检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：戴斌武四川大学

学位级别：博士

红十字会是国际性博爱恤兵之团体，自1863年瑞士设立国际红十字委员会，1864年各国签订第一次日内瓦公约（亦称红十字公约）后，欧洲多数国家先后成立红十字会。中国红十字会创始于1904年，成立伊始就特别注重战地救护，自日俄战争，到... 详细信息

红十字会是国际性博爱恤兵之团体，自1863年瑞士设立国际红十字委员会，1864年各国签订第一次日内瓦公约（亦称红十字公约）后，欧洲多数国家先后成立红十字会。中国红十字会创始于1904年，成立伊始就特别注重战地救护，自日俄战争，到辛亥革命、二次革命、北伐战争、第二次国内战争，凡遇战事，靡役不从，凭借红十字标记的形式保护，获得交战双方的谅解，出入战场，从事救死扶伤的工作。\n 1931年，日本政府为摆脱国内面临的政治、经济危机，悍然发动了对我国东北地区的侵略战争，制造了震惊中外的“九·一八事变”，加快了对中国的侵略步伐，从此中国国内形势发生了重大变化。为了适应局势的发展，中国红十字会的工作，也转为准备救护为主，兼及战争中的平民救护，除在上海组织救护队前赴各战场担任救护外，还在组织、人事、医疗资源等方面进行整合，以应付战争需要。组织上，总会先后成立华北救护委员会、总会救护委员及华北分会，以便协同各机关团体的力量，集中办理救护事宜。人事上，总会聘请庞京周为总会秘书长，统筹全国战地救护工作。在医疗资源方面，总会主要采取了统计医护人才、设班训练救护人员、检阅学员操演、储备药品材料以及运输医械材料等应变措施。\n 抗战军兴，中国红十字会秉博爱恤兵之宗旨，以救死扶伤为职责，在淞沪炮火第一声中，负起神圣救护之使命。总会除在上海组织救护队10队、急救队12队、救护医院24所，征集救护车辆98辆，还另特约公私医院16所，分布淞沪前线及上海市区，协同一致执行救护、输送、医疗等任务。旋在松江、昆山、苏州、无锡、杭州等地，陆续设立重伤医院，并在南京创设拥有五千床位的伤兵医院，后因国民党军队在京沪战线上败退过于迅速而不得不草草结束。于是中国红十字会将所收伤兵沿江南铁路及长江水路移送皖赣各地军医院分散收容。\n 南京沦陷之后，显示往后战争势必深入内地，亦证明庞京周的救护策略已无法应付全面抗战军事的需要，必须加以修正，同时红十字会及其他退集汉口的救护人员，也亟需重整。1937年12月6日，总会高层与中央救护事业总管理处官员在汉口举行会议，同意接受国民政府卫生当局主张的战时三合一政策，决定将总会所属救护人员加以改组，在汉口成立临时救护委员会，并筹组救护总队部，聘请林可胜为救护委员会总干事兼救护总队总队长。\n 林可胜就任临时救护委员会总干事后，立即着手指挥策划新救护体系的建构。救护总队嗣于1938年春成立，经组织医疗、医护、医防、急救、X光等队，遍遣全国战区，另设汽车队、材料分库，分司运输补给。救护总队在林可胜的领导下，由组建初期的37个医疗队开始，陆续扩充至178队，医护工作人员曾达3，420人，同时拥有救护汽车200辆，卫生材料分库11个，规模之盛达于极点。1942年秋，救护总队人事变更，林可胜被迫辞职，造成基层医护人员流失严重，故救护总队的工作效能大打折扣。\n 救护总队在组建初期设代理总干事办公室，下设医务、材料、统计三股，后来将统计股改为总务股，增设运输股与干事室，再后来发展为总队长办公室、医务、材料、运输、人事、文书、事务、技术、会计等科室。救护总队的组织结构是一个科层化的组织样式，整个组织体系在总务、材料、运输、医务等各层面进行分工，通过资金使用、材料供应、运输补给、人事管理、医务执行等方面的运作，构成了比较完善的救护体系。\n 救护总队是国民政府卫生当局推行战时三合一政策的产物。在总队长林可胜的领导下，救护总队逐渐发展成为抗战时期整个救护体系的核心，通过人事渗透、组织互效、业务互补等方式，结合卫生与军医部门的资源，全面贯彻和执行战时三合一政策。在贯彻和执行三合一政策的过程中，林可胜与总会的矛盾日益激化，被迫去职，但救护总队乃至整个红十字会最终还是被国民政府纳入军管，战时三合一政策亦完全实现。\n 救护总队组建初期的工作对象，纯以技术为主，从旁协助各战区兵站及后方医院卫生机关工作，如实施手术、骨折矫治、X光检查、细菌检验、特别营养等，后来由于传染病逐渐流行，病兵人数多于伤兵，乃综合医疗、医护、医防、急救各队之性能，一律改为医务队，尽量推进至野战区，协助军师卫生机关，从事手术、绷带、急救，并指导办理灭虱、治疥、抗疟，改进环境卫生及兵食营养等军阵卫生工作。\n 救护总队工作时间基本横跨整个抗战期间，工作区域遍及整个中国战区，在战地救护、公共卫生、防疫工作等方面都有杰出的表现，取得了令人瞩目的成绩，为抗战胜利作出了不可磨灭的贡献。

关键词：红十字会救护总队战地救护抗日战争时期

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压迫治疗对单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿影响的倾向评分匹配分析

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中华消化外科杂志 2020年第7期19卷 742-750页

作者：高超闫治波王明刚刘雨辰仲明惟张光永山东大学附属千佛山医院普通外科济南250014 山东大学齐鲁医院普通外科济南250012 首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科 100043

目的探讨压迫治疗对单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1—12月51家医疗中心收治的6600例(首都医科大学附属北京朝阳医院917例、同济大学附属东方医院451例、复旦大学... 详细信息

目的探讨压迫治疗对单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1—12月51家医疗中心收治的6600例(首都医科大学附属北京朝阳医院917例、同济大学附属东方医院451例、复旦大学附属华东医院363例、上海交通大学医学院附属瑞金医院307例、浙江大学医学院附属邵逸夫医院254例、四川省人民医院222例、首都医科大学附属北京潞河医院221例、中国医科大学附属盛京医院202例、安徽省立医院191例、遵义医科大学附属医院181例、天津市人民医院174例、大连医科大学附属第一医院169例、重庆市长寿区人民医院155例、山东大学齐鲁医院152例、福建医科大学附属第一医院146例、山西医科大学附属太原中心医院136例、武汉市第一医院134例、新疆维吾尔自治区人民医院122例、重庆医科大学附属第二医院122例、海军军医大学第二附属医院118例、徐州市中心医院113例、哈尔滨医科大学附属第一医院112例、温州医科大学附属第一医院112例、山东大学第二医院102例、天津市南开医院100例、山东省立医院99例、复旦大学附属华山医院90例、河南省人民医院88例、四川大学华西医院87例、张家口市第一医院86例、苏州大学附属第一医院86例、中国医科大学附属第四医院77例、天津医科大学总医院75例、湖南医药学院第一附属医院72例、西安交通大学第一附属医院67例、中国医科大学附属第一医院49例、湖南省直中医医院49例、空军军医大学附属西京医院48例、湖北省新华医院47例、清华大学第一附属医院46例、重庆医科大学附属第一医院45例、郑州大学第一附属医院34例、北京大学国际医院29例、吉林延安医院28例、吉林大学中日联谊医院25例、北京大学第三医院22例、北京大学第一医院22例、哈尔滨医科大学附属第四医院20例、成都市第五人民医院19例、中国人民解放军总医院8例、泰康仙林鼓楼医院6例)单侧腹股沟疝患者的临床资料;男5850例,女750例;年龄为(57±16)岁,年龄范围为18~92岁。6600例患者中,4939例腹股沟疝无张力修补术后行压迫治疗,设为压迫组;1661例腹股沟疝无张力修补术后未行压迫治疗,设为非压迫组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)倾向评分匹配后压迫组患者压迫治疗情况。(3)倾向评分匹配后两组患者腹股沟疝无张力修补术后血清肿发生情况。(4)单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿影响因素分析。采用门诊方式进行随访,了解患者腹股沟疝无张力修补术后血清肿发生情况。术后第14天、第30天各随访1次。随访时间截至2018年1月。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡尺设定为0.01。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:6600例患者中,3322例(压迫组和非压迫组各1661例)配对成功。倾向评分匹配前压迫组患者吸烟史,冠心病,糖尿病,疝分级(易复疝、难复疝、嵌顿疝、绞窄疝),手术方式(Lichtenstein手术、经腹腹膜前腹股沟疝修补术、全腹膜外修补术),手术时间,急诊手术分别为1110例,273例,333例,4606、63、262、8例,1636、2515、788例,60 min(50 min,90 min),155例,非压迫组患者上述指标分别为233例,55例,87例,1572、28、57、4例,478、941、242例,60 min(45 min,80 min),29例。两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^2=54.713,12.927,4.721,11.218,16.656,Z=-7.598,χ^2=8.891,P<0.05);经倾向评分匹配后压迫组患者上述指标分别为231例,63例,82,1579、20、61、1例,526、826、309例,60 min(45 min,81 min),34例,非压迫组患者上述指标分别为233例,55例,87例,1572、28、57、4例,478、941、242例,60 min(45 min,80 min),29例,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.018,0.624,0.157,0.159,0.240,Z=0.001,χ^2=0.468,P>0.05)。(2)倾向评分匹配后压迫组患者压迫治疗情况:倾向评分匹配后1661例压迫组患者中,采用0.5 kg沙袋或500 mL袋装0.9%氯化钠溶液行压迫治疗968例,采用疝气带行压迫治

关键词：疝腹股沟疝腹股沟疝修补术血清肿压迫治疗倾向性评分

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中医在泰国的发展现状

中医在泰国的发展现状

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第四届中医药现代化国际科技大会

作者：文梦贤泰国卫生部泰中医药研究院

中医在一百多年前就已经在泰国立足生根,而且逐渐受到本地人民的认可.为了规范中医在泰国的医疗服务系统,泰国卫生部在2000年开启了招考中医师,通过考试及格的中医师可以获得临时的行医执照,然而在2010年中医也通过泰国的法规认定为一... 详细信息

中医在一百多年前就已经在泰国立足生根,而且逐渐受到本地人民的认可.为了规范中医在泰国的医疗服务系统,泰国卫生部在2000年开启了招考中医师,通过考试及格的中医师可以获得临时的行医执照,然而在2010年中医也通过泰国的法规认定为一门合法医学.在学术交流方面，泰国卫生部在1995就成立了中泰医学交流中心（现为东南亚泰中医药研究院），担负起学术交流与医疗服务合作的任务，旨在推动中医在泰国可持续性的发展。卫生部与中方最早而具有重要意义的合作项目，是和上海中医药大学合办为期3个月的西学针培训班，随后还与成都中医药大学合办，同时陆军医疗司也与天津中医药大学合办同样的针灸培训班，培养出大约1,300名西医针灸师。近几年来本院与中方开展了更加广阔的合作领域，包括合编中医术语词典（中泰英对照）、单味中药专著、针药治疗脑中风等教材，与上海市卫生计生委轮流举办年度中医学术研讨会。在湖北中医药大学的支持下，我院正在翻译ICD-11中医版成泰文。在教育方面，泰国三所学校已经设立了中医本科教育，科研项目以针灸临床治疗疾病方面居多。在医疗服务方面，全国开设针灸门诊的公立家医院大约250家，患者可享有针灸治疗全保。在国际合作方面，泰国也加入ISO TC 249秘书处为成员国。

关键词：中医学医疗服务学术交流泰国

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河南省“七五”期间实验动物科技发展规划通过专家论证

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上海实验动物科学 1987年第2期 104-104页

作者：徐文礼河南医大实验动物中心

河南省科委于1986年12月18～20日在郑州召开了河南省“七、五”期间实验动物科技发展规划论证会。省科委李明仁副主任主持了会议。会议邀请了国家科委中国实验动物科技开发中心徐振国主任,农牧渔业部实验动物总顾问、上海畜牧兽医学会... 详细信息

河南省科委于1986年12月18～20日在郑州召开了河南省“七、五”期间实验动物科技发展规划论证会。省科委李明仁副主任主持了会议。会议邀请了国家科委中国实验动物科技开发中心徐振国主任,农牧渔业部实验动物总顾问、上海畜牧兽医学会理事长、中国农科院上海家畜血研所刘瑞三研究员,第二军医大学实验动物中心主任、高级实验师胡开元参加了论证会。省卫生厅、省医药管理局、省科委计划处、省教委、河南医科大学、省医科所、河南农业大学、郑州牧专、河南师范大学、省科学院、省农科院、郑州生物兽医药品厂等12个单位的有关领导、专家、教授18人出席了会议。徐振国主任和刘瑞三研究员就实验动物在生命科学研究中的应用、国内外进展、实验动物的标准化以

关键词：科技发展规划专家实验动物科技工作会议河南省

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汉、藏族肺结核患者血清差异蛋白质的质谱分析

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第三军医大学学报 2010年第18期32卷 1986-1990页

作者：刘琦刘新宇张仁卿吴桂辉岳冀李晓萍文富强贵阳医学院附属医院消化内科贵阳550004 四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室成都610041 成都市传染病医院内科成都610061 成都市结核病防治研究院内科成都610016 西藏自治区驻成都办事处医院内科成都610041 四川大学华西医院呼吸科成都610041

目的用表面增强激光解析电离-飞行时间质谱(SELDI-TOF MS)技术比较汉、藏族肺结核患者之间及其与相应的非结核对照者之间的血清差异蛋白,以寻找各自的质谱诊断模型并比较两个民族肺结核的蛋白质差异。方法收集2008年6月至2009年3月四川... 详细信息

目的用表面增强激光解析电离-飞行时间质谱(SELDI-TOF MS)技术比较汉、藏族肺结核患者之间及其与相应的非结核对照者之间的血清差异蛋白,以寻找各自的质谱诊断模型并比较两个民族肺结核的蛋白质差异。方法收集2008年6月至2009年3月四川大学华西医院呼吸科结核病区、西藏自治区驻成都办事处医院内科、成都市传染病医院和成都市结核病防治研究院内科住院患者及门诊健康体检者共154份血清样本,其中87例活动性肺结核患者(汉族38例,藏族49例),67例非结核对照(汉族36例,藏族31例)。SELDI-TOF MS质谱分析分为训练组和测试组:训练组包含53例肺结核(汉族23例,藏族30例)和42例非结核对照(汉族20例,藏族22例),所获得的血清质谱用决策树的学习算法来进行分析,得到的诊断模型再用另一个独立的测试组来进行准确性验证,测试组包含59份血清样本:34例肺结核(汉族15例,藏族19例),25例非结核对照(汉族16例,藏族9例)。结果训练组中得到的诊断模型质荷比(m/z)为3193.61、4592.11可以诊断出20/23例汉族肺结核和17/20例汉族对照,准确度86.04%(敏感性为86.95%,特异性为85.00%),模型m/z为4821.45能够诊断出28/30例藏族肺结核和19/22例藏族对照,准确度90.38%(敏感性93.33%,特异性86.36%),而模型m/z为4091.98、3398.27、7970.44、4965.51、7970.44则能够将藏族肺结核从汉族患者中区分出来(准确度92.45%)。在相应的验证组中,3个诊断模型的准确度分别为70.96%、71.42%和67.92%。同时发现藏、汉族肺结核之间有16个差异蛋白峰。结论SELDI-TOF MS对汉、藏族肺结核的诊断均具有较高价值,两个民族的肺结核患者存在一定的蛋白质表达差异。

关键词：光谱法,质量,基质辅助激光解吸电离肺结核蛋白质组学蛋白质阵列分析民族差异性

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上海城区犬、猫弓形虫病流行病学调查及药物治疗的研究

上海城区犬、猫弓形虫病流行病学调查及药物治疗的研究

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作者：龚国华南京农业大学

学位级别：博士

弓形虫病是一种分布广泛的人畜共患原虫病,此病多发生于幼犬、猫,自然感染多呈隐性,携带弓形虫的宠物犬、猫与人亲密接触可使人感染。猫是弓形虫的终末宿主,其感染率较高,且多数猫呈隐性感染。感染的猫通过粪便向周围环境排出大量的感... 详细信息

弓形虫病是一种分布广泛的人畜共患原虫病,此病多发生于幼犬、猫,自然感染多呈隐性,携带弓形虫的宠物犬、猫与人亲密接触可使人感染。猫是弓形虫的终末宿主,其感染率较高,且多数猫呈隐性感染。感染的猫通过粪便向周围环境排出大量的感染性卵囊,人和其他中间宿主吃了猫粪污染的含弓形虫卵囊或包囊的食物而感染。由于上海城区犬、猫的饲养量不断增多,掌握城区犬、猫弓形虫病的流行病学情况及研究安全有效的抗弓形虫药物,能更好地防治弓形虫病发生,保障市民的身体健康。本研究旨在通过对2001～2009年间上海动物疫病预防控制中心宠物医院门诊就诊犬1335头份血样、2009年度上海8个中心城区有证犬2008份犬血样和城区3个流浪猫收养处165只猫血样进行弓形虫抗体测定和病原学分析研究；同时对8种中西药物体外抗弓形虫筛选比较和对18种中西药物及中西药组方体内抗弓形虫作用的筛选研究,最后将拟选定的药物组方经人工感染弓形虫的比格犬体内试验,试验结果如下： 12001～2009年间在宠物门诊就诊1335份犬的血清样品进行抗体测试,对疑似病例犬结合巢式PCR检测、染色镜检及磺胺类药物治疗试验,表明：上海城区仍然存在犬弓形虫感染,但通过每年对城区动物弓形虫用药后,门诊犬弓形虫检测抗体阳性率逐年下降,说明主要采取药物治疗措施后,对降低犬弓形虫感染起到一定的控制作用。 2 2009年度中心城区2008份犬血样和165份猫血样弓形虫病流行病学检测调查表明：上海中心城区犬弓形虫病平均抗体阳性率为1.49%,其中静安区犬弓形虫阳性率最低为0.4%；杨浦区最高为2.49%。而流浪猫弓形虫病的阳性率为14.5%,说明猫弓形虫是今后的一个防控重点,应引起足够的重视。 3通过对8种药物体外细胞培养筛选,发现磺胺嘧啶钠、HWJ和中药黄芩苷在体外培养细胞中的抑制弓形虫增殖效果较好,其中HWJ抑制弓形虫增殖效果最佳,提示HWJ可能是一种更有临床疗效的抗弓形虫药物。 4选定18种中西药物对人工感染弓形虫小鼠进行体内治疗筛选研究,结果表明：体外筛选最佳的HWJ的体内抗弓形虫效果也呈现最好的治疗效果。其HWJ治疗剂量为200～250 mg·kg‘,连续口服给药5 d作为一个疗程,可先停水再饮水给药效果较好,感染后HWJ治疗越早其疗效越好。 5进一步中西药组方后的体内试验发现,HWJ联合中药黄芩和甘草用于感染弓形虫小鼠的治疗效果较好,在减少西药用量时而维持疗效,从而为临床防治弓形虫病的更合理用药提供科学的参考。 6 HWJ联合黄芩和甘草组方治疗人工感染弓形虫比格犬,用药后可较快地控制发热症状；血中带虫天数、血液循环抗原(CAg)峰值均低于感染对照组；虫血症和血清CAg转阴速度比感染对照组快；初步试验表明,HWJ组方治疗犬弓形虫病,安全,有效,无明显毒副作用。

关键词：犬猫弓形虫病流行病学药物筛选治疗试验

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中国全球基金艾滋病项目评估研究

中国全球基金艾滋病项目评估研究

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作者：徐王权安徽医科大学

学位级别：博士

背景全球基金是由政府、民间团体、私营部门及受影响社团组成,代表着一种国际卫生融资的新途径。中国分别于2003、2004、2005、2006、2008和2009年成功申请到全球基金第三轮、第四轮、第五轮、第六轮、第八轮和滚动整合项目,并于2004年... 详细信息

背景全球基金是由政府、民间团体、私营部门及受影响社团组成,代表着一种国际卫生融资的新途径。中国分别于2003、2004、2005、2006、2008和2009年成功申请到全球基金第三轮、第四轮、第五轮、第六轮、第八轮和滚动整合项目,并于2004年9月开始实施,到2013年12月全面结束。为了对中国全球基金艾滋病项目十年的工作进行评估,安徽医科大学作为第三方独立评估机构,承担了项目的终期评估任务。目的确定全球基金艾滋病项目目标实现的程度,以及对中国艾滋病防治工作的作用和影响；总结全球基金艾滋病项目取得的经验,为中国艾滋病防治工作更加有效的开展提供借鉴。方法1.数据收集方法(1)现有资料的收集项目资料主要来源于国家项目办,由评估组列出所需资料清单,提交国家项目办负责提供。对于非项目资料主要来源于网络搜索和相关机构提供;其他重要资料和参考资料由评估组列出所需资料清单,提交国家项目办,由国家项目办协调相关机构帮助收集。(2)专题调查本次现场调查选取了安徽省、四川省、云南省、黑龙江省、湖北省、浙江省和上海市,每个省选择两个项目市,每个市选择1-2个项目县,共收集了7省、12个地级市和20个县的现场资料。调查对象包括国家、省、市和县级卫生行政部门相关负责人员(34人)、各级CDC相关人员(47人)、各级项目办主管(84人)和财务主管(29人)、性艾协会或学会负责人(6人)、各社会组织相关负责人(34人)、高危人群干预外展人员和同伴教育员(132人)、流动人群干预外展人员和同伴教育员(27人)。现场调查的方式有小组座谈(53场,258人)、关键知情人深入访谈(135人)和小样本快速问卷调查(31份)。2.数据分析方法数据分析方法包括顺序内涵分解法、文献分析法、比较分析法、关联分析法、定量和定性分析法等。评估结果如下：评估结果1.项目实施符合项目设计要求(1)项目能够按计划建立完善的组织机构和管理机制,并按计划开展项目管理活动；(2)项目到账经费共3.24亿美元,各轮项目经费投入及使用情况正常,虽然2011年RCC项目因受停款影响其实施计划有所调整,但到账经费执行率未受影响,经费执行率为99.1%；(3)项目基本完成了预期的目标值,各轮项目总共设定了81个指标,其中73个指标达到或超过了预期目标,8个指标(2009年第四轮、五轮和六轮的7个指标,以及2012年RCC项目的1个指标)未完成预期目标,但仅涉及男男性行为人群和注射吸毒人群指标,可能与预期值设置偏高有关；(4)RCC项目制定的“有效整合资源、促进全社会广泛参与、建立可持续性发展机制和以目标人群为中心”4个实施原则得到了全面的贯彻实施；(5)来自全球基金总监察长办公室(O1G)的“诊断性评估”、全球基金秘书处根据定期“项目进展报告和拨款申请报告(PUDR)”的各期评分结果,以及此次现场评估采用的“项目活动实施效果的快速评估”3个方面的证据表明,项目实施效果良好。据此认为：项目设计科学可行,项目实施合理有效,符合项目预期设计要求。2.项目对中国艾滋病防治工作发挥的作用(1)项目规划设计符合“中国遏制与防治艾滋病行动计划”工作需要评估显示,项目计划与中国三个“艾滋病防治五年行动计划”有较好的关联性,如第三轮和第四轮项目计划与第一个五年行动计划中的5个工作指标都有关联；第三、四、五和六轮项目与第二个五年行动计划提出的8个目标中的6个目标有关联等。(2)项目经费投入对中国艾滋病防治资源起到重要补充作用具体体现在：①2004年-2013年间,项目到账总经费3.24亿美元,其中在抗病毒治疗、高危人群干预、社会组织参与和流动人群干预领域投入经费分别为5530万美元、6380万美元、4740万美元和人民币4627万元；②在项目投入与国家财政投入的横向比较中,2005年—2012年项目投入所占比例是15.19%,比例最高的是2007年,达到28.16%；③2012年中国艾滋病防治经费中来自国际资金总计48366.0万元,其中全球基金投入40535.7万元,所占比例高达83.81%。评估表明,项目经费投入对中国艾滋病防治资源起到重要补充作用。(3)项目推动了中国特定时期艾滋病防治工作的开展各轮项目在立项之初就已经考虑到中国特定时期艾滋病防治的需要,各轮项目在中国的关键时刻、优先领域、特殊地区和重点人群的及时立项和投入,对中国全面深入开展艾滋病防治工作起到了积极的推动作用。如2004年第三轮项目的及时投入,有效解决了中国中部7省治疗经费的急需,以及二线药和儿童药缺乏的难题；2005年第四轮瞄准中国重点地区和重点人群,针对中国7个高流行省份的注射吸毒和暗娟人群开展干预工作,搭建了美沙酮维持治疗门诊、自愿咨询检测点、针具交换点等干预／服务平台,营造了良好的高危人群干预工作氛围；2006年第五轮针对中国经性传播艾

关键词：全球基金艾滋病项目评估

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董氏奇穴治疗膝骨性关节炎的对照研究

董氏奇穴治疗膝骨性关节炎的对照研究

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作者：黄怡广州中医药大学

学位级别：博士

目的：本研究在进行了中、西医保守治疗膝关节骨性骨性关节炎的文献综述基础上,对董氏奇穴、传统针灸、玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效进行综合性评估,以便筛选出治疗膝关节骨性关节炎的优势方案,为临床医生选择有效、安全、... 详细信息

目的：本研究在进行了中、西医保守治疗膝关节骨性骨性关节炎的文献综述基础上,对董氏奇穴、传统针灸、玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效进行综合性评估,以便筛选出治疗膝关节骨性关节炎的优势方案,为临床医生选择有效、安全、经济的医疗方案提供参考。方法：文献综述以“针灸”0R“针刺”OR“董氏奇穴”AND“随机”为检索策略,电子检索中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库,其中维普数据库包括中国期刊文献数据库、重要会议全文数据库、硕博士论文数据库,不能获得的全文则辅以手工检索广州中医药大学图书馆电子期刊数据库,对相关研究进行检索、整理、分析。临床研究采用随机对照试验的方法,通过门诊患者随机选取,将符合纳入标准的90例膝关节骨性关节炎患者随机分为传统针灸组30例、董氏奇穴组30例、玻璃酸钠注射组30例进行治疗。治疗五周后进行疼痛评分、晨僵评分、日常生活评分等指标进行疗效评估。操作方法董氏奇穴的主穴：肩中穴、心膝穴、胆穴。肩中穴：手臂下垂,肩背三角肌中央,去肩骨缝3寸,针1-1.2寸。(健侧)。心膝穴：中指第2节两侧正中点各一穴,针1-2分。(健侧)。胆穴：中指第一节两侧正中点各一穴,针1-2分。(健侧) 董氏奇穴组在常规消毒及常规针刺得气后,辨症取穴,若膝内侧疼痛加刺内关,膝外侧疼痛加刺外关,膝无力加刺膻中。治疗期间,让患者蹲下起立数次并让患者行走5分钟或上下楼梯,使针灸经气能畅行患处,缓解疼痛；若无法蹲下则不予勉强,留待下次治疗时再尝试；留针30分钟。留针期间,让患者自由活动患处,使针灸经气能畅行患处,以减缓疼痛、促进功能恢复。传统针灸组主穴：犊鼻、膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关。常规消毒并针刺得气后,施以平补平泻手法。着痹加阴陵泉、足三里；行痹加风池、膈腧；痛痹加肾俞、关元；热痹加大椎、风池。传统针灸组在各穴行常规消毒后,犊鼻、膝眼以1.5寸针向膝关节中心斜刺,可刺1-1.2寸深；血海、梁丘以1.5寸针直刺1.2寸；配穴用常规针刺方法,以得气为度,可加阿是穴,并施以低频电针治疗(鑫升G6805-I型治疗仪,青岛鑫升实业有限公司出品),波形调整为疏密波,以患者可耐受的刺激强度为度。膝关节部位TDP照射,以患者可耐受的温热感为度。留针30分钟。关节腔注射组的患者采坐位,膝关节充分曝露并屈曲,选择膝关节髌韧带外侧凹陷处(即外膝眼)为注射点,注射部位皮肤用安尔碘(上海利康药厂出品)消毒,直径达到8cm以上,反复3遍,操作者戴无菌手套操作。注射器为5m1型,7号针头。关节有大量积液者先尽量抽尽积液,并保留针头,更换注射器；如只有少量积液则不予理会。注射透明质酸钠2ml(商品名为施沛特,规格20mg/2ml,山东正大福瑞达制药有限公司),进针方向从穿刺点斜向髌骨中心点,针尖与皮肤呈约30°-40°角,穿入髌骨与股骨关节面间隙,并于膝关节腔内注射透明质酸钠2ml。注射药物后,协助患者屈伸膝关节5次,让药液均匀分布于关节软骨和骨膜表面,再用敷料保护清洁以防感染。叮嘱患者：治疗当日需静卧,此后2天勿长时间行走。需注意观察穿刺点局部有无瘀血或隆起,若出现关节肿胀、疼痛进行性加重,或有发热等症状,应及时就医。术后第三天才可进行非负重状态下的膝关节轻度伸屈运动,逐渐过渡到短距离行走、下蹲、起立等,但活动量不宜过大。结果： 1、尼莫地平法的计算公式：疗效指数等于治疗前后的评分差值除以治疗前的评分,再乘以百分之百董氏奇穴组28例(93.3%)临床痊愈,2例(6.7%)显效；传统针灸组19例(63.3%)临床痊愈,11例(36.7%)显效；玻璃酸钠注射组27例(90%)临床痊愈,3例(10%)显效。三组依尼莫地平法计算公式做疗效比较,董氏奇穴组优于传统针灸组与玻璃酸钠注射组,玻璃酸钠注射组优于传统针灸组。 2、在临床痊愈的疗效指数比较,董氏奇穴组优于传统针灸组,玻璃酸钠注射组优于传统针灸组,董氏奇穴组优于玻璃酸钠注射组。三组间依疗效指数显效做两组两组疗效比较,董氏奇穴组优于传统针灸组,玻璃酸钠注射组优于传统针灸组,董氏奇穴组优于玻璃酸钠注射组。 3、临床痊愈时的疗效比较,各组着痹的疗效比较都不明显。临床痊愈时的行痹、痛痹、热痹比较,董氏奇穴组优于传统针灸组,玻璃酸钠注射组优于传统针灸组,董氏奇穴组优于玻璃酸钠注射组,但玻璃酸钠注射组在热痹时优于董氏奇穴组。 4、第一遇治疗后的改善程度为董氏奇穴组优于传统针灸组与玻璃酸钠注射组,玻璃酸钠注射组优于传统针灸组。第三遇治疗后,董氏奇穴组优于传统针灸组与玻璃酸钠注射组,传统针灸组优于玻璃酸钠注射组。第五週治疗后,玻璃酸钠注射组优于董氏奇穴组与传统针灸组,董氏奇穴组优于传统针灸组

关键词：膝关节骨性关节炎针灸董氏奇穴玻璃酸钠

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从临证用药特色与中医教育视角研究岭南罗氏妇科流派传承特点

从临证用药特色与中医教育视角研究岭南罗氏妇科流派传承特点

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作者：彭晋婷广州中医药大学

学位级别：博士

中医妇科学具有悠久的历史,从夏、商、周时期开始,中医妇科学已有萌芽,对剖腹产、难产等内容进行相应的记载。《黄帝内经》中更是出现治疗血枯闭经的妇科第一方。随着中医学的发展,从宋朝开始,众多中医妇科医家在中医基础理论的指导,形... 详细信息

中医妇科学具有悠久的历史,从夏、商、周时期开始,中医妇科学已有萌芽,对剖腹产、难产等内容进行相应的记载。《黄帝内经》中更是出现治疗血枯闭经的妇科第一方。随着中医学的发展,从宋朝开始,众多中医妇科医家在中医基础理论的指导,形成了独具特色的学术思想和临床经验,建立了众多妇科流派。经历多年的师承传授和学术创新,有的流派被淘汰,有的流派被保留,被保留的流派其学术思想和临床经验受到后世的推崇,源远流长。不同流派的妇科因各自的学术思想不同而相互争鸣、相互学习,极大的丰富了中医妇科学的内容,促进中医药事业的发展。因此,从20世纪50年代开始,我国就开展名老中医专家的学术继承工作,逐渐加强了对中医流派研究的深度和广度。2012年11月我国中医药管理局公布了第一批全国中医学术流派传承工作室建设单位共计64家,其中全国妇科流派占11家,分别为岭南罗氏妇科、天津哈氏妇科、龙江韩氏妇科、上海蔡氏妇科、浙江陈木扇女科、黔贵丁氏妇科、晋中式王氏妇科、上海朱氏妇科、浙江何氏妇科、云南昆明姚氏妇科、上海大场枸橘篱沈氏女科。进一步整理和研究中医妇科流派的内容,不仅是为了评价各个流派对中医发展的贡献和历史地位,更是要通过挖掘学术思想、整理临床经验,古为今用,更好的指导现在的中医妇科临床工作,推进中医理论的创新和发展,让中医妇科学在历史经典理论和现代科技化水平的共同作用下走向繁荣和昌盛。目的:岭南中医妇科学是岭南历代医家与疾病作斗争后总结提炼出来的中医分支学科。通过查找有关岭南罗氏妇科的书籍、文章和数据,收集梳理其学术思想、临床经验和中医高等教育管理观念,总结分析罗颂平、赵颖、朱玲三位教授辨证论治不孕症的用药规律,利用"中医传承辅助平台"(V2.5)的数据挖掘技术,达到完善岭南罗氏妇科流派,充实中医妇科流派内容的目的。方法:1.文献研究本研究以"罗氏妇科传承脉络"为出发点,通过文献检索功能,查找中医经典典籍、妇科流派专著、岭南妇科专著以及《中国学术期刊全文数据库》、《中国生物医学期刊引文数据库》、《万方期刊数据库》、《中文科技期刊数据库》等,建立微数据库,整理岭南罗氏妇科学术思想、临床经验、教育管理思想和传承脉络,通过专家访谈、同门交流以及跟师学习等形式进行进一步了解罗元恺、罗颂平以及张玉珍教授的中医教育管理思想以及临床经验,完整的梳理岭南罗氏妇科从晚清时期罗棣华开始的发展过程和传承脉络。2.社会学研究本研究通过总结中国传统文化医妇科学流派的发展影响,探讨妇科流派研究发展的历史意义和现实必要性,分析各地域的自然气候环境、社会人文环境对妇科流派发展所产生的影响,试阐述岭南罗氏妇科发展轨迹的历史依据和必然性。3.临床研究本研究以岭南罗氏妇科罗颂平教授传承支线为主要临床研究对象,通过改进的互信息法、集成规则、复杂的熵聚类和无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法对岭南罗氏妇科核心医家罗颂平、赵颖、朱玲教授的医案进行回顾性研究。首先门诊收集2015年初至2016年底坚持于罗、赵、朱三位教授处就诊的不孕症患者的病例,逐一筛选整理出30份合格医案,提取患者基本信息、病史资料、四诊信息、中西医诊断、中医证候以及药用处方,录入EXCEL表格进行数据整理,经双人双盲核对后,人工录入中医传承辅助平台系统(V2.5),并进行双人检查工作,随后利用中医传承辅助平台系统中的"方剂分析"和"医案分析"两个模块的内容,对罗、赵、朱三位教授的临床医案进行处理分析,主要挖掘三位教授的辨证思想和用药特色,结合自己于三位教授门诊处的跟诊经验和临床体会、三位教授发表的学术经验,总结分析三位教授在治疗不孕症时的诊疗规律。结果:本论文的研究成果主要包括对岭南罗氏妇科的传承脉络梳理、岭南罗氏妇科代表性医家的中医教育管理思想和岭南罗氏妇科核心医家辨证论治不孕症的临床经验总结三个部分。一、岭南罗氏妇科传承脉络梳理:1.岭南罗氏妇科的发源与传承:岭南罗氏妇科源于晚清时期南海一带,其始祖为晚清儒生罗棣华老先生,后传于第七个儿子全国名老中医罗元恺教授,自此岭南罗氏妇科与现代化中医院校教育相融合,逐渐形成了系统化特色化的学术思想和中医教育管理理念,岭南罗氏妇科流派初具规模。后罗氏妇科传于第三代学术传承人罗颂平教授和张玉珍教授,由罗颂平教授为主导,开展岭南罗氏妇科流派工作室的建设工作,发展壮大岭南罗氏妇科流派,成为全国妇科流派中的领头羊,并与张玉珍教授一同培养出赵颖、朱玲、曾诚、史云、廖慧慧等第四代接班人和若干后备接班人。2.岭南罗氏妇科的学术思想:岭南罗氏妇科的学术思想源于中医经典典籍,特别受《黄帝内经》、《伤寒》、《景岳全书》、《妇科良方》、《傅青主女科》等专著的影响,明确建立两条学术思想:注重阴阳学说在妇科临床的应用;并由罗元恺教授首倡"肾—天癸—冲任—子宫轴"学说为女性生殖轴的核心,指导临床调经、助孕、安胎的治疗。3.岭南

关键词：岭南罗氏妇科流派传承脉络中医教育管理思想用药规律

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公共政策视角下医疗服务价格改革政策效果及风险评估研究 ——基于广东省的实证分析

公共政策视角下医疗服务价格改革政策效果及风险评估研究 ——基...

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作者：张远妮南方医科大学

学位级别：博士

研究目的基于公共政策评估理论,设计医疗服务价格政策效果综合评估框架。通过问卷调查、专家咨询法、双重差分模型等方法验证政策效果。根据政策实际执行状况和效率进行分析,评价政策的初步成效,发现存在的风险问题,提出完善和改进医疗... 详细信息

研究目的基于公共政策评估理论,设计医疗服务价格政策效果综合评估框架。通过问卷调查、专家咨询法、双重差分模型等方法验证政策效果。根据政策实际执行状况和效率进行分析,评价政策的初步成效,发现存在的风险问题,提出完善和改进医疗服务价格改革动态调整政策建议及风险应对策略。研究方法1、文献研究法:通过文献检索,对国内外公共政策、医疗服务价格改革、政策效果、双重差分模型、风险评估等相关文献进行分析,对目前医疗服务价格改革政策发展现状及效果做出评价,总结医疗服务价格改革政策评估相关研究内容。2、双重差分模型(DID,difference-in-differences):应用双重差分DID模型分析政策实施前后医院成本控制水平、医疗费用、收支结构、服务量、医疗服务效率等指标的变化情况,以评价改革效果。3、问卷调查法:设计公立医院补偿情况调查问卷了解补偿现状,并在政策分析、文献研究、访谈的基础上,通过医疗服务价格改革认知调查问卷,了解患者和医务人员对改革的认知,收集政策实施会引起的风险。4、风险矩阵法:对风险事件进行定性分析和定量分析,评估风险事件潜在影响和风险发生的概率。5、专家咨询法:邀请来自临床医学、财务管理、卫生经济管理等不同专业的20名专家参与调查,经专家咨询,确立医疗服务价格改革风险等级。研究结果与结论1、医疗服务价格补偿基本到位,但下一步需要加强结构性调整。尽管公立医院在医疗服务价格调整上略显成效,但医疗服务价格调整依据薄弱,测算精度不足,并未充分考虑医疗服务的成本、技术要求以及风险程度等。大部分医院实际补偿情况符合改革预期,但各类别、各级医院之间补偿率较不平衡,部分医院补偿率差距较大。2、广东省公立医院总体运行良好,收支略有盈余,收入结构逐渐优化。2015-2017年全省公立医院总收入、总成本持续增长,增幅均超过10%,三年均有结余,75%以上的医院都能保持收支平衡,医院经济运行状况良好。但是结余逐年收窄。医疗业务收入结构实现正向调整,优化了医院收入结构,逐步理顺医疗服务价格,符合改革政策预期。3、医疗服务量增加,费用增长得到控制。广东省公立医院服务量持续稳步增长,诊疗人次、出院人次逐年提升。门诊次均费用增长速度有所放缓,2017年住院次均费用同比有所下降。4、双重差分模型实证说明政策可能存在对冲。价格政策对降低医疗费用、提高成本控制水平、改善医院收支结构有积极效应,验证成立。对医疗服务效率,工作量方面影响较小,或者没有影响,甚至存在反向效应,验证不成立。这说明政策有局限性,需要与其他政策共同配合发挥作用。5、存在一定的价格风险,须加强风险防范措施,实现政策优化。通过对样本医院分析,发现医疗服务价格改革存在决策风险、经营风险、社会风险、其他风险四大类。具体包括以下12项风险:(1)风险等级确定为很高的有1项,大部分部属公立医院存在价格调整实际补偿不足80%风险;(2)风险等级确定为高的有9项,影响提高医务人员薪酬待遇政策落实的风险;省部级大型三级医院高水平医疗、科研、教学能力下降的风险;“一院一策”政策的实施可能导致医疗服务价格比价不合理的风险;医院收支失衡风险;部分患者医疗费用加重,可能引起患者不满;大型仪器设备检查价格大幅度降低,导致过度利用的风险;医院药事服务质量下降的风险;医院信息系统对接不及时,收费混乱的风险;存在被媒体炒作的可能。(3)风险等级确定为中的有2项,省部级大型三级医院对外支援和帮扶能力下降的风险;影响分级诊疗政策落实的风险。政策建议1、健全和完善公平、科学、合理的医院补偿机制,提高补偿率。一是完善财政投入政策,加大对公立医院的专项补偿;二是建议医院提高精细化管理水平,加强医院成本控制,提高资源使用效率,实现“减支增效”;三是在下一步改革中通过调价适当平衡同一地市不同性质的公立医疗机构补偿率。2、建立以成本和收入结构变化为基础的动态调价机制。一是加强成本监审和费用监测工作,并依据成本,动态调整医疗服务项目价格;二是调升与调降同时进行;三是调价与医疗费用控制、医院收入结构变化相协调;四是借鉴与跟随策略。借鉴深圳、北京、上海经验,采用“随行就市法”、“价格平移法”定价方法,调整现行医疗服务项目价格;五是规范医院的成本核算体系。3、形成区域价格协调机制,理顺地区间比价关系。一是规范广东省公立医院医疗服务项目名称与编码;二是建立统一价格政策信息公开平台;三是确立省级医疗服务项目价格指导价,引导各地市合理调整价格;四是分粤东、粤西、粤北、珠三角四个区域,实行区域协调。4、促进三医联动,加强政策的综合性和协同性。一是利用好医保支付杠杆;二是加强医疗服务的综合监管;三是完善药品和高值医用耗材集中采购制度。在分级诊疗体系建设的目标下,控费政策需要综合改革和政策联动,与其他的改革配套推进。5、提升医院经济运行质量,维持医院良性

关键词：广东省公立医院医疗服务价格改革价格补偿政策效果双重差分模型风险评估

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