检索结果-内蒙古大学图书馆

2022SINC第五届上海国际护理大会

作者：宋雅文周林海军军医大学第三附属医院

为了保障新冠病毒肺炎疫情期间护理实习生的教学进度的推进,做到护理实习生"停班不停教、停班不停学",根据我院护理教研组的要求,2020年春季我科开始采用对护理实习生采取线上教学方式进行授课。在充分做好线上临床教学准备... 详细信息

为了保障新冠病毒肺炎疫情期间护理实习生的教学进度的推进,做到护理实习生"停班不停教、停班不停学",根据我院护理教研组的要求,2020年春季我科开始采用对护理实习生采取线上教学方式进行授课。在充分做好线上临床教学准备工作的前提下,采用多种方式开展教学活动;同时还进行了生理学特色线上教学活动,并对线上教学管理模式进行初步的探讨。在此,将我们总结的护理实习生线上教学的授课经验,与大家分享。

关键词：新冠肺炎线上教学护生

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网格化感控管理在新型冠状病毒肺炎方舱医院的应用研究

网格化感控管理在新型冠状病毒肺炎方舱医院的应用研究

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2022SINC第五届上海国际护理大会

作者：徐立海军军医大学第一附属医院

目的探讨新型冠状病毒肺炎方舱医院网格化感控管理在方舱运行实践中的应用研究,总结网格化感控管理实践经验。方法通过文献检索、现况调查、专家会议等科学方制定网格化感控管理方案,通过行动研究进行修改完善。从方舱医院区域感控建设... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎方舱医院网格化感控管理在方舱运行实践中的应用研究,总结网格化感控管理实践经验。方法通过文献检索、现况调查、专家会议等科学方制定网格化感控管理方案,通过行动研究进行修改完善。从方舱医院区域感控建设、工作人员的分层培训、感控岗位的设立、感控落实的监控等方面进行感染防控实施网格化管理。每个网点设置专职感控网格员,负责监督、管理、考核等工作。结果在网格化感控管理中,150名医护人员的感控理论成绩由(71.32±3.21)提升到(90.21±4.31),视频督导中志愿者的手卫生落实率由50.13%提升到82.22%、手卫生规范率由42.22%提升到78.35%,均存在统计学意义。结论网格化感控管理在方舱运行过程中不仅促进了工作人员及志愿者提高了感控意识,增强了感控观念,在方舱感染防控安全上发挥积极作用,同时也保障了工作人员及志愿者的感染防控安全。

关键词：方舱医院感控管理网格化

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住院患者静脉血栓栓塞症预防护理质量评价指标体系的构建

住院患者静脉血栓栓塞症预防护理质量评价指标体系的构建

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2022SINC第五届上海国际护理大会

作者：植艳茹李海燕海军军医大学第一附属医院

目的:静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是全球第三大心血管疾病,也是住院患者围术期常见并发症以及非预期死亡的重要原因,护士作为VTE预防的主要参与者,需要明确VTE预防护理质量控制关键指标,以实现对VTE预防护理的全方位管... 详细信息

目的:静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是全球第三大心血管疾病,也是住院患者围术期常见并发症以及非预期死亡的重要原因,护士作为VTE预防的主要参与者,需要明确VTE预防护理质量控制关键指标,以实现对VTE预防护理的全方位管理,促进质量持续改进,而目前,国内缺乏统一的VTE预防护理质量评价工具,因此,本研究拟构建住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理质量评价指标体系,以期为科学评价住院患者VTE预防护理质量提供参考。方法:以质量指标、护理质量、静脉血栓栓塞症/深静脉血栓形成/肺血栓栓塞症/肺栓塞、预防、德尔菲法为中文检索词,以quality indicators,nursing quality,venous thromboembolism/deep vein thrombosis/pulmonary thromboembolism/pulmonary embolism/VTE/DVT/PTE/PE,prevention/prophylaxis,Delphi method为英文检索词,检索中国知网、万方、维普、医脉通、PubMed、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆等数据库及相关网站,以基于循证构建的VTE预防方案框架作为参考,结合《三级医院中心建设标准及评分细则(2021版)》《VTE防治质量评价与管理建议(试行版)》评审标准和预防指南,根据文献分析结果和临床实践形成初级指标,依据"结构-过程-结果"三维质量结构模型将指标归类,经过3次小组会议讨论后,初步拟定住院患者VTE预防护理质量评价指标条目体系,包括一级指标3个,二级指标8个,三级指标21个,再应用德尔菲法进行2轮专家函询,采用层次分析法计算各指标权重。结果:本研究两轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.905,肯德尔和谐系数分别为0.316、0.330,均P<0.001。最终形成包含3个一级指标、9个二级指标、23个三级指标的住院患者VTE预防护理质量评价指标体系(表1),所有层级指标的一致性比率<0.1。结论:住院患者VTE预防护理质量评价指标体系构建方法科学合理、实用性强,可有效评价VTE预防护理质量。

关键词：静脉血栓栓塞症预防护理德尔菲法质量评价指标

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泊沙康唑增加两性霉素B脑组织浓度治疗隐球菌脑膜炎的药理学作用及机制研究

泊沙康唑增加两性霉素B脑组织浓度治疗隐球菌脑膜炎的药理学作用...

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作者：杨明中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：博士

研究背景:新生隐球菌脑膜炎(Cryptococcus Neoformans Meningitis,CNM)是由新生隐球菌(cryptococcus neoformans,CN)导致的一种侵袭性真菌病,CNM病情危重,预后差,病死率高。两性霉素B(Amphotericin B,AMPB)是大部分指南推荐的CNM治疗首选药物,但其分子量较大(924.0 g/mol),亲脂性弱(油水分配系数0.95),不易透过血脑屏障(Blood Brain Barrier,BBB),到达脑组织的药物浓度较低,影响其治疗效果。2009年一项国际多中心RCT研究显示诱导期单用AMPB治疗CNM的成功率仅为41%,因此在世界卫生组织(World Health Organization,WHO)、美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)、国际艾滋病协会(IAS)等制定的指南中,均推荐以AMPB为核心的联合用药方案。即使如此,对CNM治疗的成功率仍不尽人意,本研究对川渝地区三所大型三甲医院收治的CNM的临床回顾性分析显示,诱导期AMPB联合氟康唑(Fluconazole,FLU)和/或氟胞嘧啶(Fluorocytosine,FC)的治疗有效率只有55%,与文献报道的联合治疗有效率不足60%的结果一致,因此亟待探索更有效的治疗方案。泊沙康唑(Posaconazole,POS)是一种新近上市的唑类抗真菌药,其血脑屏障透过率较低(脑脊液浓度<0.01-0.56 μg/mL),说明书无脑膜炎治疗的适应症。但一项采用CNM模型小鼠的研究显示:较单用POS、单用AMPB或AMPB+氟康唑相比,POS联用AMPB可更显著的降低脑组织菌落计数。由于现有文献报道体外POS和AMPB的药效学相互作用大多显示“无关”,推测POS和AMPB联用可能存在药动学相互作用,导致两者或其中之一的脑组织药物浓度增加。基于此,本实验室进行了探索性的研究,预实验发现POS联用AMPB可明显增加AMPB在脑组织中的浓度,而POS无显著变化。该研究结果提示POS+AMPB有望成为一种更优的CNM治疗方案,而明确POS升高AMPB脑组织浓度的机制可以为该方案提供理论基础,为今后CNM治疗方案优选及新药研发提供借鉴,具有极强的科学意义和研究价值。药物透过血脑屏障的方式分为主动转运和被动扩散。有研究通过动物实验发现AMPB是P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的底物,同时POS是已证实的P-gp强效抑制剂,推测POS提高AMPB脑组织浓度的机制之一为POS抑制P-gp从而减少AMPB从脑组织的外排。由于AMPB分子量较大且亲水性和亲脂性均较差,其透过血脑屏障的主要方式为简单扩散,通过该扩散方式进入脑组织的量主要与游离血药浓度密切相关。AMPB和POS都具有高血浆蛋白结合率,分别为90-95%和98%,他们可能竞争血浆蛋白结合从而改变游离血药浓度,因此推测POS提高AMPB脑组织浓度的机制之二可能为POS与AMPB竞争血浆蛋白结合,导致AMPB游离血药浓度增加,从而有更多的药物透过血脑屏障。据此本课题拟在完成CNM文献分析和CNM治疗临床研究的基础上,结合前期的预实验结果设计开展如下实验:构建CNM小鼠模型和拟测定生物样本中AMPB及POS含量的HPLC和液质联用方法学体系,明确AMPB联合POS体内外抗隐球菌效果和POS+AMPB对AMPB脑组织浓度提升比例;通过动物实验和细胞实验验证AMPB联合POS过程中AMPB脑组织浓度的增加是被动扩散还是主动转运;进而通过平衡透析、超滤实验、表面等离子共振技术(Surface Plasmon Resonance,SPR)等结合分子对接进一步阐明POS提升AMPB脑组织浓度的机制;应用转录组测序技术(RNA sequencing,RNA-seq)全面分析可能存在的其他机制,并采用分子生物学方法验证。本研究包括四个部分:第一章:新生隐球菌性脑膜炎的临床特征和不同治疗方案效果的回顾性分析检索以CNM为主题词的文献资料,从文献计量学角度分析各类抗真菌药物的共现关系。筛选川渝地区三所大型三甲医院近5年内的CNM患者的病例资料,纳入确诊为CNM的患者。收集性别、年龄、临床症状和抗真菌治疗方案等信息,并根据症状和微生物学检查等结果判定疗效。使用描述性统计方法整理分析纳入患者的临床特征、治疗方案和耐药性数据;使用卡方检验比较不同治疗方案的疗效。文献分析结果显示,以CNM为主题的研究在数量上总体呈逐年增加的趋势,“两性霉素B”与“氟康唑”,“两性霉素B”与“氟胞嘧啶”具有较高的共现频次。病例回顾分析共纳入患者130例,常见临床症状包括头痛、发热、呕吐和咳嗽咳痰等。诱导期接受联合用药方案的患者(86.2

关键词：两性霉素B 泊沙康唑新生隐球菌脑膜炎 P-糖蛋白乳腺癌耐药蛋白血浆蛋白结合

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Kotter变革模式在手术室新护士培训中的应用研究

Kotter变革模式在手术室新护士培训中的应用研究

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2022SINC第五届上海国际护理大会

作者：侯越海军军医大学第一附属医院

目的探讨将Kotter变革模式应用于手术室新护士培训中的效果。方法将2018年-2019年入职的24名新护士纳入对照组,2020年-2021年入职的25名新护士纳入观察组,引入Kotter变革模式,修订培训方案。培训后比较两组新护士理论知识、操作技能、... 详细信息

目的探讨将Kotter变革模式应用于手术室新护士培训中的效果。方法将2018年-2019年入职的24名新护士纳入对照组,2020年-2021年入职的25名新护士纳入观察组,引入Kotter变革模式,修订培训方案。培训后比较两组新护士理论知识、操作技能、应急能力及岗位胜任能力。结果 Kotter组新护士理论知识、操作技能、应急能力、岗位胜任能力显著高于对照(均P<0.01)。结论将Kotter变革模式应用于手术室新护士培训中,可提高新护士学习效率和学习质量。

关键词：手术室新护士 Kotter变革模式 Miller金字塔原理思维导图 VR技术

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基于双峰谐振长周期光纤光栅的H9N2亚型禽流感病毒传感器

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光学学报 2022年第1期42卷 51-61页

作者：石胜辉聂青林蒋上海吴胜昔汤斌赵明富重庆理工大学光纤传感与光电检测重庆市重点实验室重庆400054 重庆理工大学药物化学与分子药理学重庆市重点实验室重庆400054

H9N2亚型禽流感病毒(AIV)虽为低致病性AIV,但严重危害养禽业的健康发展和公共卫生系统。快速有效的检测方法有利于病毒的早期诊断、预防及控制。提出一种高特异性、低检测极限(LOD)的纳米二氧化钛(nano-TiO_(2))粒子修饰双峰谐振长周期... 详细信息

H9N2亚型禽流感病毒(AIV)虽为低致病性AIV,但严重危害养禽业的健康发展和公共卫生系统。快速有效的检测方法有利于病毒的早期诊断、预防及控制。提出一种高特异性、低检测极限(LOD)的纳米二氧化钛(nano-TiO_(2))粒子修饰双峰谐振长周期光纤光栅(DR-LPFG)的检测H9N2 AIV的光学生物传感器。利用改性nano-TiO_(2)粒子修饰DR-LPFG,再将抗H9N2单克隆抗体分子(anti-H9N2 MAbs)与TiO_(2)表面羧基以共价键结合,固定于光栅表面制得生物传感器。该传感器机理在于测量固定在DR-LPFG表面的anti-H9N2 MAbs与H9N2 AIV抗原的特异性结合引起光栅双峰谐振波长间距(Δλ)的变化。实验结果表明:在折射率为1.3320~1.3760时,nano-TiO_(2)修饰DR-LPFG的Δλ灵敏度为~1063.44 nm/RIU(RIU为折射率单位)。该生物传感器对H9N2 AIV的LOD为~2.7 ng/mL,相较采用Eudragit L100共聚物修饰DR-LPFG的生物传感器的LOD,提高了约96.1%,检测饱和浓度为50μg/mL,对H9N2 AIV的亲和系数为~3.57×10^(8)mol^(-1)·L,对H9N2 AIV具有高特异性,且能实现快速检测,在临床诊断、药物分析等生物医学领域有较大应用潜力。

关键词：光纤光学光纤生物传感器长周期光纤光栅双峰谐振纳米二氧化钛粒子 H9N2亚型禽流感病毒

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基于“四实”的军事毒理学精品课程建设与实践

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卫生职业教育 2024年第7期42卷 34-38页

作者：龙子孔德钦徐新月于卫华彭洁王钊刘瑞张晓迪李文丽刘江正空军军医大学陕西西安710032 特殊作业环境危害评估与防治教育部重点实验室陕西西安710032 陕西省自由基生物学与医学重点实验室陕西西安710032

以实战化教学改革和精品课程建设为牵引,进行军事毒理学精品课程建设与实践,做到教学内容契合实战改革、教学手段体现实战能力、教学平台模拟实战场景、评估考核反映实战效果(“四实”),提出基于“四实”的军事毒理学精品课程建设与实... 详细信息

以实战化教学改革和精品课程建设为牵引,进行军事毒理学精品课程建设与实践,做到教学内容契合实战改革、教学手段体现实战能力、教学平台模拟实战场景、评估考核反映实战效果(“四实”),提出基于“四实”的军事毒理学精品课程建设与实践路径,即以实战改革为牵引,优化教学内容体系;以实战能力为核心,改革教学方法与手段;以实战场景为基础,完善教学平台资源;以实战效果为导向,创新考核评价机制。实现教学模式实战化重塑,推动我校“三防”医学课程体系建设,对其他军事医学课程的实战化教学改革也具有很好的指导和借鉴意义。

关键词：军事毒理学精品课程防化医学

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潮汐式人员管理模式在重大突发公共卫生事件中的应用研究

潮汐式人员管理模式在重大突发公共卫生事件中的应用研究

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2022SINC第五届上海国际护理大会

作者：姜春平海军军医大学第一附属医院

目的探讨潮汐式人员管理模式在重大公共卫生事件中的应用效果。方法借用公共交通管理中设立潮汐式车道拥堵路段的管理模式,在医院设立应急护理分队,分队下设门急诊支援小分队、重症监护室支援小分队、战创伤支援小分队和防疫小分队。每... 详细信息

目的探讨潮汐式人员管理模式在重大公共卫生事件中的应用效果。方法借用公共交通管理中设立潮汐式车道拥堵路段的管理模式,在医院设立应急护理分队,分队下设门急诊支援小分队、重症监护室支援小分队、战创伤支援小分队和防疫小分队。每个小分队定期进行针对性的培训和考核,人员情况根据历年实际支援情况和任务实际情况酌情安排。分队成员平时在各自科室内工作,如有突发公共卫生事件发生,护理部根据伤病员所在科室护理人力配备情况对应急护理分队进行调度。本文以本轮上海疫情为例,护理处通过调度防疫小分队成功应对大批量核酸采集工作。结果应急护理小分队人员支援前后平均每天采集核酸分别为(3578.54±283.15)人次和(4231.19±196.37)人次;采集时间分别为(4.32±0.84)分钟/10人和(3.77±0.69)分钟/10人;患者核酸采集排队时间分别为(15.36±2.16)分钟和(9.82±1.37)分钟。结论潮汐式人员管理模式能提高人力资源的利用效率,有效应对重大突发卫生公共事件。

关键词：潮汐式管理公共卫生事件人力资源护理调度

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新冠病毒奥密克戎疫情防控期心血管外科的管理策略

新冠病毒奥密克戎疫情防控期心血管外科的管理策略

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2022SINC第五届上海国际护理大会

作者：胡文琳徐娟黄燕海军军医大学第一附属医院

目的探讨奥密克戎疫情防控期心血管外科病房管理策略的有效性。方法疫情防控期,心血管外科病房从以下方面进行合理管控:(1)工作人员管理:(1)医院、科室采用线上培训、线下实操的模式进行疫情防控知识全员培训。工作人员灵活学习打卡后,... 详细信息

目的探讨奥密克戎疫情防控期心血管外科病房管理策略的有效性。方法疫情防控期,心血管外科病房从以下方面进行合理管控:(1)工作人员管理:(1)医院、科室采用线上培训、线下实操的模式进行疫情防控知识全员培训。工作人员灵活学习打卡后,参加相应专题考核;科室感控护士、操作教员对各项操作把关、指导、考核,保证100%覆盖。(2)动态监测科室患者数量及病情,评估所需人力,在患者数量及病情允许的情况下合并病区,综合考虑医护资质,以最小的医护单元留守科室,确保值班医生涵盖至各主诊组,并采用定期轮换制度。增设住宿于院内综保楼休息人员为机动班,以备新收过渡患者及患者病情变化所需。(3)工作人员自行健康监测,每日12:00前于企业微信上报体温及个人信息数据表,落实每日核酸检测。(4)科室领导及时给予工作人员帮助与心理疏导,减轻工作和生活压力。(2)患者及陪护管理:(1)科室设置监护室、普通病房专科过渡病房,主要收治急诊、危重症及限期手术患者。(2)采取非必要不陪护,必须陪护时一患一陪、固定陪护、不得随意更换以及取消探视的陪护制度。(3)实时掌握患者及家属信息,制定流调、陪护、外出信息登记表。(4)满足患者及陪护的生活基本必需品,及时予心理疏导与安抚。(3)防疫物资管理:做好防疫物资的精细化管理,加强二级库房管理,每日进行清点与消耗登记,做到账目清晰、消耗物资有迹可追。(4)环境消杀管理:病区地面、墙面及物表用1000mg/L的含氯消毒液2次/日湿式消毒;各仪器及办公电脑用75%酒精湿巾2次/日擦拭消毒,并注意病房开窗通风。(5)日常工作管理:(1)实行24h门禁管理。(2)在岗医护人员每日床边查房。(3)每日晨8:30日常工作线上云交班。(4)每日16:00企业微信疫情防控交班会议。(5)开展互联网线上义诊服务。结果疫情防控期间,医护人员、护理员、卫生员均掌握疫情防护相关知识及防护用品的使用;科室顺利收治患者33名,完成手术18例,其中三级防护下手术6例,出院29例。科室工作人员、患者及家属均未出现新冠肺炎院内感染,均能够配合医院、科室的各项防控、管理措施,各项医疗护理工作均正常、有效运行。讨论心血管外科在疫情防控期采取的管理策略有效、可行,可保证医疗护理工作正常运行,能够有效预防新冠肺炎的院内交叉感染。

关键词：新冠肺炎奥密克戎疫情防控心血管外科管理

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达芬奇机器人胰腺癌手术患者术中低体温风险预测模型的构建及应用研究

达芬奇机器人胰腺癌手术患者术中低体温风险预测模型的构建及应用...

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2022SINC第五届上海国际护理大会

作者：牛婷海军军医大学第一附属医院

目的探讨达芬奇机器人胰腺癌手术患者术中低体温的危险因素,构建风险预测模型,并检验其应用效果。方法回顾性收集2020年1月-2021年12月在我院接受达芬奇机器人胰腺癌手术的患者相关资料,包括一般资料、手术相关及围手术期液体管理等。利... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人胰腺癌手术患者术中低体温的危险因素,构建风险预测模型,并检验其应用效果。方法回顾性收集2020年1月-2021年12月在我院接受达芬奇机器人胰腺癌手术的患者相关资料,包括一般资料、手术相关及围手术期液体管理等。利用Logistic回归构建术中低体温预测模型,采用H-L检验判断模型的拟合优度,计算受试者工作特征ROC曲线下面积AUC分析其预测效能。结果共纳入资料完整患者246例,其中117例(47.6%)发生IPH。结果显示低体温组患者BMI(P=0.047)、术前血浆白蛋白(P=0.038)及室温(P<0.01)较低,且该组实施椎旁神经阻滞的患者比例较高(P=0.004),整体手术时间(P=0.038)及气腹时间(P=0.004)也长于另一组。多因素Logistic回归分析发现术前白蛋白、手术室室温、神经阻滞类型、气腹时间有意义,H-L检验P<0.01,ROC曲线下面积为0.871,约登指数为0.556,灵敏度为0.889,特异度为0.667。结论本研究构建的风险预测模型效果良好,作为围术期预防手术患者低体温的预测工具,可为临床筛选达芬奇机器人手术患者术中低体温的高危患者并采取护理干预措施提供参考,值得推广应用。

关键词：达芬奇机器人胰腺癌手术术中低体温预测模型

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