检索结果-内蒙古大学图书馆

临床资料患者男性，62岁，因“体检发现前列腺特异性抗原（PSA）升高，门诊行前列腺穿刺活检证实为前列腺癌”入院。患者PSA为12ng／ml，TNM分期为T1N0M0，Gleason评分5分，CT检查显示：右侧膈疝，疝内容物为胃腔。手术采用全麻、仰卧位，臀部垫高，两腿分开30°，头低脚高位。免气腹腹腔镜通道的建立分三步：（1）在脐下建立腹腔镜孔，做一个3cm的腹壁横切口，依次切开各层组织到腹膜外间隙，手指推开腹膜外间隙，腹膜外游离周围组织，形成一定的空间；将腹腔镜塑料套管套在专用的圆头穿刺棒上，一起经切口旋入腹膜外，然后取出圆头穿刺棒将塑料套管留在切口内固定，作为腹腔镜置人通道；（2）腹壁悬吊，用3根7号丝线分别于耻骨联合上约4cm水平线与腹正中线和两侧腹直肌外侧缘交叉点，穿出腹壁皮肤，悬吊起腹壁（图1）；（3）建立下腹部两侧的操作孔，腹腔镜引导下，分别于脐与双侧髂前上棘连线中内、中外1／3处置人另外4个套管。

关键词：免气腹腹腔镜前列腺癌根治术前列腺穿刺活检 Gleason评分腹壁横切口前列腺特异性抗原 T1N0M0 塑料套管

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关节镜下治疗膝关节结核的护理及康复要点

关节镜下治疗膝关节结核的护理及康复要点

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第九届西部骨科论坛

作者：张黎邓姝第三军医大学西南医院关节重庆400038

目的：探讨在关节镜辅助下对膝关节结核进行微创治疗围手术期的护理要点及康复要点.方法：2009年1月至2012年1月,共治疗膝关节结核合并膝关节感染、伴窦道形成等共42例.其中男29例,女13例,年龄10-46岁,平均年龄26岁,病史为3-8个月.所有... 详细信息

目的：探讨在关节镜辅助下对膝关节结核进行微创治疗围手术期的护理要点及康复要点.方法：2009年1月至2012年1月,共治疗膝关节结核合并膝关节感染、伴窦道形成等共42例.其中男29例,女13例,年龄10-46岁,平均年龄26岁,病史为3-8个月.所有患者术前均采用四联抗痨治疗2周以上,血沉降至40mm/h以下或呈明显下降趋势并行常规行术前检查后,在关节镜辅助下行膝关节镜探查、关节腔清理术,术后行有效的护理及康复锻炼(术后12小时内进行踝关节及髋关节的主动运动,膝关节保持静止,可行患肢的股四头肌“静态收缩训练”;术后1周以在床上训练为主,可行患肢膝关节屈伸训练,大腿力量训练即“直腿抬高训练”,活动度在90°左右;术后2周可加大活动度,负重进行直腿抬高训练,重物加在踝关节处,加重量在1000-1500g,运动量以每日患者感到大腿酸软为度,逐渐增加运动量;术后2周拆线,同时遵循全身支持疗法和抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规范、全程)五大原则抬高患肢以利于静脉回流,患处持续冰敷.结果：所有患者在术后6个月门诊随访无1例膝关节结核复发，Lysholm评分75--97分，平均93分。结论：近年来，膝关节结核发病率较高，仅次于脊椎及舰关节结核，关节镜下诊断和治疗膝关节结核，手术创伤小，减少关节僵直发生率，及时有效的围手术期护理和康复能对手术疗效和预防手术并发症起到了积极重要的促进作用。

关键词：膝关节结核临床护理康复训练关节镜

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关节镜下治疗痛风性膝关节炎的护理及康复要点

关节镜下治疗痛风性膝关节炎的护理及康复要点

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第九届西部骨科论坛

作者：张黎邓姝第三军医大学西南医院关节重庆400038

目的：探讨在关节镜辅助下对痛风性膝关节炎进行微创治疗围手术期的护理要点及康复要点.方法：2009年6月至2012年6月,共治疗痛风性膝关节炎28例,均为男性,年龄为42-63岁,平均年龄55岁,病史为3-9个月.所有患者均完善术前相关检查,采用关... 详细信息

目的：探讨在关节镜辅助下对痛风性膝关节炎进行微创治疗围手术期的护理要点及康复要点.方法：2009年6月至2012年6月,共治疗痛风性膝关节炎28例,均为男性,年龄为42-63岁,平均年龄55岁,病史为3-9个月.所有患者均完善术前相关检查,采用关节镜辅助下行膝关节镜探查、关节腔清理术.所有患者术后均进行了合理有效的护理及康复锻炼:术后行有效的护理及康复锻炼(术后12小时内进行踝关节及髋关节的主动运动,膝关节保持静止,可行患肢的股四头肌“静态收缩训练”;术后1周以在床上训练为主,可行患肢膝关节屈伸训练,大腿力量训练即“直腿抬高训练”,活动度在90°左右;术后2周可加大活动度,负重进行直腿抬高训练,重物加在踝关节处,加重量在1000-1500g,运动量以每日患者感到大腿酸软为度,逐渐增加运动量;患处持续冰敷72小时以利消肿,术后2周拆线.同时配合饮食治疗多食用低嘌呤、富含碱性的食物,并增加B族维生素及维生素C的摄入.抬高患肢以利于静脉回流,患处持续冰敷.由于膝关节痛风病程长且易复发,患者及家属均存在焦虑情绪,应做好心理护理,树立战胜疾病的信心.最后做好出院及康复锻炼指导.结果：所有患者在术后)6个月门诊随访无关节痛风复发,通过关节镜手术治疗,患者关节功能均有很大程度改善.结论：痛风性关节炎为尿酸盐结晶在关节内、外沉积所致的一种炎症性关节疾病,随着人们饮食结构及生活节奏的变化,痛风发病率逐年增高,通过关节镜手术治疗痛风性膝关节炎可明显缓解局部症状,出血少,功能康复快,及时有效的围手术期护理及康复锻炼对确保手术疗效与预防并发症有着积极促进作用.

关键词：痛风性膝关节炎手术治疗临床护理关节镜

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基层卫生干部医院轮训的实践与思考

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人民军医 2015年第2期58卷 215-页

作者：谢国强付书柏沙德四仇建国 75134部队卫生队 75130部队卫生科解放军第422医院医务处

新进入基层的卫生干部主要为军医大学毕业生和地方院校毕业的国防生,基础扎实,求知欲强。然而,基层医疗设施有限,临床实践机会少,诊治水平很难提高。2009-2013年,某院先后接受50名基层卫生干部轮训8~10个月,效果较好。1轮训成效1.1医疗... 详细信息

<正>新进入基层的卫生干部主要为军医大学毕业生和地方院校毕业的国防生,基础扎实,求知欲强。然而,基层医疗设施有限,临床实践机会少,诊治水平很难提高。2009-2013年,某院先后接受50名基层卫生干部轮训8~10个月,效果较好。1轮训成效1.1医疗技能显著提高在毕业前实习的基础上,通过各科的临床实践,在带教老师的指导下分管患者、参加手术、出门诊,对常见病多发病的诊治水平有了显著提高。

关键词：卫生干部培训轮训

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老年2型糖尿病病人自我管理行为及糖尿病知识水平的相关性研究

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护理研究（下旬版） 2013年第9期27卷 2973-2974页

作者：王欣国吕伟波丁晔常丽菊朱梅高玲徐燕中国人民解放军第二军医大学护理学院浦东卫生发展研究院浦东新区金桥社区卫生服务中心

[目的]调查城市社区老年2型糖尿病病人自我管理行为水平、糖尿病知识水平;分析2型糖尿病病人自我管理行为与糖尿病知识水平的相关性。[方法]2012年3月—2012年8月在某社区门诊以问卷调查的方式收集老年2型糖尿病病人(204例)自我管理行... 详细信息

[目的]调查城市社区老年2型糖尿病病人自我管理行为水平、糖尿病知识水平;分析2型糖尿病病人自我管理行为与糖尿病知识水平的相关性。[方法]2012年3月—2012年8月在某社区门诊以问卷调查的方式收集老年2型糖尿病病人(204例)自我管理行为水平、糖尿病知识水平,其中糖尿病知识水平采用糖尿病知识水平测试问卷中文版(DKT),糖尿病自我管理行为水平采用2型糖尿病自我管理行为量表(2-DSCS)。[结果]城市社区老年2型糖尿病病人自我管理行为水平得分为(90.98±15.81)分,百分制调整后为(69.99±12.16)分;糖尿病知识水平得分为(52.30±17.25)分;自我管理行为水平与糖尿病知识水平明显相关(r=0.273,P<0.01)。[结论]城市社区老年2型糖尿病病人自我管理行为水平、糖尿病相关知识水平处于中等水平,尚有提升的空间;自我管理行为水平与糖尿病相关知识水平明显相关。

关键词： 2型糖尿病自我管理行为糖尿病知识水平相关性

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CT引导下射频消融与热化疗对小猪正常胰腺的作用——对比研究

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放射学实践 2012年第10期27卷 1049-1053页

作者：孙高峰左长京邵成伟田建明第二军医大学附属长海医院核医学科中国人民解放军94620部队门诊部第二军医大学附属长海医院放射科

目的:比较CT引导下射频消融与热化疗对猪正常胰腺的影响,探讨两种方法用于治疗胰腺肿瘤的安全性及可行性。方法:CT引导下对24只正常小猪胰腺尾部分别进行射频消融(12只)及热化疗(12只)干预,分别于干预后1h、3d、7d和14d复查胰腺CT及MRI... 详细信息

目的:比较CT引导下射频消融与热化疗对猪正常胰腺的影响,探讨两种方法用于治疗胰腺肿瘤的安全性及可行性。方法:CT引导下对24只正常小猪胰腺尾部分别进行射频消融(12只)及热化疗(12只)干预,分别于干预后1h、3d、7d和14d复查胰腺CT及MRI、检测血清淀粉酶及测量坏死区最大层面面积。从第3天开始,每组每次复查后均处死4只猪,将影像学表现与大体病理对照。结果:CT引导下射频消融及热化疗干预后第3天,猪胰尾部坏死灶最明显,7～14d胰尾坏死灶逐渐缩小。影像检查结果与大体病理相符合。术后血清淀粉酶均出现一过性升高,3d血清淀粉酶水平最高,7d逐渐降低,至第14天接近正常水平,射频消融组术后1h、3d、7d的坏死灶大小及术后3d的血清淀粉酶均高于同期热化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下射频消融和热化疗均能造成猪正常胰腺明确的局灶性坏死,无严重并发症发生,具有一定安全性,为进一步的临床应用奠定了基础。

关键词：胰腺肿瘤射频消融热化疗

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电针头体针治疗女性压力性尿失禁的临床疗效评价

电针头体针治疗女性压力性尿失禁的临床疗效评价

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作者：陈元霄浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的观察电针双侧足运感区及中髎、会阳、中膂穴治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence, SUI)的临床疗效和安全性,探讨其作用机制,为本病的针灸临床治疗提供参考。方法选取2013年4月-2014年4月宁波市白云街道社区卫生服务... 详细信息

目的观察电针双侧足运感区及中髎、会阳、中膂穴治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence, SUI)的临床疗效和安全性,探讨其作用机制,为本病的针灸临床治疗提供参考。方法选取2013年4月-2014年4月宁波市白云街道社区卫生服务中心针灸理疗科门诊收治的符合纳入标准的72例女性压力性尿失禁(SUI)患者,均为女性,年龄30-75岁,平均58.3岁。按照随机数字表法分为治疗组和对照组各36例。治疗组：针刺会阳、中膂俞、中髎穴加顶旁1线(在前后正中线的中点,旁开左右各1厘米处为起点,由此点向后引平行于前后正中线3厘米长的直线),选用66805-2A型电针治疗仪(上海华谊医用仪器厂生产),将导线接针尾,采用连续波,强度以患者能耐受为度,通电30 min,每日一次。在家自行进行盆底肌肉的训练,每日3次,四周为一疗程。对照组：单纯进行盆底肌肉的训练,每日3次。四周为一疗程。治疗前后连续记录72小时排尿情况(排尿时间、尿量、饮水时间、饮水量、伴随症状和尿失禁时间)。1.采用1小时尿垫试验观察尿失禁量的变化；2.采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UI)记录尿失禁发作频率的变化；3.采用尿失禁临床分级标准对SUI程度进行分级,评价两组的临床疗效并进行对比；4.采用健康调查简易量表(SF-36)、泌尿生殖系统疾病量表7(UDI-7)调查治疗前后患者的生活质量的变化。结果 (1)尿失禁量变化：治疗前,治疗组和对照组的1小时尿垫试验测漏尿量分别为(42.85±6.72 mlvs 43.21±7.03m1),组间比较差异无统计学意义(t=-1.352,P>0.05)。治疗后两组1小时尿垫试验测漏尿量分别为(18.27±2.86ml vs 19.15±4.83),两组均较治疗前明显减少,差异具有统计学意义(t=2.893,2.737,均P<0.05)：治疗组治疗后1h尿垫试验漏尿量明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.674,P<0.05)。(2)72h尿失禁频率变化：治疗前,治疗组和对照组的72h尿失禁频率分别为(5.94±1.22次vs 6.02±1.24次),组间比较差异无统计学意义(t=-1.239,P>0.05)。治疗后两组的72h尿失禁频率分别为(2.13±0.64次vs 3.21±0.78次),两组均较治疗前明显减少,差异具有统计学意义(t=2.483,2.642,均P<0.05)；治疗组治疗后尿失禁次数明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.390,P<0.05)。(3)尿失禁程度变化：治疗前两组的SUI严重程度比较差异无统计学意义(X2=1.044,P>0.05)；治疗后两组的SUI严重程度均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(X2=5.256,4.906,均P<0.05)；而治疗组的改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(X2=5.768,P<0.05)；(4)生活质量变化：两组治疗前SF-36评分和UDI-7评分比较差异无统计学意义(t=-1.390,-1.283,均P>0.05)；两组治疗后SF-36评分和UDI-7评分均较治疗前明显减少,差异具有统计学意义(t=2.646、2.792、2.647、2.847,均P<0.05)；治疗组治疗后1h尿垫试验漏尿量明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.653,P<0.05)；(5)临床疗效比较：治疗组的治愈率和好转率(61.11%、97.22%)均明显优于对照组(33.33%、75.0%),差异具有统计学意义(X2=4.394,4.203,均P<0.05)。(6)治疗组和对照组的不良反应发生率分别为11.11%(4/36)vs 0%(0/36),两组比较差异无统计学意义(X2=1.203,P>0.05)。结论电针刺激双侧顶旁1线及中髎、会阳、中膂穴时配合系统的盆底肌肉训练,可明显改善女性SUI患者的临床症状体征,提高临床疗效,同时也改善了患者的生活质量,具有良好的临床应用前景。

关键词：压力性尿失禁女性头针体针电针疗效

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西安市综合医院门诊患者神经症性障碍患病率及医护患对其“知、信、行”调查

西安市综合医院门诊患者神经症性障碍患病率及医护患对其“知、信...

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作者：马丽华第四军医大学

学位级别：硕士

研究背景：随着社会压力的增加，神经症性障碍患病率呈逐年上升的趋势，是门诊中较常见的一种精神障碍，严重影响患者的生活质量。我国神经症患者很少去精神科诊治，多反复就诊于各级综合医院，延误诊治，浪费医疗资源，给患者及社会造... 详细信息

研究背景：随着社会压力的增加，神经症性障碍患病率呈逐年上升的趋势，是门诊中较常见的一种精神障碍，严重影响患者的生活质量。我国神经症患者很少去精神科诊治，多反复就诊于各级综合医院，延误诊治，浪费医疗资源，给患者及社会造成极大的经济负担。我国对神经症的流行病学调查主要人群集中在社区居民和学生，对综合医院神经症患者的求助方式研究较多，对非精神科门诊患者神经症性障碍的患病率、分布特征以及医护患三类人员对神经症性障碍的“知、信、行”研究较少。西安市作为陕西省省会以及西北五省的枢纽，汇集了西北各省以及全国各地的就诊患者，各级综合医院医务人员能否早期正确识别和诊治神经症性障碍患者，使得更有效地控制和减少神经症性障碍的危害，具有重要的意义。目的：①探索西安市综合医院门诊患者神经症性障碍的患病率、分布特征及相关影响因素；②了解综合医院门诊患者和医务人员神经症的“知、信、行”，为综合医院门诊患者神经症性障碍的早期干预提供基线数据。方法：①方便抽取西安市有代表性的一级、二级、三级综合医院各一家，随机抽取门诊就诊患者，选用世界卫生组织推荐的复合性国际诊断交谈表(CIDI-3.0)中文版对其进行神经症性障碍的流行病学调查，神经症性障碍按照国际疾病分类ICD-10诊断标准；②应用自制问卷对综合医院医务人员和门诊患者进行神经症“知、信、行”调查。采用SPSS17.0软件包对调查资料进行统计分析，率的比较运用2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，并计算OR值和OR值的95%可信区间。取检验水准(α)为双侧0.05，即P＜0.05为有统计学差异。结果： 1、西安市综合医院门诊患者神经症性障碍的流行病学特征西安市综合医院门诊患者总的神经症性障碍患病率为10.75%，其中，社交恐怖症占1.34%，特殊恐怖症占5.65%，惊恐障碍占1.08%，强迫障碍占3.76%，广泛性焦虑为0，广场恐怖症占0.81%。Logistic回归分析结果显示：年龄＜40岁(OR=4.442,95%CI=2.050～9.624)、内科就诊患者(OR=6.545,95%CI=1.509～28.383)、受教育年限在6年以下(OR=4.189,95%CI=1.792～9.790)、女性(OR=2.253,95%CI=1.136～4.469)与神经症性障碍的发生相关。 2、综合医院医务人员、门诊患者神经症的“知、信、行”70%以上的医生听说过神经症以及各亚型；45.6%～69.0%的医生能列举出神经症各亚型的临床表现；能对神经症做出诊断和治疗的医生分别为37.7%、32.1%，能列举出治疗神经症药物的医生为41.0%；三级医院的医生对神经症防治知识知晓率高于二级和一级综合医院，回答正确率的差异具有统计学意义(P＜0.01)。综合医院护士对神经症知晓情况参差不齐，总体呈现随着医院级别的升高认知水平增高的趋势；90.0%的护士认为神经症会行为失控危及自身和他人安全，94.4%的护士对神经症不会导致精神分裂症存在错误认识。有70%以上的护士听说过神经症及各亚型，不同级别综合医院护士对神经症知识回答正确率的差异无统计学意义(P＞0.05)。对神经症可以用心理和药物治疗不同级别综合医院护士回答正确率的差异具有统计学意义(P＜0.05)。综合医院门诊患者对神经症知晓率较低。24.2%的患者清楚神经症的主要表现；认为神经症可以用药物、心理治疗的患者分别占32.3%、33.6%；有44.4%的患者认为如果出现神经症相关症状时，选择去综合医院的心理科进行治疗，24.2%的患者选择去综合医院神经内科治疗，不同级别医院患者对神经症寻求帮助途径之间的差异有统计学意义(P＜0.05)；45.2%的患者想咨询/了解神经症有关知识的途径，30.1%的患者想去相关机构检查是否患有神经症，46.5%的患者认为如果发现周围人得神经症会督促其就诊，不同级别医院患者对神经症相关行为回答的正确率的差异有统计学意义(P＜0.05)。门诊患者、医务人员获得神经症知识的主要途径是广播、电视或录像、报纸、杂志、讲座和宣传资料；患者倾向于从亲戚、同事和朋友处获得相关信息，医务人员更倾向于通过讲座或宣传资料获得。结论：①西安市综合医院神经症性障碍患病率处于较高水平，其总患病率为10.75%；②门诊患者神经症性障碍的危险因素包括：内科、年龄小于40岁、女性和小学文化程度者。③门诊患者、医务人员对神经症防治知识的知晓率较低，应通过电视、广播和录像、报纸、杂志、讲座和宣传资料等途径，提高门诊患者对神经症的正确认识和就医行为，减少综合医院医务人员对神经症性障碍的漏诊和误诊。

关键词：神经症性障碍综合医院危险因素现况调查 “知、信、行”

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泪腺神经痛的诊断与治疗

引用

局解手术学杂志 2012年第6期21卷 631-632,635页

作者：苑继承史文峰许凤琴谢培邦金绍岐第四军医大学西京医院门诊部陕西西安7100032

目的探讨泪腺神经痛的诊断与治疗方法。方法收集我院门诊软组织病痛患者中确诊为泪腺神经痛者16例,进行回顾性分析。分析病因,最大可能为泪腺神经在出眼眶时穿过眶隔处受到卡压所致。治疗方法采用强的松龙混悬液0.6 mL(15 mg)加2%利多卡... 详细信息

目的探讨泪腺神经痛的诊断与治疗方法。方法收集我院门诊软组织病痛患者中确诊为泪腺神经痛者16例,进行回顾性分析。分析病因,最大可能为泪腺神经在出眼眶时穿过眶隔处受到卡压所致。治疗方法采用强的松龙混悬液0.6 mL(15 mg)加2%利多卡因2 mL,注射至眼眶外上角骨缘的紧下内方,深及皮下与眶隔处,1周后如仍不愈,再行第2次注射。2周后部分患者再进行第3次注射。结果所有病例皆在注射后10 min内止痛,检查神经分布区痛觉消失,数小时后多数病例再现轻度疼痛。1周后11例痊愈。3例经第2次注射痊愈。2例经3次注射后痊愈。注射间隔1周。结论对于疑为泪腺神经痛的病例,查体证实,在排除眼眶内其他病变后,可试行局部注射强的松龙至神经通过眶隔处,方法易行,疗效可靠,不失为首选的治疗方法。

关键词：泪腺神经神经痛糖皮质激素强的松龙局部注射

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