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陆军军医大学学报 2025年第10期47卷 1126-1134页

作者：傅聪颖黎宁李茂君李海胜王丽华贵州中医药大学护理学院贵阳陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院烧伤科创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院院办公室重庆

目的调查慢性伤口患者的疼痛现状及影响因素。方法采用便利抽样法,2024年1-8月,选取重庆市某三级甲等医院186名慢性伤口患者,使用一般资料调查表、数字评定量表、慢性伤口患者疼痛现状调查问卷进行问卷调查。结果186名慢性伤口患者的疼... 详细信息

目的调查慢性伤口患者的疼痛现状及影响因素。方法采用便利抽样法,2024年1-8月,选取重庆市某三级甲等医院186名慢性伤口患者,使用一般资料调查表、数字评定量表、慢性伤口患者疼痛现状调查问卷进行问卷调查。结果186名慢性伤口患者的疼痛知识维度得分为15(12,19)分,疼痛态度维度得分为40(37,45)分,疼痛应对行为维度得分为21(16,26)分。广义线性模型显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入是患者疼痛知识的独立影响因素(标准化回归系数分别为-1.625、2.071、1.209,95%置信区间分别为-0.770~-2.479、1.431~2.711、0.160~2.258,P<0.05),文化程度、基础性疼痛程度是患者疼痛态度的独立影响因素(标准化回归系数分别为3.036、-2.211,95%置信区间分别为2.146~3.926、-3.568~-0.854,P<0.05),文化程度、伤口疼痛持续类型是患者疼痛应对行为的独立影响因素(标准化回归系数分别为1.001、-1.694,95%置信区间分别为0.194~1.809、-3.262~-0.126,P<0.05)。结论慢性伤口患者在疼痛知识、态度与应对行为方面整体水平偏低。年龄、家庭人均月收入、文化程度以及自身疼痛特征等因素对患者的疼痛现状具有显著影响。文化程度通过影响患者的疼痛知识获取、疼痛态度形成以及疼痛行为的实施,成为影响慢性伤口患者疼痛的重要因素。

关键词：慢性伤口疼痛现状调查影响因素分析

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知觉压力影响创伤康复期患者事件影响程度的中介效应路径分析

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中国康复理论与实践 2023年第8期29卷 954-960页

作者：刘洋张鹏黄英陈翰许辰李敏陆军军医大学医学心理系军事心理学教研室重庆市400038 陆军军医大学第一附属医院康复医学科重庆市400038

目的探讨知觉压力对创伤康复期患者事件影响程度的影响,以及情绪调节困难、沉思和睡眠的中介作用。方法2022年3月至2023年3月,方便抽取西南医院、新桥医院和大坪医院创伤康复期患者192例进行问卷调查。评估工具包括知觉压力量表、中文... 详细信息

目的探讨知觉压力对创伤康复期患者事件影响程度的影响,以及情绪调节困难、沉思和睡眠的中介作用。方法2022年3月至2023年3月,方便抽取西南医院、新桥医院和大坪医院创伤康复期患者192例进行问卷调查。评估工具包括知觉压力量表、中文版情绪调节困难问卷、简版沉思反应量表、睡眠状况自评量表和事件影响量表修订版。结果创伤康复期患者的知觉压力、情绪调节困难、沉思、睡眠和事件影响程度两两呈正相关(r=0.447~0.684,P<0.01)。知觉压力显著正向预测事件影响程度(β=0.49,P<0.001),以及情绪调节困难(β=0.70,P<0.001)、沉思(β=0.21,P<0.05)和睡眠(β=0.29,P<0.001)。知觉压力对事件影响程度的直接效应不显著,但可通过7条间接效应路径影响事件影响程度,其中情绪调节困难、沉思和睡眠的单一中介效应占比分别为24.41%、11.91%和24.82%,情绪调节困难和沉思的链式中介效应占比13.88%,情绪调节困难和睡眠的链式中介效应占比18.08%,沉思和睡眠的链式中介效应占比3.17%,情绪调节困难、沉思和睡眠的链式中介效应占比3.70%。结论知觉压力通过情绪调节困难、沉思和睡眠的单一中介作用和链式中介作用影响创伤康复期患者的事件影响程度。

关键词：知觉压力情绪调节困难沉思睡眠事件影响程度创伤康复

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重庆市“一区两群”空间分布格局下医疗卫生资源配置公平性评价及预测

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现代预防医学 2023年第18期50卷 3352-3357+3446页

作者：王帅全薇罗勇军陆军军医大学陆军卫勤训练基地军事医学地理学教研室重庆第二师范学院经济与工商管理学院

目的评价重庆市“一区两群”空间分布格局下2015—2021年医疗卫生资源配置的公平性，预测2022—2025年医疗卫生资源的变化趋势及公平性。方法基于基尼系数和卫生资源集聚度，从人口和地理两个维度评价重庆市医疗卫生资源配置公平性，... 详细信息

目的评价重庆市“一区两群”空间分布格局下2015—2021年医疗卫生资源配置的公平性，预测2022—2025年医疗卫生资源的变化趋势及公平性。方法基于基尼系数和卫生资源集聚度，从人口和地理两个维度评价重庆市医疗卫生资源配置公平性，并构建灰色预测模型GM(1,1)预测其未来四年变化趋势及公平性。结果 “一区两群”间各项医疗卫生资源配置增速明显，都市区、渝东北、渝东南的注册护士，都市区、渝东南执业医师这5项指标2025年相较于2015年增幅超过100%,但公平性仍需改善；医疗卫生资源配置公平性人口维度优于地理维度，基尼系数结果在人口维度均小于0.2,高度公平；在地理维度，执业医师和注册护士接近0.4警戒值，卫生资源集聚度值也差异明显；医疗卫生人力资源配置公平性需要重点关注。结论强化重点扶持、深化区域联动推进医疗卫生资源优化配置；活化线上医疗，实化线下服务拉进地理维度配置公平性；优化外部激励、细化内部培育促进医疗卫生人才队伍建设。

关键词：医疗卫生资源公平性预测重庆市 “一区两群”

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口罩遮挡条件下面部情绪识别对医学生亲社会行为的影响:状态共情的中介作用

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陆军军医大学学报 2024年第13期46卷 1585-1592页

作者：张振铭郑莹灿唐映丹谭鑫杰王菲菲王佳朱梦音薛奕童杨国愉陆军军医大学医学心理系军人发展心理学教研室重庆400038 陆军第七十五集团军医院精神心理科云南大理671000

目的探讨状态共情在口罩遮挡条件下面部情绪识别对医学生亲社会行为影响的中介作用。方法于2023年7-9月招募53名来自重庆某医学高校的医学生,完成面部情绪识别任务、独裁者博弈任务、状态共情测试,采用Spearman相关分析考察口罩遮挡与... 详细信息

目的探讨状态共情在口罩遮挡条件下面部情绪识别对医学生亲社会行为影响的中介作用。方法于2023年7-9月招募53名来自重庆某医学高校的医学生,完成面部情绪识别任务、独裁者博弈任务、状态共情测试,采用Spearman相关分析考察口罩遮挡与否、状态共情、特质共情、亲社会行为之间的相关性,采用PROCESS程序检验状态共情的中介以及口罩遮挡与否的调节作用。结果①口罩遮挡与否、状态共情与亲社会行为显著相关(P<0.01);②状态共情在面部情绪识别与亲社会行为之间起中介作用,其中悲伤的相对中介效应的效果量最大(47%);③面部情绪识别、口罩遮挡与否的交互项对状态共情的影响显著(P<0.05)。结论面部情绪识别可以直接影响亲社会行为,也可以通过状态共情间接影响亲社会行为。相比于无口罩遮挡条件,口罩遮挡会显著增强快乐、悲伤、中性情绪对状态共情的促进作用。

关键词：口罩面部情绪识别亲社会行为状态共情社会互动

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胶质瘤内肿瘤相关巨噬细胞的缺氧转录表型及细胞超微结构改变

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陆军军医大学学报 2025年第9期47卷 904-911页

作者：范海珍王丽霞程玥王路静阮潜瑛吉佳乐王梦茹秦榛张艺何志承平轶芳时雨重庆大学医学院重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理学研究所重庆金凤实验室渝粤病理科学研究中心陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院输血科重庆

目的探讨缺氧对胶质瘤内肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)转录表型及细胞超微结构的影响。方法从陆军军医大学第一附属医院血库的健康人外周血样本中分离CD14阳性单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)... 详细信息

目的探讨缺氧对胶质瘤内肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)转录表型及细胞超微结构的影响。方法从陆军军医大学第一附属医院血库的健康人外周血样本中分离CD14阳性单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC),并在人胶质瘤细胞上清共培养的条件下使其分化为TAM。使用不同浓度(50~400μmol/L)的氯化钴(cobalt chloride hexahydrate,CoCl_(2))或缺氧条件(1%、5%、10%O_(2))处理48 h后诱导为TAM缺氧细胞模型,同时在相同时间下采用21%O_(2)处理为TAM常氧细胞模型。使用RT-q PCR和转录组测序技术,检测常氧组和缺氧组TAM的转录表型改变。通过基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)比较常氧组及缺氧组TAM中血管生成、糖酵解等缺氧响应相关通路的差异。利用透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)或免疫荧光染色检测常氧组TAM和缺氧组TAM(1%O_(2))的细胞骨架、内质网与线粒体的超微结构改变。结果与常氧组TAM相比,缺氧组TAM内参与氧气运输、糖酵解代谢、促血管生成相关的缺氧响应标志物的转录表达增加,且与缺氧程度相关(P<0.05)。GSEA结果显示,与常氧组TAM相比,缺氧组TAM的缺氧、血管生成调控、糖酵解与糖异生、饥饿应激通路上调(P<0.05);而先天免疫调控、巨噬细胞活化、细胞骨架与蛋白成熟通路显著下调(P<0.05)。TEM及免疫荧光染色结果提示,缺氧组TAM细胞骨架、粗面内质网、线粒体的超微结构明显改变,包括:细胞骨架排列紊乱和断裂;粗面内质网变短,表面附着核糖体减少;线粒体水肿且内嵴破环,与粗面内质网的接触减少。结论CoCl_(2)以及缺氧处理诱导TAM呈现缺氧转录表型,可能与细胞骨架、内质网和线粒体的超微结构改变有关。

关键词：胶质瘤缺氧肿瘤相关巨噬细胞超微结构

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小胶质细胞固有免疫记忆的表观遗传调节与神经系统疾病

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生理学报 2022年第6期74卷 1031-1038页

作者：周锦涛俞仲望曹莉海军军医大学基础医学院神经生物学教研室

小胶质细胞具有介导固有免疫记忆的能力，可由初级刺激引起小胶质细胞重编程，从而增强或抑制小胶质细胞对次级刺激的免疫反应。炎症刺激是小胶质细胞产生固有免疫记忆的重要因素，单一或重复的炎症刺激是小胶质细胞形成不同细胞表型的... 详细信息

小胶质细胞具有介导固有免疫记忆的能力，可由初级刺激引起小胶质细胞重编程，从而增强或抑制小胶质细胞对次级刺激的免疫反应。炎症刺激是小胶质细胞产生固有免疫记忆的重要因素，单一或重复的炎症刺激是小胶质细胞形成不同细胞表型的诱因。小胶质细胞介导固有免疫反应过程中涉及许多免疫记忆调控。免疫记忆调控是多方面综合作用的结果。增强子修饰是小胶质细胞表观遗传调控的关键途径，H3K27ac增强子标记与免疫训练形成密切相关。细胞因子TGF-β1介导IL-10和IL-1β之间的相互作用，从而影响小胶质细胞表型。小胶质细胞糖酵解活性在免疫训练形成后增强，而氧化磷酸化与免疫耐受形成有关。固有免疫记忆与神经退行性疾病、脑肿瘤、脑损伤和精神疾病密切相关。深入研究小胶质细胞介导固有免疫反应的机制有助于加强对中枢神经系统疾病发生和发展的进一步认识，也有助于为治疗中枢神经系统疾病提供新思路。

关键词：小胶质细胞固有免疫记忆表观遗传修饰细胞因子代谢通路中枢神经系统疾病

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临床研究样本代表性评估方法的对比研究

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 167-174页

作者：黄曼丽李晨葛伟王文文王陵夏结来空军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室陕西省自由基生物学与医学重点实验室教育部特殊作业环境危害评估与防治重点实验室710032 空军军医大学护理系野战与灾害护理学教研室

目的对现有样本代表性评估方法进行全面比较和探讨,为临床研究样本代表性评估方法选择提供参考。方法结合国内肺癌患者特征的分布以及国内临床研究样本筛选的实际情况,模拟肺癌患者目标人群,抽取不同样本量和不同偏离程度的样本,使用现... 详细信息

目的对现有样本代表性评估方法进行全面比较和探讨,为临床研究样本代表性评估方法选择提供参考。方法结合国内肺癌患者特征的分布以及国内临床研究样本筛选的实际情况,模拟肺癌患者目标人群,抽取不同样本量和不同偏离程度的样本,使用现有样本代表性评估方法计算样本代表性,同时计算疗效估计偏差(bias),通过建立各方法代表性测量值与bias之间的相关性模型,分析各方法评估代表性的准确性和稳定性。结果整体结构差异率(rate of overall struction variation,RV)RV1和RV2及基于倾向评分的C统计量、基尼集中比求和(sum Gini concentration ratio,SGCR)及K-S距离(kolmogorov-smirnov distance,KSD)均能较好地测量不同样本的偏离程度。在不同样本量下,RV2和RV1与bias相关模型的R^(2)值均大于0.90,C统计量、SGCR及K-S距离的R^(2)大于0.80。结论因考虑了特征权重,整体结构差异率更为准确、稳定,尤其是RV2能更好地测量不同偏离程度样本的代表性、准确反映估计偏差;在难以获得特征重要性信息时,SGCR及利用倾向评分的方法中的C统计量和K-S距离测量代表性的可靠性也可以接受。

关键词：临床研究样本代表性倾向评分结构差异率

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急性脊柱损伤患者发生肺栓塞的危险因素分析

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陆军军医大学学报 2024年第18期46卷 2130-2137页

作者：李伊敬鄢苏鹏邵艳霞袁媛蒋春梅蒲淑玉孙溦陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院急诊医学科重庆400038 解放军96604部队医院医学工程与信息科兰州730030 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院临床护理学教研室重庆400038 解放军96604部队医院外一科兰州730030

目的分析影响急性脊柱损伤患者肺栓塞发生的危险因素。方法采用病例-对照研究设计方案。收集2018年1月至2023年8月期间陆军军医大学3所附属医院收治的840例急性脊柱损伤患者的基本信息、损伤原因、损伤部位、影像学及实验室检查等相关资... 详细信息

目的分析影响急性脊柱损伤患者肺栓塞发生的危险因素。方法采用病例-对照研究设计方案。收集2018年1月至2023年8月期间陆军军医大学3所附属医院收治的840例急性脊柱损伤患者的基本信息、损伤原因、损伤部位、影像学及实验室检查等相关资料,按照患者是否并发肺栓塞分为2组:发生肺栓塞患者83例;未发生肺栓塞患者757例。对2组患者性别、年龄、住院时间、ICU时间、损伤原因等37个危险因素指标进行单因素分析,再对筛选出的有意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果急性脊柱损伤患者单因素分析提示年龄、住院时间、下肢骨折、肺部挫伤及感染、休克、手术次数等24个危险因素与肺栓塞的发生有关(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析提示,年龄(P=0.000,OR=1.957,95%CI:1.532~2.499)、ICU时间(P=0.000,OR=2.561,95%CI:1.728~3.794)、手术次数(P=0.015,OR=1.814,95%CI:1.124~2.927)、脊柱固定(P=0.004,OR=0.370,95%CI:0.189~0.724)、限制性体位(P=0.000,OR=21.269,95%CI:5.276~85.740)、血小板(P=0.000,OR=1.553,95%CI:1.236~1.951)、D-二聚体(P=0.000,OR=1.600,95%CI:1.376~1.860)、凝血酶原时间(P=0.025,OR=2.756,95%CI:1.138~6.670)是急性脊柱损伤患者肺栓塞的独立危险因素。结论急性脊柱损伤患者肺栓塞组病死率明显高于非肺栓塞组,年龄、ICU时间、手术次数、脊柱固定、限制性体位、血小板、D-二聚体、凝血酶原时间与急性脊柱损伤患者发生肺栓塞密切相关。

关键词：脊柱损伤肺栓塞危险因素

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构建军队心理卫生人员职业生涯管理指标体系的质性研究

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陆军军医大学学报 2023年第22期45卷 2388-2394,F0003页

作者：杜军吴霁君罗青青吕恬歌贾臻骆昕玮杨国愉陆军军医大学(第三军医大学)医学心理系军人发展心理学教研室重庆400038 陆军装甲兵学院蚌埠校区军政训练系政治工作教研室安徽蚌埠233000 蚌埠工商学院管理学院安徽蚌埠233000

目的探讨构建军队心理卫生人员职业生涯管理指标体系,促进心理卫生人员队伍建设。方法选取82位心理卫生人员进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法进行质性研究,通过德尔菲专家咨询法建立军队心理卫生人员职业生涯管理指标体系。结果两... 详细信息

目的探讨构建军队心理卫生人员职业生涯管理指标体系,促进心理卫生人员队伍建设。方法选取82位心理卫生人员进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法进行质性研究,通过德尔菲专家咨询法建立军队心理卫生人员职业生涯管理指标体系。结果两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,建议比分别为70%、35%,专家咨询的权威系数为0.86;各级肯德尔和谐系数值分别为0.186~0.240,0.132~0.162(P<0.01),各指标的变异系数均<20%。最终构建军队心理卫生人员职业生涯管理指标体系,具体包括组织机制、管理内容、实施途径和效果评价在内的4个一级指标,13个二级指标和36个三级指标。结论构建的军队心理卫生人员职业生涯管理指标体系具有较好的权威性和科学性。

关键词：军队心理卫生人员职业生涯管理指标体系质性研究

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临床教学中提升医学生伦理运用应变能力的思考

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中国医学伦理学 2023年第11期36卷 1291-1294页

作者：张潇马长永魏东空军军医大学西京医院神经内科陕西西安710032 空军军医大学军事医学伦理教研室陕西西安710032

提升医学生医学伦理运用应变能力是临床教学的重要内容。揭示了伦理运用应变能力的基本内涵,强调了医学生具备这一素质的必要性,重点阐述了在临床教学中要按照伦理运用应变能力的五项基本实践要求来训练医学生。实践中的问题,应当按照... 详细信息

提升医学生医学伦理运用应变能力是临床教学的重要内容。揭示了伦理运用应变能力的基本内涵,强调了医学生具备这一素质的必要性,重点阐述了在临床教学中要按照伦理运用应变能力的五项基本实践要求来训练医学生。实践中的问题,应当按照实践的要求来提升医学生的伦理辨析能力、伦理疑难问题的处置能力、伦理和法律的综合运用能力。

关键词：医学临床教学医学生素质培养实践要求伦理运用提升应变能力

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