检索结果-内蒙古大学图书馆

山东医药 2010年第44期50卷 83-84页

作者：赵雷曹烈虎刘欣伟苏佳灿北京总政机关门诊部北京100011 第二军医大学附属长海医院

目的观察骨松灵汤加钙剂联合治疗骨质疏松性腰椎骨折后对患者骨密度(BMD)的影响。方法将70例原发性骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折患者随机分为两组,治疗组服用骨松灵汤加钙剂,对照组单纯钙剂治疗,治疗前后检测患者腰椎BMD。结果治疗3个... 详细信息

目的观察骨松灵汤加钙剂联合治疗骨质疏松性腰椎骨折后对患者骨密度(BMD)的影响。方法将70例原发性骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折患者随机分为两组,治疗组服用骨松灵汤加钙剂,对照组单纯钙剂治疗,治疗前后检测患者腰椎BMD。结果治疗3个月后,治疗组BMD较治疗前及对照组治疗后均有所增加(P<0.05),且治疗组临床疗效优于对照组。结论骨松灵汤加钙剂联合应用能更好地治疗骨质疏松症。

关键词：骨质疏松症腰椎骨折骨密度

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肩胛上神经和腋神经联合阻滞治疗肩周炎的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 2000年第3期18卷 218-220页

作者：窦忠新茆怀海陈秀清阮国辉王文富邹开军汪爱国第二军医大学南京军医学院解剖教研室南京市210099 海军第414医院手外科第二军医大学南京军医学院门诊部

目的：为神经阻滞治疗肩周炎提供解剖学基础。方法：在３４侧经常规防腐处理的成人尸体标本上解剖出肩胛上神经和腋神经，观察其走行位置及分支分布，拟定穿刺点及体表定位。结果：①肩胛上神经主要分支有冈上肌支和冈下肌支。肩胛上神... 详细信息

目的：为神经阻滞治疗肩周炎提供解剖学基础。方法：在３４侧经常规防腐处理的成人尸体标本上解剖出肩胛上神经和腋神经，观察其走行位置及分支分布，拟定穿刺点及体表定位。结果：①肩胛上神经主要分支有冈上肌支和冈下肌支。肩胛上神经在肩胛横韧带处距皮肤的距离和冈上肌支起始段距皮肤的距离均为４．０～４．５ｃｍ，冈下肌支起始段距皮肤的距离为４．０ｃｍ。②腋神经主要分支有前支和后支。腋神经穿四边孔处距皮肤的距离为５．０ｃｍ，前支在四边孔中点外旁开３ｃｍ处，距皮肤的距离为３．５～４．０ｃｍ。后支在三角肌后缘中、下１／３交点处距皮肤的距离为３．０ｃｍ。结论：对肩胛上神经和腋神经及其分支选择６个穿刺点进行正确的体表定位和熟练掌握穿刺阻滞的深度，可成为治疗肩周炎的有效方法。

关键词：肩胛上神经腋神经肩周炎神经阻滞麻醉

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导数荧光光度法测定利血平注射液的含量

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药物分析杂志 1997年第5期17卷 341-342页

作者：金文祥刘荔荔方慧生柳正良第二军医大学药学院

导数荧光光度法测定利血平注射液的含量第二军医大学药学院上海２００４３３金文祥刘荔荔方慧生柳正良利血平注射液含苯甲醇、吐温－８０等赋形剂。中国药典（１９９５年版）采用提取后经亚硝化于３９０ｎｍ处测定。本文利用利血平在枸... 详细信息

导数荧光光度法测定利血平注射液的含量第二军医大学药学院上海２００４３３金文祥刘荔荔方慧生柳正良利血平注射液含苯甲醇、吐温－８０等赋形剂。中国药典（１９９５年版）采用提取后经亚硝化于３９０ｎｍ处测定。本文利用利血平在枸橼酸中显荧光的性质，采用一阶导数荧...

关键词：利血平注射液导数荧光光度法

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部分中老年知识分子膳食与营养状况调查

部分中老年知识分子膳食与营养状况调查

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中国营养学会第三届老年营养暨第二届营养与肿瘤学术会议

作者：丁亚媛蔡东联第二军医大学总务处门诊部长海医院营养科

本文报道了对我校部分在职中老年知识分子膳食与营养状况调查的结果。用询问法进行近二个月来每日的膳食调查。结果显示,我校部分中老年知识分子的膳食结构不够合理。食物结构中以米面为主食的比例偏低,相当于建议量的60%;肉食以猪肉为... 详细信息

本文报道了对我校部分在职中老年知识分子膳食与营养状况调查的结果。用询问法进行近二个月来每日的膳食调查。结果显示,我校部分中老年知识分子的膳食结构不够合理。食物结构中以米面为主食的比例偏低,相当于建议量的60%;肉食以猪肉为主, 仅有少量鸡肉;水产品中,海产品很少;蔬菜,水果比例偏少;食物总量偏低,近建议

关键词：中老年知识分子状况调查摄入量

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复方水蛭口服液的研制及其临床应用

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中国医院药学杂志 1998年第4期18卷 168-169页

作者：张纯李晓梅郭澄江春霞左晖贺斌第二军医大学附属长征医院

复方水蛭口服液的研制及其临床应用张纯李晓梅郭澄江春霞左晖＊贺斌（第二军医大学附属长征医院上海２００００３）我院研制的复方水蛭口服液具有破血消瘀、祛风止痛功效。经临床试用，对脑出血和脑栓塞患者均有显著疗效。现报告如下。... 详细信息

复方水蛭口服液的研制及其临床应用张纯李晓梅郭澄江春霞左晖＊贺斌（第二军医大学附属长征医院上海２００００３）我院研制的复方水蛭口服液具有破血消瘀、祛风止痛功效。经临床试用，对脑出血和脑栓塞患者均有显著疗效。现报告如下。１处方与配制１．１处方组成水蛭１５...

关键词：复方水蛭口服液研制临床应用

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痛风患者相关危险因素及外周血中炎症因子表达的研究

痛风患者相关危险因素及外周血中炎症因子表达的研究

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作者：贺玲玲第二军医大学

学位级别：硕士

研究背景与目的：痛风（gout）是由尿酸钠晶体沉积于关节或关节旁组织所致的局部炎症性疾病，临床上可表现为痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石和痛风性肾病等。其中，痛风性关节炎是痛风的首发表现，也是大于40岁男性最常见的炎性关... 详细信息

研究背景与目的：痛风（gout）是由尿酸钠晶体沉积于关节或关节旁组织所致的局部炎症性疾病，临床上可表现为痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石和痛风性肾病等。其中，痛风性关节炎是痛风的首发表现，也是大于40岁男性最常见的炎性关节炎。研究显示痛风与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖和胰岛素抵抗等疾病密切相关，是心血管疾病的独立危险因子。过去5年，痛风发病机制的基础研究、临床诊断和治疗进展都在不断地进步与探索中。目前，较明确的血清尿酸水平与痛风发病有密切关系，然而，高尿酸血症患者中仅有5%12%发展为痛风。临床上发现部分急性痛风性关节炎患者发作时血尿酸水平可不高，而某些存在许多痛风石的患者，其痛风发作却不频繁。典型的痛风临床症状使得部分痛风患者的诊断变得“轻而易举”，而不典型的痛风常被误诊或延误诊断。对痛风性关节炎首发部位特点、血清尿酸的参考价值及痛风危险因素的研究有助于痛风的诊断及预防。自二十世纪六十年代费尔利斯（Faires）和麦克卡提（MacCarty）研究将单钠尿酸盐晶体（MSU）注入狗的关节内造成中心粒细胞浸润进而引起急性炎症反应，证实MSU与痛风有密切关系，但MSU结晶引起痛风急性炎症反应的机制仍未完全明确，血尿酸增高是痛风确切的分子基础，然而，高尿酸血症患者中仅有很少部分发展为痛风，这可能与体内环境有关，如温度和pH值的下降、水分重吸收导致过饱和、尿酸盐结晶、沉积在关节和软组织、创伤和组织损伤、结缔组织基质改变等有关。最近研究表明，尿酸钠晶体触发痛风性关节炎炎症发作与免疫异常密切相关，而NALP3炎性体在其中发挥重要作用，体内外实验表明NALP3能识别凋亡细胞释放出的尿酸盐结晶，使无活性状态的NALP3信号通路活化，活化的NALP3炎性体能诱导IL-1β和IL-18的成熟和分泌，进而引起炎症反应，但其具体发病机制尚未完全明确。本研究的目的首先通过分析痛风性关节炎首发关节部位分布特点，从而帮助诊断不典型痛风。同时测量并记录痛风患者身高、体重、血压等一般资料以及血生化指标，并与健康对照组进行比较，分析痛风发病的危险因素，以期早期给予干预治疗。通过ELISA法检测急、慢性痛风患者和健康对照组患者血清中NALP3、ASC、Caspase-1、IL-1β和IL-18等炎症因子的表达，分析急、慢性痛风发病机制中参与的炎性因子表达的特点，以期获得各炎症因子在痛风发病中的作用和急性期的炎性标志物，并为探索新的痛风治疗靶点提供依据。研究方法:采用病例对照研究分析痛风相关危险因素，收集2012年4月至2013年01月间上海某三甲医院风湿科门诊及住院急性痛风患者72例，慢性痛风患者83例。对照组为来自同一医院年龄、性别匹配的健康体检患者，既往无痛风病史及其它疾病病史的健康人群80例。收集各组人群的性别、年龄、身高、体重、痛风首发关节等一般资料，并抽取外周血进行血生化检测，数据整理后输入Excel表，采用统计软件SPSS18.0进行Logistic回归分析痛风相关危险因素。急、慢性痛风患者炎症因子表达通过收集各组患者外周静脉血，静置、离心、分离、冻存，采用ELISA法进行检测，数据输入SPSS18.0统计软件及Graphpad prism5软件进行单因素方差分析及统计结果图表绘制。研究结果：本研究共纳入痛风患者155例，健康对照人群80例，两组间年龄、性别相匹配，痛风以男性为主，男：女为18.4：1。一、痛风首发关节特点及相关危险因素分析：痛风首发关节依次常见于跖趾关节（包括第一跖趾关节和第三跖趾关节）、踝关节、膝关节、腕关节、手关节等，所占百分比分别为75.48%，14.19%，5.81%，3.87%及0.65%。单因素分析结果显示痛风分别与总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、身高体重指数、血糖、尿酸及肌酐有潜在的相关性（P＜0.05）。进一步多因素Logistic回归分析结果表明高甘油三酯、血糖、肌酐和尿酸是痛风的危险因素（P＜0.01）。高密度脂蛋白胆固醇较低组与正常组相比也是痛风的危险因素（P=0.002），而较高组较正常组间差异没有统计学意义（P＞0.05）。二、急、慢性痛风性关节炎患者外周血中炎症因子表达的研究： 1、急、慢性痛风和健康组三组间血清中NALP3表达差异无统计学意义（P＞0.05），均数±标准差依次为（3.34±0.36）ng/ml，（3.30±0.27）ng/ml，（3.38±0.32）ng/ml。 2、Caspase-1在三组间血清中表达急性痛风组高于慢性组，两组表达均高于健康组，任两组间差异均有统计学意义（P＜0.05），均数±标准差依次为（63.52±15.13）umol/L，（59.02±10.05）umol/L，（

关键词：痛风高脂血症白介素18 凋亡相关斑点样蛋白半胱天冬酶1

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强化控制血压、血糖、血脂对2型糖尿病患者动脉中膜厚度、血清AGEs及其可溶性受体水平的影响

强化控制血压、血糖、血脂对2型糖尿病患者动脉中膜厚度、血清AGE...

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作者：那娜第二军医大学

学位级别：硕士

目的：　　 2型糖尿病（T2DM）其发病率与年龄的递增显著相关，并呈逐年上升趋势。2010年，我国糖尿病患者人数已近1亿之多。T2DM的大血管并发症可累及全身大中动脉及提供重要器官血供，是其主要致残、致死的原因之一。因此针对T2DM大... 详细信息

目的：　　 2型糖尿病（T2DM）其发病率与年龄的递增显著相关，并呈逐年上升趋势。2010年，我国糖尿病患者人数已近1亿之多。T2DM的大血管并发症可累及全身大中动脉及提供重要器官血供，是其主要致残、致死的原因之一。因此针对T2DM大血管病变的预防与治疗研究显得尤为重要。目前大量临床工作根据治疗手段主要分为常规治疗及强化治疗，为比较不同治疗手段对预防T2DM大血管病变的不同作用，已经有部分研究者开始进行相关研究，但参与者、随访时间往往数量较少，使得研究结果的临床价值有限。因此，我们通过对132例新诊断T2DM患者5年的随访研究，以常规治疗为对照组，探讨强化血糖、血压、血脂控制延缓大血管病变进程的影响作用。　　结合以往的研究成果,作为糖尿病进展和并发症产生的机制之一, T2DM患者体内在高糖环境中，蛋白质或脂质发生非酶糖基化形成晚期糖基化终末产物（AGEs），但T2DM患者的血清AGEs及其可溶性受体（sRAGE）水平与与糖尿病血管并发症的严重程度的关系尚未见明确报道。因此，本实验通过评价血清晚期糖基化终末产物及其可溶性受体水平在研究终点时与大血管动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。为临床上判断T2DM早期强化治疗的必要性及大血管病变危险因素提供科学的依据。　　方法：　　 1、选取上海长海医院内分泌科门诊诊断的T2DM病程1年之内病人160例。根据不同的干预措施分为3组：A.强化血糖、血压控制组（33人）、B.强化血糖、血压、血脂控制组（88人）、C.常规治疗组（39人）。　　 2、记录患者年龄、性别、身高、体重、既往高血压、血脂异常病史、吸烟史。随访时强化治疗组每月查一次空腹血糖、血压;每半年查一次血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能、空腹胰岛素、BMI。常规治疗组每半年查一次空腹血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能、空腹胰岛素、BMI。3组均每年查1次颈总、髂总、股动脉IMT，持续5年。　　比较各组间动脉IMT及其他相关指标水平变化情况。　　 3、比较实验终点各组血清AGEs和sRAGE水平，考察两指标同实验终点动脉IMT的相关性，以及同远期血糖波动情况的相关性。　　结果：　　 1、通过前3年的强化控制，髂总、股动脉IMT、2hPG、TC、TG水平较治疗前明显降低， FINS水平较治疗前明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。　　 2、三组患者经5年治疗后，通过在实验终点对各项指标比较发现血压方面比较未见明显差异。常规治疗C组的血糖、FINS、HbA1c水平较强化控制A、B组明显增高（P<0.05）,HDL-C水平明显降低（P＜0.05）。　　 3、各组间血清sRAGE各组差异无统计学意义（P=0.427），AGEs各组间差异有统计学意义（P=0.009）。常规治疗C组的AGEs水平较强化控制A、B组显著增高（P＜0.01）。　　 4、5年间常规治疗C组的颈总、股动脉IMT较强化控制A、B组明显增厚（P＜0.05），髂总动脉IMT变化在三组间比较无显著差异（P＞0.05）。　　 5、运用多元线性逐步回归分析影响膜厚度的因素提示：AGEs、SBP及年龄为股动脉IMT的独立危险因素，其中AGEs与股动脉IMT厚度密切相关（β=0.163，P=0.091）。　　颈总动脉的独立危险因素为年龄、HDL-C、2hPG。髂总动脉的独立危险因素为年龄、Scr。　　 6、sRAGE/HbA1c（此值为研究终点HbA1c水平）与5年间HbA1c′的均数呈明显负相关（r=-0.417, P<0.001）,与5年间HbA1c′的波动情况同样呈明显负相关（r=-0.309,P<0.001）。　　结论：　　 1、早期强化干预，可使新诊断T2DM患者的2hPG、TC、TG水平明显降低，并在一定程度上改变患者的动脉IMT 变化的趋势。　　 2、强化治疗较常规治疗可明显改善新诊断T2DM患者的血糖、FINS、HbA1c、HDL-C水平，并且显著抑制其颈总、股动脉IMT的增厚。对于髂总动脉的增厚，强化治疗和常规治疗无明显差异疗效。因此证实了强化治疗对糖尿病患者的大血管有重要的保护作用。　　 3、AGEs、SBP、年龄为股动脉IMT的独立危险因素，长期强化治疗较常规治疗可明显减少AGEs在其体内的累积。这对于新诊断T2DM患者，尤其在老年人群中，早期积极干预血压、Scr、2hPG 可有助于延缓糖尿病大血管病变的进程。　　 4、研究终点的sRAGE/HbA1c与各参试者5年间糖化血红蛋白均值及波动情况均表现为明显负相关性。因此联合测定血清sRAGE水平并计算sRAGE/HbA1c 比值较单次HbA1c对于远期血糖波动的更具有指导价值。可更加准确评估糖尿病患者就诊前长期血糖的控制情况。　　 5、未见强化治疗与常规

关键词：糖基化终末产物及其受体 2 型糖尿病大血管病变强化治疗

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症状性颅外颈动脉狭窄的血管内支架和药物治疗临床研究

症状性颅外颈动脉狭窄的血管内支架和药物治疗临床研究

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作者：佘家贵第二军医大学

学位级别：硕士

目的:对比分析症状性颅外颈动脉狭窄的血管内支架治疗和单纯药物治疗的疗效,并结合术后临床和影像学随访资料,评价两种治疗方法的有效性和安全性,评估支架植入治疗症状性颅外颈动脉狭窄的价值。方法:回顾性分析2001年到2003年我科门诊... 详细信息

目的:对比分析症状性颅外颈动脉狭窄的血管内支架治疗和单纯药物治疗的疗效,并结合术后临床和影像学随访资料,评价两种治疗方法的有效性和安全性,评估支架植入治疗症状性颅外颈动脉狭窄的价值。方法:回顾性分析2001年到2003年我科门诊及病房治疗的,并有完整随访资料的症状性颅外颈动脉狭窄265例,所有病例均经脑血管造影或颈部磁共振血管造影证实。其中CAS组160例,MT组105例。支架治疗组采用局麻下颈动脉支架成形术,术前3d开始口服阿司匹林片(300mg 1/d)和噻氯匹定片(250mg 2/d),术后继续口服噻氯匹定片(250mg 2/d)30天,阿司匹林肠溶片(300mg 1/d)6个月,6个月后根据造影结果调整为100mg/天,维持终生。药物治疗组为阿司匹林肠溶片300mg/天,服用6个月后改100mg/天,维持终生,噻氯匹定250mg 2次/天,服用30天。观察两组治疗后30天内、12个月有无缺血性神经系统事件发生,进行NIHSS评分,监测颈动脉血流动力学改变。临床和影像学随访时间为11～15个月,平均13.5个月。结果:CAS手术的技术成功率100%,血管狭窄由术前平均79.5±14.6%降至术后平均 11.2±7.8%(P<0.01),手术前后血管直径有明显变化(1.5±0.6mm、4.1±0.4mm,P<0.01)。CAS组30天总的死亡率和卒中发生率要低于MT组,但无明显差异(0.63%、1.9%,P>0.05),CAS组和MT组各有1例大卒中(0.63%、0.95%,P>0.05),MT组死亡1例(0.95%),CAS组无死亡。平均随访13.5个月,CAS组无死亡,同侧卒中1例(0.63%),总的卒中和死亡2例(1.25%),MT组同侧卒中3例(2.86%),死亡1例(0.95%),总的卒中和死亡5例(4.76%)。CAS组较MT组的同侧卒中相对危险度(RR)降低79%(P<0.05),总的卒中和死亡相对危险度(RR)降低75%(P<0.05)。CAS组再狭窄1例(0.63%),因患者临床没有脑缺血症状,未进行再次治疗。颈动脉彩超评价CAS组狭窄程度由术前的79.5±14.6%降至术后的11.2±7.8%(P<0.01),PSV由术前的352.2±185.5 cm/s降至86.3±26.2 cm/s(P<0.01)。平均随访13.5个月CAS组和MT组血管内径变化为 3.54±0.58mm、2.50±0.68mm(P<0.05),两组CDFI测定PSV的分别为66.7±18.2 cm/s、205.2±54.6cm/s(P<0.01),软斑比例0、45.7%(P<0.01),溃疡比例0.63%、60%(P<0.01),CAS组有1例发生再狭窄,PSV为250cm/s,造影示有>50%的再狭窄。CAS组有154例(96%)治疗前发现狭窄处有血液湍流,支架治疗后狭窄处血流变为层流。MT组未发现有类似改变。结论:CAS是治疗症状性颅外颈动脉狭窄和预防卒中安全而有效的方法,其围手术期总的卒中和死亡率低,长期随访卒中复发率和再狭窄率低,较MT疗效更好。双联抗血小板较单联疗法更具优势。CAS通过扩大管径、稳定斑块、改变血流模式而发挥治疗作用。颈部彩超是准确评价颅外颈动脉支架植入术后疗效和长期随访可靠方法。

关键词：血管成形术颈动脉狭窄支架阿司匹林噻氯匹定超声随访

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无症状脑梗死及其相关危险因素的临床研究

无症状脑梗死及其相关危险因素的临床研究

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作者：乙成成第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的:分析健康体检患者无症状脑梗死的患病率、临床表现及影像学特点,明确与无症状脑梗死发病高度相关的独立危险因素。一方面可以对多种危险因素并存的体检患者是否需要进一步行昂贵的头颅磁共振检查进行初步评估和筛选,避免常规... 详细信息

研究目的: 分析健康体检患者无症状脑梗死的患病率、临床表现及影像学特点,明确与无症状脑梗死发病高度相关的独立危险因素。一方面可以对多种危险因素并存的体检患者是否需要进一步行昂贵的头颅磁共振检查进行初步评估和筛选,避免常规行磁共振检查所造成的不必要的医疗资源浪费;另一方面希望能为无症状脑梗死的早期防治拓展思路,延缓或降低继发性卒中、认知功能障碍和抑郁等并发症的出现。研究方法: 采用横断面研究方法,连续性收集2006年5月至2010年3月在第二军医大学附属上海长征医院贵宾诊疗科完成头颅磁共振、颈动脉超声、心电图、血液生化检测等相关项目的健康体检患者。初步入选人数为1239例,根据相关标准进一步筛选后共有1008例被确立为研究对象。收集、整理相关资料,了解无症状脑梗死患病率、临床表现、影像学特点,利用t检验和卡方检验比较各危险因素在无症状脑梗死组和对照组之间的差别,利用多元logistic逐步回归法(sle = 0.10, sls = 0.15),寻找无症状脑梗死的独立危险因素。统计软件采用SAS 8.0软件并以P≤0.05为统计学差异标准。结果: 1、共有287例女性和721例男性纳入本研究,年龄13-86岁,平均48.84±10.01岁。头颅磁共振检查共发现328(32.5%)例体检患者脑内存在至少一处无症状脑梗死灶。 2、无症状脑梗死患者缺乏特异性神经系统症状及体征,临床主要表现为头昏、头痛、肢体乏力、轻微智能减退、反应迟钝及笨拙、抑郁、焦虑等短暂、轻微且非特异性的症状。 3、本研究发现65例无症状脑梗死患者梗死灶呈单发性,其余263例呈两个或以上多发性病灶;其中34例梗死灶全部位于左半球,47例梗死灶全部位于右半球,其余患者的梗死灶在左、右半球均有分布。共发现814个缺血灶,其中呈点状或斑片状且大小在5-15mm之间的腔隙性梗死灶679个,占83.4%(679/814);大于15 mm的病灶135个。好发部位分别为额叶(213个);半卵圆中心(184个);基底节(167个);侧脑室周围及其前后角旁(127个);顶叶(45个);颞叶(24个);枕叶(18个);其他部位(36个)。 4、单因素分析发现年龄、高血压、糖尿病、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白A1c、颈动脉内中膜厚度在无症状脑梗死组与对照组之间差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示年龄、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、尿酸、颈动脉内中膜厚度是无症状脑梗死的独立危险因素。且从优势比(OR值)来看,年龄越大,有高血压或糖尿病史,血清低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、尿酸水平增高,颈动脉内中膜厚度增加的人群患无症状脑梗死的危险性越大。结论: 无症状脑梗死是一种常见脑血管病;临床上缺乏特异性的神经系统临床症状和体征,影像学表现以位于颅脑深部的多发腔隙性梗死为主,且多发于额叶、半卵圆中心、基底节、侧脑室周围白质等脑功能静区;其独立危险因素主要为年龄、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白α、尿酸颈动脉内中膜厚度;反复发作的无症状脑梗死可继发卒中、认知功能减退、血管性痴呆和假性球麻痹,因此需对其引起重视,加强防治。

关键词：无症状脑梗死磁共振成像危险因素横断面研究

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心理应激对大鼠脑细胞铁储存和释放机制的影响

心理应激对大鼠脑细胞铁储存和释放机制的影响

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作者：黄凯第二军医大学

学位级别：硕士

铁是人体必需的微量元素之一,是多种含铁酶的组成部分,广泛参与机体的代谢过程。适量的铁对于生物体的生存、分化和繁衍都具有十分重要的意义,但是过量的铁具有毒性作用。铁通过Fenton反应(Fe2++H2O2→Fe3++·OH+OH-)产生羟自由基,... 详细信息

铁是人体必需的微量元素之一,是多种含铁酶的组成部分,广泛参与机体的代谢过程。适量的铁对于生物体的生存、分化和繁衍都具有十分重要的意义,但是过量的铁具有毒性作用。铁通过Fenton反应(Fe2++H2O2→Fe3++·OH+OH-)产生羟自由基,也可通过铁催化的Haber-Weiss反应(Fe3++O2-→Fe2++O2;Fe2++H2O2→Fe3++·OH+OH-（iron catalayzed）)加剧体内的氧化应激,导致组织、细胞损伤。因此,脑内铁代谢是十分精细的平衡过程,从血清铁跨越血脑屏障,到脑细胞摄取铁,每个环节都受到复杂而严密的调控。以前认为脑内铁稳态的维持,主要是依靠对铁摄取的调控来实现的。但越来越多的研究表明,脑铁的储存和释放也对脑铁稳态的维持起着重要作用。研究发现,在一些神经变性性疾病,例如:AD（Alzheimer's disease）、PD（Parkinson's disease）、亨廷顿（Huntington's disease）舞蹈病中,病人脑内出现铁的重新分布和部分脑区的铁沉积。现已证实,过量铁是导致上述神经退行性疾病发病的重要原因之一。但是,引起部分脑区铁蓄积的原因尚未完全阐明。国内外有研究者发现,应激机体存在铁重新分布的现象。本室前期所做的一些实验也发现诸如晕船、运动和疲劳刺激可以使得铁元素在体内出现重新分布。我们的研究还发现,心理应激大鼠皮层、海马和纹状体内总铁含量以及非蛋白结合铁含量显著升高,该脑区铁调节蛋白1和转铁蛋白受体表达增多。而应激可通过提高GR和STAT5的转录调节活性,增加大鼠海马内铁调节蛋白1的表达量,进而使转铁蛋白受体表达量增加。这些结果显示,应激反应可影响脑组织铁摄取机制。但是,应激反应是否对铁的储存和释放也有影响还不清楚。本文为阐明此问题进行了系统的研究。目的了解心理应激对大鼠脑铁储存和释放蛋白的影响及其机制,为阐明心理应激与中枢神经退行性疾病的关系以及深入探讨军事应激损伤的生物学机制提供实验基础,并为预防以脑铁代谢紊乱为主要病理改变的疾病治疗提供新的思路。方法 1.心理应激对大鼠脑内非血红素三价铁（NHF III）和非血红素二价铁（NHF II）的影响 1.1实验动物分组雄性SD大鼠（购自上海西普尔-必凯公司）,体重（120士5）g。按体重随机分为空白对照组（CG）、心理应激组（PSG）和足底电击组（FSG）。动物饲养实验室环境温度24℃±1℃,湿度50%～60%;使用不锈钢笼具单笼饲养,自由饮食,自然昼夜节律变化光照。 1.2大鼠心理应激模型的制作采用Communication Box System制作大鼠心理应激模型。CommunicationBox System由透明丙烯酸板组成,一半小室（A室）底部铺板绝缘,另一半小室（B室）通电。在B室的实验大鼠接受30min/d,足底电击（电击信号由JL-B双脉冲电刺激器发生,经放大器产生电压70V,电流0.70mA）;电击组大鼠跳跃,尖叫,在A室的实验大鼠通过视觉听觉产生恐惧的心理反应,即为心理应激大鼠模型。共7天。 1.3大鼠脑组织灌注铁染色 1.3.1大鼠脑组织普鲁士蓝灌注铁染色（perfusion-Prels method）在第七天造模完成后即刻腹腔注射10%水合氯醛进行麻醉,暴露胸腔,剪开右心耳,然后迅速经心脏插管用含有肝素钠（5单位/ml）的PBS溶液150ml冲洗血液,然后800ml含有1%亚铁氰化钾4%多聚甲醛灌流液（PH1.0）固定,取脑组织采用石蜡切片制成5μm切片用于铁染色。参照包新民大鼠脑立体定位图谱,在每只大鼠耳间线嘴侧3.6-3.8mm处行冠状切片显示大鼠海马;耳间线嘴侧7.8mm-8.0mm处冠状切片显示大鼠纹状体及额叶皮层。 1.3.2大鼠脑组织滕氏蓝灌注铁染色（perfusion-Turnbull method）在第七天造模完成后即刻腹腔注射10%水合氯醛进行麻醉,暴露胸腔,剪开右心耳,然后迅速经心脏插管用含有肝素钠（5单位/ml）的PBS溶液150ml冲洗血液,然后800ml含有1%铁氰化钾4%多聚甲醛灌流液（PH1.0）固定,取脑组织采用石蜡切片制成5μm切片用于铁染色。参照包新民大鼠脑立体定位图谱,在每只大鼠耳间线嘴侧3.6-3.8mm处行冠状切片显示大鼠海马;耳间线嘴侧7.8mm-8.0mm处冠状切片显示大鼠纹状体及额叶皮层。 2.心理应激对大鼠脑细胞铁储存蛋白和铁释放蛋白的影响 2.1实验动物分组及模型制作:同前 2.2心理应激对大鼠皮层、海马以及纹状体内膜铁转运蛋白Fp1（Ferropo

关键词：心理应激中枢神经系统铁沉积非血红素结合二价铁离子铁调素白介素-6

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