检索结果-内蒙古大学图书馆

第二军医大学学报 2017年第1期38卷 27-33页

作者：康梅子薛澄付莉莉叶小飞陈静叶朝阳郁胜强梅长林戴兵第二军医大学长征医院肾内科解放军肾脏病研究所上海200003 第二军医大学卫生勤务学系卫生统计学教研室上海200433

目的比较中心夜间血液透析(INHD)和传统血液透析(CHD)患者循环成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平差异并探讨影响患者FGF23水平的因素。方法收集第二军医大学长征医院44例INHD及64例CHD患者空腹静脉血,测定患者钙、磷、全段甲状旁腺素(iP... 详细信息

目的比较中心夜间血液透析(INHD)和传统血液透析(CHD)患者循环成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平差异并探讨影响患者FGF23水平的因素。方法收集第二军医大学长征医院44例INHD及64例CHD患者空腹静脉血,测定患者钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、尿素清除指数(Kt/V)、25-羟维生素D、铁蛋白、血红蛋白、血脂、FGF23等指标并比较两组各指标的差异,采用多重线性回归分析探究FGF23的影响因素,Pearson相关性分析探究FGF23与血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、25-羟维生素D、Kt/V的相关性。结果 INHD患者血磷较CHD患者低(P<0.05),INHD透析充分性明显高于CHD,INHD患者循环FGF23水平低于CHD患者(P<0.05)。FGF23与钙、磷、钙磷乘积相关(P<0.01),与iPTH及Kt/V不相关。结论 INHD比CHD更能有效改善慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)参数。钙磷乘积是血液透析患者FGF23水平的独立影响因素,INHD通过减少钙磷乘积降低血清FGF23水平可能是其改善患者临床预后的机制之一。

关键词：肾透析夜间透析成纤维细胞生长因子23 慢性肾脏病一矿物质和骨异常

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上海市“重中之重”临床重点学科建设评估研究

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中国卫生资源 2018年第3期21卷 203-206页

作者：胡超群张勘段增杰段光锋陆雯娉田文华第二军医大学卫生勤务学系卫生事业管理学教研室上海200433 上海市卫生和计划生育委员会科教处上海200125 复旦大学社会发展与公共政策学院上海200433

目的评估分析上海市"重中之重"临床重点学科建设成效,为主管部门筛选下一轮建设单位提供决策参考依据。方法对各临床重点学科提供的数据进行汇总,分析建设前后指标变化情况,利用指标体系进行综合评分。结果建设期间,22个临床... 详细信息

目的评估分析上海市"重中之重"临床重点学科建设成效,为主管部门筛选下一轮建设单位提供决策参考依据。方法对各临床重点学科提供的数据进行汇总,分析建设前后指标变化情况,利用指标体系进行综合评分。结果建设期间,22个临床重点学科新增国家级重点实验室3个、国家重点学科14个、国家临床医学研究中心4个。医疗服务诊疗能力提升,门急诊人次增长20.09%,制定国家临床指南21项,开发临床新技术项目23项。在《科学引文索引》(Science Citation Index,SCI)收录期刊发表影响因子10分以上的论文51篇,该领域顶级期刊论文数量197篇。在读研究生在SCI收录期刊发表论文1 415篇,举办国家级继续教育培训项目140项,共派遣263人出国进修。在A类和B类建设项目中达到"国内一流"及以上的临床重点学科分别占83.33%和70.00%。结论上海市临床重点学科建设项目推动了临床重点学科的发展,提升了临床重点学科的基础设施、医疗服务、科研和教学水平。

关键词：临床重点学科评估指标体系

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上海市“重中之重”临床医学中心建设评估研究

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中国卫生资源 2018年第3期21卷 199-202页

目的评估分析上海市2013—2015年22家"重中之重"临床医学中心建设成效,为筛选下一轮建设单位提供决策参考依据。方法汇总各临床医学中心提供的数据,分析建设前后指标变化情况,利用指标体系进行综合评分。结果建设期间,22家临... 详细信息

目的评估分析上海市2013—2015年22家"重中之重"临床医学中心建设成效,为筛选下一轮建设单位提供决策参考依据。方法汇总各临床医学中心提供的数据,分析建设前后指标变化情况,利用指标体系进行综合评分。结果建设期间,22家临床医学中心新增国家级重点实验室7个、国家重点学科4个、国家临床医学研究中心4个。医疗服务诊疗能力提升,门急诊人次增长27.54%,制定国家临床指南67项,开发临床新技术项目44项。在《科学引文索引》(Science Citation Index,SCI)收录期刊发表影响因子10分以上的论文107篇,在该领域顶级期刊发文451篇。在读研究生在SCI收录期刊发表论文1 881篇,举办国家级继续教育培训项目168项,共派遣453人出国进修。A类和B类临床医学中心建设中达到"国内领先,国际先进"的分别占41.67%和20.00%。结论上海市"重中之重"临床医学中心建设成效显著,巩固和提升了上海医学的领先地位。

关键词：临床医学中心评估指标体系

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“上海市卫生系统学科建设项目评估”研究的总体设计与分析

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中国卫生资源 2018年第3期21卷 191-194页

作者：段光锋张勘胡超群段增杰陆雯娉田文华第二军医大学卫生勤务学系卫生事业管理学教研室上海200433 上海市卫生和计划生育委员会科教处上海200125 复旦大学社会发展与公共政策学院上海200433

文章阐述了"上海市卫生系统学科建设项目评估"课题的研究背景和研究方案设计,从评估指标体系、学科建设项目成效、学科综合评估三个方面介绍了主要研究结果,并分析了评估的主要特点。

关键词：上海临床医学中心临床重点学科评估指标体系

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上海市“重中之重”临床医学中心和临床重点学科建设评估指标体系构建

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中国卫生资源 2018年第3期21卷 195-198,223页

作者：胡超群张勘段光锋段增杰陆雯娉田文华第二军医大学卫生勤务学系卫生事业管理学教研室上海200433 上海市卫生和计划生育委员会科教处上海200125 复旦大学社会发展与公共政策学院上海200433

目的构建客观科学的上海市临床医学中心和临床重点学科建设评估指标体系,为建设成效评估提供工具。方法通过德尔菲法和层次分析法的联合应用对指标进行筛选,并获得各指标的权重。结果通过德尔菲法确定了4个一级指标、9个二级指标、42个... 详细信息

目的构建客观科学的上海市临床医学中心和临床重点学科建设评估指标体系,为建设成效评估提供工具。方法通过德尔菲法和层次分析法的联合应用对指标进行筛选,并获得各指标的权重。结果通过德尔菲法确定了4个一级指标、9个二级指标、42个三级指标,通过层次分析法确定了各指标的权重,基础条件、医疗服务、科研工作和教学与人才培养4个一级指标的权重分别为15.34%、33.69%、29.61%、21.36%。结论专家权威性、协调性和一致性较高,指标体系具有较高的科学性。指标体系中以"医疗服务"所占权重系数最大,符合评估目的和建设导向。

关键词：指标体系临床医学中心临床重点学科评估

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国内外养老照护评估现状及对我国养老照护分级的启发

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中国全科医学 2017年第30期20卷 3719-3724页

作者：孙欣然孙金海第二军医大学军队健康管理学教研室上海市200433

对老年人进行养老照护评估并进行分级照护是保障养老资源公平分配的基础,然而我国养老照护评估指标与体系尚需完善。本文回顾了国内外养老照护评估现状,从自理能力、认知功能、疾病及健康指标、营养状态及需求、心理精神状态及需求5个... 详细信息

对老年人进行养老照护评估并进行分级照护是保障养老资源公平分配的基础,然而我国养老照护评估指标与体系尚需完善。本文回顾了国内外养老照护评估现状,从自理能力、认知功能、疾病及健康指标、营养状态及需求、心理精神状态及需求5个方面进行分类讨论,提出构建基于基本能力的评估指标体系进而保障公平性、研究匹配评估结果与照护分级的科学方法、引入第三方评估机制等建议,并认为可以从上述五方面构建养老照护评估指标体系,推动养老照护分级的制定和实践。

关键词：老年人养老照护评估分级

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海上前沿外科手术队编配方案的仿真与优化

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第二军医大学学报 2017年第3期38卷 374-378页

作者：邢海江雷邓月仙马兵秦超第二军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室上海200433 第二军医大学长海医院烧伤科上海200433

目的探讨海上前沿外科手术队的编配方案,推算相应的技战术指标。方法借鉴外军前沿外科手术队的理念与经验,通过头脑风暴法和德尔菲法进行勤务咨询,构建海上前沿外科手术队的概念模型和3种编配方案。运用专业仿真软件ProModel对3种方案... 详细信息

目的探讨海上前沿外科手术队的编配方案,推算相应的技战术指标。方法借鉴外军前沿外科手术队的理念与经验,通过头脑风暴法和德尔菲法进行勤务咨询,构建海上前沿外科手术队的概念模型和3种编配方案。运用专业仿真软件ProModel对3种方案进行仿真与优化。结果方案1:适用于1张手术台,编配6人,术后床位2张,昼夜伤员通过量为10人。方案2:适用于2张手术台,编配10人,术后床位4张,昼夜手术量为21人。方案3:适用于3张手术台,编配15人,术后床位6张,昼夜手术量为31人。结论 3种方案的提出、仿真和优化为海上前沿外科手术队的建设提供了决策支持。

关键词：海上前沿外科手术队 ProModel 利用率仿真模型

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上海市浦东新区医联体2013～2015年运行状况分析

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中国卫生事业管理 2018年第8期35卷 586-588,604页

作者：龙俊睿孙自学段光锋张宜民田文华第二军医大学卫生事业管理学教研室上海市杨浦区200433 复旦大学附属华山医院浦东新区卫生发展研究院复旦大学社会发展与公共政策学院

目的:初步了解浦东新区医联体运行状况和存在问题。方法:现况调查与定性访谈相结合的方式。结果:医联体的法人治理结构尚不完善;资源和信息平台建设尚未完全建成;患者就医行为有所改变;医联体发展形式与其区域实际相符合。结论:需进一... 详细信息

目的:初步了解浦东新区医联体运行状况和存在问题。方法:现况调查与定性访谈相结合的方式。结果:医联体的法人治理结构尚不完善;资源和信息平台建设尚未完全建成;患者就医行为有所改变;医联体发展形式与其区域实际相符合。结论:需进一步完善医联体的治理结构;资源和信息平台建设可为医联体发展提供强大的助力;良好的就诊秩序正在逐步形成;因地制宜,广泛开展具有区域特色的医联体实践形式。

关键词：医联体现况调查定性访谈

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睡眠片段化与Alzheimer病的交互作用

睡眠片段化与Alzheimer病的交互作用

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2018中国老年医学和老年健康产业大会(CCGI)

作者：徐淼潘霄尹又拓西平第二军医大学第一附属医院老年病科上海200433 第二军医大学心理与精神卫生学系医学心理学教研室上海200433 第二军医大学附属长征医院神经内科上海200003

目的：明确 Alzheimer 病患者睡眠片段化与 Alzheimer 病的交互作用.观察Alzheimer病患者睡眠片段化的发生情况,并了解睡眠片段化对Alzheimer病患者远期预后的影响.方法：研究一：共 43 例未用药物的AD患者(AD组)和 22 名健康老年人(对... 详细信息

目的：明确 Alzheimer 病患者睡眠片段化与 Alzheimer 病的交互作用.观察Alzheimer病患者睡眠片段化的发生情况,并了解睡眠片段化对Alzheimer病患者远期预后的影响.方法：研究一：共 43 例未用药物的AD患者(AD组)和 22 名健康老年人(对照组)进行连续两个整晚的多导睡眠仪(PSG)监测,该监测用于评估睡眠片段化状态.日间嗜睡度用Epworth嗜睡量表(ESS)进行评估.研究二：共156例接受小剂量胆碱酯酶抑制剂治疗的 AD 患者纳入研究,其中患有睡眠片段化的为实验组(AD+SD组),共93 例,入组标准为其照顾者报告患者每晚有两次以上的明显觉醒;未患有睡眠障碍(AD-SD)的为对照组,共 63 例.患者状况由PSG、系列睡眠和认知量表(包括MMSE、ADL、NPI、ESS)来评估.评估时间为入组时间和 5 年后,期间共死亡14 例.所有AD+SD组患者(包括服药组和未服药组)的配偶照顾者都通过一系列量表来评估(包括 PSQI、ESS、HAMA、HAMD 和自编治疗态度问卷)其照料状况.结果：研究一显示,73%的 AD患者存在睡眠障碍,53.5％的AD患者存在日间嗜睡.两组间在总睡眠时间、睡眠效率、觉醒次数、入睡后觉醒时间上存在显著差异.有日间嗜睡(ESS分数>10 分)和无日间嗜睡(ESS 分数<10 分)AD 患者的总睡眠时间都显著低于对照组(p<0.01),有日间嗜睡组的总睡眠时间显著低于无日间嗜睡组(p<0.05).有日间嗜睡(ESS分数>10分)和无日间嗜睡(ESS分数<10分)AD患者的睡眠效率都显著低于对照组(p<0.01).有日间嗜睡(ESS分数>10分)和无日间嗜睡(ESS分数<10分)AD患者的觉醒次数都显著高于对照组(p<0.01).有日间嗜睡(ESS分数>10分)和无日间嗜睡(ESS分数<10 分)AD患者的入睡后觉醒时间都显著高于对照组(p<0.01).同对照组相比,无日间嗜睡(ESS分数<10 分)AD患者的慢波睡眠(SWS)潜伏期所占比例明显减少(p<0.05).以上结果说明AD患者会出现明显的睡眠片段化现象.研究二显示,存在睡眠片段化的 AD组(AD+SD 组)的一系列睡眠参数基线值,包括觉醒次数(P<0.01)、ESS分数(P<0.01)、PSG指标[卧床时间(P<0.05)、睡眠时间(P<0.01)、睡眠效率(P<0.05)、REM潜伏期(P<0.01)、S3期比率(P<0.01)、REM期比率(P<0.01)]比AD-SD组的结果更差,该结果验证了入组标准(AD患者存在睡眠片段化现象).5 年后,AD+SD组的MMSE(P<0.01)和ADL(P<0.01)的分数显著低于AD-SD组;AD+SD组内有更多的患者住在养老院(P<0.05),其饮食问题(P<0.05)、精神病性症状(P<0.01)出现更多,这一结果显示由于睡眠片段化的存在导致 AD患者预后更差.AD+SD 患者中服药组配偶照顾者的ESS(P<0.01)、PSQI(P<0.01)、HAMA(P<0.05)、HAMD(P<0.01)的分数显著优于未服药组,AD+SD 组配偶照顾者对患者剩余存活时间(P<0.01)和当患者存在躯体疾病时愿意积极抢救的比例(P<0.01)也显著低于 AD-SD 组,说明 AD患者睡眠片段化会显著影响其照顾者的照料情绪,对AD患者存在不利影响.结论：AD患者更易出现睡眠片段化,睡眠片段化也会导致AD患者更加不良的远期预后,并影响到AD患者照顾者的照料情绪.临床上AD患者的睡眠片段化与Alzheimer病之间存在交互作用,具体机制有待进一步研究.

关键词：睡眠片段化 Alzheimer病交互作用

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基于患者视角的公立医院补偿机制改革调查分析

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中国医院管理 2017年第3期37卷 37-39页

作者：陈福兴熊林平佘燕燕刘晓荣第二军医大学卫生事业管理学教研室上海200433

目的调查上海市三级综合医院门诊患者药品消费情况,探讨医事服务费的设立标准。方法通过分层随机抽样的方法共选取320名患者进行问卷调查。对数据进行统计分析,并构建logistic回归模型。结果患者购药负担较重,对医事服务费制度的接受程... 详细信息

目的调查上海市三级综合医院门诊患者药品消费情况,探讨医事服务费的设立标准。方法通过分层随机抽样的方法共选取320名患者进行问卷调查。对数据进行统计分析,并构建logistic回归模型。结果患者购药负担较重,对医事服务费制度的接受程度良好;社区医院药品服务尚不能满足患者需求;年龄、收入和户籍属地是影响患者对医事服务费支持程度的主要因素等。结论应转变补偿模式,试点医事服务费,推动公立医院补偿机制的改革。

关键词：患者补偿机制医院改革医事服务费

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