检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经创伤外科电子杂志 2023年第2期9卷 69-75页

作者：阿迪莱·阿卜杜热西提费奥邢晓雯谢胜强张睿兰晓娟程岗华南理工大学医学院(生命科学研究院) 广州510006 解放军总医院京南医疗区门诊部北京100853 军事科学院军事医学研究院脑科学中心北京100850 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 安徽医科大学海军临床学院合肥230031

目的系统比较拉伸模型、氧-糖剥夺(OGD)模型以及过氧化氢(H2O2)处理的氧化应激模型的细胞损伤特征,为TBI研究中细胞模型的选择提供参考。方法复苏冻存的HT-22细胞后,将HT-22细胞接种于六孔板中,分为实验组和对照组,实验组分别制备细胞... 详细信息

目的系统比较拉伸模型、氧-糖剥夺(OGD)模型以及过氧化氢(H2O2)处理的氧化应激模型的细胞损伤特征,为TBI研究中细胞模型的选择提供参考。方法复苏冻存的HT-22细胞后,将HT-22细胞接种于六孔板中,分为实验组和对照组,实验组分别制备细胞拉伸损伤模型、OGD模型、氧化应激损伤模型,对照组正常培养,不做特殊处理。通过显微镜观察细胞形态的变化,CCK-8实验分析测试细胞活力;提取细胞蛋白,采用Western blot检测凋亡(Bcl-2、Bax)、坏死性凋亡(RIPK3、RIPK1)、铁死亡(ACSL4、GPX4、SLC7A11)等不同细胞死亡途径的标志物变化。结果与对照组相比,实验组的3种损伤模型均导致HT-22细胞出现不同程度的形态异常、增殖受限或脱落现象。CCK-8检测结果显示,不同模型处理后细胞存活率均较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测结果显示,3.0 PSI强度的拉伸处理后细胞中的GPX4、SLC7A11、Bax、RIPK3、RIPK1蛋白表达较对照组明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);OGD处理12 h后,SLC7A11和Bax表达较对照组明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05);800μmol/L的H_(2)O_(2)处理后,Bcl-2和RIPK1蛋白较对照组表达明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拉伸损伤模型更能反映TBI后复杂的损伤特点,OGD与H2O2处理模型更适合用于研究特定的损伤通路。

关键词：创伤性脑损伤拉伸损伤氧-糖剥夺氧化应激凋亡坏死性凋亡铁死亡

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上海市某区社区卫生服务中心吸入给药的现状调查

上海市某区社区卫生服务中心吸入给药的现状调查

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作者：黄少俊第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的吸入给药是一种快速的给药方式,因起效快、使用方便、不良反应少、生物利用度高,而越来越受到青睐,应用也越来越广泛。在我国基层社区仍尚未获得足够重视和普及,临床应用中也存在诸多有待提高的问题,诸如患者认识不到位、操作... 详细信息

研究目的吸入给药是一种快速的给药方式,因起效快、使用方便、不良反应少、生物利用度高,而越来越受到青睐,应用也越来越广泛。在我国基层社区仍尚未获得足够重视和普及,临床应用中也存在诸多有待提高的问题,诸如患者认识不到位、操作不规范,医生缺乏专业的培训、对患者宣教不足等等。本文对上海市3个社区吸入给药现状进行问卷调查,并在此基础上,结合查找相关文献,对吸入给药系统的优势、应用和最新的研究进展进行论述,旨在为吸入给药更规范合理应用和更深入推广提供指导性帮助。研究方法一、根据目前基层社区吸入给药的应用情况,自行设计吸入给药的问卷调查表,抽样选取三个社区卫生服务中心的医护人员和门诊病人进行现状调查,了解吸入给药在医护人员和病患中的知晓度及合理应用情况。二、在现状调查的基础上,通过检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方等数据库收集国内外发表的相关文献及专著。三、阅读整理相关文献后,经导师的悉心指导,对问卷调查结果进行总结、归纳和分析,并对吸入给药的优势、装置的选择、使用方法和研究进展作一论述。结果一、吸入给药现状调查分析所有调查的106名社区医护人员中,不了解和完全不了解吸入给药的共有50名,占47.2%;认为吸入用药安全可靠的共有80名,占75.5%;认为吸入用药疗效可靠的共有85名,占80.2%;知道3种及以上吸入药物的有11人,仅占10.4%;知道3种吸入装置的有10人,仅占9.4%;医务人员中接受过1次相关知识培训的人员为77名,占72.6%,完全没有接受过相关培训的29名,占27.4%;对患者多次进行指导和宣教的2名,只占1.9%;仅一次或完全没有对患者进行吸入给药相关指导和宣教的共53名,占50.0%;主动多次随访并评估患者的医护人员2名,占1.9%,而完全没有随访或评估的为25名,占23.6%。所有调查的417名患者中,对吸入给药的了解和认知非常欠缺,不了解和完全不了解的有379名,占90.9%;认为吸入用药安全可靠的310名,占74.3%;认为吸入用药疗效可靠的有247名,占59.2%。知晓吸入药物和装置的甚少,其中知道3种及以上吸入药物的仅14名,只占3.4%,知道3种吸入装置的1名,仅占0.3%;接受过1次及以上相关吸入给药指导和教育的61名,占14.6%,完全没有接受过相关用药指导和教育的有356名,占85.4%。在108名本人或身边人使用过吸入药物的患者中,受过专人指导的仅有4名,占3.7%,自己阅读说明书使用的66名,占61.1%,按自己想法随意使用的38名,占35.2%;使用过程中有局部不良反应者81名,达75.0%,无不良反应者27名,占25.0%。调查结果显示,三个社区卫生服务中心的医护人员和患者对吸入给药的了解和认知普遍存在着不足,对吸入给药的理论知识和用药装置操作知晓度很低,吸入用药的合理和规范化宣教欠缺,用药后局部副反应较多。从一定程度上反映出基层社区在吸入给药的应用中尚存亟待改进和提高之处。针对基层社区现状调查所存不足,进行分析、归纳和总结,在此基础上,通过检索和整理相关文献,阐述吸入给药的优势、特点和如何合理选用,以提高吸入给药在认识上的重视度和实施中的规范性。二、吸入给药的优势吸入给药结合了气溶胶技术与呼吸系统特点,具有起效速度快、用药量少、生物利用度高、使用方便、毒副作用少、患者依从性好等诸多独特的优势。三、吸入给药装置的种类吸入给药装置主要可分为:压力定量气雾吸入器和储雾罐、干粉吸入器、雾化吸入器。干粉吸入器又分为被动式和主动式,被动式干粉吸入器又可分为单剂量吸入装置和多剂量吸入装置。雾化器包括喷射雾化器、超声雾化器和振动筛雾化器等。四、吸入给药装置的选择和使用方法医务人员应考虑患者自身特点结合病情等现实情况,从而选取最合适的给药装置。医务人员要熟悉相关吸入药物,并掌握各种吸入装置的操作和吸药方法的特点,为患者制定个体化治疗方案,指导其按正确规范的吸药,达到最理想的治疗目标。结论吸入给药具有高效、低毒、简便、速效的特点,提高和完善基层社区医务人员和病患吸入用药知识和给药装置合理使用的宣教和指导,对强化吸入给药的临床疗效和拓展应用前景,有十分重要的现实意义。随着新的吸入装置和制剂的不断研发并投入使用,将会给很多疾病的治疗带来突破性的进展。

关键词：现状调查吸入给药吸入装置应用及进展

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腕踝针对腰痛止痛作用的针刺点特异性随机对照临床研究

腕踝针对腰痛止痛作用的针刺点特异性随机对照临床研究

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作者：张潇文第二军医大学

学位级别：硕士

目的:验证腕踝针“按身体分区选择针刺点”的理论,即腕踝针的“针刺点”与“身体分区”的对应关系是否具有特异性,即腕踝针针刺点作用的特异性。设计:随机对照临床试验。场所:上海长海医院针灸推拿科门诊。受试者:90例急性腰痛患者年龄... 详细信息

目的:验证腕踝针“按身体分区选择针刺点”的理论,即腕踝针的“针刺点”与“身体分区”的对应关系是否具有特异性,即腕踝针针刺点作用的特异性。设计:随机对照临床试验。场所:上海长海医院针灸推拿科门诊。受试者:90例急性腰痛患者年龄204岁,病程为12 d,随机分为三组,每组30例。干预措施:腕踝针疗法。特异针刺点组根据腕踝针“按身体分区选择针刺点”的理论针刺下6或下5针刺点;非特异针刺点1组和2组分别针刺下2和上5针刺点。三组受试者均腕踝针治疗一次,留针30 min。结局评价指标:治疗前3 min和治疗过程第5、10、15和第30分钟(拔针后),分别用简式Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评价受试者活动腰部时疼痛情况;用重复改良的Schober试验(MMS)观察腰椎活动度;用预期和治疗信任度问卷(ETCS)评价三组患者治疗前后预期的变化;记录不良反应。结果:三组治疗前SF-MPQ、MMS和ETCS各项差异均无统计学意义(P>0.05)。三组SF-MPQ所有项目的评分在第5、10、15和30分钟(拔针后)与治疗前相比均降低(P<0.05)。在第5、10和15分钟,特异针刺点组的SF-MPQ多项评分(除PPI外)与治疗前的差值高于非特异针刺点1组和2组(P<0.05)。治疗30 min后,特异针刺点组的SF-MPQ所有项目的评分与治疗前的差值均高于非特异针刺点1组和2组(P<0.05)。三组MMS治疗后均高于治疗前(P<0.05),特异针刺点组MMS治疗后与治疗前差值高于非特异针刺点1组和2组(P<0.05)。特异针刺点组的ETCS所有项目评分在治疗结束后与治疗前相比均升高(P<0.05)。非特异针刺点1组和2组的ETCS所有项目评分在治疗结束后与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。除个别患者出现轻度皮下出血外,无其他不良反应。结论:腕踝针特异针刺点及非特异针刺点针刺均能对急性腰痛患者起到止痛和改善腰椎前屈活动度的作用,但特异针刺点的作用优于非特异针刺点。临床试验注册号:Chi CTR-IOR-15007136。

关键词：腕踝针特异针刺点非特异针刺点急性腰痛镇痛随机对照试验

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江苏启东与上海杨浦1993-2011年胃癌发病和死亡率对比分析

江苏启东与上海杨浦1993-2011年胃癌发病和死亡率对比分析

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作者：张红健第二军医大学

学位级别：硕士

1993～2012年江苏省启东市人群胃癌发病情况分析及启东1993～2011年胃癌死亡分析及与上海杨浦的比较目的:分析启东1993～2012年间胃癌的发病率,分析其危害程度以及发病特征,为胃癌的预防、研究和控制工作的实施提供依据。分析江苏启东... 详细信息

1993～2012年江苏省启东市人群胃癌发病情况分析及启东1993～2011年胃癌死亡分析及与上海杨浦的比较目的:分析启东1993～2012年间胃癌的发病率,分析其危害程度以及发病特征,为胃癌的预防、研究和控制工作的实施提供依据。分析江苏启东和上海杨浦1993-2011年胃癌的死亡资料,比较两地过去19年以来胃癌的死亡率变化趋势和特点,从而得出胃癌的相关危险因素,可为制定符合社区人群特点的胃癌防治策略和临床治疗措施提供线索和基础数据支持。方法:系统整理启东癌症登记处1993年1月至2012年12月启东户籍人群胃癌发病资料,应用年均变化百分比（APC）模型分析启东胃癌发病率的时间变化趋势。采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成进行标化。系统梳理了启东癌症登记处1993年1月2012年12月启东户籍人群胃癌发病资料及同期上海市肿瘤登记和管理系统中的杨浦区户籍人群胃癌病例死亡资料,采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成进行标化,比较两地胃癌病例死亡变化趋势和特征的差异。结果:1993～2012年间启东共报告胃癌新发病例8272例,中位发病年龄为67.92（57.50～76.00）岁。其中,男性5 269例,中位发病年龄为67.25（57.75～74.75）岁;女性3 003例,中位发病年龄为69.16（57.00～77.91）岁。胃癌年均粗发病率为40.37/10万,标化发病率25.22/10万。1993—2002年间胃癌粗发病率呈明显下降趋势（APC=-1.59,t=-4.6,P<0.01）,2002～2007年胃癌粗发病率呈明显著上升趋势（APC=8.88,t=-5.3,P<0.01）。1993～2002年与2002—2007年间胃癌标化发病率与粗发病率趋势相同。男女胃癌粗发病率均随年龄增长而上升（男:APC=734.8,t=-511.2,P<0.01;女:APC=43.6,t=17.9,P<0.01）,在75～80岁人群中,男女粗发病率均达到高峰。1993～2011年19年间,启东癌症登记处共报告胃癌死亡病例6809例,占全部癌症死亡的16.85%。上海市肿瘤登记和管理系统中的杨浦区户籍人群共报告胃癌死亡病例4051例。启东粗死亡率显示（CR,1/10万）显示,19年间中1993～2000年胃癌粗死亡率变化不明显,但是进入20世纪以后胃癌粗死亡率有上升趋势,但是经过标化后,显示中国人口标化率（CRAS）有下降趋势。江苏启东女性胃癌粗死亡率远低于男性胃癌粗死亡率,但呈现一定的上升趋势,经过中国人口标化计算得出的江苏启东胃癌中国人口标化死亡率,男性和女性标化死亡率均呈现下降趋势。1993-2011年上海杨浦地区胃癌粗死亡率呈略下降趋势,经过标化后呈下降趋势。总体上江苏启东标化死亡率低于上海杨浦地区。1993～2011年江苏启东和上海杨浦历年的男性胃癌标化死亡率均呈下降趋势,江苏启东男性胃癌标化死亡率低于上海杨浦地区。1993～2011年江苏启东和上海杨浦历年的女性胃癌标化死亡率均呈下降趋势,江苏启东女性胃癌标化死亡率低于上海杨浦地区。结论:1993～2012年启东市胃癌发病率较高,男性和老人是高发人群。1993～2011年江苏启东和上海杨浦胃癌两个地区历年的胃癌标化死亡率均呈下降趋势,男性胃癌标化死亡率均高于女性标化死亡率,但江苏启东标化死亡率低于上海杨浦地区。环境危险因素暴露和人口老龄化趋势是杨浦区死亡率高于启东地区的原因之一。

关键词：胃癌发病率死亡率

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上海市嘉定区小学生眼调节反应调查

上海市嘉定区小学生眼调节反应调查

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作者：黄馨慧第二军医大学

学位级别：硕士

近视是目前最常见的眼病,其已经成为全球性的重大公共卫生问题和社会问题。近视会对学生健康、学习、青少年的职业选择和社会活动以及国防军选拔带来不良影响;高度近视眼的成人患者,尤其是那些有退行性或病理性改变的人,如黄斑变性、视... 详细信息

近视是目前最常见的眼病,其已经成为全球性的重大公共卫生问题和社会问题。近视会对学生健康、学习、青少年的职业选择和社会活动以及国防军选拔带来不良影响;高度近视眼的成人患者,尤其是那些有退行性或病理性改变的人,如黄斑变性、视网膜脱离、青光眼和白内障的患者,其永久性视力下降或失明的几率也更高。诸多调查研究显示,近视的全球患病率约为30%(3%-84%)。而近视患病率最高的地区是东亚地区,近视发病率已高达40%-70%。其中中国的近视患者人数位居世界之首。研究数据表明,由于近年来学习任务繁重,及长期大量从事近距离作业,青少年近视患病率在亚洲及中国显著上升。据卫生部、教育部披露的数据显示,我国学生近视发病率高达60%,居世界第二位。近视已经成为全社会关注的重大公共卫生和社会问题。上海作为我国东部特大都市,学生近视防治形势更不容乐观,2010年学生体质与健康调研结果显示上海市各年龄段学生视力不良率仍旧居高不下,高于全国水平,较2005年又有攀升。故而调查研究上海地区学生的近视情况对近视的防治工作有着积极意义。目的本研究以上海嘉定地区处于近视高发期的小学生人群为研究对象,使用开放式验光仪检测处于不同屈光状态下小学生的调节反应,分析调节反应量在不同屈光状态下小学生人群中的分布特征,研究调节滞后量与小学生近视发生的关系,为小学生近视预防与干预提供科学依据,也可为临床近视干预提供参考,为小学生近视综合防治提供新的视角。研究内容包括:1.嘉定地区小学生基本资料;2.嘉定地区小学生不同性别、年龄调节反应的比较;3.嘉定地区小学生在不同阅读距离下调节需求、调节反应和调节滞后的比较;4.嘉定地区小学生在不同屈光状态及阅读距离下调节需求、调节反应和调节滞后的比较;5.嘉定地区小学生主导眼与非主导眼间调节需求、调节反应和调节滞后的比较。方法1.本研究在上海市范围内,选定嘉定区的小学生为目标人群,随机抽取1-5年级的学生为研究对象,所有调查对象监护人均签署知情同意书。2.首先进行眼科相关检查,然后扩瞳后由1名视光师进行自动计算机验光检查,采用台式计算机自动验光仪验光,测量前采用模拟眼校准。每眼自动重复检测3次睫状肌麻痹后双眼屈光度,取其平均值,要求任何2次测量差异不能超过0.50D。进行主观验光,记录最佳矫正视力。隔次再进行一次的主观验光。以最佳视力最大正镜为度数终点MPMVA,获得最佳配镜处方(配镜处方=球镜度数+柱镜度数/2)。3.使用最佳配镜处方,以镜眼距为12mm使被检者配戴框架眼镜。采用开放视野红外自动验光仪分别测量被检者在阅读距离6m和0.33m处的调节反应,每次测量5次,取其平均值记为R0。4.采用SPSS 18.0统计分析数据,组间比较采用t检验,若数据不符合正态性则进行秩和检验。采用Pearson相关或Spearman相关进行相关性分析。P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.嘉定区共有520名小学生(1038眼)参与调查研究,其中年龄最小为7岁,最大为15岁,平均年龄为10.00±1.39岁;研究对象男女比例为286:234;平均身高125.62±18.16cm;平均体重28.16±12.50kg。2.扩瞳后验光等效球镜值结果表明:近视278眼,正视735眼,远视25眼。其中近视患者进一步细分为轻度近视224眼,中度近视54眼,高度近视0眼。3.为探究不同年龄、性别学生在不同距离调节反应的不同。将520名学生分为7-8,9-10,11-12,13-15岁不同年龄组,分别统计不同年龄、不同性别学生在不同距离下调节反应,结果表明各组学生中除13-15岁学生眼数总共4眼,其样本数过少因而不具有代表意义外,7-8岁学生轻度近视率为7.69%,9-10岁学生轻度近视率为21.72%,11-12岁学生轻度近视率为33.92%;7-8岁学生中度近视率为0.00%,9-10岁学生中度近视率为4.51%,11-12岁学生中度近视率为11.19%。同时,本研究还表明,在7-8和9-10岁学生中,男性的近视患病率要高于女性,而在11-12岁学生中,女性的近视患病率高于男性,表明在低年级男性患近视的概率较大,而在高年级女性的近视患病几率则显著升高。针对调节反应与年龄、性别的研究则表明,在所有的年龄段,当性别相同时,6m处的调节反应均显著低于0.33m处调节反应。而当阅读距离为6m时,7-8、9-10年龄段的学生,女生的调节反应均高于男生,而在11-12岁男性的调节反应则高于女性。当阅读距离为0.33m时,相同年龄段的男女学生其调节反应并无差异。同时,当阅读距离为6m时,7-12岁男女学生的调节反应均随年龄增大而显著降低,但当阅读距离为0.33m时并无明显差异。4.分别统计6m与0.33m两个阅读距离下各组小学生调节需求、调节反应和调节滞后的具体情况。在阅读距离为

关键词：调节反应近视小学生调节滞后

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MicroRNA-340通过靶向JAK1抑制肝癌细胞增殖和侵袭的机制研究

MicroRNA-340通过靶向JAK1抑制肝癌细胞增殖和侵袭的机制研究

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作者：袁建勇第二军医大学

学位级别：硕士

一、研究背景及目的肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一。目前的治疗措施主要有手术切除、化疗和肝移植等。但是由于HCC较高的肝外转移和术后复发率,5年生存时间依然较低。尽管科学家们在肝癌的研究领域付出了艰辛的努力也取得... 详细信息

一、研究背景及目的肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一。目前的治疗措施主要有手术切除、化疗和肝移植等。但是由于HCC较高的肝外转移和术后复发率,5年生存时间依然较低。尽管科学家们在肝癌的研究领域付出了艰辛的努力也取得了很多的成果,但HCC发生发展的分子机制目前仍不明确。JAK激酶是非受体酪氨酸激酶家族中的一员,包括JAK1,JAK2,JAK3和TYK2。能够在各种细胞因子和生长因素作用下激活STAT(signal transducer and activator of transcription)蛋白。JAK1/STAT信号通路在正常的细胞中被严格监控。但在癌细胞中它会被JAK家族激酶或其他的酪氨酸激酶持续激活。在所有的JAK1/STAT家族中,JAK1/STAT3起着很重要的生物学作用,如细胞的增长、凋亡、迁移和入侵。在不同类型的肿瘤,比如HCC、头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌等中STAT3都会被异常激活。最近的研究表明,持续激活JAK1/STAT3与肿瘤发生和癌症进展相关。所以JAK1/STAT3信号通路有望成为治疗癌症的新途径。Micro RNA(miRNA)是一种大小约21～25个碱基的非编码小RNA。近来研究表明,miRNA通过抑制特定的癌基因或抑癌基因,在肿瘤发生发展中起着重要的作用。miRNA通过靶向癌基因或抑癌基因发挥类似肿瘤抑制因子的作用,参与肿瘤的转化、生长、血管生成及EMT等多种过程。越来越多的证据表明miRNA表达失调与肿瘤的发生发展密切相关。miR-340在多种肿瘤中表达下调。然而,miR-340抑制肝细胞癌的作用机理尚不清楚。我们探讨miR-340在肝癌侵袭转移中的调节作用及其分子机制,为寻找新的肝癌治疗靶点提供理论依据。二、材料与方法1.细胞培养人类HCC细胞系(SK-Hep-1,Hep G2,HCCLM3和MHCC97-H)、人类肝细胞系L02购自中科院(上海)。用含有10%胎牛血清的DMEM高糖培养基在37℃,5%CO2孵箱中常规培养细胞。2.病人和组织标本从本院手术室获取32例手术切除的HCC肿瘤及癌旁组织标本。所有病人在手术前未进行过放疗或化疗等治疗。经过了所有病人或家属的知情同意并于术前签署了知情同意书。该研究经过了伦理委员会批准。3.质粒构建细胞转染miR-340 mimics,antagomir-340及其阴性对照购自广州市锐博生物科技有限公司。过表达miR-340的慢病毒和阴性对照购自上海吉玛制药技术有限公司。通过PCR扩增JAK1的野生型3'-UTR,其含有miR-340结合位点。在miR-340结合位点序列中产生突变。将PCR产物插入p GL3-对照荧光素酶载体(Promega)中。对于JAK1过表达,将JAK1的开放阅读框插入pc DNA3.1载体中。使用Lipofectamine2000 Reagent(Invitrogen)根据制造商的方案进行转染。***提取和q RT-PCR使用mir VANA RNA分离试剂盒根据制造商的方案从细胞系和冷冻的肿瘤样品提取总RNA。使用Prime Script RT试剂盒(Ta Ka Ra)进行互补DNA合成。在ABI 7900系统(Applied Biosystems,Carlsbad,CA)中用SYBR green Premix Ex Taq II(Ta Ka Ra)进行q RT-PCR。β-actin或U6用作内源对照。根据2-△△CT方法计算靶基因的相对表达水平。***和克隆形成实验通过MTT测定评估细胞活力。将细胞以4×103个细胞/孔的密度接种在96孔板中,并在转染后培养1,2,3和4天。将体积为100μl的MTT(0.5mg/ml,Invitrogen)加入96孔板的每个孔中,并将细胞在37℃下再温育4小时,随后除去上清液,并加入150μl的二甲基亚砜(Sigma,***,MO)。使用酶标仪(Thermo Fisher Scientific,Rockford,IL)测量490nm处的吸光度。对于克隆形成测定,将转染的细胞以每孔1000个细胞的密度在6孔板中培养并生长12天。用甲醇固定后,用0.1%结晶紫染色菌落15分钟并洗涤。在光学显微镜下计数菌落数。6.侵袭实验使用涂有Matrigel胶(BD Biosciences,San Jose,CA)的24孔Transwell室检测细胞的侵袭能力。将总共1×104个转染的细胞在无血清培养基中接种在上室中。下室充满含有10%FBS的DMEM作为化学引诱物。孵育48小时后,将粘附在膜下侧的细胞固定,染色并使用显微镜计数。7.划痕实验将转染的细胞在24孔板中培养。用200μL移液管尖端刮擦细胞层,观察愈合过程。在划伤后一定时间测量划痕宽度,以评估细胞的迁移能力。8

关键词： miR-340 肝癌 JAK1/STAT3信号通路增殖侵袭

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多种骨质疏松症简易筛查工具在脑卒中患者中的应用研究

多种骨质疏松症简易筛查工具在脑卒中患者中的应用研究

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作者：沈菲第二军医大学

学位级别：硕士

目的对比研究不同骨质疏松症简易筛查工具在脑卒中患者中筛查的敏感性和有效性。近年来,老年人群骨质疏松症越来越受到社会的关注,随着脑卒中发病的逐年增长趋势,且脑卒中患者致残率高,肢体活动障碍后日光照射较少,活动量受限,影响骨质... 详细信息

目的对比研究不同骨质疏松症简易筛查工具在脑卒中患者中筛查的敏感性和有效性。近年来,老年人群骨质疏松症越来越受到社会的关注,随着脑卒中发病的逐年增长趋势,且脑卒中患者致残率高,肢体活动障碍后日光照射较少,活动量受限,影响骨质增生及骨小梁重建,使骨密度下降更易并发骨质疏松症而引起骨不良事件骨折的发生。因此,社区老年人慢性疾病的全程管理已提到议事日程,尤其对脑卒中患者的三级预防,成为了初级医疗改革的了医生与患者之间信任的核心内容之一。社区家庭医生“1+1+1”签约服务不仅增加纽带,更有利于家庭医生对社区居民疾病的早期筛查。本研究主要针对脑卒中人群进行常用三种骨质疏松症简易筛查工具的对比研究,旨在寻找简便易行、客观有效的骨质疏松症简易筛查方法,对高危人群进行早筛查、早发现、早干预,减少其相关并发症及骨不良事件的发生。研究方法选取2015年上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心病房脑卒中患者120例为临床研究组,同期门诊非脑卒中患者120例为临床对照组,分别使用国际骨质疏松症基金会(International Osteoporosis Foundation,IOF)骨质疏松症1分钟问答题法、骨质疏松自我筛查工具(Osteoporosis Self-Assessment tool for Asian,OSTA)法和放射吸收(Radiographic Absorptiometry,RA)法进行骨质疏松症筛查。比较两组患者不同方法筛查阳性率,脑卒中临床研究组筛查阳性者给予药物基础干预,非脑卒中临床对照组由于患者流动性较高,依从性较差,未给予药物基础干预。比较脑卒中临床研究组和非脑卒中临床对照组筛查阳性者上级医院转诊率情况,随访脑卒中临床研究组和非脑卒中临床对照组骨不良事件骨折发生情况。结果脑卒中临床研究组和非脑卒中临床对照组患者性别、年龄、原发基础疾病间差异无统计学意义(P>0.05),BMI间差异有统计学意义(P<0.05)。国际骨质疏松症基金会(International Osteoporosis Foundation,IOF)骨质疏松症1分钟问答题法筛查阳性率差异无统计学意义(P>0.05);脑卒中临床研究组患者骨质疏松自我筛查工具(Osteoporosis Self-Assessment tool for Asian,OSTA)法和放射吸收(Radiographic Absorptiometry,RA)法筛查阳性率高于非脑卒中临床对照组组(P<0.05);脑卒中临床研究组和非脑卒中临床对照组患者骨质疏松症筛查阳性后上级医院转诊率具有统计学意义(P<0.05);脑卒中临床研究组患者IOF骨质疏松症1分钟问答题法随访骨不良事件发生率高于非脑卒中组(P<0.05);脑卒中临床研究组和非脑卒中临床对照组两组患者OSTA法、RA法随访骨不良事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论OSTA法和RA法在脑卒中组患者中筛查敏感性更高。应用IOF骨质疏松症1分钟测问答题法随访骨不良事件发生率高于非脑卒中组,表明IOF骨质疏松症1分钟测问答题法用于脑卒中骨质疏松症患者骨不良事件的筛查更灵敏有效,同时,有利于骨折发生后及时转诊,减轻后期并发症及不良事件发生。

关键词：骨质疏松症简易筛查工具脑卒中骨不良事件

来源：评论

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江苏启东市肝胆癌发病、死亡情况与上海杨浦区对比分析

江苏启东市肝胆癌发病、死亡情况与上海杨浦区对比分析

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作者：秦海松第二军医大学

学位级别：硕士

目的:分析江苏启东1993-2012年肝胆恶性肿瘤的发病资料,阐明肝胆癌恶性肿瘤发病趋势。分析江苏启东1993-2011年肝癌的死亡资料,明确启东地区肝癌死亡变化趋势,并与上海杨浦地区做比较。方法:系统整理启东市肿瘤登记报告系统1993年1月至2... 详细信息

目的:分析江苏启东1993-2012年肝胆恶性肿瘤的发病资料,阐明肝胆癌恶性肿瘤发病趋势。分析江苏启东1993-2011年肝癌的死亡资料,明确启东地区肝癌死亡变化趋势,并与上海杨浦地区做比较。方法:系统整理启东市肿瘤登记报告系统1993年1月至2012年12月启东市户籍人群胆囊恶性肿瘤的发病资料,应用年均变化百分比(APC)模型分析胆囊恶性肿瘤的发病率和标化发病率的时间变化趋势,采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成进行标化。并观察启东2002-2011年的肝癌发病趋势。分别获取启东肿瘤登记处启东市1993-2011年的肝癌死亡资料和上海肿瘤登记资料中杨浦区的同期肝癌死亡资料,分析肝癌死亡例数及男女差异,观察肝癌死亡率变化趋势及男女差异,并对两地的肝癌死亡率进行比较。结果:1993—2012年胆囊恶性肿瘤新发病例493例,占同期新发恶性肿瘤的0.81%。胆囊恶性肿瘤粗发病率为2.41/10万,标化发病率为1.42/10万。胆囊恶性肿瘤的粗发病率及标化发病率逐年增长(APC=12.83及APC=12.04)。其中女性粗发病率增长速度高于男性(APC=14.51及APC=10.60)。65岁及以上老年人群是胆囊恶性肿瘤的高发人群,占所有发病者的63.49%。启东2002-2011年的男性肝癌发病呈现下降趋势,较女性更显著。1993-2011年19年间,启东肿瘤登记处共报告肝癌死亡病例27169例,每年启东男性肝癌死亡例数均大于500,每年启东女性肝癌死亡例数除2008的259外,均低于250。启东男性肝癌死亡例数呈现微弱下降趋势,而启东女性肝癌死亡例数则呈现微弱上升趋势。男女性肝癌的中国人口标化死亡率均出现下降。1993-2011年19年间,上海市杨浦区肿瘤登记处共报告肝癌死亡病例4598例,每年肝癌死亡例数均超过200例,启东的男女肝癌中标率均高于杨浦。结论:启东市胆囊恶性肿瘤发病率逐年上升,女性增长速度高于男性;启东市肝癌发病率出现下降趋势,在男性该趋势更明显。江苏启东的肝癌死亡率高于上海杨浦,但男、女肝癌死亡率均呈现下降趋势。

关键词：肝癌胆道癌发病率死亡率启东杨浦

来源：评论

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依托卫勤训联体牵引空军军医大学实战化训练的思考

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华南国防医学杂志 2018年第2期32卷 121-123页

作者：陈活良杜建红章伟睿殷祥烨陆洲张洁琼张献志刘涛空军军医大学卫勤训练基地卫勤教研室海军91206部队门诊部空军军医大学卫勤训练基地基础医学部空军军医大学卫勤训练基地教务处

目的旨在贯彻习近平强军思想,响应新时期军队实战化训练要求,着眼探索实战化训练新模式,提升我校卫勤建设在全军范围内的贡献率和影响力。方法以资源整合为手段,以创新为驱动,设计"卫勤训联体"实战化训练抓手力量。结果界定&q... 详细信息

目的旨在贯彻习近平强军思想,响应新时期军队实战化训练要求,着眼探索实战化训练新模式,提升我校卫勤建设在全军范围内的贡献率和影响力。方法以资源整合为手段,以创新为驱动,设计"卫勤训联体"实战化训练抓手力量。结果界定"卫勤训联体"概念,确定运行机制、组织结构、基本任务等框架,并通过全军跨区基地化训练检验该创新主体训练成效。结论该主体是适应转隶空军后满足卫勤需求理论化、建设常规化、训练实战化的创新之举,切实可行。

关键词：空军卫勤卫勤训联体模式探索

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药品零差率政策对上海社区卫生服务中心的影响分析 ——以某社区中心为例

药品零差率政策对上海社区卫生服务中心的影响分析 ——以某社区...

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作者：张紫旭第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的:实行“药品零差率”政策是解决基本药品价格虚高问题,解决“看病贵”问题,缓解疾病负担的一条重要路径。2011年6月,上海社区卫生服中心完全实施药品零差率制度,只能零差率销售基本药物目录内的药物。对于社区卫生服务机构而言... 详细信息

研究目的:实行“药品零差率”政策是解决基本药品价格虚高问题,解决“看病贵”问题,缓解疾病负担的一条重要路径。2011年6月,上海社区卫生服中心完全实施药品零差率制度,只能零差率销售基本药物目录内的药物。对于社区卫生服务机构而言,配置的所有药品均为基本药物并且取消加成实行零差率销售,其将无法通过药品销售获得利润收入,这将对社区卫生服务机构的经济运行、收支状况以及服务供给甚至用药行为都会产生重大影响,与此同时对医务人员和社区居民均造成一定的影响。本研究将以上海市某大型社区卫生服务中心为例,深入分析基本药品零差率政策完全实施以来2011年-2014年的机构经济运行、用药行为等方面的变化,了解该政策完全执行前后带来相关方面的变化。在此基础上明确零差率政策的对各利益相关群体的持续影响,分析变化产生的原因并提出相应的政策建议。研究方法:通过政策文献分析明确药品零差率政策的关键利益相关团体;通过专家咨询了解零差率政策的实施进展情况和效果评价情况;通过2011年至2014年的药品数据、医疗费用和医疗服务数量、机构收支情况分析药品零差率政策实施前后医疗机构的影响变化;通过理论实证分析零差率政策对医务人员和社区居民的影响。研究结果:(1)机构药品收入比重下降,医疗费用控制效果不明显:2011-2014年间,该中心住院药占比由2011年41.7%下降至2014年的40.7%,门诊次均费用和门诊次均药费均连年增长,4年间分别增长了19.5%和21.7%。(2)大处方行为依然存在,平均处方金额居高不下:实施零差率政策以后,该社区卫生服务机构的平均处方金额仍持续上涨,从2011年的118.5元增长至2014年的142.4元,4种及以上药品的处方数量比例从2011年的9.5%增长到2014年的12.7%,大处方的比例逐年升高。(3)慢性病药品在社区用药中的主导地位日趋明显:2011年销售总额前30位的药品中慢性病药品有15种,而2012年和2013年达到了19种,2014年更是达到了21种。(4)抗生素和输液药品使用率下降:抗生素和输液药品利用该社区卫生服务机构处方中的抗生素使用率逐年下降,2011年至2014年依次为14.7%、13.9%、13.2%和12.7%,同样输液药物使用率也逐年下降,四年间依次为11.8%、11.6%、11.3%和10.9%。(5)机构收支结余情况良好:2011年总收入11565.3万元,实施药品零差率政策后逐年上升,2014年达到了19956.8万元。从总收入的构成来看医疗收入仍是社区卫生服机构的主要来源,约占50%左右,药品收入构成略有下降,财政补助收入略有上升。(6)医患双方对政策的认知程度不高:医务人员对药品零差率政策的认知,调查结果显示对政策“非常了解”和“比较了解”的医务人员有24人,占80%。但是调查人员中仅有14人参加了相关培训,占总人数的46.7%。被调查社区居民中对药品零差率政策“非常了解”和“比较了解”的有63人,占63.6%有36.4%的人之前从未听说过药品零差率。结论建议:构建合理的零差率药品定价机制,形成合理的价格和成本制定流程,从根本上防止药品价格虚高。形成稳定长效的财政补偿机制,切断医疗机构和医务人员收入与药品收入的关联;零差率药品选择要兼顾居民需要和质量,增强医生和社区居民对零差率药物使用的信心。加强用药监管,规范处方行为,以规范和约束重点药品类别的合理使用。积极宣传零差率药品,加强医务人员培训,确保零差率药物在社区卫生服务机构的使用得到社区居民的信任和支持。

关键词：药品零差率社区卫生服务中心影响

来源：评论

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