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第四军医大学学报 2009年第2期30卷 177-177页

作者：储雪雁党正兰霍俊兰州军区临潼疗养院保健门诊解放军第68310部队卫生处

1临床资料本组患者21(男18,女3)例均为头、胸部严重创伤合并其他伤,平均年龄30－56岁,发病时间距人院时间1－2h.其中堕落伤3例,砸伤4例,胸腹部挤压伤3例,车祸伤11例.除7例呈失血性休克改变外,其余患者有意识改变,烦躁、呼吸困难、发绀... 详细信息

1临床资料本组患者21(男18,女3)例均为头、胸部严重创伤合并其他伤,平均年龄30－56岁,发病时间距人院时间1－2h.其中堕落伤3例,砸伤4例,胸腹部挤压伤3例,车祸伤11例.除7例呈失血性休克改变外,其余患者有意识改变,烦躁、呼吸困难、发绀、昏迷、皮下血肿、患侧压痛,双肺广泛性湿鸣,口、鼻、耳出血、眼周围肿胀、呕吐,一侧或双侧瞳孔不同程度散大,光反应迟钝,二便失禁等。[第一段]

关键词：气管切开注意事项护理体会

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臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值

臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值

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第九届全国消化道恶性病变介入诊疗研讨会暨2009消化介入/内镜新技术国际论坛

作者：周毅张益宏周红刚张海波彭勇毛冬让蒋强张燕军王海亭蒋忠仆贾思明赵金挺刘锐开封市第一人民医院介入科开封市第一人民医院骨科河南省省直第三人民医院椎间盘科西安第四军医大学CT室河南开封 475000

目的：观察DSA引导下臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法：56例腰椎间盘突出症患者在DSA监视引导下，经患侧后方穿刺成功后，病变椎间盘注射60μg/ml.03.20～30ml，盘外及神经根周围注入浓度为30μg/ml.03.10... 详细信息

目的：观察DSA引导下臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法：56例腰椎间盘突出症患者在DSA监视引导下，经患侧后方穿刺成功后，病变椎间盘注射60μg/ml.03.20～30ml，盘外及神经根周围注入浓度为30μg/ml.03.10～20 ml，后经骶裂孔穿刺置管于硬膜前间隙病变椎间盘处注射600μ～1200μ胶原酶。结果：穿刺及技术操作成功率100％，术后随访1个月、34个月，34个月获得最佳疗效，其优、良、中、差率分别为62.3％、32.1％、3.9％、1.7％，优良率94.4％，无并发症发生。结论:DSA引导下臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症，在作用机制上优势互补，是一种安全、有效的方法。

关键词：腰椎间盘突出症胶原酶臭氧治疗 DSA引导临床应用

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糖皮质激素局部注射治疗肩胛上神经

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第四军医大学学报 2008年第1期29卷 25-25页

作者：许凤琴苑继承金绍岐第四军医大学西京医院门诊部陕西西安710033

1 临床资料 2001/2006接诊的6000余例软组织病痛患者中,确诊为肩胛上神经痛者15例,均为肌肉较发达的中年男性,非运动员.主诉肩部疼痛,部位多为外上,阵发性加剧,上肢运动无障碍,活动可使疼痛加剧,病程1至数周.查体:肩关节活动正常.排除... 详细信息

1 临床资料 2001/2006接诊的6000余例软组织病痛患者中,确诊为肩胛上神经痛者15例,均为肌肉较发达的中年男性,非运动员.主诉肩部疼痛,部位多为外上,阵发性加剧,上肢运动无障碍,活动可使疼痛加剧,病程1至数周.查体:肩关节活动正常.排除常引起肩部疼痛的肱二头肌长头肌腱、三角肌下滑囊、肩锁关节等处病变,无臂上外侧皮神经分布区痛觉改变的体征,仅在冈上窝中部有深压痛.

关键词：肩胛上神经神经痛糖皮质激素局部注射

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糖皮质激素局部注射治疗肩胛上神经痛15例

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第四军医大学学报 2008年第1期29卷 25-25页

作者：许凤琴苑继承金绍岐第四军医大学西京医院门诊部陕西西安710033

1临床资料2001/2006接诊的6000余例软组织病痛患者中,确诊为肩胛上神经痛者15例,均为肌肉较发达的中年男性,非运动员,主诉肩部疼痛,部位多为外上,阵发性加剧,上肢运动无障碍,活动可使疼痛加剧,病程1至数周.查体:肩关节活动正常,排除常... 详细信息

1临床资料2001/2006接诊的6000余例软组织病痛患者中,确诊为肩胛上神经痛者15例,均为肌肉较发达的中年男性,非运动员,主诉肩部疼痛,部位多为外上,阵发性加剧,上肢运动无障碍,活动可使疼痛加剧,病程1至数周.查体:肩关节活动正常,排除常引起肩部疼痛的肱二头肌长头肌腱、三角肌下滑囊、肩锁关节等处病变,无臂上外侧皮神经分布区痛觉改变的体征,仅在冈上窝中部有深压痛.15例均无冈上肌与冈下肌受累体征.在肩胛骨背面上2/3范围内出现刺痛过敏3例,减退7例,5例无刺痛改变.四邻皮肤均无痛觉改变,[第一段]

关键词：肩胛上神经神经痛糖皮质激素局部注射

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4种常见牙本质黏结剂的边缘封闭性研究

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牙体牙髓牙周病学杂志 2008年第5期18卷 285-288页

作者：郭艳何惠明赵信义邹承蓉高锋第四军医大学口腔医学院兰州军区机关门诊部口腔科云南省军区77332部队

目的:研究对比4种临床常用牙本质黏结剂的边缘封闭性。方法:12个离体前磨牙,在颊、舌侧牙颈部釉-牙骨质界处各制备直径2mm,深1.5mm盒型洞。随机分为4组,分别使用Single Bond、AdperPrompt、Clearfil SE Bond、Spread iBond黏结,3MZ250... 详细信息

目的:研究对比4种临床常用牙本质黏结剂的边缘封闭性。方法:12个离体前磨牙,在颊、舌侧牙颈部釉-牙骨质界处各制备直径2mm,深1.5mm盒型洞。随机分为4组,分别使用Single Bond、AdperPrompt、Clearfil SE Bond、Spread iBond黏结,3MZ250树脂充填。500g/L碱性硝酸银中浸泡24h,强光显影8h,沿牙体长轴通过充填体正中颊舌向纵行剖开,体视显微镜下观察各剖面充填体边缘的微渗漏情况,并以扫描电镜观察树脂-牙本质界面的结合状态。结果:各种黏结剂界面均存在微渗漏现象,实验组Single Bond、AdperPrompt、Clearfil SE Bond和Spread iBond渗漏深度分别为(777.23±120.13)μm、(930.12±130.10)μm、(240.33±120.53)μm、(640.12±170.23)μm。Clearfil SE Bond组银渗漏的深度明显低于其他组,(P<0.05),其他3组组间无显著性差异(P>0.05)。结论:临床上常用的4种黏结剂均不能避免牙本质黏结界面的渗漏,Clearfil SE Bond对牙本质的封闭性优于Adper Prompt、Spread iBond、Single Bond。

关键词：牙本质牙本质黏结剂微渗漏扫描电镜

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Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的围手术期临床疗效观察

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中国脑血管病杂志 2008年第1期5卷 32-36页

作者：邓剑平李健高国栋高立曲友直赵振伟第四军医大学唐都医院神经外科西安710038 咸阳215医院神经外科

目的观察Gateway—Wingspan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性，以及防治脑缺血事件发生的围手术期效果。方法应用Gateway—Wingspan支架系统行血管成形术治疗药物治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者27例（29处）。29处狭窄中17... 详细信息

目的观察Gateway—Wingspan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性，以及防治脑缺血事件发生的围手术期效果。方法应用Gateway—Wingspan支架系统行血管成形术治疗药物治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者27例（29处）。29处狭窄中17处位于后循环，12处位于前循环。观察狭窄的部位、治疗前后的狭窄率、治疗成功率、治疗相关并发症的发生情况和转归、术后患者症状改善的状况，术后30d通过电话或门诊随访缺血性事件的发生情况。结果术前平均狭窄程度为71．8％（56.0％-87．8％），术后残留狭窄率为24．9％（0—45％）。治疗成功率为100％。4例患者出现并发症，其中3例为病变相关性穿支动脉梗塞，1例为非病变相关性梗塞，无出血性并发症。并发症发生率为14．8％，致残率为7．4％，严重致残率为3．7％，死亡率为0。术后30d内患者症状均有所好转，无新出现的脑缺血事件。结论应用Gateway-Wingspan支架系统治疗颅内动脉狭窄安全，其围手术期临床效果较好，长期疗效需进一步观察。

关键词：血管成形术支架颅内动脉狭窄

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上肢骨干天鹅型镍钛记忆合金接骨器的设计与临床应用

上肢骨干天鹅型镍钛记忆合金接骨器的设计与临床应用

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2008年上海市医用生物材料研讨会

作者：张春才许硕贵王家林禹宝庆王秋根张秋林梁雨田王仁第二军医大学长海医院骨科解放军总医院骨科临潼解放军第33医院骨科

目的:研制应用于上肢骨干骨折与骨不连内固定的新型记忆合金接骨器。方法:利用镍钛合金与上肢骨干解剖生理的特性和特征,采用光弹、电测及三维有限元法研制天鹅型记忆接骨器(SMC)。临床应用于锁骨、肱骨、尺桡骨干骨折与骨不连188例243... 详细信息

目的:研制应用于上肢骨干骨折与骨不连内固定的新型记忆合金接骨器。方法:利用镍钛合金与上肢骨干解剖生理的特性和特征,采用光弹、电测及三维有限元法研制天鹅型记忆接骨器(SMC)。临床应用于锁骨、肱骨、尺桡骨干骨折与骨不连188例243根,平均随访2.25年。结果:SMC在轴向多点位抗剪、折、旋,持骨力98.40～125.05N;在纵向,将152～196N的记忆应力作用于骨断端。骨不连92例106根,平均术后3.8个月,不连处为类骨板样骨替代;骨折93例134根,平均术后2.6个月骨折处为骨板样愈合。全部病例无感染、无取出本器后再骨折和因本器所致的关节功能障碍。优良率98.76%。结论:SMC多点位轴向持骨、纵向加压,是治疗上肢骨干骨折与骨不连新而有效的技术与方法。

关键词：骨折骨折固定术,内天鹅型记忆接骨器

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交通费补助对贫困结核患者完成治疗的支持作用的定性研究

交通费补助对贫困结核患者完成治疗的支持作用的定性研究

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华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典

作者：宿昆王黎霞胡代玉陈求扬林永明刘英徐飚赵琦复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室中国疾病预防控制中心重庆市结核病防治所福建省疾病预防控制中心

目的研究交通费补助对贫困结核病人完成治疗的支持作用及其影响因素。方法在实施交通费补助项目的福建省、重庆市,完成结核病人、各级项目管理者个人深入访谈40个;对县/区结防所门诊医生和乡防保医生进行焦点组访谈4组。结果交通费补助... 详细信息

目的研究交通费补助对贫困结核病人完成治疗的支持作用及其影响因素。方法在实施交通费补助项目的福建省、重庆市,完成结核病人、各级项目管理者个人深入访谈40个;对县/区结防所门诊医生和乡防保医生进行焦点组访谈4组。结果交通费补助可以减轻贫困结核病人的交通费负担,在物质上和精神上支持受益病人完成治疗,但是由于缺乏鉴别贫困病人的有效工具,部分贫困结核病人未能受益。结论随访过程中的交通费是贫困结核病人完成治疗的重要影响因素之一,为使所有贫困结核病人能够完成治疗,应合理界定贫困标准,根据就诊距离制定补助标准;在普遍贫困的中西部地区,可考虑对所有农村结核病人提供交通费补助。

关键词：结核病贫困交通费补助支持作用

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小切口英捷尔法勒、奥美定注射隆乳后材料取出

小切口英捷尔法勒、奥美定注射隆乳后材料取出

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第二十次中日整形外科学术交流会暨中国康复医学会修复重建外科第十七次学术交流会暨第四届全国颅颌面整形美容外科专业组学术会议暨第一次修复重建外科学会皮瓣学组学术会议

作者：陈伯华柳大烈单磊南方医科大学珠江医院整形美容中心

一对理想的乳房能给乳房发育不良的女性在人体曲线、时装服饰、家庭生活及身心健康等带来极大的乐趣,也是工作信心的催化剂,所以许多平胸女性不惜重金甚至多年的积蓄以图丰乳,然而众多美容院的英捷尔法勒、奥美定注射隆乳后硬化结节及... 详细信息

一对理想的乳房能给乳房发育不良的女性在人体曲线、时装服饰、家庭生活及身心健康等带来极大的乐趣,也是工作信心的催化剂,所以许多平胸女性不惜重金甚至多年的积蓄以图丰乳,然而众多美容院的英捷尔法勒、奥美定注射隆乳后硬化结节及感染糜烂的出现,令平胸女性望而却步,近年来英捷尔法勒、奥美定注射隆乳后出现了很多的并发症,患者进而才转向接受大医院的进一步治疗。虽然医院能基本杜绝感染的发生,但医院传统处理方法亦有不尽人意之处,如:刀口较长留下疤痕、材料抽取不干净等、术后乳房变硬及需住院不方便等不足。我们医院开展的"小切口英捷尔法勒、奥美定注射隆乳后材料取出"30例,有以下优点:①切口小:由于切口选择在乳晕,位于乳房的中央,使之容易从切口抽取,所以切口是过去方法的一半,约2cm左右。②切口位置隐蔽:切口选在乳晕处,伤疤被乳晕颜色掩盖,术后瘢痕隐蔽不明显。③安全性高:由于材料注射的范围可以在直视下分离和抽取,避免了盲视下抽取的危险。④不影响泌乳功能:切口小,不破坏乳腺导管和乳头,所以术后不影响乳房功能,对未育女性特别适合。⑤材料清除彻底:术中用大量生理盐水对乳房注射材料的组织进行冲洗,材料清除彻底。⑥无需住院:在门诊手术后即可回家休息,一周后拆线恢复工作。术后与其它方法比较,并发症大大减少。

关键词：注射隆乳奥美定小切口

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脊神经吻合重建脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能的实验与临床研究

脊神经吻合重建脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能的实验与临床研究

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作者：钟贵彬第二军医大学

学位级别：博士

第一部分脊髓损伤患者流行病学调查与康复训练指导【目的】更好了解脊髓损伤患者机体功能情况,特别是膀胱功能情况,并对脊髓损伤患者的康复训练给与正确指导。【方法】随机抽取上海市67名脊髓损伤患者作为志愿者,以图表形式进行流行病... 详细信息

第一部分脊髓损伤患者流行病学调查与康复训练指导【目的】更好了解脊髓损伤患者机体功能情况,特别是膀胱功能情况,并对脊髓损伤患者的康复训练给与正确指导。【方法】随机抽取上海市67名脊髓损伤患者作为志愿者,以图表形式进行流行病学调查。除基本情况以外,着重对大小便情况、尿路感染、褥疮情况以及康复锻炼等情况进行调查,其中需要通过仪器检查,则由课题组的研究人员陪同进行,这些项目包括血、尿常规检验、肾功能、B超等,其他情况则通过问卷形式完成。【结果】脊髓损伤好发于青壮年,平均年龄为45.7岁;男性占68.7%,女性占31.3%,男性多于女性;外伤占64.2%,是脊髓损伤的主要原因;胸腰段损伤占50.7%,是主要的脊髓损伤部位;仅有7.5%的患者进行较为系统的功能锻炼,有77.6%的患者未进行任何项目的功能锻炼;脊髓损伤后排尿功能障碍非常普遍,并常常导致肾功能障碍,严重影响着截瘫患者的生活质量和生存寿命。仅16.4%曾接受医生指导进行膀胱训练,未进行膀胱功能训练者占68.7%,因此我们迫切需要加强脊髓损伤患者膀胱功能训练。【结论】通过调查和分析,我们提出了综合功能训练为主,包括运动功能训练、膀胱功能训练及防褥疮训练等方面,并发症防治、辅助用具和家庭无障碍建设并重,由医生、康复工作者、残疾人工作者、工程技术人员、残疾人本人和家属共同努力,才能实现脊髓损伤患者的真正康复。第二部分脊神经吻合重建脊髓损伤后弛缓性膀胱人工反射弧的动物模型建立和远期功能研究【目的】探索利用脊髓圆锥损伤平面以上正常的脊神经根与骶神经根吻合重建膀胱神经反射通路,恢复脊髓圆锥损伤后膀胱排尿功能。【方法】对犬骶神经根进行解剖学研究,并将Beagle犬L6前根近端与S2前根远端在硬膜内显微吻合,经一段时间的轴突再生后,建立新的膀胱反射弧。神经缝合术后8个月,在制成脊髓圆锥损伤模型前后,分别进行神经电生理、膀胱肌电图及尿流动力学等远期功能研究。【结果】犬的骶神经根解剖与人类不同,犬共有3对骶神经根,以S1和S2较粗,直径在1.3mm左右,S3较细,直径在0.6mm左右。犬的泌尿系统器官主要由S1～S3脊髓节段和神经根支配,3对骶神经根对膀胱尿道的支配效能各有不同,其中S1神经根主要支配尿道括约肌,对膀胱逼尿肌的作用较少;而S2神经主要支配膀胱逼尿肌,对尿道作用较少。Beagle犬脊神经吻合术后8个月电刺激截瘫前和截瘫后2条犬左侧L6后根、神经吻合口,均可在吻合口远端记录到运动诱发电位,其波形和波幅相似;尿流动力学检查可见,当刺激开始时膀胱内压迅速上升,而腹内压增加幅度较小,刺激停止后膀胱内压迅速下降,证实膀胱内压升高是由于电刺激脊神经吻合处引起逼尿肌收缩而致。【结论】利用脊髓损伤平面以上正常的脊神经根与骶神经根吻合能重建新的膀胱神经反射通路,并使膀胱低级反射中枢上移。第三部分脊神经吻合重建SCI后弛缓性膀胱人工反射弧的HRP逆行示踪及形态学研究【目的】为了进一步探索膀胱反射弧重建的机理,为膀胱排尿中枢上移提供初步证据,我们利用辣根过氧化物酶( horseradish peroxidase,HRP)逆行示踪的方法,结合组织学方法,对通过运动神经纤维长入副交感神经纤维实现膀胱神经再支配的神经形态学机制进行初步探讨。【方法】将Beagle犬L6前根近端与S2前根远端在硬膜内显微吻合,经过轴突再生后,建立膀胱新的神经反射通路。神经缝合术后8个月,在破坏脊髓圆锥制成截瘫模型后,进行辣根过氧化物酶逆行示踪检查,吻合口的再生神经纤维光镜观察及膀胱壁组织HE染色,脊髓尼氏染色等方法观察。【结果】HRP逆行示踪显示实验侧的L6脊髓节段前角中发现HRP标记的大神经元细胞;吻合口L6前根再生的神经纤维已通过L6与S2神经根吻合端;膀胱壁细胞排列整齐、紧密,均未见明显的萎缩退变;脊髓尼氏染色显微镜下观察,可见脊髓损伤区的神经元、神经胶质细胞内尼氏体淡染,尼氏体数量明显减少甚至消失。【结论】从形态学上证实了通过L6与S2神经前根吻合建立新的膀胱神经反射通路,同时膀胱排尿中枢由骶髓上移。脊髓圆锥损伤平面以上的躯体运动神经轴突可长入膀胱平滑肌内副交感神经节细胞,并由此传递躯体反射冲动致膀胱平滑肌。第四部分脊神经吻合重建脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能的临床研究【目的】临床研究脊神经吻合重建膀胱神经反射通路,恢复脊髓圆锥损伤所致弛缓性膀胱的排尿功能。【方法】根据ASIA标准选择脊髓圆锥损伤所致弛缓性膀胱患者,利用T1

关键词：脊髓损伤流行病学功能训练康复脊髓损伤膀胱反射弧神经再支配反射弧弛缓性膀胱辣根过氧化物酶神经再生副交感神经尼氏染色脊髓损伤反射弧神经再支配膀胱排尿

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