检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：林俊聪第二军医大学

学位级别：硕士

本文运用多元线性回归方法，建立以个人自付费用为因变量（Y），以参保类型，床位费，药品费用，医生技术服务费用，检测费用，年龄，性别，生活费用，教育程度等9个要素为自变量的回归方程。以参与不同医保的人群为基础，求得回归方程... 详细信息

本文运用多元线性回归方法，建立以个人自付费用为因变量（Y），以参保类型，床位费，药品费用，医生技术服务费用，检测费用，年龄，性别，生活费用，教育程度等9个要素为自变量的回归方程。以参与不同医保的人群为基础，求得回归方程中个人自付费用对于有关医疗费用和社会经济指标的偏回归系数，从而得到不同种类社会医疗保险自付费用的增长模型，通过偏回归系数计算参加社会医疗保险对医疗费用的边际风险规避程度。若边际风险规避程度相同，那么被评价的不同社会医疗保险之间就是公平的。这种评价方法的优点在于同时考虑了我国医疗保险需方支付方式（起付线、共付线、封顶线）、患者选择以及医生趋利行为对个付比例的影响，使评价更加客观。通过这种多元回归的评价方式，一方面弥补了单纯数值运算在个付费用解析上的局限性，另一方面可以更加真实地反映社会医疗保险对个人自付的医疗费用减免的实际水平。上海作为我国医改重要试点之一,从上海试点出发进行分析，采用立意抽样，从上海市范围内医院抽取样本120例进行分析，定量衡量上海地区各种社会医疗保险在住院费用保障水平的差异，并揭示尝试揭示这种差异的原因，为中国社会医疗保险制度的公平性评估以及改革的方向提供参考。本文研究结果表明，造成居民医疗卫生费用负担，甚至使居民因病致贫的直接原因是较高的医疗自付费用。相对于门诊费用而言，住院费用金额较大，虽然社会医疗保险的报销比例相对较高，但不在医保范围内和超出医保预算的费用依然十分可观，在基本医疗保险广覆盖的条件下，住院费用中较高的自付费用是构成我国居民医疗卫生费用负担的主要因素。社会医疗保险的公平则体现在，参与不同社会医疗保险的人们，其可能减免的卫生费用与其收入或者人均生活费用相比相同。虽然实际的报销比例有所不同，不同社会医疗保险的边际风险规避程度之间的差别并不显著，我国社会医疗保险满意度较高。这是由于医生在选择用药时，除了基于基本病情考虑外，还考虑了病人的收入，职业因素，这种考虑使病人在药品使用和卫生服务项目的选择上造成差异，而这种差异正好弥补了不同医保待遇的差距，均衡了居民的卫生服务负担，间接实现收入高的居民多付，收入低的少付，在某种程度有利于于实现卫生筹资的公平。社会医疗保险制度的改革应当考虑不同参保群体的卫生消费特征，以真正地平衡全体参保居民的经济负担。社会医疗保险的改革不应该只是调整补偿比例，简单地调整补偿比例，并不能增加社会医疗保险的公平性。社会医疗保险制度的设计不应该在性别和年龄上存在差异。

关键词：多元线性回归住院费用社会医疗保险公平性评价

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PCI术后低剂量与高剂量阿司匹林对心血管事件的影响

PCI术后低剂量与高剂量阿司匹林对心血管事件的影响

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作者：唐念中第二军医大学

学位级别：硕士

研究背景:阿司匹林是PCI术后患者抗血小板治疗的基石，但是PCI术后阿司匹林的剂量一直是人们争论的问题。2005ACC/AHA/SCAI指南，PCI术后口服阿司匹林325mg/d，对裸金属支架(BMS)植入者至少1个月，对Sirolimus药物洗脱支架(SES)植入者3... 详细信息

研究背景:阿司匹林是PCI术后患者抗血小板治疗的基石，但是PCI术后阿司匹林的剂量一直是人们争论的问题。2005ACC/AHA/SCAI指南，PCI术后口服阿司匹林325mg/d，对裸金属支架(BMS)植入者至少1个月，对Sirolimus药物洗脱支架(SES)植入者3个月;对Paclitaxel药物洗脱支架(PES)者6个月;近几年欧美国家通过PIC-CURE、CURRENT-OASIS7等大型临床研究发现PCI术后服用低剂量阿司匹林(≤100mg/日)较高剂量阿司匹林（300mg/日）可同样预防缺血事件发生，而且还能降低出血发生率。2011ACCF/AHA/SCAI推荐PCI后阿司匹林剂量的标准定为81 mg/d，取代过去根据支架类型和PCI后的时间使用不同剂量的建议(Ⅱa，B)。　　我国指南对PCI术后阿司匹林剂量也多次对此进行修改，2009年中国指南推荐PCI术后阿司匹林应口服100-300mg/d;雷帕霉素涂层支架(SES)3个月、紫杉醇涂层支架(PES)6个月后改为100mg/日。2012年，中华医学会心血管病学分会在2009年中国PCI指南基础上，参考国外新近发布的PCI指南以及CURRENT-OASIS7等大型临床试验，制定了2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南，推荐PCI术后长期服用阿司匹林100mg/d。但我国PCI术后抗栓治疗都是借鉴国外的大规模临床实验以及指南，我们对中国入PCI术后阿司匹林不同剂量组有效性和安全性的研究很少，也没有大规模的临床试验，因此，我们尚不清楚PCI术后服用阿司匹林100mg/d是否适合我们中国人，因此，我们有必要对我国PCI术后阿司匹林的剂量进行临床研究，进一步为临床合理用药提供依据。　　研究目的:比较PCI术后低剂量阿司匹林与高剂量阿司匹林对预防不良心脑血管事件(MACCE)的有效性和安全性。　　研究对象与方法:1.本研究是一项随机化、单中心、开放式、前瞻性试验。于2011年5月至2012年12月间，连续入选在我院行冠状动脉造影并置入了支架且符合入选标准的患者400例，随机分为高剂量阿司匹林组（PCI术后阿司匹林300mg/d服用3个月后改100mg/d）与低剂量阿司匹林组（PCI术后阿司匹林100mg/d），两组氯比格雷按常规服用，75mg/日，服用一年，依据随机数字表决定是否予以肝素抗凝，详细询问并记录入选患者的基本资料、既往史、实验室检查、辅助检查、介入手术资料、术前和术后用药情况，并完成院内随访，记录住院期间主要不良心脑事件及出血事件。2.随访研究:对入选患者进行术后1个月、3个月、6月及12个月的电话或门诊随访。记录其主要心脑不良事件和出血事件及时间。3.数据统计分析:应用SAS9.3统计软件(1)分类变量表示为频数(％)，比较方法采用x2检验。计量资料以x±s表示，比较采用t检验。(2)计算两组主要心脑血管不良事件和安全终点事件发生率有无统计学意义。(3)用单变量和多变量Cox风险回归分析相关因素与MACCEs的关系。　　结果:支架植入成功率100％。术中低剂量阿司匹林组302处病变置入支架316枚。高剂量阿司匹林组278处病变置入支架288枚。对患者在PCI术后1、3、6、12个月进行进行随访:随访天数最短90天，最长360天，失访11例，3个月时共有7例发生心脑血管事件，其中，低剂量阿司匹林组3例(1.5％)，高剂量阿司匹林组4例(2.1％)，低剂量阿司匹林组、高剂量阿司匹林组的小出血发生率分别是7例(3.1％)、8例(3.5％)，大出血发生率分别是2例(1.0％)、2例(1.0％)，两组间心脑血管事件以及出血事件差异比较均无统计学意义(P＞0.05)。阿司匹林上消化道症状（反酸、暖气、上腹不适）低剂量组、高剂量组阿司匹林的发生率分别是4例(2.％)、12例(6.3％)(P＜0.05)，差异比较有统计学意义。12个月时共有11例发生心脑血管事件，其中，低剂量阿司匹林组6(3.0％)，高剂量阿司匹林组5(2.6％)，低剂量阿司匹林组、高剂量阿司匹林组的小出血发生率分别是10(5.1％)、11(5.6％)，大出血发生率分别是3(1.5％)、2(1.0％)，两组间心脑血管事件以及出血事件差异比较均无统计学意义(P＞0.05)，经生存分析显示两组间的无心脑血管事件生存率无显著差异。用单变量和多变量Cox风险回归分析显示，有PCI史(RR=3.792，95％ CI:1.10～13.002，)、糖尿病（RR=2.707，95％ CI:0.810～9.049，）是心脑血管事件发生的危险因素。　　结论:冠状动脉支架置入术服用低剂量阿司匹林(100mg/d)较高剂量阿司匹林(300mg/d)不增加心脑血管事件的发生，两组间的出血事件无显著差异。但低剂量阿司匹

关键词：阿司匹林经皮冠状动脉介入治疗心脑不良事件支架类型

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腕踝针治疗赛前紧张综合征的疗效评定及机制研究

腕踝针治疗赛前紧张综合征的疗效评定及机制研究

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作者：战梅第二军医大学

学位级别：硕士

目的：通过随机对照研究，对腕踝针疗法治疗赛前紧张综合征进行疗效评定并研究其可能作用机制。场所：第二军医大学长海医院针灸科。受试者：上海某高校运动会的参赛者。依据《体育运动心理疾病分类与诊断标准》作出赛前紧张综合征的... 详细信息

目的：通过随机对照研究，对腕踝针疗法治疗赛前紧张综合征进行疗效评定并研究其可能作用机制。场所：第二军医大学长海医院针灸科。受试者：上海某高校运动会的参赛者。依据《体育运动心理疾病分类与诊断标准》作出赛前紧张综合征的诊断。干预措施：第一部分：评定腕踝针法对赛前紧张焦虑的即时效应。治疗组：选取双侧上1区，针刺入皮下，胶布固定针柄，留针30min。对照组：用变钝的针尖轻刺双侧上1区处皮肤（针尖实际上并未刺破皮肤），胶布固定。第二部分：腕踝针法对赛前紧张焦虑的作用机制研究。治疗组：双侧上1区，针刺入皮下，胶布固定针柄，留针30min，连续针刺治疗7次;对照组：要求进行缓慢的、自然的呼气和吸气练习，保持10秒每个深呼吸频率，一次治疗共做10个深呼吸。主要测量指标：竞赛状态焦虑量表（Competitive StateAnxiety Inventory-2，CSAI-2）、预期和治疗信任度问卷(Expectation and Treatment Credibility Scale，ETCS)，五羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、去甲肾上腺素(Norepinephrine，NA)。结果：第一部分：腕踝针有缓解赛前紧张综合征的即时效应。①CSAI-2组内比较：与治疗前相比，治疗30min后腕踝针组认知状态焦虑、躯体状态焦虑、状态自信心各项比较，差异均有统计学意义，提示腕踝针能够缓解赛前紧张，改善主观和客观两方面的焦虑状态，起效迅速，有明确的即时效应。②CSAI-2组间比较：两组躯体状态焦虑组间比较，差异有统计学意义，腕踝针疗法缓解躯体状态焦虑优于对照组。③两组ETCS比较：治疗后两组组间及腕踝针组各项组内差异均有统计学意义，而对照组仅ETCS2，ETCS4两组组内有统计学差异，受试者经腕踝针治疗后对腕踝针疗法的信任度明显提高，这也间接证明腕踝针缓解赛前紧张综合征即时效应。假针刺的成功实施，排除腕踝针主观因素对临床疗效的影响，增强本疗法的可行性，给本课题下一步的临床机制研究奠定了基础。第二部分：腕踝针能够缓解赛前紧张综合征，其作用机制可能与影响血清中5-HT含量有关。①CSAI-2组内比较，治疗后认知状态焦虑评分均不同程度的下降，呈下降趋势;躯体状态焦虑评分呈现上升趋势，与呼吸对照组比，腕踝针组增加幅度小;状态自信心评分呈现上升趋势，与呼吸对照组比，腕踝针组增加幅度大。腕踝针能够改善主观和客观两方面的焦虑状态，缓解赛前紧张综合征。②组间CSAI-2比较，第3次评定认知状态焦虑，两组组间差异有统计学意义（P<0.05）;第2次、第3次躯体状态焦虑评定，两次组间差异有统计学意义（P<0.01）;第3次状态自信心评定，组间差异有统计学意义（P<0.05）。腕踝针缓解赛前紧张的疗效优于呼吸对照组。③两组ETCS比较，治疗后两组组间及腕踝针组各项组内差异均有统计学意义。受试者经腕踝针治疗后对腕踝针疗法的信任度明显提高，认可腕踝针缓解赛前紧张综合征的临床疗效。④腕踝针组5-HT组内比较，差异无统计学意义（P>0.05）;呼吸组5-HT组内比较，差异有统计学意义（P<0.05）。腕踝针缓解赛前紧张综合征优于呼吸组，可能与腕踝针能够降低血清中5-HT有关。结论：腕踝针缓解赛前紧张综合征具有明显的临床疗效，是一种行之有效、安全简便的疗法，值得临床进一步推广运用;腕踝针作用机制可能通过影响血清中5-HT的含量从而起到缓解赛前紧张综合征的紧张焦虑等相关症状的作用。

关键词：赛前紧张综合征腕踝针疗法针灸

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2003-2011年上海市郊区二级医院经济运行效率和影响因素分析

2003-2011年上海市郊区二级医院经济运行效率和影响因素分析

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作者：张雪第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的在把握“新农合”和“新医改”相关卫生政策的影响和作用下，对上海市郊区二级医院的经济运行效率进行测量和评价，并以“新农合”和“新医改”相关卫生政策的实行作为时间节点，考察政策实行前后医院效率的变化情况。同时，探... 详细信息

研究目的在把握“新农合”和“新医改”相关卫生政策的影响和作用下，对上海市郊区二级医院的经济运行效率进行测量和评价，并以“新农合”和“新医改”相关卫生政策的实行作为时间节点，考察政策实行前后医院效率的变化情况。同时，探讨影响医院运行效率的主要因素，了解相关卫生政策对医院运行效率的影响作用。以期为提高医院运行效率和资源利用率，控制医药费用增长，缓解郊区群众“看病难、看病贵”问题，以及进一步优化郊区卫生资源配置提供有价值的政策参考。研究内容本课题选取上海市郊区（县）13所市属二级医院作为研究样本，运用描述性分析了解医院的经济运行状况和变化趋势，运用以DEA为基础的Malmquist生产率指数测算和评价医院的经济运行效率，利用个体固定效应回归模型分析和探讨影响医院运行效率的主要因素，重点考察“新农合”和“新医改”政策实施前后医院效率的变化情况以及卫生政策对医院运行效率的影响作用。研究结果经济运行状况分析结果：在2003-2011年间，郊区二级医院在医疗方面总体仍处于弱势，收支结构不合理，收入质量较低，“以药养医”现象仍然存在，政府财政投入不足，医院经济运行困难。经济运行效率分析结果：在2003-2011年间，中心医院各年的生产效率均有不同程度的提高，2009-2011年度提高较为明显；综合医院的生产效率呈现交替变化的趋势；两类医院生产效率的提高主要受惠于技术利用水平的提高，即技术进步。影响因素分析结果：1.虚拟变量D2和D3：ECS和MPI在三个时段均有提高，且后期高于前期，说明相关卫生政策在一定程度上促进了医院生产效率的提高。2.职工人数：MPI在三个时段的回归系数不断增大，但均为负值，说明职工积极性不断提高，但在其数量和结构的配置上还需调整。3.实际开放床位：前期对MPI为正面影响，表明医院床位规模适中；后期回归系数变为负值，表明此阶段床位规模增加过度。4.门急诊人次与出院人次的比例：ECS的回归系数逐时段减小，说明前期门诊效率是影响医院效率的主要因素；后期住院效率对医院运行效率的影响愈加显著。5.固定资产：医院的固定资产整体偏高，医疗仪器和设备未得到充分利用。6.药品加成以及门急诊和住院药费比例：第三阶段对Tch影响显著，表明此阶段医院严格控制药品加成，门急诊和住院药费比例下降，相关药品政策在一定程度上遏制了医院主要依靠药品收入提高门急诊和住院收入的不良做法。根据分析结果，建议提高医院资源利用率，通过提高医疗服务质量和技术水平、提供差异性服务等措施吸引患者就诊，促进医院实现规模经济。加强医院内部管理，通过健全和完善医院的人事制度、分流和转诊制度等提高医院的要素组合效率。科学合理地进行人员配置，继续调动和提高医务人员的工作积极性。根据实际，合理设置床位和购买大型医疗仪器设备，提高其人口覆盖率和利用率。加大政府对医院医疗服务成本的补偿作用，继续控制药品加成和调整医疗服务价格，降低药品费用比例，通过其他合理途径补偿医疗业务亏损。

关键词：郊区二级医院效率影响因素 DEA Malmquist生产率指数

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CYP2CO和VKORC1基因多态性对华法林抗凝强度影响的研究

CYP2CO和VKORC1基因多态性对华法林抗凝强度影响的研究

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作者：薛乾第二军医大学

学位级别：硕士

一、研究背景　　华法林(warfarin)是香豆素类口服抗凝药，多用于人工瓣膜置换、静脉血栓形成（如肺栓塞）及房颤等的抗凝治疗。但华法林的治疗窗较窄，临床使用过程中，不同个体间的稳定治疗剂量有着很大的差异，若剂量不足将导致血... 详细信息

一、研究背景　　华法林(warfarin)是香豆素类口服抗凝药，多用于人工瓣膜置换、静脉血栓形成（如肺栓塞）及房颤等的抗凝治疗。但华法林的治疗窗较窄，临床使用过程中，不同个体间的稳定治疗剂量有着很大的差异，若剂量不足将导致血栓栓塞，而剂量过大则会增加出血风险，甚至危及生命。因此，针对不同个体选择合适的抗凝方案，已成为影响心脏术后患者远期疗效的重要因素。近年来随着华法林药物基因组学研究的深入，人们发现华法林药代学和药效学通路上的某些基因的遗传变异，可能是造成个体间华法林剂量差异的主要原因之一。　　在药代动力学方面，华法林是R-和S-对映异构物外消旋混合物，在肝脏中经细胞色素酶P450代谢为非活性产物，S-对映体经细胞色素氧化酶P4502C9(CYP2C9)酶催化生成6-和7-羧化华法林，而R-对映体则由CYP1A1、CYP1A2和CYP3A4酶代谢。其中S-华法林拮抗维生素K的能力是R-华法林的3～5倍，在稳定状态下，S-华法林能够发挥60％～70％的抗凝作用，并主要经CYP2C9酶代谢。CYP2C9是许多药物的重要代谢酶，其基因多态性可使酶活性降低，从而影响药物代谢动力学。在药效学方面，在维生素K环氧化物还原酶复合物(VKOR)的作用下，维生素K由环氧化转化成氢醌（KH2），VKOR由多个亚单位组成，其中亚单位1(VKORC1)具有激活VKOR的作用，也是华法林的作用靶点，华法林通过抑制VKORC1的活性，阻碍维生素K由环氧化物转化成氢醌，从而阻断凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及抗凝蛋白C和S的活化达到抗凝的目的。当VKORC1基因突变后转录活性下降，抗华法林的能力降低，从而在药物效应动力学方面影响华法林的作用。因此研究基因多态性与华法林剂量需求的关系，指导个体化用药，具有重要的临床意义。　　相关研究发现，CYP2C9基因存在野生型（AA）、突变杂合型(AC)及突变纯和型(CC)三种分型;VKORC1-1639A/G基因有野生型(GG)、突变杂合型(GA)及突变纯和型（AA）三种分型;VKORC1-1173C/T基因有野生型（TT）、突变杂合型(CT)及突变纯和型(CC)三种分型。在国内，研究主要集中于CYP2C9基因及VKORC1-1639A/G基因，并且针对VKORC1基因单个位点的研究较多，而对该基因多个位点同时研究相对较少。但晚近研究发现，VKORC1-1173C/T基因多态性与华法林维持剂量存在密切联系，可能会是另一个影响华法林维持剂量的重要影响因素。因此，同时研究VKORC1-1639A/G基因及VKORC1-1173C/T基因多态性对华法林维持剂量影响的研究显得十分重要。　　二、研究目的　　 1、观察细胞色素氧化酶P4502C9(CYP2C9)基因多态性在上海地区汉族人群中的分布以及对华法林维持量的影响。　　 2、观察维生素K环氧化还原酶复合体1(VKORC1)基因多态性在上海地区汉族人群中的分布以及对华法林维持量的影响。　　 3、观察年龄、性别、体重、CYP2C9和VKORC1基因型、华法林浓度等与华法林维持量的关系，以期望能产生一个新的个体化给药方案，从而为个体化、合理化指导性用药提供依据。　　三、研究对象及方法　　收集自2011年6月至2012年12月期间于上海长征医院胸心外科择期在体外循环(CPB)下行瓣膜置换手术的患者及门诊复查的心脏手术后患者共146例。所有患者均签署《华法林(warfarin)个体化用药检测知情同意书》，其抗凝强度的国际标准化比值(INR)维持在2.0-3.0。　　 1、采用焦磷酸测序方法，通过抽取患者外周静脉血检测CYP2C9与VKORC1基因分型及其基因突变情况。　　 2、通过UPLC/MS-MS法检测患者口服华法林后的血浆中华法林的总浓度及游离浓度。　　 3、分别统计患者相关资料，包括年龄、性别、体重、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等。　　 4、通过综合分析基因多态性指标，血浆中血药浓度值以及患者的相关临床资料，最终评价不同影响华法林抗凝强度个体用药剂量差异的因素，推测不同患者适宜的起始剂量及稳定剂量。　　四、结果　　 1、检验结果显示不同基因型组别之间性别、年龄、体表面积、体质量指数、吸烟、饮酒、基础心脏病、置换瓣膜的数量、置换瓣膜的部位、是否伴有糖尿病等均符合Hardy-Weinberg平衡定律;2、检测146例服用华法林的患者，其中CYP2C9基因型，发现野生纯和子AA型137例(93.8％)，突变杂合子AC型9例(6.2％)，未发现突变纯合子CC型(0.0％);VKORC1-1639A/G基因型，发现野生纯合子AA型124例(85.1％)，突变杂合子GA型22例(14.9％)，未发现突

关键词：华法林基因多态性遗传变异血药浓度抗凝强度剂量差异

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超声下不同根管冲洗剂组合对感染根管内粪肠球菌杀灭效果的研究

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牙体牙髓牙周病学杂志 2014年第11期24卷 649-653页

作者：张敏仇珺侯晖李琳周洁范晓敏汉中市口腔医院陕西汉中723000 第四军医大学口腔医院牙体牙髓病科军事口腔医学国家重点实验室陕西西安710032 总参管理保障部机关门诊部北京100082

目的：比较超声作用下不同根管冲洗剂组合对根管内粪肠球菌的杀灭效果。方法：取粪肠球菌感染根管模型样本90个,随机分为6组（n=15）,其中5个样本用于基线对照,10个样本分别按相应分组处理,A组：25 g/L次氯酸钠液液＋20 g/L洗必泰液;B组... 详细信息

目的：比较超声作用下不同根管冲洗剂组合对根管内粪肠球菌的杀灭效果。方法：取粪肠球菌感染根管模型样本90个,随机分为6组（n=15）,其中5个样本用于基线对照,10个样本分别按相应分组处理,A组：25 g/L次氯酸钠液液＋20 g/L洗必泰液;B组：25 g/L次氯酸钠液＋30 m L/L过氧化氢液;C组：10 g/L次氯酸钠液＋20 g/L洗必泰液;D组：10 g/L次氯酸钠液＋30 m L/L过氧化氢液;E组：52.5 g/L次氯酸钠液阳性对照;F组：生理盐水阴性对照。处理前后从样本的根管壁表面采样,并钻取不同深度牙本质进行细菌培养和计数。结果：A、B、C、D、E组根管壁表面及不同深度牙本质的细菌清除率均显著高于F组（P〈0.05）;对各层牙本质的细菌清除率,A组高于B、C、D组（P〈0.05）,与E组相比,除200～300μm深度处明显降低（P〈0.05）外,其他各层与E组相当（P〉0.05）;C组对不同深度牙本质层的细菌清除率均在90%以上,低于A、E组,高于其他各组（P〈0.05）;B、D组在各不同深度牙本质层的细菌清除率基本相当（P〉0.05）,低于其他各实验组和E组（P〈0.05）。结论：超声辅助下用25 g/L次氯酸钠液联合20 g/L洗必泰液冲洗根管,能有效杀灭根管内的粪肠球菌。

关键词：根管冲洗剂超声冲洗次氯酸钠液洗必泰液联合杀菌效果

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种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响

种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响

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第八次全国口腔修复工艺学学术会议

作者：武海波第四军医大学口腔医院

目的：研究不同类型种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响。方法：研究本院门诊病人不同种植类型的咬合设计，并通过随访观察其咀嚼功能恢复情况，以及远期效果，以期探索出对咀嚼效能的影响因素。结果：种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响...

目的：研究不同类型种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响。方法：研究本院门诊病人不同种植类型的咬合设计，并通过随访观察其咀嚼功能恢复情况，以及远期效果，以期探索出对咀嚼效能的影响因素。结果：种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响是多方面的。结论：适当恢复种植义齿咀嚼效能，一定程度减小轴向力，消除侧向力，建立合理的咬合关系是牙种植修复成功的关键。

关键词：

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种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响

种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响

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第八次全国口腔修复学学术年会

作者：武海波第四军医大学口腔医院

目的:研究不同类型种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响。方法:研究本院门诊病人不同种植类型的咬合设计,并通过随访观察其咀嚼功能恢复情况,以及远期效果,以期探索出对咀嚼效能的影响因素。结果:种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响是多方... 详细信息

目的:研究不同类型种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响。方法:研究本院门诊病人不同种植类型的咬合设计,并通过随访观察其咀嚼功能恢复情况,以及远期效果,以期探索出对咀嚼效能的影响因素。结果:种植义齿咬合设计对咀嚼效能的影响是多方面的。结论:适当恢复种植义齿咀嚼效能,一定程度减小轴向力,消除侧向力,建立合理的咬合关系是牙种植修复成功的关键。

关键词：咀嚼效能种植义齿

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医院"大门诊"建设模式的实践与体会

医院"大门诊"建设模式的实践与体会

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第13届京津沪渝医院管理高级论坛

作者：罗旭黄小龙徐敏张宏雁吴昊陈虹李景波第三军医大学西南医院

随着国家经济的发展和社会进步，人民群众就医需求的不断提高，特别是面对当前国家医改还在不断探索前行，分层级医疗模式还不够健全，群众就医选择大医院的格局未被打破的现状。我院结合自身实际，大胆探索提出"大门诊"建设... 详细信息

随着国家经济的发展和社会进步，人民群众就医需求的不断提高，特别是面对当前国家医改还在不断探索前行，分层级医疗模式还不够健全，群众就医选择大医院的格局未被打破的现状。我院结合自身实际，大胆探索提出"大门诊"建设理念，力求通过赋予门诊新的服务职能，优化门诊服务流程，强化门诊质量内涵建设，打造新的诊疗格局，实现医院创新发展。通过探索实践，医院形成了以门诊为突破的发展格局，病人满意度得到持续提升，为医院转型发展提供了新的有益尝试。

关键词：大门诊建设模式实践

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跟骨前结节撕脱骨折漏诊一例

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中华创伤杂志 2014年第7期30卷 751-752页

作者：曹洪辉卢卫忠唐康来张传志匡志平王加俊代震宇周培华重庆市中医院骨科 400021 第三军医大学附属西南医院骨科重庆市中医院放射科 400021

1 病历资料患者男,59岁.因下楼梯时扭伤左足踝部伴肿胀3h就诊于重庆市中医院门诊,受伤时踝关节极度内翻内旋.门诊体检：左踝部青紫肿胀,尤以外踝处为甚,左足外侧于跟骰关节处有一约3 cm×2cm血肿,局部皮温高,触痛,踝关节内翻时疼... 详细信息

1 病历资料患者男,59岁.因下楼梯时扭伤左足踝部伴肿胀3h就诊于重庆市中医院门诊,受伤时踝关节极度内翻内旋.门诊体检：左踝部青紫肿胀,尤以外踝处为甚,左足外侧于跟骰关节处有一约3 cm×2cm血肿,局部皮温高,触痛,踝关节内翻时疼痛加重,足背动脉搏动好,踝关节及足部感觉正常,足趾末端血运好,足趾活动正常辅助检查：左足正斜位X线片未见明显骨折（图1）初步诊断：（1）左踝关节扭伤,（2）左踝关节外侧副韧带损伤门诊治疗方案按RICE原则,予以制动休息（rest）、冰敷（ice）、弹力绷带适度加压（compression）及患肢抬高消肿（elevation）;嘱患者暂时不负重,于左踝部支具制动3周.

关键词：撕脱骨折踝关节外侧副韧带损伤踝关节内翻踝关节扭伤漏诊结节跟骨足背动脉搏动

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