振成像与超声检查对比研究

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神经解剖学杂志 2020年第2期36卷 124-132页

作者：李萍唐兴崔龙彪张斌王虹姜金波白国艳印弘陕西省西安市精神卫生中心影像一科西安710061 空军军医大学西京医院放射科西安710032 空军军医大学临床心理学教研室西安710032 陕西省人民医院检验科西安710068

目的:本研究以磁共振成像(MRI)为参考标准,评价了产前超声检查诊断胎儿胼胝体发育不全(ACC)的能力,并评估了MR图像的神经解剖学特征。方法:超声检查发现胎儿神经发育异常可能的孕妇共计263例,对其胎儿头颅MR图像进行评估。结果:胎儿MRI... 详细信息

目的:本研究以磁共振成像(MRI)为参考标准,评价了产前超声检查诊断胎儿胼胝体发育不全(ACC)的能力,并评估了MR图像的神经解剖学特征。方法:超声检查发现胎儿神经发育异常可能的孕妇共计263例,对其胎儿头颅MR图像进行评估。结果:胎儿MRI累计诊断25例ACC,其中24例未被超声检查发现。超声检查诊断ACC的准确性为91%。另外,MRI发现了3例具有相似形态学特征的ACC,即非典型泪滴征。结论:与超声检查相比,MRI检测ACC更加准确。非典型泪滴征是ACC少见且特殊的MRI征象。

关键词：磁共振成像超声胎儿胼胝体发育不全

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10年前后移居高原人群慢性高原病比较分析

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军事医学 2022年第2期46卷 90-94页

作者：高志奇谢慎威高文祥何文娟殷骏倪兵高钰琪陈德伟陆军军医大学高原军事医学系病理生理学教研室重庆400038 解放军陆军第953医院感染科西藏日喀则857000 陆军军医大学高原军事医学系高原特需药品与器材研究室重庆400038 极端环境医学教育部重点实验室全军高原医学重点实验室重庆400038

目的通过对久居高海拔地区人群进行慢性高原病(CMS)调查,并与10年前调查数据进行比较分析,了解CMS患病情况及10年前后变化情况,为CMS的预防和诊断提供依据。方法应用CMS调查量表对2019年3300-5400 m海拔地区的218名受试对象进行调查,... 详细信息

目的通过对久居高海拔地区人群进行慢性高原病(CMS)调查,并与10年前调查数据进行比较分析,了解CMS患病情况及10年前后变化情况,为CMS的预防和诊断提供依据。方法应用CMS调查量表对2019年3300-5400 m海拔地区的218名受试对象进行调查,分析其患病情况,并与2009年相同海拔范围的510名受试对象的调查数据进行比较,分析两批数据间的差异。结果 2019年调查对象的CMS患病率(15.60%)较2009年(31.18%)显著降低;在2019年调查对象中,低氧血症、呼吸困难、静脉曲张、局部感觉异常、头痛、耳鸣和血红蛋白浓度升高(≥21 g/dl)的发生率显著降低,紫绀、静脉曲张、局部感觉异常和头痛的评分显著降低,但在CMS患病人群中,睡眠障碍评分显著增高;CMS患病风险随累计高原生活时间显著增高。结论与2009年相比,2019年高原人群健康水平显著提高,可能与近年来高原人群健康关注度及生活水平提高有关;在各项症状反应评分中,睡眠障碍是影响居民健康的重要指标,在CMS预防和诊断过程中值得重点关注;科学控制高原停留时间,是减少CMS患病的关键手段。

关键词：高原低氧慢性高原病睡眠障碍

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含氯消毒剂有效氯衰减率探讨

含氯消毒剂有效氯衰减率探讨

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中国毒理学会第十次全国毒理学大会

作者：张文凯付婷李怡君吉兆华邵中军龙泳陕西中医药大学公共卫生学院空军军医大学军事预防医学系军队防疫与流行病学教研室特殊作业环境危害评估与防治教育部重点实验室包头医学院公共卫生学院

目的探究含氯消毒剂在存放过程中时间和温度对有效氯含量的影响。方法选取84消毒剂,测量5种温度下,连续静置保存12周有效氯的含量变化。测量方法为国标GB/T 36758-2018《含氯消毒剂卫生标准》规定的碘量法。使用0.1 mol硫代硫酸钠分析... 详细信息

目的探究含氯消毒剂在存放过程中时间和温度对有效氯含量的影响。方法选取84消毒剂,测量5种温度下,连续静置保存12周有效氯的含量变化。测量方法为国标GB/T 36758-2018《含氯消毒剂卫生标准》规定的碘量法。使用0.1 mol硫代硫酸钠分析滴定液、100 g/L的碘化钾、5 g/L淀粉、2 mol/L硫酸对84消毒剂(以次氯酸钠为主要成分)进行测量。消毒液配比:将消毒剂原液稀释20倍待测。稳定性测定:将消毒剂进行初次有效氯测定之后置于4℃、10℃、20℃、30℃、37℃保存,每隔7天分别检测记录5种保存温度下,消毒剂中的有效氯含量,以此方法连续测量12周。使用SAS9.4绘制浓度的等高拟合曲线对测定结果进行数据分析。结果初始有效氯含量为72.31 g/L经过4℃、10℃、20℃、30℃、37℃保存12周之后浓度分别下降至59.90 g/L,58.13 g/L,55.60 g/L,45.72 g/L,38.63 g/L,降解率分别为17.16%,19.61%,23.10%,36.77%,49.34%。浓度的等高拟合曲线显示温度与浓度坡度呈负相关,意味着温度越高,同等有效氯浓度可保存的周数越少,降解率增高,说明高温会促使有效氯含量降解速率增加。此外,在4℃、10℃、20℃、30℃、37℃环境下前五周有效氯分别降解16.17%、15.68%、16.17%,23.45%、29.95%,之后的七周时间有效氯分别降解0.99%、3.93%、6.93%、13.32%、19.39%,前五周的有效氯降解速度高于之后七周。并且30℃、37℃环境下有效氯含量在之后七周仍然保持一定的降解速率,4℃、10℃、20℃环境下后七周有效氯降解趋于平稳并且三者比较接近。结论 84消毒剂在5种温度下随时间延长其有效氯含量均呈现下降趋势,放置温度越高,有效氯浓度下降趋势越明显。此外,84消毒剂在前五周降解速度更快说明高浓度下降解更加迅速,随后逐渐达到临界点。

关键词：含氯消毒剂碘量法有效氯稳定性

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陆军部队基层卫生机构军医工作满意度调查

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第三军医大学学报 2020年第5期42卷 437-443页

作者：韩治中陈勇王赓邢伟蒲傑刘诗莉梁胜翔丁睿恒李颖糜漫天王云贵陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系社会医学与卫生事业管理学教研室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系:营养与食品安全研究中心重庆市医学营养研究中心重庆市营养与食品安全重点实验室重庆400038

目的调查陆军部队基层卫生机构军医工作满意度情况及其影响因素。方法采用工作满意度调查量表(JSS),对2018年5月至2019年9月参加某机构任职培训的基层军医进行整群随机抽样调查;描述性分析各维度及总体满意度的得分情况,采用单因素方差... 详细信息

目的调查陆军部队基层卫生机构军医工作满意度情况及其影响因素。方法采用工作满意度调查量表(JSS),对2018年5月至2019年9月参加某机构任职培训的基层军医进行整群随机抽样调查;描述性分析各维度及总体满意度的得分情况,采用单因素方差分析与多元线性回归分析相结合的方法探索各维度及总体满意度的相关因素。结果军医总体满意度得分为(115.76±22.54),各维度得分最高的3项是"规章制度""同事"和"管理者",分别为(14.28±4.60)、(13.97±2.91)、(13.96±3.79);多元线性回归分析显示,"生育子女情况""是否通过住院医师规范化培训""周末能否正常轮休""是否志愿献身国防入伍""入伍方式""能否按自己时间安排年休假"是影响总体满意度的主要因素。结论注重基层军医的职业发展,重视人员入伍动机的教育和引导,能有效提升军医的工作满意度。

关键词：军医工作满意度部队卫生机构陆军

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脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理审查指标的制订及障碍因素分析

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第4期32卷 121-127页

作者：肖倩温绣蔺罗利群苏留菊汪静容西安交通大学第一附属医院护理部陕西省西安市710061 陕西中医药大学护理学院陕西省咸阳市712046 空军军医大学第二附属医院手术室陕西省西安市710032

目的制订脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理审查指标,并分析循证护理过程中的障碍因素。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导,确定循证护理问题,组建循证护理团队,检索脑卒中偏瘫患者良肢位管理证据,汇总脑卒中偏瘫患者良肢... 详细信息

目的制订脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理审查指标,并分析循证护理过程中的障碍因素。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导,确定循证护理问题,组建循证护理团队,检索脑卒中偏瘫患者良肢位管理证据,汇总脑卒中偏瘫患者良肢位管理的最佳证据,确立循证护理审查指标并进行基线审查,调查西安交通大学第一附属医院康复科39名护士良肢位摆放知信行水平,分析脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理中的障碍因素和促进因素,并拟定行动策略。结果本研究从9篇文献中汇总出24条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的最佳证据,包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放规范、并发症防治及质量控制与评价7个方面;最终确定28条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的循证护理审查指标,其中依从率为0的审查指标4条、依从率>0且<60%的审查指标15条、依从率为60%~85%的审查条目3条、依从率>85%且<100%的审查指标2条、依从率为100%的审查指标4条。39名康复科护士知识维度得分为(43.2±9.3)分、态度维度得分为(36.9±6.0)分、技能维度得分为(39.8±8.0)分,临床护士良肢位摆放知信行量表总分为(120.0±17.6)分。根据基线审查结果,以28条审查指标为对照,从系统、实践者、患者3个层面逐条探讨,全面分析脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理中的障碍因素和促进因素,并制订相应的行动策略。结论本研究确定的28条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的循证护理审查指标具有规范性、适用性,可为循证护理奠定基础,但护理审查指标的整体依从率偏低。脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理的主要障碍因素为科室缺乏规范化良肢位管理流程和教育资料、护理人员缺乏良肢位管理相关知识、患者及家属对良肢位管理认知不够及依从性较差等。

关键词：卒中偏瘫良肢位管理循证实践护理质量审核

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非正式照护者负担与相关因素初步调查

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中国心理卫生杂志 2022年第1期36卷 50-55页

作者：宋玉健赵岚邓牡红李瑞新张晓玲孙媛媛陈巧邓新张文玉赛晓勇解放军医学院北京100853 解放军总医院研究生院统计与流行病学教研室北京100853 解放军总医院第一医学中心肿瘤内科北京100853 首都医科大学护理学院北京100000

目的:了解非正式照护者负担现状,探索影响照护者负担的危险因素。方法:解放军采用自填问卷对129名非正式照护者进行调查。采用logistic回归初步分析非正式照护者的压力、担心与健康的影响因素。结果:93(72.1%)人有照护经历,女性非正式... 详细信息

目的:了解非正式照护者负担现状,探索影响照护者负担的危险因素。方法:解放军采用自填问卷对129名非正式照护者进行调查。采用logistic回归初步分析非正式照护者的压力、担心与健康的影响因素。结果:93(72.1%)人有照护经历,女性非正式照护者占比76.0%。非正式照护者多为被照护者的子女(30.2%),被照护者平均年龄为(64±30)岁,其失能平均分为(3±2)分,失智平均分为(3±3)分。被照护原因首位为单纯躯体疾病(21.7%),女性非正式照护者照护的人群失能程度更高。非正式照护者为老年人、已婚与照护者自觉压力、担心与健康情况均有关联。结论:已婚、照护65岁以上老人是非正式照护者负担的危险因素,应给予重点关注。

关键词：非正式照护者负担危险因素横断面调查一级预防

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