检索结果-内蒙古大学图书馆

成都医学院学报 2025年

作者：荚恒娅胡冰许苹徐青松段亚哲海军军医大学第一附属医院急诊科海军军医大学军队卫生事业管理学教研室海军军医大学基础部政治教研室海军军医大学第一附属医院护理处

目的通过对急诊就诊患者进行医疗风险筛查和早期干预以降低急诊科患者医疗风险发生率。方法选择某院2024年4-7月份收治的4966位急诊患者为研究对象，其中4-5月急诊患者为对照组（n=2487），2024年6-7月急诊患者为干预组（n=2479），... 详细信息

目的通过对急诊就诊患者进行医疗风险筛查和早期干预以降低急诊科患者医疗风险发生率。方法选择某院2024年4-7月份收治的4966位急诊患者为研究对象，其中4-5月急诊患者为对照组（n=2487），2024年6-7月急诊患者为干预组（n=2479），对干预组患者进行早期识别和干预，并评价干预效果。结果干预组电话投诉率及医疗风险发生率均低于对照组（P＜0.05），干预组医护人员满意度评分和患者就诊体验得分较对照组升高（P＜0.05）。两组患者30 d内再入院率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论通过对干预组患者实施急诊就诊患者医疗风险筛查和早期干预可有效降低急诊就诊患者医疗风险发生率，提高医护满意度和改善患者就医体验。

关键词：关键指标急诊医疗风险早期识别干预

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多倍体肿瘤巨细胞通过细胞衰老逃逸增强治疗抵抗

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 413-418页

作者：徐红何野骏曾淑俊王敏敏孟祥超苟欣张静空军军医大学第一附属医院消化系肿瘤整合防治全国重点实验室/病理科西安710032 空军军医大学基础医学院西安710032

临床相关剂量的抗癌药物均可以导致恶性肿瘤及细胞系发生细胞衰老和凋亡。衰老逃逸是细胞存活和耐药的重要机制,通过逃避凋亡和死亡,细胞重新进入到细胞周期的S期。近年来的研究表明多倍体肿瘤巨细胞(polyploid giant cancer cells,PGCC... 详细信息

临床相关剂量的抗癌药物均可以导致恶性肿瘤及细胞系发生细胞衰老和凋亡。衰老逃逸是细胞存活和耐药的重要机制,通过逃避凋亡和死亡,细胞重新进入到细胞周期的S期。近年来的研究表明多倍体肿瘤巨细胞(polyploid giant cancer cells,PGCC)有助于肿瘤的发生、侵袭、转移和治疗抵抗,这些PGCC的形成是肿瘤细胞发生衰老逃逸的前提,通过去多倍体化的方式,它们能够产生具有增殖活性的子代细胞,进而逃脱细胞衰老。本文就PGCC与细胞衰老和治疗抵抗之间的相关研究进展以及靶向PGCC的治疗策略进行概述,为探索致命性癌症的治疗干预提供一个全新的模式。

关键词：治疗抵抗治疗干预细胞衰老治疗策略抗癌药物细胞存活恶性肿瘤细胞周期

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供给侧视角下我国医疗资源供给与利用的耦合协调评价与动态演进

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中国卫生事业管理 2025年第1期42卷 16-20页

作者：王帅罗勇军陆军军医大学陆军卫勤训练基地军事医学地理学教研室重庆400038 重庆第二师范学院经济与工商管理学院

目的:探讨我国医疗资源供给与利用的耦合协调度与动态演进展,为我国医疗资源优化配置提供重要参考。方法:运用耦合协调度模型、Dagum基尼系数、Kernel密度估计、Markov链法对我国医疗资源供给与利用耦合协调度的事实特征、地区差异及动... 详细信息

目的:探讨我国医疗资源供给与利用的耦合协调度与动态演进展,为我国医疗资源优化配置提供重要参考。方法:运用耦合协调度模型、Dagum基尼系数、Kernel密度估计、Markov链法对我国医疗资源供给与利用耦合协调度的事实特征、地区差异及动态演进规律进行分析。结果:我国医疗资源供给与利用的耦合协调水平长期处于勉强协调;空间分异呈“东高西低”的分布状态;二者协调水平地区差异主要来源于区域间差异且差异逐年增大;二者协调水平“等级锁定”现象明显,需要重点关注负向转移。结论:我国医疗资源供给与利用的耦合协调水平有待加强;二者协调水平存在明显的空间分异;二者协调水平具有稳定性,促进其发展需要持续努力。

关键词：供给侧医疗资源耦合协调动态演进

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思维导图联合情景模拟训练在低年资护士院内转运危重烧创伤患者能力培训中应用的前瞻性研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第5期39卷 465-471页

作者：黎宁陈华玲李茂君黄玉群李海胜王丽华陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院院办公室重庆400038

目的探讨思维导图联合情景模拟训练在低年资护士的院内危重烧创伤患者转运能力培训中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2019年12月—2020年12月,将陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所符合入选标准的55... 详细信息

目的探讨思维导图联合情景模拟训练在低年资护士的院内危重烧创伤患者转运能力培训中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2019年12月—2020年12月,将陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所符合入选标准的55名女性低年资护士纳入本研究,按照随机数字表法,将其分为常规组[27名,年龄(24.0±0.9)岁]和联合组[28名,年龄(24.2±0.8)岁]。采用理论与操作技能相结合的方式对常规组护士进行院内危重烧创伤患者转运培训,采用思维导图联合情景模拟训练的方式对联合组护士进行院内危重烧创伤患者转运培训。培训前、后,均采用自制理论考卷和技能考核项目对护士进行考试和考核,统计并比较其得分;均采用自制应急能力评分系统对护士的团队协作能力、应急反应能力、操作技术能力、专科业务能力、护患沟通能力5个维度的应急处置能力进行考核评估,统计并比较其得分。统计并比较培训前后护士在转运危重高仿真模拟人(以下简称模拟人)过程中,物品准备不全、患者沟通效果不佳、管道护理不到位、交接不清、终末处理不到位的转运护理措施执行不规范率;统计并比较培训后模拟人转运病情变化率及转运成功率。考核后,采用自制满意度调查问卷调查并比较护士对培训模式、培训内容、培训效果的满意度。对数据行独立样本t检验、Pearsonχ^(2)检验或Yates矫正χ^(2)检验。结果纳入的55名护士均全程参与培训、考试、考核及调查问卷的填写。培训前,2组护士理论考试及技能考核得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);培训后,联合组护士理论考试及技能考核得分均明显高于常规组(t值分别为-3.89、-4.24,P<0.05)。培训前,2组护士应急处置能力各维度考核得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);培训后,联合组护士的团队协作能力、应急反应能力、操作技术能力、专科业务能力、护患沟通能力得分均明显高于常规组(t值分别为-6.49、-6.44、-2.21、-2.85、-2.34,P<0.05)。培训前,2组护士转运护理措施执行不规范率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);培训后,联合组护士的物品准备不全、交接不清、终末处理不到位的不规范率均明显低于常规组(t值分别为3.87、5.89、5.28,P<0.05)。培训后,联合组护士的模拟人转运病情变化率为7.14%(2/28),明显低于常规组的33.33%(9/27),χ^(2)=5.89,P<0.05;转运成功率为96.43%(27/28),明显高于常规组的74.07%(20/27),χ^(2)=3.87,P<0.05。考核后,联合组护士对培训满意度的总得分及对培训模式、培训效果满意度的得分均明显高于常规组(t值分别为5.22、4.67、10.71,P<0.05);2组护士对培训内容的满意度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于循证基础的思维导图联合情景模拟训练显著提高了低年资护士的转运危重烧创伤患者护理技能及应急处置能力。

关键词：烧伤护士循证护理学危重症护理低年资护士思维导图情景模拟

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PD-L1在溃疡性结肠炎患者及小鼠结肠炎模型结肠黏膜的表达及其作用初探

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陆军军医大学学报 2023年第2期45卷 155-164页

作者：宋娅岚吴天宇陈聪武振宇汤旭东陈磊陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆400038

探讨细胞程序性死亡配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发病机制中的作用。方法收集2022年1-9月于陆军军医大学第一附属医院消化内科肠镜室就诊的18~64岁的UC患者结肠组织标本29例,... 详细信息

探讨细胞程序性死亡配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发病机制中的作用。方法收集2022年1-9月于陆军军医大学第一附属医院消化内科肠镜室就诊的18~64岁的UC患者结肠组织标本29例,同期收集非UC患者结肠组织标本22例,采用免疫组化和RT-qPCR检测PD-L1和炎症因子IL-1β、IL-6、IL-17a、IL-22、TGF-β1的表达。选取8~10周龄C57BL/6雄性小鼠24只(23~26 g),分为空白对照组(n=4)、PD-L1-Fc组(n=4)、葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium salt,DSS)组(n=8)、DSS+PD-L1-Fc组(n=8),DSS组及DSS+PD-L1-Fc组连续7天予以2.5%DSS溶液自由饮水,第8天更换为正常饮水,其余组正常饮水,第3天予以PD-L1-Fc组及DSS+PD-L1-Fc组小鼠腹腔注射PD-L1-Fc蛋白(1 mg/mL)40μg/只,造模后8~10天检测各组小鼠结肠黏膜中PD-L1的表达情况,并观察各组小鼠的体质量、粪便性状、活体结肠黏膜形态变化、组织病理学改变及炎症因子改变情况。结果与对照组相比,UC患者结肠黏膜中PD-L1表达显著升高(43.03±4.044,P<0.001),促炎因子IL-1β、IL-6及抗炎因子IL-22、TGF-β1的表达均升高(P<0.05);在DSS小鼠模型中同样存在这一现象。腹腔注射PD-L1-Fc蛋白后,DSS小鼠的体质量、粪便评分、结肠黏膜大体形态及显微镜下炎症程度明显改善(P<0.05),IL-6、IL-17a下调(P<0.05),IL-22、Foxp3上调(P<0.05)。结论 PD-L1在UC患者及小鼠DSS结肠炎模型中升高,可能是机体的一种适应性保护作用。

关键词：溃疡性结肠炎 PD-L1 炎症因子 Treg/Th17细胞

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中国重症创伤护理:回顾与展望

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创伤外科杂志 2025年第2期27卷 81-89页

作者：舒勤陆军军医大学护理系野战护理学教研室重庆400038

我国重症创伤护理经历了初期探索、起步、全面推进阶段,正经历着跨越式发展阶段。近20年,重症创伤护理的实践与研究日益完善,已经从“提升护理技术水平、培养临床专业化护理骨干、促进重症创伤护理专业化发展”的思路,转换到以“发展重... 详细信息

我国重症创伤护理经历了初期探索、起步、全面推进阶段,正经历着跨越式发展阶段。近20年,重症创伤护理的实践与研究日益完善,已经从“提升护理技术水平、培养临床专业化护理骨干、促进重症创伤护理专业化发展”的思路,转换到以“发展重症监护专科护士、建立专科护士认证和管理制度、强化专科护士培训质效”为总体要求的发展道路,逐步形成了具有中国特色的重症创伤护理队伍和护理模式。本文从发展阶段、人才培养等方面回顾了我国重症创伤护理的主要发展历程,分析挑战和机遇、研判发展趋势、提出发展建议,为我国重症创伤护理的未来发展提供参考。

关键词：重症创伤创伤护理专科护理人才培养护理发展

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高压氧通过调节氧化防御对高原脱习服小鼠心脏的保护作用

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心脏杂志 2025年 1-7页

作者：李娅秦天暴军香空军军医大学航空航天卫生学教研室空军军医大学基础医学院

目的探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗对高原脱习服（high-altitude de-acclimatization,HADA）模型小鼠心脏组织的氧化防御作用。方法雄性昆明小鼠36只，采用随机数字法分为3组，正常对照组（normal control group, NC组）... 详细信息

目的探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗对高原脱习服（high-altitude de-acclimatization,HADA）模型小鼠心脏组织的氧化防御作用。方法雄性昆明小鼠36只，采用随机数字法分为3组，正常对照组（normal control group, NC组）、高原脱习服组（high-altitude de-acclimatization group,HADA组）、高压氧治疗组（hyperbaric oxygen treatment group, HBO组）,每组12只。动物模型制备使用小动物低舱模拟海拔5 000 m高原环境，舱内饲养14 d出舱后连续给与3 d高压氧治疗；于高压氧治疗后1 d和3 d分别取心脏组织备用。组织匀浆与活性氧(reactive Oxygen Species,ROS)荧光染色进行氧化损伤及抗氧化能力评价；组织HE染色观察心脏组织病理学改变；Masson染色评价心脏组织胶原沉积和纤维化；TUNEL染色评价心肌细胞凋亡程度，血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)与核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)免疫荧光染色观察HO-1与Nrf2阳性细胞比率。结果 HE染色可见高原脱习服组小鼠心肌细胞变性坏死明显，成纤维细胞浸润，心脏组织间隙明显增宽；病理评分结果表明，高原脱习服组较对照组评分增高，高压氧治疗组较高原脱习服组病理评分明显降低（P<0.05）;Masson染色可见高原脱习服组小鼠心肌组织间隙纤维化染色面积较对照组明显增加，高压氧治疗组较高原脱习服组纤维化面积明显减少（P<0.05）；组织匀浆氧化损伤及抗氧化能力检测结果显示，高原脱习服组丙二醛（Malondialdehyde,MDA）,一氧化氮（Nitric Oxide,NO）,一氧化氮合酶（Nitric Oxide Synthase,NOS）,诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）含量较对照组明显升高，高压氧治疗组较高原脱习服组明显降低（P<0.05）；高原脱习服组超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione Peroxidase,GPX),过氧化氢酶(catalase,CAT),总抗氧化能力（total antioxidant capacity,T-AOC）含量较对照组明显降低，高压氧治疗组较高原脱习服组显著升高（P<0.05）;ROS免疫荧光染色结果，高原脱习服组荧光强度较正常对照组显著升高，高压氧治疗组较高原脱习服组荧光强度显著降低（P<0.05）。TUNEL染色结果显示，高原脱习服组较正常对照组阳性细胞数显著增加，而高压氧治疗组比高原脱习服组阳性细胞数明显减少，同时随着时间延长阳性细胞数增加（P<0.05）;HO-1与Nrf2免疫荧光染色结果显示，高原脱习服后HO-1与Nrf2阳性细胞较正常对照组显著减少，而高压氧治疗后HO-1与Nrf2阳性细胞表达增加（P<0.05）。结论高压氧治疗通过减轻心脏组织病理损伤及心肌细胞的凋亡对高原脱习服所致的心脏组织起到保护作用，其主要的保护机制与减轻氧化损伤有关。

关键词：高原脱习服高压氧病理损伤氧化损伤

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ICU日记在ICU患者急性应激障碍中的干预效果研究

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重庆医科大学学报 2023年第10期48卷 1271-1276页

作者：温晓丽邵艳霞张芳利孙溦陆军军医大学第一附属医院临床护理学教研室重庆400038 陆军军医大学第一附属医院急诊医学科重庆400038

目的:探讨ICU日记在ICU患者急性应激障碍中的干预效果。方法:选取52例ICU患者,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理方法,试验组在对照组基础上书写ICU日记干预,比较2组患者干预后第3天、第7天和第21天的斯坦福急性应激反应问卷评... 详细信息

目的:探讨ICU日记在ICU患者急性应激障碍中的干预效果。方法:选取52例ICU患者,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理方法,试验组在对照组基础上书写ICU日记干预,比较2组患者干预后第3天、第7天和第21天的斯坦福急性应激反应问卷评分,急性应激障碍发生率,斯坦福急性应激反应问卷各维度评分。结果:试验组与对照组干预后第3天的斯坦福急性应激反应问卷评分和急性应激障碍症状阳性表现无统计学意义(P=0.075、P=0.471);在分离、功能损害2个维度上,2组患者差异有统计学意义(P=0.035、P=0.016),试验组评分显著低于对照组;在再体验、回避、激惹3个维度上,2组患者评分差异无统计学意义(P=0.320、P=0.140、P=0.137)。干预后第7天的斯坦福急性应激反应问卷评分比较(49.77±12.16 vs.76.88±17.56),差异有统计学意义(P=0.000);急性应激障碍症状阳性表现比较(69.23%vs.96.15%),差异有统计学意义(P=0.028);在急性应激反应变量各维度上2组患者评分差异有统计学意义(P=0.000)。干预后第21天的斯坦福急性应激反应问卷评分比较(35.92±5.54 vs.75.23±17.28),差异有统计学意义(P=0.000);急性应激障碍症状阳性表现比较(38.46%vs.76.92%),差异有统计学意义(P=0.005);在急性应激反应变量各维度上2组患者评分差异有统计学意义(P=0.000)。干预后第7天、第21天试验组斯坦福急性应激反应问卷评分、急性应激障碍阳性率、急性应激反应变量各维度评分显著低于对照组。结论:ICU日记有利于降低ICU患者急性应激障碍症状和发生率。

关键词： ICU日记 ICU患者急性应激障碍效果

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睡眠紊乱导致痛敏的中枢调控机制

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神经解剖学杂志 2025年第2期41卷 225-230页

作者：娄安新杨彦玲陈涛延安大学医学院生理学教研室延安716000 空军军医大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学教研室暨梁銶琚脑研究中心西安710032

慢性痛是全球性健康难题。然而目前关于导致慢性疼痛发生发展的生物学机制之间的动态关系,我们所知甚少;同样,我们也不甚了解如何减轻其对日常生活的影响。众所周知,慢性疼痛通常与睡眠紊乱有关,而睡眠紊乱反过来又是普通人群以及慢性... 详细信息

慢性痛是全球性健康难题。然而目前关于导致慢性疼痛发生发展的生物学机制之间的动态关系,我们所知甚少;同样,我们也不甚了解如何减轻其对日常生活的影响。众所周知,慢性疼痛通常与睡眠紊乱有关,而睡眠紊乱反过来又是普通人群以及慢性疼痛患者持续疼痛症状的重要影响因素。长期睡眠紊乱不仅会降低个体生理状态下的疼痛阈值,提高其对疼痛刺激的敏感度,致使疼痛感知的增强,还可能会进一步影响其工作和生活质量。然而,目前关于介导二者之间因果关系的中枢机制尚未被完全阐明。本文将通过文献回顾方式,旨在探讨睡眠紊乱导致痛敏的中枢调控机制,以期为后续慢性痛防治的研究提供参考与借鉴。

关键词：睡眠紊乱慢性痛中枢敏化

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爆炸冲击波性脑损伤的发生机制和生物标志物研究进展

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爆炸与冲击 2024年第12期44卷 23-40页

作者：包昀禹辛佳艳张安强王延江卜先乐陆军军医大学大坪医院创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400042 陆军军医大学大坪医院衰老与脑疾病重庆市重点实验室重庆400042 陆军军区大学大坪医院战创伤医学中心重庆400042 陆军军医大学大坪医院老年心脑血管病教育部重点实验室重庆400042

爆炸冲击波性脑损伤(blast-induced traumatic brain injury,bTBI)是由爆炸时的冲击波对颅脑造成的损伤效应,伤者可表现出不同程度的躯体和行为障碍以及远期认知功能损害,是战时最常见的脑损伤类型。bTBI的发生机制复杂且尚未完全阐明... 详细信息

爆炸冲击波性脑损伤(blast-induced traumatic brain injury,bTBI)是由爆炸时的冲击波对颅脑造成的损伤效应,伤者可表现出不同程度的躯体和行为障碍以及远期认知功能损害,是战时最常见的脑损伤类型。bTBI的发生机制复杂且尚未完全阐明。爆炸产生的冲击波作用于头部表面并在颅内传播,造成颅脑弥漫性损伤,从病理学层面可将bTBI分为原发性损伤和继发性损伤。冲击波的机械致伤效应会造成脑内结构的原发性受损,通常不可逆,只能采取有效的预防措施减少伤害。原发性损伤可引发一系列复杂的继发性级联反应,包括突触功能障碍、兴奋性毒性损伤、血脑屏障破坏、脑膜淋巴系统功能障碍、神经炎症、线粒体功能障碍、氧化应激反应、tau蛋白过度磷酸化和淀粉样蛋白-β病理改变等,可持续至伤后数天甚至慢性阶段,为临床治疗提供了干预的时间窗。轻度bTBI临床表现异质性高,影像学表现常呈阴性,早期诊断困难。但近年来bTBI的血液生物标志物取得长足进展,包括泛素C末端水解酶L1、神经元特异性烯醇化酶、神经丝蛋白轻链、磷酸化tau蛋白、髓鞘碱性蛋白、胶质纤维酸性蛋白、S100钙结合蛋白B和其他新兴生物标志物等,有望成为影像学阴性的bTBI的早期诊断和预后判断的潜在生物标志物。综上,本文重点综述了近年来关于bTBI的发生机制和生物标志物研究的前沿进展,并展望了未来的研究方向,以期为探索bTBI的发生机制、早期诊断策略和干预靶点提供新思路。

关键词：爆炸冲击波性脑损伤冲击波发生机制生物标志物

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