检索结果-内蒙古大学图书馆

第四届上海国际护理大会

作者：李冬梅钱火红海军军医大学长海医院

目的通过四位一体的PICC专业护士分层级管理,进行PICC专业护理人才梯队建设。方法依据护士的年资、学历、从事PICC相关工作年限、PICC置管例数等分为PICC初级、中级、高级专业护士,并对每层级专业护士分别实行"培训一考核一认证一... 详细信息

目的通过四位一体的PICC专业护士分层级管理,进行PICC专业护理人才梯队建设。方法依据护士的年资、学历、从事PICC相关工作年限、PICC置管例数等分为PICC初级、中级、高级专业护士,并对每层级专业护士分别实行"培训一考核一认证一使用"四位一体的管理模式。结果培养初级PICC专业护士43名、中级PICC专业护士25名、高级PICC专业护士9名,四位一体分层管理前后PICC置管患者的一次置管成功、导管异位、堵管、静脉炎发生率,差异均具有统计学意义(P<0.05),专业护士自我价值感明显上升(P<0.05),他们在静脉输液护理门诊、护理会诊、解决PICC疑难置管、疑难问题以及护理科研工作中发挥了重要作用。结论在PICC专业护士管理中,结合实际,进行四位一体的分层级精细化管理,保证其成长,促进其发展。

关键词：四位一体 PICC 护士分层管理

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硝酸银棒点灼治疗腹膜透析导管出口处肉芽组织增生的效果观察

硝酸银棒点灼治疗腹膜透析导管出口处肉芽组织增生的效果观察

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第四届上海国际护理大会

作者：杜俊汪海燕王铁云赵丽芳海军军医大学附属长海医院

目的探讨硝酸银棒点灼治疗腹膜透析导管出口处肉芽组织增生的疗效。方法选取2016年1月-2018年6月在上海长海医院肾内科腹透中心长期随访的腹透患者20例,20例患者腹透管均使用双cuff天鹅颈直管,导管出口处均有增生隆起的新鲜肉芽组织,均... 详细信息

目的探讨硝酸银棒点灼治疗腹膜透析导管出口处肉芽组织增生的疗效。方法选取2016年1月-2018年6月在上海长海医院肾内科腹透中心长期随访的腹透患者20例,20例患者腹透管均使用双cuff天鹅颈直管,导管出口处均有增生隆起的新鲜肉芽组织,均有少量分泌物。随机分为观察组和对照组,每组各10例,两组患者年龄、性别、透析龄、原发病、分泌物细菌培养比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组导管出口肉芽组织增生处先用0.9%生理盐水清洗,出口处1cm之外用碘伏消毒面积8×8cm,然后用75%硝酸银的Medpro硝酸银棒点灼肉芽组织增生1-2次。因硝酸银具有腐蚀性,点灼时要位置准确,以免误伤,靠近肉芽组织增生的正常皮肤表面涂抹凡士林,护士戴无菌手套,一手紧绷导管出口处皮肤,使肉芽组织的根部尽量完全暴露,用硝酸银棒点灼肉芽组织,直至黏膜变苍白,再变黑,然后用无菌干棉签擦去多余的组织液,最后用9cm×10cm无菌敷贴覆盖出口,每两天换药一次。比较大的肉芽一次点灼不完全消退者,可以分次点灼,一般隔3-5天点灼一次。对照组导管出口肉芽组织增生处同样采用0.9%生理盐水清洗,碘伏消毒待干后,常规用10%氯化钠棉球湿敷,再贴无菌敷贴覆盖出口,每天换药一次。比较两组导管出口处肉芽组织增生的治疗效果、治愈时间、治疗费用及患者满意率情况。结果观察组肉芽组织增生治愈率显著优于对照组,治愈时间及换药费用显著低于对照组(均P<0.05)。本研究显示,观察组通过缩短换药时间,降低换药费用,减轻患者家庭经济负担,同时通过降低PD导管出口处再感染率,使患者痛苦减小,患者对腹透充满信心,满意率显著提高(P<0.01)。结论肉芽产生的原因是异物与外界的机械性激致黏膜损伤,并发炎性改变,组织细胞增生,产生肉芽肿。PD患者因长期出口处护理不当更容易出现肉芽组织增生,而出口处肉芽组织增生是出口处感染的临床表现之一。导管出口处感染是PD治疗中最为常见的并发症一,可引起顽固性腹膜炎或者复发性腹膜炎,导致PD导管拔除或治疗无效。腹膜透析患者出口处一旦有肉芽形成时,必须给予积极有效的治疗,防止由出口处感染进展到腹膜炎。硝酸银棒点灼能有效治愈腹膜透析导管出口处肉芽组织增生,缩短治疗时间,减少换药次数,是治疗导管出口处肉芽组织增生的有效方法,值得临床推广应用。

关键词：硝酸银腹膜透析护理

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福尔马林液处理肠造口黏膜出血的疗效观察

福尔马林液处理肠造口黏膜出血的疗效观察

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第四届上海国际护理大会

作者：徐洪莲海军军医大学附属长海医院

目的:观察福尔马林液体湿敷肠造口黏膜出血的效果方法:对2017年8月-2019年6月在造口门诊就诊的25例肠造口手术前或手术后,接受放射性治疗后3个月以内,肠造口黏膜出血,排除肠造口肠腔内出血、门静脉高压造口周围静脉曲张、血小板低下、... 详细信息

目的:观察福尔马林液体湿敷肠造口黏膜出血的效果方法:对2017年8月-2019年6月在造口门诊就诊的25例肠造口手术前或手术后,接受放射性治疗后3个月以内,肠造口黏膜出血,排除肠造口肠腔内出血、门静脉高压造口周围静脉曲张、血小板低下、口服抗凝剂、凝血功能障碍、肠造口外伤等原因引起的黏膜出血,对其使用4%或10%福尔马林液进行湿敷5-10min,待黏膜发白或出血停止,观察二次造口袋更换之间、造口袋更换清洗黏膜后止血等效果。结果:25例曾接受放射性治疗后3个月以内的肠造口黏膜出血患者,使用4%或10%的福尔马林液体湿敷肠造口出血黏膜,二次更换造口袋之间黏膜出血次数减少;更换造口袋时清洗黏膜后出血量减少,停止出血的时间缩短,临床效果明显。结论:福尔马林液湿敷放射治疗后3个月内肠造口黏膜出血疗效确切,操作方便,价廉,可反复进行,不良反应发生率低。

关键词：肠造口出血福尔马林

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静脉留置针软管在腹膜透析隧道炎换药中的应用

静脉留置针软管在腹膜透析隧道炎换药中的应用

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第四届上海国际护理大会

作者：王铁云海军军医大学附属长海医院

目的探讨腹膜透析隧道炎的原因及护理干预。方法回顾2013年2月至2018年3月在长海医院肾内科行腹膜透析发生隧道炎的患者89例,男48例,女41例,腹透时间36～140个月,年龄30～86岁。原发病分别为:慢性肾小球肾炎36人,糖尿病肾病15人,多囊肾4... 详细信息

目的探讨腹膜透析隧道炎的原因及护理干预。方法回顾2013年2月至2018年3月在长海医院肾内科行腹膜透析发生隧道炎的患者89例,男48例,女41例,腹透时间36～140个月,年龄30～86岁。原发病分别为:慢性肾小球肾炎36人,糖尿病肾病15人,多囊肾4人,良性小动脉肾硬化30人,IgA肾病2人,痛风性肾病2人。入选标准:能按时到医院随访换药的隧道炎患者。排除标准:反复发生隧道炎的患者。从2013年2月到2015年12月用常规换药法换药的为常规换药组,2016年1月到2018年3月用留置针换药的为留置针换药组,其中常规换药法37例,留置针换药法52例。常规换药组:生理盐水清洗出口处,聚维酮碘溶液消毒局部皮肤,挤压隧道,尽可能排除隧道内脓液,最后外用莫匹罗星软膏,感染严重者,用硫酸庆大霉素棉球湿敷出口处。留置针换药组:消毒、挤压同常规换药组,红肿严重时用浸湿过10%氯化钠的无菌纱布缠绕腹透管15分钟,再将留置针取出针芯,直接将抽吸好的硫酸庆大霉素注射液连接留置针软管沿着腹透管皮下隧道缓慢推进隧道深处,遇阻力停止前进,对隧道深处反复冲洗,再用硫酸庆大霉素棉球湿敷出口处,用无菌敷贴覆盖并蝶形固定好腹透管,防止牵拉。以后每天换药一次,直到隧道处挤压时不再出现脓液后用莫匹罗星再换药7天,以后门诊随访2个月(每周1次)。所有感染换药均由腹透专职护士执行,同时加强新腹膜透析患者及家属的培训与出院患者的再宣教。比较两组患者致病菌、发生原因、血白蛋白、血红蛋白、换药时疼痛评分、治疗时间及治疗费用及治愈率。结果两组患者分泌物细菌培养结果中有87例对庆大霉素敏感,2例对庆大霉素耐药,根据药敏结果及时换药治疗后也痊愈。留置针换药组中有5例(9.61%)患者使用手术治疗,有3例患者转移到血透治疗,同时常规换药组有6例(16.21%)患者使用手术治疗,3例病人退出腹透治疗,两组患者的致病菌、发生原因、血白蛋白、血红蛋白、治疗费用无统计学差异(P>0.05),在换药时疼痛感及治疗时间方面留置针换药组较常规换药组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),留置针换药组治愈率较常规换药组显著提升。结论静脉留置针对于隧道炎换药的应用能使药物更充分地吸收,软管对隧道内组织及腹膜透析管无任何刺激和损伤,可以提高疗效且康复时间缩短。

关键词：腹膜透析隧道炎静脉留置针护理

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社区卫生机构糖尿病患者管理绩效评价

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解放军医院管理杂志 2018年第2期25卷 170-172页

作者：黄鹏飞刘丽娟第二军医大学研究生院教学培养处第二军医大学卫生勤务学系军队健康管理学教研室

目的研究社区卫生服务机构糖尿病患者管理绩效评价关键指标及激励阈值。方法通过文献研究和专家咨询,确定社区卫生服务机构糖尿病患者管理的绩效评价关键指标,对北京和上海共52家社区卫生服务机构相关知情人进行问卷调查,确定各指标激... 详细信息

目的研究社区卫生服务机构糖尿病患者管理绩效评价关键指标及激励阈值。方法通过文献研究和专家咨询,确定社区卫生服务机构糖尿病患者管理的绩效评价关键指标,对北京和上海共52家社区卫生服务机构相关知情人进行问卷调查,确定各指标激励阈值。结果建立社区卫生服务机构糖尿病患者管理的绩效评价关键指标,并确定各指标的激励阈值范围。结论建立的绩效评价关键指标体系及激励阈值,可为社区卫生服务机构糖尿病患者管理的绩效支付提供依据。

关键词：社区卫生服务糖尿病患者绩效指标激励阈值

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舟山地区军队口腔医疗现状分析和发展策略

舟山地区军队口腔医疗现状分析和发展策略

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2019年中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会第十九次全国学术年会

作者：杜锦锦欧崇阳李刚许广杰周慧王立刚王胜朝东部战区海军医院口腔科卫勤处空军军医大学(第四军医大学)口腔医学院口腔预防医学教研室

目的海军官兵由于执行任务的环境特殊,训练环境、生活状态、心理状况与其他兵种有明显的差异,海军官兵的口腔疾病已经成为影响我军海军舰艇部队战斗力的多发病和常见病,保障海军官兵口腔健康是军队医院的基本任务。为了解舟山地区军队... 详细信息

目的海军官兵由于执行任务的环境特殊,训练环境、生活状态、心理状况与其他兵种有明显的差异,海军官兵的口腔疾病已经成为影响我军海军舰艇部队战斗力的多发病和常见病,保障海军官兵口腔健康是军队医院的基本任务。为了解舟山地区军队口腔医疗现状,为发展舟山地区军队口腔医疗提供策略参考。方法对舟山地区军队口腔医疗现状进行调查,分析影响军队口腔医疗效率和质量的因素。结果军队系统内收费标准不统一,需参照地方医院医保分级制定收费项目和标准,增加对固定修复的减免收费标准,对部队官兵存在的单个牙缺失情况推广种植义齿,减少磨损健康牙体做基牙固定桥修复。海军医院口腔医学专业人力不足,需增加口腔医学专业人力保障舟山地区军人及家属的口腔医疗,减少预约时间,需增加口腔科辅助人员,开展四手规范操作,提高口腔医疗效率和质量。基层部队口腔军医保障能力不足,需提高基层部队口腔军医保障能力,开展显微根管,复杂拔牙,种植修复等复杂治疗,减少转诊来院患者。医院周末与节假日只开设急诊,需增加口腔门诊,为官兵与家属口腔医疗就诊提供方便。海军官兵出海任务训练任务日益增多,部分人员不能及时按预约复诊,需提高爱牙护牙意识。结论制定分级医院的收费标准,区域医院内每一项口腔自费项目包括修复、种植、正畸等统一标准。加强医院口腔医学专业人力,保障舟山地区军人及家属的口腔医疗。加强基层部队口腔军医保障能力,改善设施、人员、材料、培训制度。基层部队严格落实口腔医疗报销政策,在地方医疗机构修复牙齿的费用,按新政规定的流程审核报销,减轻军队医院的保障压力,给予军队患者更多的就医选择机会。加强基层部队口腔卫生宣教,提高爱牙护牙意识,防患于未然,时按复诊预约。

关键词：海军官兵口腔健康口腔医疗卫勤保障

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心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变患者的诊断价值研究

心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变患者的诊断价值研究

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作者：高昊陆军军医大学

学位级别：硕士

背景及目的：　　越来越多的证据表明，冠心病患者的预后主要取决于是否存在心肌缺血，对没有功能意义狭窄的病变进行介入干预并不能使患者获益。无论是冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）还是腔内影像学技术只能对病变狭窄程... 详细信息

背景及目的：　　越来越多的证据表明，冠心病患者的预后主要取决于是否存在心肌缺血，对没有功能意义狭窄的病变进行介入干预并不能使患者获益。无论是冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）还是腔内影像学技术只能对病变狭窄程度进行影像学评价，无法做到有效的功能学评价（评价心肌缺血）。冠状动脉狭窄临界病变是指冠脉造影提示狭窄程度介于 50%~70%的病变，此类病变常规治疗方案倾向于不行介入治疗［1］，但这其中的部分患者会因冠脉狭窄未得到准确的功能性评价而未及时干预，以至于在短期内发展成为急性冠脉综合征（acute coronarysyndrome，ACS）。因此，如何有效评价冠脉病变的狭窄程度与心肌缺血的关系，进而制定合理的治疗策略，在冠心病防治中具有重要意义。　　血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）是当前有创评价冠状动脉功能性狭窄的金标准，但无法对冠脉微血管疾病（coronary microvascular disease，CMVD）做到有效识别，且受限于“价格昂贵、为有创操作”等因素，其临床应用很不理想。而心脏磁共振（cardiovascular magnetic resonance，CMR）技术在近些年发展迅猛，被誉为“一站式”无创性评估心脏结构和功能的金标准，可有效识别CMVD，但其存在检查时间长、对操作环境的要求高等局限性，尚无法在临床诊疗中广泛推广。心外膜下冠状动脉狭窄引起的心肌缺血、CMVD所致心肌缺血以及以上二者并存均可表现为远端心肌的室壁运动及灌注异常，心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography， MCE）作为一项无创、操作简便且费用低廉的检查，在超声微气泡造影剂的辅助下，可清晰显示心内膜结构，并对心肌室壁运动及灌注进行评估，具备定性和半定量分析心肌室壁运动和血流灌注的优越能力。MCE能否对心外膜下冠状动脉狭窄进行功能学评价？当冠脉狭窄合并CMVD时MCE的诊断能力又如何？均有待观察和研究。　　本研究将以FFR及CMR作为金标准，对MCE的诊断价值进行讨论：首先通过对比分析同一冠脉狭窄临界病变的 FFR值与 MCE结果，探讨 MCE对冠脉狭窄临界病变进行功能性评价的有效性及可靠性。然后通过将无功能性冠脉狭窄临界病变患者的MCE与CMR结果进行比对，验证MCE识别CMVD的诊断效能。最后，将FFR及CMR两项检查结果与MCE结果进行同时对比，联合验证MCE对冠脉狭窄临界病变患者的诊断价值。　　方法：　　本研究共分为两部分，为前瞻性研究，所有数据均来自于2017年1～10月西南医院心内科经冠状动脉造影证实冠脉狭窄介于50%～70%的患者，共计70例。　　1. 心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变的功能性诊断价值研究　　对70例入组患者均行FFR及MCE检查。金标准FFR为定量结果，MCE为定性结果，两指标间行自身对照比较，并对FFR＞0.8病变中MCE阳性组与MCE阴性组FFR值进行亚组比较。　　2. 心肌声学造影识别冠脉微血管病变的应用价值研究　　纳入第一部分研究入组患者中冠脉狭窄临界病变FFR测量值＞0.8的患者31例，在出院后1月内于我院门诊完善心脏磁共振检查，以 CMR结果作为金标准，将所有患者的MCE与CMR结果行自身对照比较，并将FFR及CMR两项检查结果与MCE结果进行同时对比，联合验证MCE对冠脉狭窄临界病变患者的诊断价值。同时对MCE阳性组与 MCE 阴性组患者的年龄、性别及血脂、肾功、糖化血红蛋白等生化指标进行对比分析。　　结果：　　1. 心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变的功能性诊断价值研究　　1.1.70例患者中共78支血管为临界病变，其中左前降支（the left anterior descending， LAD）病变53处（67.9%），左回旋支（the left circumflex coronary artery，LCX）病变13处（16.7%），右冠脉（the right coronary artery，RCA）病变12处（15.4%），其中FFR阴性（FFR值＞0.8）的53处（67.9%），共45例（64.3%）患者;FFR阳性（FFR值≤0.8）的25处（32.1%），共25例（35.7%）患者。　　1.2. MCE检出49例患者存在节段性室壁运动异常，其中19例同时提示心肌灌注异常。MCE结果提示LAD病变56处，LCX病变12处，RCA病变18处。　　1.3. FFR阳性的25处病变MCE全部为阳性，MCE阴性的29处病变FFR全部为阴性。FFR阴性的53处病变中，MCE阳性 24处，MCE阴性29处。与金标准FFR相比，MCE诊断冠脉临界病变功能性狭窄的敏感性为100%，特异性为55%，阳

关键词：冠脉狭窄临界病变心肌声学造影血流储备分数心内膜结构临床诊断

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房颤患者参与治疗决策的现状及其影响因素分析

房颤患者参与治疗决策的现状及其影响因素分析

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第四届上海国际护理大会

作者：吴清叶旭春海军军医大学护理学院

目的:了解房颤患者参与治疗决策的现状并探索影响其参与决策因素,以期为后续促进房颤患者参与治疗决策的干预方案提供依据。研究方法:采用便利抽样的方法对上海市两家三甲医院心内科病房和门诊的330名房颤患者进行调查,应用单因素分析... 详细信息

目的:了解房颤患者参与治疗决策的现状并探索影响其参与决策因素,以期为后续促进房颤患者参与治疗决策的干预方案提供依据。研究方法:采用便利抽样的方法对上海市两家三甲医院心内科病房和门诊的330名房颤患者进行调查,应用单因素分析和多分类Logistic回归分析探索影响房颤患者参与治疗决策的因素。研究结果:本研究针对295名非瓣膜性房颤患者的分析结果显示:(1)房颤患者最倾向于合作型决策参与偏好(43.1%),其次是被动型(35.9%),最后是主动型(21.0%),实际决策参与方式中最多的是被动型决策参与(37.3%),其次是合作型(35.2%),最少的是主动型(27.5%)。(2)多分类Logistic回归分析结果提示,患者的患病时间、对医生仁爱程度的信任、年龄<65岁以及被动型决策参与偏好是房颤患者采用合作型决策参与方式的阻碍因素,感知的参与促进和合作型决策参与偏好是房颤患者采用合作型决策参与方式的促进因素;年龄<65岁,对医生仁爱程度的信任、被动型决策参与偏好和合作型决策参与偏好是房颤患者采用主动型决策参与方式的阻碍因素,使用书面健康信息的能力和感知的参与促进是房颤患者采用主动型决策参与方式的促进因素。研究结论:房颤患者最倾向于合作型决策参与偏好,其次是被动型,最后是主动型,实际决策参与方式中最多的是被动型,其次是合作型,最少的是主动型。房颤患者实际决策参与受到年龄、患病时间、对医生仁爱程度的信任、决策参与偏好和感知的参与促进等因素的影响。

关键词：房颤决策参与影响因素

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造口护理门诊对永久性肠造口患者自我护理能力的影响

造口护理门诊对永久性肠造口患者自我护理能力的影响

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第四届上海国际护理大会

作者：董洪莲海军军医大学附属长海医院肛肠外科

目的:肠造口门诊在造口患者术后护理、并发症治疗等方面发挥了重要作用,造口治疗师为造口患者术后护理知识、健康教育及造口并发症的预防提供帮助。本研究旨在调查永久性肠造口患者自我护理能力和护理知识需求状况,并探究肠造口门诊在... 详细信息

目的:肠造口门诊在造口患者术后护理、并发症治疗等方面发挥了重要作用,造口治疗师为造口患者术后护理知识、健康教育及造口并发症的预防提供帮助。本研究旨在调查永久性肠造口患者自我护理能力和护理知识需求状况,并探究肠造口门诊在提高永久性肠造口患者自我护理能力方面发挥的作用。方法:以自2017年4月至2019年4月在长海医院肛肠外科95例确诊为低位直肠癌后行永久性肠造口术的患者为研究对象,成立造口门诊教育小组,对永久性肠造口患者进行护理知识教育,采用造口自我护理量表-早期版(SSCS-early stage version)对患者的自我护理能力进行评估,设计问卷调查患者对造口护理知识的需求情况。通过SPSS22.0软件进行数据的计算和分析,统计学结果 p<0.05认为有统计学意义。结果:(1)共95例永久性肠造口患者纳入分析,男性74例,女性21例,中位年龄XX岁;(2)永久性肠造口患者出院后1个月时患者关注的造口护理知识前3位分别是并发症预防处理(26.3%)、造口皮肤问题(17.9%)、心理问题(14.7%),出院后3个月时患者关注的造口护理知识前3位分别是社会交往(27.4%)、日常生活(18.9%)、造口皮肤问题(15.8%);(3)肠造口门诊教育后,患者的自我护理能力增强(P<0.001)。结论:(1)永久性肠造口患者的造口护理知识需求随着时间的推移而改变;(2)在肠造口门诊开展护理知识教育能够提到患者的自我护理能力。

关键词：造口护理门诊肠造口护理健康教育

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一种输液监控组件的研究设计

一种输液监控组件的研究设计

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第四届上海国际护理大会

作者：詹亚卿陈凤梅海军军医大学第三附属医院骨科

目的本设计分两部分,一部分为患者处夹在静脉输液器的输液报警器,一部分为护士随身携带的护士用表。当患者输液完毕,报警器感应不到液流便会发出无声信号,护士用表便会接收此信号,接到信号后护士用表的显示屏会显示相关床号同时产生震动... 详细信息

目的本设计分两部分,一部分为患者处夹在静脉输液器的输液报警器,一部分为护士随身携带的护士用表。当患者输液完毕,报警器感应不到液流便会发出无声信号,护士用表便会接收此信号,接到信号后护士用表的显示屏会显示相关床号同时产生震动,也可发出提示音,提示患者相关床号补液完毕,护士通过护士表按钮控制报警器的截流夹关闭输液同时去更换液体。这样便消除了输液铃声,减轻患者、陪护人员、护士看护补液的负担,提高患者满意度。

关键词：护士表静脉输液监控组件

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