目的了解上海市护士精神性(灵性)照护认知与技能的现状,并探讨各级医疗机构护士精神性照护认知与技能的差异,分析主要影响因素。基于现状调查,对国内外精神性照护教育及培训方案开展比较研究,在泰勒目标模式等理论指导下,初步拟定护士精神性照护培训方案,通过Delphi专家咨询修订完善,构建护士精神性照护培训方案,为临床护士实施精神性照护提供科学指导和参考依据。方法1.采用便利抽样法于2021年3月—2021年9月抽取上海市12家社区(一级)医院、5家二级医院、10家三级医院的1277名护士作为调查对象,使用一般资料调查表、中文版精神性(灵性)照护认知量表、中文版精神性(灵性)照护能力量表进行问卷调查。应用SPSS21.0统计软件分析数据。采用描述性分析了解上海市护士精神性照护认知与技能现状。采用独立样本t检验、单因素方差分析对护士精神性照护认知与能力进行单因素分析。采用Pearson相关分析探讨护士精神性照护认知与能力的相关性。采用多元线性回归分析分析上海市护士精神性照护能力现状的影响因素。2.计算机检索Pub Med、Web of Science、Embase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、TWS台湾学术期刊5个中英文数据库。检索时限设为2000年1月—2022年9月,采用主题词与自由词结合的方式进行检索。搜索欧洲姑息治疗学会、美国护理协会等相关学会网站补充追踪具体相关教育/培训资源。对纳入的资料进行分析,明确教学对象、教学目标、教学内容等7个比较要素,描述对比分析国内外精神性照护教育/培训的特点。3.结合上海市护士精神性照护现状调查的研究结果以及对国内外精神性照护教育/培训的比较研究,初步构建护士精神性照护培训方案。采用Delphi专家咨询法对初步构建的护士精神性照护培训方案进行评价,依据专家咨询结果调整方案,形成护士精神性照护培训方案终稿。结果1.数据分析结果显示上海市1277名护士精神性照护能力得分为55.52±18.32分,精神性照护认知得分为139.21±32.78分,均处于中等偏下水平。其中三级医院护士的精神性照护认知、精神性照护能力得分明显低于社区(一级)医院护士。精神性照护认知、精神性照护能力呈显著相关(P<0.01)。多元线性回归分析的结果显示是否参加精神性照护教育/培训、精神性照护认知是护士精神性照护能力的主要影响因素(P<0.05),可解释总变异的29.4%。2.国内外精神性照护教育/培训方案的比较结果:国外精神性照护教育发展较为成熟,国内外精神性照护教育/培训方案在教学对象、教学目标、教学内容、教学师资4个方面存在较大差异,在教学方法、教学时长、教学评价3个方面差异不明显。后期构建的护士精神性照护培训方案需以能力为导向,注重理论与实践结合,并重视体验式教学法的运用。3.基于上海市护士精神性照护的现状调查、国内外精神性照护教育/培训比较分析,以泰勒目标模式和布鲁姆目标分类理论为指导,初步构建护士精神性照护培训方案。采用Delphi专家咨询法对初步构建的培训方案进行修订完善,两轮专家咨询发放分卷均为10份,应答率均为100%。专家权威系数为0.8375。构建的护士精神性照护培训方案包括教学对象、教学目标、教学内容、教学方法、学时分配及教学评价等基本要素。培训对象为取得护士资格证的临床一线护士,尤其是在肿瘤科、血液内科、监护室、急诊、安宁疗护病房等危重症或临终病人数量多的科室护士。培训目标包括认知、情感、动作技能领域3个维度共计15个项目。培训内容围绕精神性与精神性照护展开,涵盖5个单元共计25项内容,采用了多种教学方法。培训方案包含10次课,共计40学时,其中理论14学时,实践26学时。结论上海市护理人员精神性照护认知与技能现状不容乐观,其中照护能力水平较低,缺少系统的专业培训,有必要在各级医疗机构尤其是三级医疗机构开展护士精神性照护的系统培训。本研究构建的精神性照护培训方案充分考虑了学习对象的学情,培训内容在涵盖基础理论知识培训的基础上,突出技能的掌握,注重理论与实践结合的教学方法,最终涵盖了5个单元共计25项教学内容。培训方案包含14个理论学时和26个实践学时,合计40学时。形成的培训方案既可独立实施,亦可整合至安宁疗护等相关课程中,为临床医疗机构开展护士精神性照护培训提供了参考,但仍需进行后续的实践与验证,以进一步修改完善。
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