检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：郁冬梅第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的分析江苏启东1993-2012年间的肺癌发病率,分析其危害程度以及发病特征,为肺癌的预防、研究和控制工作的实施提供依据。分析比较江苏启东和上海杨浦1993-2011年肺癌的死亡资料,明确肺癌的死亡趋势。研究方法系统整理启东肿瘤登记... 详细信息

研究目的分析江苏启东1993-2012年间的肺癌发病率,分析其危害程度以及发病特征,为肺癌的预防、研究和控制工作的实施提供依据。分析比较江苏启东和上海杨浦1993-2011年肺癌的死亡资料,明确肺癌的死亡趋势。研究方法系统整理启东肿瘤登记处1993年1月至2012年12月启东户籍人群肺癌发病资料,应用年均变化百分比(APC)模型分析启东肺癌发病率的时间变化趋势。采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成进行标化。系统整理启东肿瘤登记处提供的1993年1月至2011年12月启东户籍人群肺癌死亡资料,和上海杨浦疾控中心提供的1993年至2011年12月上海杨浦户籍人群肺癌死亡资料,分析江苏启东和上海杨浦肺癌发病率的时间变化趋势。采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成进行标化。结果1993-2012年江苏省启东新发肺癌11895例,其中男性8629例,女性3266例,发病中位年龄为68.41岁。男性肺癌平均粗发病率为90.06/10万,明显高于女性29.94/10万(泊松分布检验,P<0.01)。男性肺癌标化发病率为52.92/10万,明显高于女性的18.52/10万(泊松分布检验,P<0.01)。1993-2012年,启东市肺癌粗发病率的APC=6.1,标化发病率的APC=5.5。1993-2012年江苏省启东肺癌发病率逐年增长,男性肺癌发病率明显高于女性。肺癌发病率在40岁以上的人群中上升较快。在男性人群中,759岁人群的发病率最高,为632.47/10万,在女性人群中,804岁人群的发病率最高,为184.59/10万。1993-2011年江苏省启东肺癌死亡10042例,其中男性7401例,女性2641例。男性肺癌平均粗死亡率为69.16/10万,明显高于女性24.12/10万(泊松分布检验,P<0.01)。男性肺癌标死亡率为24.41/10万,明显高于女性的7.94/10万(泊松分布检验,P<0.01)。1993-2011年江苏启东肺癌死亡率逐年增长,男性肺癌死亡率明显高于女性。1993-2011年上海杨浦肺癌死亡10633例,其中男性7467例,女性3166例。男性肺癌平均粗死亡率为70.84/10万,明显高于女性31.94/10万(泊松分布检验,P<0.01)。男性肺癌标死亡率为37.63/10万,明显高于女性的16.34/10万(泊松分布检验,P<0.01)。结论1993-2012年江苏省启东肺癌发病率逐年增长,男性肺癌发病率明显高于女性。1993-2011年,江苏省启东男女肺癌死亡率逐年增长,上海杨浦男女肺癌死亡率缓慢下降,江苏启东与上海杨浦的男性肺癌死亡率均高于女性。

关键词：肺癌发病率死亡率发病趋势 APC模型

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上海市嘉定区伤害监测数据及重点人群的影响因素分析

上海市嘉定区伤害监测数据及重点人群的影响因素分析

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作者：张玉龙第二军医大学

学位级别：硕士

背景伤害由于其高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源,给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的疾病负担。相对于传染病和慢性非传染病的防治,我国在伤害预防救治方面还存在很大的差距,其中的一个主要原因是缺乏对流行现状、预防措施... 详细信息

背景伤害由于其高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源,给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的疾病负担。相对于传染病和慢性非传染病的防治,我国在伤害预防救治方面还存在很大的差距,其中的一个主要原因是缺乏对流行现状、预防措施的深入研究,尤其是城乡结合部分,相关研究缺失。针对此情况,本研究以上海市嘉定区为系统研究对象,在其开展伤害监测的基础上,对嘉定地区伤害的死亡、住院、发病情况进行了描述研究;通过对嘉定地区学生伤害、老年人跌落现状调查,对学生伤害、老年人跌落流行状况和相关危险因素进行系统研究。目的1、分析嘉定区伤害死亡、住院、发病的流行病学特征,为卫生决策和疾病控制提供科学依据。2、采用潜在寿命损失年（YPLL）、去死因期望寿命（CELE）和期望寿命损失年数（YLEL）,住院费用、天数等指标,部分反映嘉定区伤害疾病负担、经济负担。3、分析上海市嘉定地区中小学生的流行特征及主要危险因素和保护因素,为学生伤害预防提供科学依据。4、分析上海市嘉定地区老年人跌倒的流行特征及主要危险因素和保护因素,为老年人跌倒预防提供科学依据。对象与方法1、利用死因登记系统收集上海市嘉定区历年伤害死亡资料,描述1988-2015年来伤害死亡水平和主要死因,分析死亡率变化的时间趋势并估算年度变化百分比（annual percent change,APC）,计算伤害导致的去死因期望寿命和潜在寿命损失年,以及伤害死亡和寿命损失占总死亡的比例。计算标化死亡率时以1990年全国人口普查数据作为标准人口,将每5岁作为1个年龄组进行标化。2、以上海市嘉定区一家二级综合性医院为监测点医院,以2012年10月1日-2015年9月30日到监测点医院住院并且入院诊断含伤害诊断的首诊患者作为研究对象,描述其流行特征及费用情况,用圆分布分析其发病集中趋势。3、以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,以2013年1月1日至2013年12月31日门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对象,描述其流行特征。4、在上海市嘉定区范围内采用按人口比例概率抽样方法抽取1所小学、1所初中、1所高中,采用随机抽样法从抽取的小学、初中、高中各年级抽取1个班级,对抽中班级的所有学生进行伤害问卷调查,调查过去1年内伤害发生情况,共计调查学生430人。小学生由家长在家填写问卷,初中、高中生由学生在现场自填问卷。5、采用多阶段随机整群抽样的方法,抽取上海市嘉定区55岁以上老年人1672人进行入户调查,对可能与跌倒有关的因素分别进行单因素和多因素Logistic回归分析跌倒的危险因素和保护因素。结果1、死因监测结果显示:1988-2015年嘉定区伤害平均死亡率为54.80/10万,占全死亡的7.37%,居全死因顺位第四位。男性粗死亡率为43.43/10万76.22/10万,女性为42.12/10万68.36/10万,标化死亡率男性为17.18/10万58.79/10万,女性为11.23/10万54.64/10万。男性粗死亡率均缓慢下降趋势,APC下降为0.97%。男女标化死亡率均呈快速下降趋势,APC下降分别为4.35%和4.85%。伤害是1～39岁年龄段人群的首位死因。前5位伤害死因依次为交通事故、意外跌落、自杀、淹溺以及机械性窒息,共占伤害总死亡的88.31%。交通事故死亡率从1993年开始上升,2005年开始呈下降趋势;意外跌落死亡率从1994年开始呈上升趋势,APC上升为5.51%。因伤害导致的期望寿命损失年数男性平均为1.16岁,女性为1.04岁,因伤害导致的潜在寿命损失年（YPLL）平均为1050.78人年/10万,占总死亡YPLL的17.67%,并呈逐年下降趋势。2、伤害住院病例登记结果显示:1808例住院伤害病人,男女性别比为2.35:1,年龄构成以40～64岁年龄组为主（49.17%）,前6位伤害原因为跌倒/坠落（47.68%）、机动车车祸（25.00%）、钝器伤（17.09%）、非机动车车祸（4.81%）、刀/锐器伤（4.31%）和烧烫伤（0.39%）。7月份为全年病例数最多的月份。骨折是所有病例的主要结局（72.16%）,跌倒/坠落是65岁以上年龄组人群的主要伤害原因（71.71%）,人均住院费用17788.12元,交通事故的主要受伤者为骑/乘电/助动车者。3、社区门急诊伤害监测结果显示:2013年社区门急诊共报告伤害病例19242例,男、女性别比1.84∶1;伤害病例以15～39岁年龄组最多（40.26%）;本区户籍占42.73%,外地户籍占57.27%;7月发生的伤害人数最多（13.43%）;前6位原因依次是刀/锐器伤（34.22%）、跌倒/坠落（31.47%）、钝器伤（22.53%）、非机动车交通事故（8.73%）、烫伤（1.61%）和机动车交通事故（1.55%）。前

关键词：伤害伤害监测城乡结合地区影响因素

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老年耳鸣患者的患病体验及耳鸣相关因素的研究

老年耳鸣患者的患病体验及耳鸣相关因素的研究

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作者：刘虹婷第二军医大学

学位级别：硕士

目的:耳鸣是指在没有外部声音刺激的情况下产生的听觉感知,常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声铃声,是临床上极为常见的症状,尤其在老年群体中,常导致患者功能障碍,出现眩晕、体位不稳、疼痛、失眠、影响视力和听力,使智力下降,并引起老人... 详细信息

目的:耳鸣是指在没有外部声音刺激的情况下产生的听觉感知,常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声铃声,是临床上极为常见的症状,尤其在老年群体中,常导致患者功能障碍,出现眩晕、体位不稳、疼痛、失眠、影响视力和听力,使智力下降,并引起老人不能活动等,甚至加重其他疾病,降低老年人的生活质量。本研究采用质性访谈和问卷调查相结合的方法,致力于探讨老年耳鸣患者在症状发生时的心理体验、对耳鸣症状的认知、所采取的应对行为以及老年耳鸣的症状特点和相关影响因素,并针对老年耳鸣这一群体提出促进老年耳鸣患者进行症状应对的建议,以期降低老年耳鸣患者的症状影响,为提升老年人群的生活质量提供有效借鉴和实践指导。方法:第一部分:老年耳鸣患者患病体验的质性研究。采用目的抽样法选取老年耳鸣患者进行访谈,样本量以资料饱和为原则,本研究共对22名老年耳鸣患者进行了半结构深入访谈。访谈后将录音和笔记材料转成文字稿,作为分析文本。同时将研究者的实地笔记和其它相关资料整合入信息库,整理相关的信息,标注编码,深入分析。第二部分:老年耳鸣症状特点及耳鸣严重程度相关因素的分析。在文献研究的基础上,分析可能对老年耳鸣严重程度产生影响的因素;采用便利抽样方法,对上海市3所医院耳鼻咽喉科门诊357例老年耳鸣患者展开调查。调查工具包括一般资料问卷、耳鸣相关因素调查问卷、耳鸣残疾度量化表（tinnitus handicap inventory,THI）。采用SPSS15.0软件对本次调查数据进行分析及处理。结果:第一部分:老年耳鸣患者患病体验的质性研究。在对老年耳鸣患者深度访谈资料分析的基础上,析出老年耳鸣患者的患病体验的内容包括“身心双方面受到困扰”、“赋予合理的解释”、“采取多种应对方式”和“患病体验受诸多因素影响”四个主题。第二部分:老年耳鸣的症状特点和耳鸣严重程度的相关因素分析。在受调查的357例老年耳鸣患者中,男性187例,女性170例,年龄60～87岁,平均年龄69.5±6.8岁。192例为急性耳鸣,50例为亚急性,115例为慢性耳鸣,病程3天30年。耳鸣伴睡眠障碍202（56.6%）例,耳鸣患者THI得分以2级最多,共147例,其次为3级,共118例,得分为4级者共51例,得分为1级和5级的相对较少,分别为26例和15例。其中患者的性别、年龄、性格以及耳鸣的病程等不影响耳鸣的严重程度（P>0.05）,而有无睡眠障碍、有无全身疾病是影响耳鸣严重程度的关键因素（P<0.05）。结论:1、老年耳鸣患者身心双方面均受到耳鸣的影响,主要表现为睡眠受到影响、听力功能下降以及情绪体验,其中情绪体验是最主要的方面。不同的归因方式也从认知的层面影响患者对耳鸣的感知和接受治疗的依从性。不同的应对方式从行为层次影响患者对耳鸣的感知。老年耳鸣患者的患病体验过程中所发生的应对行为还受到其他多方面因素的影响,主要包括即信念、全身共患病的控制情况、患者所感知的耳鸣严重程度以及可获得资源。2、老年人群的全身疾病多,其耳鸣的严重程度也与多种因素的有关,但本研究发现其相关因素不包括性别、年龄、耳鸣病程等指标。但有无睡眠障碍以及有无全身疾病是影响耳鸣严重程度的关键因素,因此,除了控制耳鸣外,还应加强对自身基础疾病的控制,并联合心理疏导、放松训练、声音治疗等康复训练方法对老年耳鸣患者进行综合治疗。

关键词：老年人耳鸣体验相关因素

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癫痫发作诱发因素的初步调查

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癫痫杂志 2019年第4期5卷 263-267页

作者：曹咪邓艳春西安医学院研究生处西安710068 空军军医大学西京医院神经内科西安710032

目的探讨癫痫发作与诱发因素之间的关系,尽可能避免诱发因素、减少癫痫发作,以提高患者的生活质量。方法收集2018年1月-2019年1月就诊于空军军医大学西京医院癫痫专科门诊确诊为癫痫的604例患者临床资料,随访近6个月内癫痫发作的情况,... 详细信息

目的探讨癫痫发作与诱发因素之间的关系,尽可能避免诱发因素、减少癫痫发作,以提高患者的生活质量。方法收集2018年1月-2019年1月就诊于空军军医大学西京医院癫痫专科门诊确诊为癫痫的604例患者临床资料,随访近6个月内癫痫发作的情况,应用χ^2检验分析癫痫发作与诱发因素、诱发因素之间的关系。结果在604例患者中近6个月内癫痫无发作318例(52.6%),有发作286例(47.4%),169例(59.1%)癫痫发作患者至少有一种诱发因素。常见的诱发因素:睡眠紊乱123例(72.8%),情绪变化114例(67.5%),服药不规律87例(51.5%),饮食相关97例(57.4%),月经与妊娠33例(19.5%)等。通过χ^2检验发现癫痫发作与年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),但Pearson相关性分析发现不同的发作形式与诱发因素之间有统计学差异,如在全面性发作中,强直阵挛发作与睡眠不足有关(χ^2=0.189),失神发作与愤怒(χ^2=0.237)、压力大(χ^2=0.203)、生活不规律(χ^2=0.214)有关;在局灶性发作中,局灶运动发作与饮用咖啡因有关(χ^2=0.145),局灶感觉发作与受凉(χ^2=0.235)、电子产品使用(χ^2=0.153)、饱腹(χ^2=0.257)有关;复杂部分发作与愤怒(χ^2=0.229)、应激(χ^2=0.187)、受凉(χ^2=0.198)有关;继发全面发作与漏服药物(χ^2=0.231)、睡眠不足(χ^2=0.158)、应激(χ^2=0.161)、受凉(χ^2=0.263)、饱腹(χ^2=0.182)有关。在诱发因素中,睡眠不足与愤怒(χ^2=0.167)、劳累(χ^2=0.283)、压力大(χ^2=0.230)有关。结论癫痫发作通常是由多种因素诱发的,全面性发作与睡眠紊乱、情绪变化、压力大、生活不规律等相关,局灶性发作与应激、情绪变化、睡眠紊乱、受凉、饱腹等相关。诱发因素相关性分析发现睡眠不足与愤怒、劳累、压力大有关。因此,明确癫痫发作的诱发因素,尽可能避免诱发因素、减少发作带来的危害,有助于提高患者的生活质量。

关键词：癫痫发作诱发因素睡眠紊乱情绪变化服药不规律

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剖宫产率及剖宫产指征临床分析

剖宫产率及剖宫产指征临床分析

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作者：俞晓敏中国人民解放军海军军医大学海军军医大学

学位级别：硕士

自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩，挽救母婴生命的重要手段。然而随着产科技术的发展、麻醉及抗感染水平提高、医疗环境的改变、胎儿监护手段广泛使用，剖宫产率急剧上升已经成为产科的突出问题... 详细信息

自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩，挽救母婴生命的重要手段。然而随着产科技术的发展、麻醉及抗感染水平提高、医疗环境的改变、胎儿监护手段广泛使用，剖宫产率急剧上升已经成为产科的突出问题。在一些特定情况下，如前置胎盘或子宫破裂等，剖宫产显然是相对安全的分娩方式，但对于大多数低危妊娠，剖宫产反而干扰了正常的分娩过程，增加了母体的发病率及死亡率，也造成了医疗卫生资源不合理利用。剖宫产中一些严重母体并发症（严重产后出血、麻醉所致的休克或心脏骤停、急性肾衰竭等）的发病率是阴道分娩的三倍，远期的妊娠相关并发症更令人担忧。本研究通过分析近5年的剖宫产率及剖宫产指征的变化，着重从头盆不称及胎儿窘迫两大指征着手，寻找剖宫产率居高不下的原因，探讨安全降低剖宫产率切实可行的对策。本课题从以下三个部分进行讨论。　　第一部分剖宫产率及剖宫产指征分析　　目的:总结上海长海医院2011年至2015年剖宫产率及剖宫产指征的构成比;分析影响剖宫产率的因素及剖宫产指征变化的原因;探索科学控制剖宫产率的对策。　　方法:收集上海市长海医院2011年至2015年分娩记录以及所有剖宫产的病历资料，分析分娩情况、剖宫产率及剖宫产指征的变化及其原因。采用SPSS17.0进行数据分析，率的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。　　结果:2011～2015年本院剖宫产率波动在55.39％～60.04％，处于较高水平且无下降趋势。5年剖宫产指征的总体情况:胎儿窘迫占21.69％，居于首位，其余依次为瘢痕子宫(13.67％)、妊娠合并症及并发症(12.86％)、社会因素(12.11％)、羊水过少(9.05％)、头盆不称(8.79％)。剖宫产指征变化:2011-2013年胎儿窘迫均位于剖宫产指征的第一顺位，2014-2015年瘢痕子宫取代胎儿窘迫位于第一顺位，社会因素剖宫产率逐年上升并在2013-2015年处于第三、四顺位;头盆不称、羊水过少剖宫产率有所下降。2011年到2015年新生儿窒息率波动在1.18％～3.27％，围产儿死亡率波动在0.08％～0.63％，2015年较2011年新生儿窒息率及围产儿死亡率均有升高趋势。　　结论:本院2011年至2015年剖宫产率始终处于较高水平，其居高不下的原因主要为胎儿窘迫剖宫产控制不满意，瘢痕子宫以及社会因素剖宫产的增加。控制剖宫产率的关键是严格把握剖宫产手术指征、标准化解读胎心监护、开展剖宫产术后再次妊娠阴道分娩、提高产科医生助产技术、加强产前宣教、推广导乐及分娩镇痛，保障母婴安全的前提下安全降低剖宫产率。　　第二部分以胎儿窘迫为指征的剖宫产分析　　目的:分析以胎儿窘迫为指征行剖宫产诊断的准确性及合理性，探讨减少过度诊断及降低以胎儿窘迫为指征的剖宫产率的对策。　　方法:对2011年1月至2015年12月间以胎儿窘迫为指征行剖宫产的病例资料进行回顾性分析，根据新生儿窒息情况评估诊断的符合率，分析胎儿窘迫相关高危因素并指导围产期管理。采用SPSS17.0进行数据分析，率的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。　　结果:以胎儿窘迫为指征行剖宫产的病例有46.95％发生在临产前，53.05％发生在分娩期。产前仅因羊水Ⅱ～Ⅲ度诊断胎儿窘迫行剖宫产的91例，新生儿窒息率1.10％;可疑型NST共有226例，新生儿窒息率2.65％;无反应型NST共106例，新生儿窒息率12.26％;在新生儿窒息率上，产前Ⅰ组与Ⅱ组差异无统计学意义(P＞0.05)，而Ⅲ组与Ⅰ组或Ⅱ组之间差异均有统计学意义(P＜0.01)。产时Ⅰ类胎监组180例，新生儿窒息发生率3.33％;Ⅱ类胎监组249例，新生儿窒息发生率6.43％;Ⅲ类胎监组49例，新生儿窒息发生率26.53％;Ⅲ组与Ⅰ组或Ⅱ组间新生儿窒息率差异均有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ组与Ⅱ组中A、B两组的新生儿窒息率差异均无统计学意义(P＞0.05)。影响胎儿窘迫的相关高危因素前三位依次为脐带因素(66.12％)、妊娠期高血压疾病(9.41％)、羊水因素(8.47％)。　　结论:存在胎儿窘迫过度诊断及过度干预现象，应改进和规范化胎监解读的管理，对合并有高危因素的孕妇加强监护，改善围产儿结局。　　第三部分以头盆不称为指征的剖宫产分析　　目的:分析以头盆不称为指征的剖宫产的内在原因，提高对头位难产的识别及处理;探讨合理运用阴道助产技术及推广新产程标准以降低头盆不称所致的剖宫产率。　　方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月间以头盆不称为指征的剖宫产相关病历资料。　　结果:5年间以头盆不称行剖宫产共365例，以产程中胎头位置异常行剖宫产共140例，占38.36％，居于首位;其次为临产前跨耻征可疑阳性或阳性123例，占33.70％;产程延长或停滞94

关键词：剖宫产率剖宫产指征头盆不称胎儿窘迫

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上颌侧切牙腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔显微根管外科手术一例

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中华口腔医学研究杂志（电子版） 2021年第1期15卷 34-39页

作者：蒲东全刘锐胡凯凯刘莉张琳杨琴周霞中国人民解放军陆军特色医学中心口腔科重庆400042 重庆汇恩口腔医院管理有限公司江北口腔门诊部 400023

目的报道一例上颌侧切牙根管治疗术后腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔病例,探讨根管治疗规范及侧壁穿孔显微根管外科手术治疗方法。方法患者,女,40岁,主诉左上前牙唇侧脓包1周,查体见22牙颊侧黏膜见瘘管口,舌窝见树脂补体,影像学检查示22牙单... 详细信息

目的报道一例上颌侧切牙根管治疗术后腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔病例,探讨根管治疗规范及侧壁穿孔显微根管外科手术治疗方法。方法患者,女,40岁,主诉左上前牙唇侧脓包1周,查体见22牙颊侧黏膜见瘘管口,舌窝见树脂补体,影像学检查示22牙单根双根管,颊根充填达尖,腭根遗漏且根尖1/3段无明显根管影像,根中1/3段远中根面处高密度充填物影像突破侧壁,外被半月形低密度透射区。复诊显微镜下寻及腭根根管口、疏通钙化并常规热牙胶充填,三氧化矿物凝聚体(MTA)充填穿孔处。显微根管外科手术清理侧壁穿孔外炎性软组织,MTA倒充填。结果术后10 d瘘管消失,术后4和52个月X线片示根中1/3段远中根面高密度MTA阻射影,外围半月形透射影缩小,骨密度增高。结论对于牙髓病学的根管治疗病例,术前应仔细阅读影像片,术后若发现低密度透射影像围绕侧壁根充物,则考虑侧壁穿孔,建议行MTA牙体内充填或并行显微根管外科手术封闭穿孔,密切观察。

关键词：牙髓病学显微外科手术根管充填侧壁穿孔

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新型冠状病毒防护装备所致医护人员皮肤损伤的预防处理现况及对策

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护理学杂志 2020年第8期35卷 4-7页

作者：蒋琪霞徐娟魏巍江智霞张艳红王静唐永利刘海英华皎韩秋英陈爱华白育瑄薛嘉宇朱冬梅东部战区总医院门诊部伤口护理中心江苏南京210002 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨关节科南京大学医学院遵义医科大学附属医院护理部东莞市大朗医院护理部同济大学附属杨浦医院护理部重庆医科大学第一附属医院骨科无锡市第二人民医院护理部江南大学附属医院(无锡市第三人民医院)护理部厦门大学附属中山医院护理部温州大学医学院附属第二医院肛肠外科浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部东部战区总医院护理部

目的探讨新型冠状病毒防护装备所致医护人员皮肤损伤的预防处理现况及对策。方法采用自行设计的问卷对新型冠状病毒肺炎疫情防控一线的医护人员以问卷星形式进行网络在线调查,分析其皮肤损伤发生类型及特点、预防处理措施的实施情况。... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒防护装备所致医护人员皮肤损伤的预防处理现况及对策。方法采用自行设计的问卷对新型冠状病毒肺炎疫情防控一线的医护人员以问卷星形式进行网络在线调查,分析其皮肤损伤发生类型及特点、预防处理措施的实施情况。结果共调查医护人员2901人,其中1069人(2794处)发生皮肤损伤,皮肤损伤发生率为36.8%(95%CI 35.1%~38.6%),压力性损伤发生率26.6%(95%CI 25.0%~28.2%),潮湿相关性皮肤损伤发生率8.8%(95%CI 7.8%~9.8%),皮肤撕裂伤1.5%(95%CI 1.0%~1.9%)。穿戴一、二、三级防护装备者皮肤损伤发生率分别为9.5%、43.1%和85.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。采取预防措施者仅占13.1%(380人),其中使用泡沫敷料、水胶体敷料和涂抹油剂分别占3.7%(107人)、5.8%(169人)和5.9%(170人)。皮肤损伤发生后,57.0%使用了不同方法处理。结论防护装备引起的皮肤损伤高发于穿戴二、三级防护装备的医护人员,以压力性损伤为主,潮湿相关性皮肤损伤其次,预防和处理措施不足且不规范。建议从组织层面和个人层面加强管理,有效干预,维护一线医护人员的皮肤健康。

关键词：新型冠状病毒防护装备皮肤损伤压力性损伤潮湿相关性皮肤损伤皮肤撕裂伤护理人员皮肤护理

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创伤急救医联体构建的实践研究

创伤急救医联体构建的实践研究

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第十七届京津沪渝医院管理高级论坛

作者：冷峰冯娇娇黄章倍徐正梅李冉张殿勇海军军医大学第二附属医院海军军医大学政治工作处

创伤发生率高，且创伤患者致死率和致残率排名靠前，而我国创伤急救理念相对落后。通过构建创伤急救医联体，聚集区域内优质医疗资源，可以较为有效地为城市健康安全提供有力保证。

关键词：创伤急救医联体

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江浙沪PICC置管患者出院后维护现状及需求

江浙沪PICC置管患者出院后维护现状及需求

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第四届上海国际护理大会

作者：佘佩海军军医大学第三附属医院肝外六科

目的深入了解江浙沪PICC置管患者出院后维护现状及需求,为提供更便捷的卫生服务做好社会调查,为完善社区卫生服务或上门服务提供客观依据。方法对160例行PICC置管出院的患者进行维护需求调查,整理收集资料并进行分析。结果 160例患者出... 详细信息

目的深入了解江浙沪PICC置管患者出院后维护现状及需求,为提供更便捷的卫生服务做好社会调查,为完善社区卫生服务或上门服务提供客观依据。方法对160例行PICC置管出院的患者进行维护需求调查,整理收集资料并进行分析。结果 160例患者出院后维护均需到县级以上医院维护,就近的社区卫生服务中心无法满足患者需求。因维护地点相对较远,部分患者年龄大、自理能力差、病情重、照顾者未能长期在身边、出行不便等原因,未能按时按需维护,导致并发症发生:其中静脉炎2例、导管堵塞2例、穿刺点渗血渗液10例,各种原因引起固定不牢意外拔管2例,往外脱出5公分内的13例,这对患者的后续化疗带来问题。另外因部分医院未能开设PICC专科门诊、或未能工作日全部设PICC门诊等,患者对维护存在较多不满。结论 PICC带管患者因本人、家庭及医院等原因,导致按时按需维护存在较多问题,希望卫生部门加大对基层护士的PICC专科护士培养,并开设PICC社区门诊,将大大改善患者的就医条件,减少并发症,促进患者康复,提高满意度。

关键词：肝癌延续护理社区护理 PICC

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ERCP失败后超声内镜引导下胆管引流术的护理配合与技巧

ERCP失败后超声内镜引导下胆管引流术的护理配合与技巧

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第四届上海国际护理大会

作者：王淑萍海军军医大学第三附属医院消化内科内镜科

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败后的胆道恶性梗阻患者行超声内镜引导下胆总管十二指肠造瘘术(EUS-guided choledochoduodenostomy,EUS-CDS)的护理操作配合技巧。方法 11例患者术前通过CT增强或MRCP或ERCP证实,经评估均... 详细信息

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败后的胆道恶性梗阻患者行超声内镜引导下胆总管十二指肠造瘘术(EUS-guided choledochoduodenostomy,EUS-CDS)的护理操作配合技巧。方法 11例患者术前通过CT增强或MRCP或ERCP证实,经评估均无法手术切除或存在手术禁忌证不能手术或不愿接受外科手术治疗的患者。常规ERCP操作失败或降部狭窄内镜无法通过或胃肠重建术后等而改行EUS-CDS术,操作成功后放置胆管支架引流术。结果 11例患者(其中胰腺癌3例、壶腹部2例、胆管中下段癌6例)均成功植入胆道支架引流术,操作成功率100%。1例患者术后6小时因血压不稳定再次行内镜检查,发现支架引流处有少量活动性渗血,立即采取介入方法成功止血;1例患者术后24h内腹痛加剧但无压痛及反跳痛等症状,考虑为术后金属支架膨胀所引起,给予对症处理后缓解;其余患者术后均无急性胰腺炎、皮下气肿、气胸、气腹、纵隔气肿或急性腹膜炎等并发症。所有患者术后一周后血清胆红素及肝酶水平显著下降并顺利出院。结论在常规ERCP操作失败的情况下,实施超声内镜引导下的胆总管十二指肠吻合是安全可行的。该操作技术要求具有经验丰富的ERCP专家、EUS专家及操作娴熟的助手相互配合才能完成,同时也能缩短操作时间、提高操作成功率、减少术后并发症的发生。

关键词：超声内镜胆管引流术护理配合技巧

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