检索结果-内蒙古大学图书馆

职业与健康 2021年第6期37卷 772-776页

作者：史康王一飞陈汉利毋琳王秀超武圣君刘旭峰苗丹民空军军医大学教务处陕西西安710032 空军军医大学军事医学心理学系陕西西安710032 广东省中医院手术室广东广州510006

目的调查新型冠状病毒肺炎救援护士的心理韧性现状,并对相关影响因素进行分析。方法于2020年2月21日—3月3日采用网络在线调查方法,对新型冠状病毒肺炎救援护士进行数据收集。结果调查问卷应答有效率为95.29%,有效作答人数81人,其中女59... 详细信息

目的调查新型冠状病毒肺炎救援护士的心理韧性现状,并对相关影响因素进行分析。方法于2020年2月21日—3月3日采用网络在线调查方法,对新型冠状病毒肺炎救援护士进行数据收集。结果调查问卷应答有效率为95.29%,有效作答人数81人,其中女59人,男22人,年龄20~49岁,护龄1~30年。救援护士心理韧性总分为24.52±5.42,创伤后应激障碍检查表平时版(the PTST Cheeklist-Civilian Version,PCL-C)量表得分为34.32±14.01。影响救援护士心理韧性的因素有护龄、疫区工作天数、职称、身体状况、家人支持度、是否参加过突发公共卫生事件处理、是否自觉准备充分及是否有信心完成任务,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示,救援护士心理韧性水平与身体状况及不同职称等级呈正相关(r=0.832、0.762,均P<0.01),与PCL-C量表得分呈负相关(r=-0.405,P<0.01)。结论救援护士的心理韧性整体水平较差,与其自身身体状况和职称等级呈正相关,与PLC-C量表得分呈负相关,因此提示我们一方面需加强关注救援护士自身身体状况和救援环境适应程度,降低创伤应激对救援护士的影响,另一方面可抽调临床经验丰富且职级较高的护理人员救援疫情一线,整体上提高其心理韧性水平。

关键词：新型冠状病毒肺炎心理韧性创伤后应激障碍

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常驻平原部队快速进入高原卫勤保障模式探讨

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人民军医 2020年第11期63卷 1095-1097页

作者：赵守谦罗勇军蔡鹏 69210部队医院新疆莎车844700 陆军军医大学卫勤训练基地军事医学地理学教研室重庆

部队遂行高原演训机动途中,由于人车动态变化多、环境道路复杂多变、卫勤保障力量散、社会依托条件差等因素,卫勤保障工作难度较大。该文基于系统论的方法,探讨了常驻平原部队快速进入高原的卫勤保障组织方式,进一步理顺了卫勤保障的组... 详细信息

部队遂行高原演训机动途中,由于人车动态变化多、环境道路复杂多变、卫勤保障力量散、社会依托条件差等因素,卫勤保障工作难度较大。该文基于系统论的方法,探讨了常驻平原部队快速进入高原的卫勤保障组织方式,进一步理顺了卫勤保障的组织实施过程,按照时间序列提出进入高原不同阶段卫勤工作的措施。进入高原前,重点工作包括建立卫勤保障组织、先期进行军事医学地理学侦查、做好思想动员和健康教育、抓好缺氧预适应训练;进入高原途中,卫生人员灵活编组、构建"救治链",突出重点、科学实施卫勤保障,区分对象、做好随机教育;到达目的地域后,以救治为中心、确定展开次序,以医疗保障为中心、建立健全卫生制度,加强卫生管理、做好卫生防病工作。从系统的组织、结构与层次等角度出发,全面分析了急进高原不同阶段的卫勤保障措施,可为后期类似训练提供参考。

关键词：驻平原部队高原演训急性高原病卫勤保障系统论

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坑道作业任务前火箭军官兵心理弹性特点及认知灵活性调节作用的研究

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职业与健康 2020年第1期36卷 49-52,56页

作者：邵伊凡彭李徐炯顿嵩徐媛媛徐彦君谢俊鹏李敏陆军军医大学医学心理系军事心理学教研室重庆400000 火箭军96605部队卫生所辽宁沈阳110000

目的研究坑道作业任务前火箭军某部军人心理弹性特点及其与作业疲劳的关系、分析检验认知灵活性对作业疲劳的调节作用。方法采用心理弹性量表(CD-RISC)、作业疲劳症状自评量表(WRFFQ)和认知灵活性量表(CFI)于2018年4月对531名坑道作业... 详细信息

目的研究坑道作业任务前火箭军某部军人心理弹性特点及其与作业疲劳的关系、分析检验认知灵活性对作业疲劳的调节作用。方法采用心理弹性量表(CD-RISC)、作业疲劳症状自评量表(WRFFQ)和认知灵活性量表(CFI)于2018年4月对531名坑道作业任务前火箭军某部官兵进行测试。结果火箭军某部官兵心理弹性总分为75.07±13.53,心理弹性各因子坚韧性、力量、乐观性的得分分别为37.62±7.54、26.95±4.67和10.49±2.62。心理弹性总分与认知灵活性呈正相关(r=0.59,P<0.01);与作业疲劳呈负相关(r=-0.33,P<0.01)。认知灵活性与作业疲劳水平呈负相关(r=-0.38,P<0.01)。认知灵活性在心理弹性对作业疲劳的影响中起调节作用。结论坑道作业任务前火箭军某部军人的认知灵活性在心理弹性对其作业疲劳的影响上起重要的调节作用。

关键词：火箭军作业疲劳水平心理弹性认知灵活性

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2004~2017年我国肺结核发病和死亡的变化趋势

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广西医学 2022年第10期44卷 1136-1144页

作者：方跃平苏永健覃伟李嘉铃张家玮赵文文李海谢周华广西南宁市第四人民医院综合科南宁市530023 广西中医药大学公共卫生与管理学院流行病学教研室南宁市530200

目的分析2004~2017年我国肺结核发病和死亡的变化趋势。方法收集中国公共卫生科学数据中心的肺结核发病和死亡数据,以及国家统计局的人口学资料。采用Excel 2019软件建立肺结核报告发病和死亡数据库。利用JoinPoint 4.9.0.0软件进行Join... 详细信息

目的分析2004~2017年我国肺结核发病和死亡的变化趋势。方法收集中国公共卫生科学数据中心的肺结核发病和死亡数据,以及国家统计局的人口学资料。采用Excel 2019软件建立肺结核报告发病和死亡数据库。利用JoinPoint 4.9.0.0软件进行JoinPoint回归模型分析,计算2004~2017年我国31个省(市、自治区)、不同年龄段人群肺结核年报告发病率和年报告死亡率的平均年度变化百分比(AAPC),分析2004~2017年我国不同省(市、自治区)、不同年龄段人群肺结核发病和死亡的变化趋势。结果(1)2004~2017年共报告肺结核病例13992987例,年平均报告发病率为74.7632/10万;共报告肺结核死亡病例39316例,年平均报告死亡率为0.2101/10万。(2)2004~2017年我国肺结核报告发病率呈下降趋势(AAPC为-2.50%,P<0.05),报告死亡率维持平稳(AAPC为0.93%,P>0.05)。西藏、青海的报告发病率呈上升趋势,其余29个省(市、自治区)的报告发病率呈下降趋势(21个)或维持稳定(8个);江西、上海、江苏、海南4个省(市)的报告死亡率呈下降趋势,其余省(市、自治区)的报告死亡率维持稳定。(3)肺结核年平均报告发病率在0~10岁人群保持低水平状态,好发于青壮年(10~35岁)和中老年人(55岁及以上)。(4)肺结核年平均报告发病率和年平均报告病死率均与年龄呈正相关(均P<0.05)。22个年龄组的报告发病率呈下降趋势(P<0.05),4个年龄组的报告发病率稳定(P>0.05)。40~45岁人群的报告死亡率呈下降趋势(P<0.05)。结论2004~2017年我国肺结核的报告发病率呈下降趋势,报告死亡率变化呈平稳趋势,其中2006~2017年报告发病率和报告死亡率均呈下降趋势。除西藏、青海外,各省(市、自治区)的发病率维持稳定或呈下降趋势;东南部地区(江西、上海、江苏、海南)的死亡率呈下降趋势,其余省(市、自治区)维持稳定。肺结核在青壮年(10~35岁)和中老年(55岁及以上)人群中高发。建议针对不同地区、不同年龄段人群的肺结核疫情变化情况,加强肺结核防控工作,以减少肺结核发病和死亡病例。

关键词：肺结核报告发病率报告死亡率报告病死率变化趋势地区年龄

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2009年至2018年我国2364例自身免疫性胰腺炎患者临床特征分析

2009年至2018年我国2364例自身免疫性胰腺炎患者临床特征分析

引用

作者：吴丹中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

前言:自身免疫性胰腺炎是一种临床上少见的慢性胰腺炎,由Yoshida等人于1995年首次描述,此后逐渐被认识。AIP分为1型和2型,1型AIP主要以血清Ig G4增高,组织学上表现为淋巴细胞浆细胞浸润,常伴其他器官受累以及对类固醇激素治疗敏感等为... 详细信息

前言:自身免疫性胰腺炎是一种临床上少见的慢性胰腺炎,由Yoshida等人于1995年首次描述,此后逐渐被认识。AIP分为1型和2型,1型AIP主要以血清Ig G4增高,组织学上表现为淋巴细胞浆细胞浸润,常伴其他器官受累以及对类固醇激素治疗敏感等为特征。2型AIP组织学表现为单一胰腺器官受累,伴有胰腺组织内腺细胞上皮病变。AIP的发病机制尚不清楚,涉及多种因素如遗传因素或免疫紊乱等。由于部分AIP患者的临床表现和影像学特征与胰腺癌尤其相似,易被误诊为胰腺癌而行手术治疗,因此AIP的诊断及鉴别诊断非常重要。目前关于AIP的病例报道数较少,因此我们系统性总结了中国AIP的临床特征,以提高临床医师对AIP的理解认识,减少误诊漏诊,提高临床治疗效果。资料与方法:1.资料检索发表于2009年1月至2018年12月间的中文文献数据库,包括中国知网、万方数据库和维普数据库,检索词为“自身免疫性胰腺炎、免疫性胰腺炎、Ig G4相关胰腺炎”,通过人工阅读摘要或全文,纳入所有AIP病例报道相关文献,剔除不合格文献后,最终纳入文献110篇,共计2364例AIP患者。2.方法2.1筛选标准纳入标准:1)文献研究对象全部来自我国大陆的诊断为AIP的患者;2)纳入的研究病例能够获取足够的信息(如年龄、性别、临床表现、诊断治疗及预后等);3)来自同一机构的选择不同时间段的文献,来自同一机构同一个时间段的选择综合病例数最多和信息最完整的一篇。排除标准:剔除重复数据、数据不全、病例数<5例、无法统计的病例、个案、综述类、述评类、荟萃分析和译本类文献。2.2筛选流程由2名研究人员对初次检索的文献按照拟定标准进行独立筛选,如有争议,由第3名研究人员进行投票决定。(1)初筛:通过软件和人工筛除重复文献,阅读文献题目和摘要筛除明显不符合要求的文献:(2)二次筛选:仔细阅读文献内容,严格按照拟定标准排除不宜纳人的文献;(3)三次筛选:对纳入的文献进一步筛选,避免选择偏倚。2.3资料提取阅读文献后,提取相关数据资料。提取内容包括:(1)基本信息,包括第一作者,发表时间;(2)研究对象,包括性别、年龄、地区、临床表现、合并症、胰腺外表现、实验室检查、影像学检查、病理表现、治疗及预后情况等。2.4统计学方法建立Excel表格,统计纳入文献的发表年份,纳入病例的性别、年龄、地域分布、临床表现、既往病史、胰腺外表现、实验室检查、影像学表现、病理学检查、误诊情况、治疗及预后等。计量资料以X±S表示,计数资料采用例数(N)表示。结果:***病例的文献发表情况我国2009年至2010年发表有关AIP文献7篇,2011年至2012年发表8篇,2013年至2014年发表29篇,2015年至2016年发表21篇,2017年至2018年发表35篇,可见发表数量于2013年起明显增加,以后每年发表的AIP相关文章数量变化不大。***患者的性别、年龄和地域分布2364例AIP患者中男性1777例,女性587例,男女比例为3.03:1。年龄14～87岁,平均年龄为58岁。按地域分布统计发现,报道医院分布于北京420例,湖北234例,山东217例,浙江162例,上海145例,山西144例,辽宁142例,广东117例,江苏111例,新疆85例,湖南72例,福建71例,其他地区均在50例以下。3.临床表现110篇文献记录了2364例AIP患者的临床表现,主要症状为黄疸1412例次(61.31%),腹痛1210例次(52.54%),腹胀不适801例次(34.78%),体重减轻512例次(22.23%)。其他临床表现为乏力103例次(4.47%),皮肤瘙痒75例次(3.26%),腰背部不适、疼痛68例次(2.95%),恶心呕吐62例次(2.69%),腹泻54例次(2.34%),纳差厌食44例次(1.91%),发热31例次(1.35%),消化不良25例次(1.09%),无症状110例次(4.78%)。4.既往史2364例AIP患者中血糖增高或糖尿病420例(17.77%),有急性胰腺炎发作史57例(2.41%),饮酒史24例(1.02%),吸烟史19例(0.80%),药物过敏史1例(0.04%),肺癌病史1例(0.04%),慢性乙型病毒性肝炎1例(0.04%)。5.胰腺外表现2364例AIP患者中1185例(50.13%)有胰腺外表现,主要为胆道系统受累(胆管炎或胆道梗阻)410例(34.60%),淋巴结肿大166例(14.01%),肾脏受累117例(9.87%),胆囊受累79例(6.67%),干燥综合征64例(5.40%),涎腺炎和泪腺炎53例(4.47%),腹膜后纤维化42例(3.54%),肺脏受累32例(2.70%),脾脏受累32例(2.70%),颌下腺受累28例(2.36%),溃疡性结肠炎28例(

关键词：胰腺炎自身免疫性疾病糖皮质激素临床特征影像学

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基于支持向量机算法的重症患者压力性损伤分级预测模型的构建及应用价值

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现代医药卫生 2024年第3期40卷 385-390页

作者：张晶王亚玲梁泽平解浪浪简福霞艾山木商璀中国人民解放军陆军特色医学中心血液科重庆400042 中国人民解放军陆军特色医学中心护理部重庆400042 重庆市九龙坡西区医院重症医学科重庆400052 陆军军医大学临床护理学教研室重庆400038 中国人民解放军陆军特色医学中心重症医学科重庆400042 重庆市急救医疗中心急诊科重庆400015

目的基于支持向量机算法构建并验证重症监护病房(ICU)患者压力性损伤(PI)分级预测模型。方法收集2020年12月至2022年12月157例在重庆市某三级甲等医院重症医学科住院患者的临床资料,采用χ~2检验和kruskal-Wallis H检验筛选PI分级的影... 详细信息

目的基于支持向量机算法构建并验证重症监护病房(ICU)患者压力性损伤(PI)分级预测模型。方法收集2020年12月至2022年12月157例在重庆市某三级甲等医院重症医学科住院患者的临床资料,采用χ~2检验和kruskal-Wallis H检验筛选PI分级的影响因素。再将数据以7∶3的比例随机分为训练组和验证组,基于训练组数据利用支持向量机算法建立ICU患者PI分级预测模型,并采用五折交叉验证法进行参数优化。训练好的模型在验证组数据集中进行内部验证,对前后结果进行混淆矩阵分析,采用准确率、精确率、召回率、F1值和受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评估模型的性能。结果初步确定10个影响PI分级的因素,在gamma=0.1、cost=2.2时模型的性能最佳,PI分级预测模型的准确率为81.25%,精确率为79.70%,召回率为80.30%,F1值为79.90%,受试者工作特征曲线的AUC为0.939。结论构建的PI分级预测模型预测性能良好,可为临床医护人员制订ICU患者预防PI的分级护理干预方案提供参考依据。

关键词：压力性损伤支持向量机高频超声分级预测模型

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麝香通心滴丸保护糖尿病小鼠下肢缺血损伤的机制研究

麝香通心滴丸保护糖尿病小鼠下肢缺血损伤的机制研究

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作者：顾宁越中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

外周动脉疾病(Peripheral artery disease,PAD)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)常见且严重的慢性血管并发症之一,常累及下肢胫、腓动脉,诱发远端肢体缺血,致使患者出现糖尿病足的并发症,与糖尿病患者致残、致死密切相关。... 详细信息

外周动脉疾病(Peripheral artery disease,PAD)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)常见且严重的慢性血管并发症之一,常累及下肢胫、腓动脉,诱发远端肢体缺血,致使患者出现糖尿病足的并发症,与糖尿病患者致残、致死密切相关。糖尿病PAD起病时症状隐匿,缺乏典型症状,一旦出现间歇性跛行、肢体疼痛、皮肤溃疡等表现时下肢动脉管腔狭窄常常超过50%,因此,及早发现并筛查PAD的高危人群非常重要。PAD筛查方法有ABI(踝臂指数)、血管彩色多普勒超声和血管造影术(DSA),DSA是诊断PAD的“金标准”,可以帮助医生制定可行的血运重建策略。糖尿病PAD的治疗包括危险因素控制、降糖、调酯、抗血小板和扩血管药物,以及血管重建术。对于严重下肢缺血药物治疗改善不明显的患者,外科手术或腔内介入治疗的救肢率可以达到90%,另外,基因和干细胞治疗作为一种崭新的治疗手段,通过促血管新生和血管内皮修复为糖尿病PAD防治提供了新的思路,但国内外尚缺乏大样本、高质量的随机对照试验证明其长期疗效和不良反应。糖尿病PAD患者血管新生能力明显不足,高血糖组织微环境的改变、对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)反应减弱、循环内皮祖细胞动员能力下降等因素抑制了血管新生和动脉生成,目前基因和干细胞治疗处于临床前期研究阶段,未来治疗性血管新生的分子靶点研究仍然是糖尿病PAD研究的重点方向。中医药治疗动脉粥样硬化性心血管疾病及糖尿病历史悠久。近年来,国内学者致力于探讨中医药保护血管内皮细胞功能、促进血管新生的机制研究,填补既往中医药药理学研究的空白。既往研究显示,许多中药复方或单体能够降低氧化应激而改善糖尿病血管损伤,通过促进血管新生、改善血管内皮功能从而减轻组织器官缺血。本实验室致力于中药复方麝香通心滴丸(Shexiang Tongxin Dripping Pill,STDP)的实验研究。STDP由人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾蜍、丹参、人工牛黄、熊胆粉和冰片等七味中药组成,具有芳香益气通脉,活血化瘀止痛之功效。我们前期在改善冠心病微循环障碍的实验研究中发现,STDP的作用机制多靶点多途径,可发挥减轻血管内皮细胞损伤,降低炎症反应,减少氧化应激,加速微循环血流速度等作用。另外,国内学者基于血清药物化学和网络药理学探究STDP的作用机制还发现,STDP可以激活PPAR-γ发挥对糖代谢的调节作用,改善胰岛素抵抗。因此,我们选择STDP作为观察药物,既考虑到动脉粥样硬化性大血管疾病具有的共性,又考虑到糖尿病本身的特性。本实验通过构建糖尿病小鼠下肢缺血模型,观察麝香通心滴丸治疗对下肢缺血的改善作用,并探讨其机制,为糖尿病PAD的药物治疗寻找新的靶点。研究目的通过构建db/db糖尿病小鼠股动脉结扎下肢缺血模型,观察STDP对糖尿病下肢缺血损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制。研究方法1.选用10～12周龄雄性糖尿病db/db小鼠15只,体重40±5g,选取左下肢造模,以股动脉结扎离断法复制下肢缺血模型,术后检测下肢血流情况,手术侧下肢血流量降至健侧的50%以下为造模成功。2.随机选取糖尿病小鼠分为3组,假手术组(Sham组,n=5),生理盐水模型组(MOD+NS组,n=5)和麝香通心滴丸模型处理组(MOD+STDP组,n=5),对模型组连续灌胃给予生理盐水、麝香通心滴丸喂养2周。3.造模成功后分别于术后第3,7,14天,激光散斑血流成像仪器(Laser Speckle Flowgraphy,LSFG)扫描健侧下肢两侧血流量,观察血流恢复情况,计算分析缺血/自身对照下肢血流比值。采用下肢活动力评分(1～6分)观察评估下肢缺血损伤症状。手术14天为实验终点,处死动物并取材,对下肢肌肉组织进行HE染色、CD31染色以及免疫荧光染色、ELISA法测组织匀浆中的趋化因子、血管内皮生长因子等表达,Western blot检测组织VEGF受体及Ang-1表达。实验结果1.麝香通心滴丸模型组的小鼠最终下肢活动评分均为6分,功能均恢复至术前水平,无明显活动障碍,两侧下肢活动无差异生理盐水模型组评分中位数5分,部分小鼠功能未完全恢复;2.建模后激光散斑检测缺血/未缺血血流量比值平均为0.39,血流量下降超过50%,建模成功。激光血流成像提示麝香通心滴丸组d3、d7、d14血流灌注较生理盐水组增加,麝香通心滴丸组第7,14天缺血/未缺血血流比值平均为0.79,0.90,生理盐水组为0.59,0.65,在第7天即出现改善(p<0.05),d14时有明显统计学差异(P<0.01);***染色中可见生理盐水模型组肌纤维解剖结构破坏,组织松散,肌纤维断裂等表现,而STDP组肌肉组织结构保留较

关键词：糖尿病下肢缺血血管新生

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睡眠及血浆标志物对脑小血管病认知障碍的评估作用研究

睡眠及血浆标志物对脑小血管病认知障碍的评估作用研究

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作者：陈晓晗中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究背景:脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD):是由于多种致病机理造成颅内小血管,包括小/微动脉、毛细血管或小/静脉不同程度受损,从而出现特征性影像和病理改变的一类临床综合征。目前我们对于脑小血管病的确诊主要依赖... 详细信息

研究背景:脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD):是由于多种致病机理造成颅内小血管,包括小/微动脉、毛细血管或小/静脉不同程度受损,从而出现特征性影像和病理改变的一类临床综合征。目前我们对于脑小血管病的确诊主要依赖神经影像学,对其引发的认知障碍评估主要依据神经心理学量表,因此具有极大的滞后性和主观性,且费用昂贵、适用人群局限,不利于临床诊疗的开展。研究目的:研究各项认知功能损害在不同磁共振表现的脑小血管病人群中的发病情况及相关危险因素,探讨睡眠指标、血浆生物标志物与脑小血管病严重程度及相关认知障碍的关系,为临床早期识别脑小血管病变,评估认知功能变化及判断认知障碍发生提供有力证据。研究方法:本研究选取2019.01.01至2020.12.31期间就诊于我院的132名脑小血管病患者。收集患者的一般临床资料(年龄、性别、BMI、受教育程度、既往疾病等);采集患者清晨空腹静脉血,由本院检验科检测如下指标(血常规、超敏C反应蛋白、血脂、同型半胱氨酸、甲功激素、肝肾功能、叶酸、维生素B、梅毒抗体、HIV等);采集清晨空腹静脉血,离心后采用Simoa技术检测外周血生物标志物(Aβ40、Aβ42、t-tau、p-tau181、Nf L);完善头颅磁共振(T1、T2、FLAIR、SWI序列);使用上海脑小血管病队列研究手册(Ce SCo SS)完成系列神经心理学认知量表测评(MMSE、Mo CA、数字广度测验(顺/逆)、数字符号测验、听觉词语测验(3min)、听觉词语测验(20min)、复杂图形复制等);完成多导睡眠监测(PSG)、Epworth量表、PSQI量表获取睡眠指标。根据MRI类型将入组患者分为三组:A.轻度白质病变组、B.中重度白质病变组和C.白质病变+微出血组;根据MMSE分数将入组患者分为两组:未痴呆组(MMSE>24分)和痴呆组(MMSE≤24分)。使用SPSS26.0统计分析数据,Graph Pad Prism8绘图,连续变量用均数±标准差(SD)或四分位间距表示,分类变量用频率或百分比表示,各组患者在一般临床资料、认知功能水平、睡眠指标、血浆生物标志物等方面的差异可采用Student-t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis非参数秩和检验、卡方或Fisher精确检验等方法确定,采用线性回归或Logistic回归分析CSVD病变程度与认知功能水平的影响因素,采用Spearman相关性分析研究CSVD患者认知功能水平、血浆生物标志物与睡眠指标之间的相互关联。研究结果:第一部分、不同影像学分型脑小血管病人群的认知功能情况及相关危险因素研究:本部分共有32名患者未完成MRI或实验室检查,故最终纳入资料完整的受试者100例。根据MRI影像结果分为A组:轻度白质病变组29例(29%),B组:中重度白质病变组38例(38%),C组:白质病变+微出血组33例(33%),白质病变+微出血组患者的平均年龄较其他两组显著更高,同型半胱氨酸水平较轻度白质病变患者显著增高,而叶酸含量显著降低(P<0.05)。ABC三组患者在MMSE、Mo CA、数字广度测验(顺/逆)、数字符号测验、听觉词语测验(3min)、听觉词语测验(20min)、复杂图形复制这几项认知测评表现上均有显著下降趋势(P<0.001)。第二部分、睡眠指标对脑小血管病患者病变程度及认知功能的影响作用研究:本部分因31名患者无法完成多导睡眠监测,故最终纳入资料完整的受试者69例。按照第一部分中的MRI分类法将三组间具有统计差异性的睡眠指标纳入有序logistic回归,在调整了年龄、有无高血压、同型半胱氨酸、叶酸含量的混杂因素影响之后,发现总睡眠时间、R期时相占比与CSVD病变程度呈负相关(P<0.05),而N2潜伏期、觉醒指数Ar I、呼吸暂停低通气指数AHI、阻塞性呼吸暂停次数、阻塞性低通气次数及PSQI量表得分与疾病程度呈正相关(P<0.05)。将这些患者依据MMSE量表分数分为痴呆组(MMSE≤24分)38例(55%)和未痴呆组(MMSE>24分)31例(45%),在调整了年龄、受教育程度、CSVD病变分级的混杂因素影响后,二元logistic回归分析显示:R期时相占比、觉醒指数Ar I、呼吸暂停低通气指数AHI、阻塞性呼吸暂停次数为脑小血管病患者发生认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。进一步分析睡眠指标异常与脑小血管病患者认知功能损害的关系可知:(1)R期时相占比<20%的患者出现整体认知功能显著下降的可能性是R期正常者的4.157倍,尤其是在注意执行功能领域(P<0.05);(2)觉醒指数Ar I>20/h导致整体认知功能下降的可能性是觉醒指数正常者的4.506倍,且这种认知水平下降

关键词：脑小血管病影像分型认知功能睡眠指标血浆生物标志物

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药物临床前安全性评价实验动物甲状腺及甲状旁腺自发性病变的病理形态学观察

药物临床前安全性评价实验动物甲状腺及甲状旁腺自发性病变的病理...

引用

中国畜牧兽医学会兽医病理学分会第二十五次学术交流会、中国病理生理学会动物病理学专业委员会第二十四次学术研讨会、中国实验动物学会实验病理学专业委员会第四次学术研讨会、中国兽医病理学家第四次研讨会

作者：陈云戴益民孙远芹马招娣孙如芳中国人民解放军海军军医大学卫生毒理学教研室第二军医大学药物安全性评价中心毒性病理室

目的观察药物临床前安全性评价中常用实验动物食蟹猴、比格犬和SD大鼠内分泌系统中甲状腺及甲状旁腺自发性病变的情况,为药物安全性评价提供实验动物背景的资料及药物相关性作用的鉴别诊断依据。材料与方法运用常规组织学的方法,对2013... 详细信息

目的观察药物临床前安全性评价中常用实验动物食蟹猴、比格犬和SD大鼠内分泌系统中甲状腺及甲状旁腺自发性病变的情况,为药物安全性评价提供实验动物背景的资料及药物相关性作用的鉴别诊断依据。材料与方法运用常规组织学的方法,对2013年10月至2018年10月5年间本中心86个单次和重复给药毒性试验的食蟹猴、比格犬及SD大鼠的内分泌器官甲状腺及甲状旁腺的阅片结果进行分析。其中食蟹猴试验31个,比格犬试验28个和SD大鼠试验27个。结果⑴食蟹猴:受检动物数中检出甲状腺囊肿16例,淋巴细胞性甲状腺炎6例,甲状腺异位胸腺25例;单侧甲状腺缺失4例;甲状旁腺囊肿9例。⑵比格犬:受检动物数中检出甲状腺囊肿4例;淋巴细胞性甲状腺炎1例;甲状腺异位胸腺2例;甲状旁腺囊肿30例。⑶SD大鼠:受检动物中检出甲状腺异位胸腺10例,甲状腺囊肿2例;淋巴细胞性甲状腺炎1例;甲状腺的鳃后体残留2例。讨论与结论哺乳动物作为整体发挥功能依靠两个主要的控制机制,即神经系统和内分泌系统,内分泌系统是机体的重要调节系统。本组3种动物内分泌器官甲状腺及甲状旁腺自发性病变的分布,以甲状腺异位胸腺数目为多,甲状腺及甲状旁腺囊肿有一定比例,单侧甲状腺缺失、甲状腺的鳃后体残留及淋巴细胞性甲状腺炎等,皆有个例的检出。有的甲状旁腺囊肿源于胚胎发育时期连接甲状旁腺和胸腺原基的导管持续扩张[1]。胸腺异位:由于甲状旁腺来自第三对咽囊背部的上皮细胞,胸腺的胚胎发育与甲状旁腺相似,在胚胎发育向心底部迁徒的过程中,小巢状的胸腺组织可残存在在甲状腺/甲状旁腺的附近或腺体内,这种发育异常形态学表现无重要的临床意义[2]。辨别这些与胚胎发育有关的自发性病变,以减少或避免自发性病变对研究结果的干扰,对于药物毒性病变的鉴别诊断具有重要的意义。尽管通常内分泌器官能够抵抗外源物的直接毒性作用,但是它们对营养物质或非营养物质以及终末器官反馈的刺激或抑制是相当敏感的。长期高剂量外源物的摄入会导致内分泌的紊乱,内分泌器官也会发生改变[3]。比较医学是介于人类医学和实验动物医学之间一门非常重要的学科,通过对不同种类对的动物(包括人)之间健康和疾病现象进行比较研究,以阐明疾病的发生机制和发展规律,为人类疾病的防治提供可靠的实验依据。

关键词：食蟹猴比格犬 SD大鼠甲状腺甲状旁腺自发性病变

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人工智能在护理领域的应用及思考

引用

护士进修杂志 2020年第3期35卷 247-251页

作者：陈瑜复旦大学护理学院内科教研室

人工智能发展迅速,尤其已经深入医学领域的各个环节,对传统医疗行业带来很大冲击和变革,给护理领域也造成很大影响。本文介绍了人工智能在护理领域的应用,并提出人工智能时代护理的机遇和挑战,旨在引起护理及其他卫生保健相关人士的重视... 详细信息

人工智能发展迅速,尤其已经深入医学领域的各个环节,对传统医疗行业带来很大冲击和变革,给护理领域也造成很大影响。本文介绍了人工智能在护理领域的应用,并提出人工智能时代护理的机遇和挑战,旨在引起护理及其他卫生保健相关人士的重视,采取积极措施应对人工智能时代的到来。

关键词：人工智能护理领域卫生保健

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