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肝内胆管癌精准检测专家共识(2024版)

临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 432-441页

作者：中国抗癌协会肝癌专业委员会病理学组中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肝脏病理学组上海市抗癌协会肿瘤病理专业委员会李增山丛文铭纪元张欣韩晶盛霞不详空军军医大学西京医院病理科海军军医大学东方肝胆外科医院病理科复旦大学附属中山医院病理科复旦大学附属闵行医院病理科

肝内胆管癌(ICC)是一种高度异质性的肿瘤,分子分型是实施ICC个体化治疗的基础。正确的检测方法对于全面筛选适用靶向药物的患者群体具有重要的临床意义。本共识基于国内外临床实践数据,并结合中国国情,围绕ICC重要靶点进行制定,提出了1... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)是一种高度异质性的肿瘤,分子分型是实施ICC个体化治疗的基础。正确的检测方法对于全面筛选适用靶向药物的患者群体具有重要的临床意义。本共识基于国内外临床实践数据,并结合中国国情,围绕ICC重要靶点进行制定,提出了15条推荐意见,以期为ICC的精准检测提供参考。

关键词：肝内胆管癌精准检测生物标志物个体化治疗

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急进高原驻训军人不同任务阶段焦虑、抑郁变化及其与人格特征的相关性研究

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联勤军事医学 2024年第12期38卷 1078-1082页

作者：王萍杨婉君刘红平杨国愉陆军军医大学大坪医院信息科重庆400042 陆军军医大学心理学院军人发展与教育心理学教研室

目的探讨急进高原驻训军人不同任务阶段焦虑和抑郁情绪的变化特点及其与人格特征的关系。方法采用焦虑状态-特质问卷(state-trait anxiety inventory, STAI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)和艾森克人格问卷(Eysen... 详细信息

目的探讨急进高原驻训军人不同任务阶段焦虑和抑郁情绪的变化特点及其与人格特征的关系。方法采用焦虑状态-特质问卷(state-trait anxiety inventory, STAI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)和艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire, EPQ),对700名急进高原(海拔4200 m)驻训军人进行纵向追踪测评,分析其在内地集结期、高原驻扎期、高原演习期、返回驻地期焦虑和抑郁情绪变化特点及其与人格特征之间的相关性。结果 (1)急进高原驻训军人STAI和SDS得分差异具有统计学意义(P均<0.01);不同内外向性格和情绪稳定性人格军人与急进高原4个阶段的交互效应差异具有统计学意义(P均<0.01)。(2)性格外向型和中间型军人不同任务阶段STAI和SDS得分差异具有统计学意义(P<0.01),内地集结期内向型和中间型军人STAI和SDS得分显著高于外向型军人(P均<0.01)。(3)各情绪组不同任务阶段STAI得分差异均具有统计学意义(P均<0.01);情绪稳定型和中间型军人不同任务阶段SDS得分差异具有统计学意义(P均<0.01)。情绪不稳定型军人STAI和SDS得分显著高于情绪稳定型和中间型军人(P均<0.01)。结论急进高原驻训军人不同任务阶段焦虑、抑郁差异有统计学意义,并与人格特征存在显著的相关性,性格内向和情绪不稳定的军人更容易产生焦虑和抑郁情绪。

关键词：急进高原驻训军人焦虑抑郁人格特征

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急性肝性脑病小鼠视觉功能障碍的机制研究

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神经解剖学杂志 2024年第5期40卷 533-540页

作者：李柯楠拜云虎王振华倪子薇朱昌磊刘慧杨雁灵王亚云空军军医大学基础医学院国家级基础医学教学示范中心西安710032 空军军医大学第一附属医院肝胆外科西安710032 延安大学医学院神经生物学教研室延安716000

目的:研究急性肝性脑病(AHE)模型小鼠视觉功能变化及其机制。方法:将12只成年雄性C57BL/6J小鼠,随机分为实验组及对照组各6只,利用硫代乙酰胺(TAA)制备小鼠AHE模型,采用ELISA试剂盒检测小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)... 详细信息

目的:研究急性肝性脑病(AHE)模型小鼠视觉功能变化及其机制。方法:将12只成年雄性C57BL/6J小鼠,随机分为实验组及对照组各6只,利用硫代乙酰胺(TAA)制备小鼠AHE模型,采用ELISA试剂盒检测小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平;采用比色法检测血清氨水平;采用旷场实验及高架十字迷宫实验进行小鼠行为学检测;评估小鼠神经功能评分;采用苏木素-伊红(HE)染色进行小鼠肝脏及单眼(左眼)视网膜病理学检查;采用视觉电生理进行小鼠双眼视觉功能检测。采用逆行示踪腺相关病毒对c-Fos-Cre^(ERT2)小鼠丘脑腹外侧核(VL)进行标记。结果:与对照组相比较,AHE组小鼠肝功能指标异常并且出现神经功能改变;HE结果显示,肝脏组织出现明显肝细胞坏死、结构紊乱等改变;视网膜组织与对照组小鼠相比较无显著差异;视觉电生理结果显示,AHE小鼠双眼视觉功能改变(P<0.05);注射逆行示踪病毒结果显示,AHE模型激活的VL核团神经元主要接受来自同侧的视觉皮质神经元的传入投射。结论:TAA诱导的AHE小鼠视觉功能障碍主要为功能性改变,而非器质性改变,且与视觉皮质至VL通路激活有关。

关键词：急性肝性脑病视网膜视觉电生理丘脑腹外侧核视觉皮质小鼠

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大学生知觉压力对生命意义感的影响:感恩和心理弹性的链式中介作用

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联勤军事医学 2024年第4期38卷 334-338页

作者：张鹏许辰刘洋彭李李敏陆军军医大学医学心理系军事心理学教研室重庆400038

目的探讨感恩和心理弹性在大学生知觉压力与生命意义感之间的关系和作用机制。方法采用中文版压力知觉量表(Chinese perceived stress scale, CPSS)、感恩问卷(gratitude questionnaire 6,GQ-6)、简版心理弹性量表(10-item connor-dav... 详细信息

目的探讨感恩和心理弹性在大学生知觉压力与生命意义感之间的关系和作用机制。方法采用中文版压力知觉量表(Chinese perceived stress scale, CPSS)、感恩问卷(gratitude questionnaire 6,GQ-6)、简版心理弹性量表(10-item connor-davidson resilience scale, CD-RISC-10)、生命意义感量表(meaning in life questionnaire, MLQ)对684名在校大学生进行问卷调查,采用Bootstrap法检验感恩和心理弹性在知觉压力和生命意义感之间的链式中介作用。结果相关性分析显示,知觉压力与感恩、心理弹性以及生命意义感呈显著负相关(r值分别为-0.513、-0.588、-0.358,P均<0.01),生命意义感与感恩、心理弹性呈显著正相关(r值分别为0.504、0.445,P均<0.01),感恩与心理弹性呈显著正相关(r=0.537,P<0.01)。中介效应检验结果显示,知觉压力对生命意义感的直接效应不显著;感恩、心理弹性在知觉压力对生命意义感的影响中中介效应显著,效应值分别为-0.177[95%置信区间(confidence interval, CI):-0.230~-0.127]、-0.095(95%CI:-0.144~-0.052),效应占比分别为51.5%和27.6%;感恩和心理弹性在知觉压力对生命意义感的影响中起链式中介作用,效应值为-0.036(95%CI:-0.058~-0.018),效应占比10.5%。结论大学生的感恩、心理弹性、知觉压力和生命意义感关系密切,知觉压力通过感恩和心理弹性的中介作用影响生命意义感,未来可开展感恩训练和心理弹性训练来提升生命意义感。

关键词：大学生知觉压力生命意义感感恩心理弹性

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基于医疗失效模式与效应分析的软式内镜清洗流程清单式管理优化应用效果研究

基于医疗失效模式与效应分析的软式内镜清洗流程清单式管理优化应...

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第六届上海国际护理大会

作者：王晓航彭飞王芳刘佳军许苹海军军医大学第二附属医院内镜中心海军军医大学第二附属医院护理处海军军医大学勤务学系军队卫生事业管理教研室

目的:本研究旨在运用医疗失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode and Effects Analysis, HFMEA)模式,建立软式内镜清洗环节关键问题清单式管理策略,并评估应用价值。方法:采用系统随机方法,选取2022年7月-12月期间上海某三甲医院... 详细信息

目的:本研究旨在运用医疗失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode and Effects Analysis, HFMEA)模式,建立软式内镜清洗环节关键问题清单式管理策略,并评估应用价值。方法:采用系统随机方法,选取2022年7月-12月期间上海某三甲医院内镜中心日常工作的260根软式内镜作为对照组。同时采用相同方法选取2023年1月-6月期间的252根软式内镜作为实验组。对照组按照《软式内镜清洗消毒技术规范WS507-2016》执行手工清洗,并采用目测法和三磷酸腺苷(ATP)检测法进行清洗质量检测。实验组在此基础上,采用HFMEA模式,针对手工清洗及清洗质量检测的关键问题环节制定问题清单优化管理。以重复清洗率、质量检测合格率、风险优先数值(RPN)评价应用价值。结果:基于HFMEA模式对清洗重点风险环节实施清单式管理后,RPN降至低风险,实验组的重复清洗率、目测法及ATP检测法合格率均显著优于对照组(3.7%vs 26.67%,100%vs73.33%,99.60%vs60%,p<0.05)。结论:基于HFMEA模式的清单式管理显著提升了软式内镜清洗的质量管理效果,有效规范清洗流程,值得临床推广。

关键词：失效模式与效应分析(HFMEA) 软式内镜清洗质量管理

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童年创伤对成年早期抑郁的影响及中介机制:4年追踪研究

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第三军医大学学报 2021年第6期43卷 567-574页

作者：陈沼桦沈思彤谢菲孙笑笑陈蓓婧师培霞覃雪梅张梦佳戴琴陆军军医大学(第三军医大学)护理系护理管理学教研室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)护理系野战护理学教研室重庆400038

目的基于易感性-应激模型,通过4年纵向调查,探讨童年创伤对成年早期抑郁的影响及神经质、消极自我描述、幻想、生活事件、社会支持和心理弹性在其中的中介作用。方法 2016年10月(T1)对某高校大一学员采用贝克抑郁量表(Beck depression i... 详细信息

目的基于易感性-应激模型,通过4年纵向调查,探讨童年创伤对成年早期抑郁的影响及神经质、消极自我描述、幻想、生活事件、社会支持和心理弹性在其中的中介作用。方法 2016年10月(T1)对某高校大一学员采用贝克抑郁量表(Beck depression inventory, BDI-Ⅱ)、儿童期创伤问卷(childhood trauma questionnaire-28 item short form, CTQ-SF)、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire, EPQ)、自我描述任务(self-description task, SDT)、应付方式问卷(coping style questionnaire, CSQ)、青少年生活事件量表(adolescent self-rating life events checklist, ASLEC)、社会支持量表(social support rating scale, SSRS)、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC)进行调查,2019年10月(T4),使用BDI-Ⅱ、ASLEC、SSRS、CD-RISC对被试进行追踪调查。T1纳入510名大学生,T4参与追踪调查被试433名。采用结构方程模型对童年创伤影响抑郁的潜在中介机制进行分析。结果 (1)童年创伤与T1、T4抑郁呈正相关(r=0.27、0.15,P<0.01)。(2)回归分析显示童年创伤、神经质、消极自我描述、幻想、生活事件和心理弹性对成年早期抑郁有预测作用,共同解释T1抑郁的53%。(3)综合模型显示,童年创伤正向预测成年早期抑郁,神经质、消极自我描述、幻想、生活事件和心理弹性起部分中介作用(效应值为0.25,P<0.01)。(4)即时模型显示,童年创伤对T1抑郁有直接作用(效应值为0.09,P<0.05),且通过心理弹性、生活事件和社会支持的即时中介作用影响成年早期抑郁(效应值为0.13,P<0.01)。童年创伤还通过T1、T4上述变量的延时中介作用来影响T4抑郁(效应值为0.14,P<0.01)。结论童年创伤正向预测成年早期抑郁,神经质、消极自我描述、幻想、生活事件和心理弹性在童年创伤和成年早期抑郁之间起综合中介作用。心理弹性、生活事件和社会支持还具有即时、延时的动态中介作用。

关键词：童年创伤抑郁成年早期

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增生性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积患者的临床病理特点及预后

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实用医学杂志 2024年第24期40卷 3468-3475页

作者：鲁瑞陈叶王頔赵丽娟周美兰柏明何丽洁孙世仁空军军医大学西京医院肾脏内科陕西西安710032

目的分析增生性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积(PGNMID)患者的临床病理特点、治疗和预后。方法回顾性分析经肾活检诊断为PGNMID患者的临床资料、肾脏病理、治疗及预后情况。根据肾脏缓解情况,分为缓解组和未缓解组。对比两组之间人... 详细信息

目的分析增生性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积(PGNMID)患者的临床病理特点、治疗和预后。方法回顾性分析经肾活检诊断为PGNMID患者的临床资料、肾脏病理、治疗及预后情况。根据肾脏缓解情况,分为缓解组和未缓解组。对比两组之间人口统计学、实验室数据。结果共纳入28例患者,分为缓解组(n=16)和未缓解组(n=12),男女比例4:3,临床表现为蛋白尿(100%)、血尿(82.1%)、肾功能不全(28.6%)、低补体C3和(或)C4血症(32.1%)。1例(3.6%)患者检测到血清单克隆免疫球蛋白,5例(17.9%)患者血清游离轻链比值异常。肾脏组织病理学免疫荧光以IgG3沉积为主的共24例,以IgG3κ型最多见(17例),IgG1共4例。光镜下,有24例(85.7%)表现为MPGN,3例(10.7%)表现为EPGN,1例(3.6%)表现为MGN;电镜下可见电子致密物大多沉积在系膜区、内皮下,少数伴上皮下沉积。随访时间3~56个月,截至末次随访,共有5例患者进入ESRD,其中2例患者因心血管事件死亡,1例行腹膜透析,1例行血液透析,1例行肾脏替代治疗前准备。随访1、2、3年肾脏总缓解率分别为32.1%、57.1%、64.2%。缓解组的年龄(44±17.35)岁,男8例(50%),女8例(50%);未缓解组的年龄(59.83±18.09)岁,男8例(66.7%),女4例(33.3%);未缓解组的年龄、nT-proBNP、肌钙蛋白I、尿素氮均高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);肾脏完全缓解的5例患者中,2例治疗方案为BD(硼替佐米联合地塞米松),1例为Dara单抗,其余2例为激素联合免疫抑制剂。结论PGNMID患者临床常表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全;光镜下主要表现为MPGN,IgG3κ是最常见的亚型。基于硼替佐米的治疗可获得较好的血液学及肾脏缓解率,Dara单抗可能是治疗PGNMID安全且有效的药物,最佳治疗方案有待进一步探索。

关键词：增生性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积单克隆免疫球蛋白沉积肾小球肾炎硼替佐米达雷妥尤单抗

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中医药在海上医疗保障中的应用

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光明中医 2025年第6期40卷 1199-1202页

作者：程思谟翟笑枫海军军医大学中医系中医肿瘤教研室海军军医大学第一附属医院中医肿瘤科

在浩瀚的海洋上，医疗保障的重要性不言而喻。随着全球化的深入发展，海上医疗保障不仅关系到官兵的健康安全，更是国家软实力的体现，以及国际人道主义援助的重要力量。“和平方舟号”医院船作为中国海军的海上医疗保障旗舰，承载着展... 详细信息

在浩瀚的海洋上，医疗保障的重要性不言而喻。随着全球化的深入发展，海上医疗保障不仅关系到官兵的健康安全，更是国家软实力的体现，以及国际人道主义援助的重要力量。“和平方舟号”医院船作为中国海军的海上医疗保障旗舰，承载着展示国家形象、促进国际交流与合作的重要使命。在全球化的背景下，海上医疗保障面临着前所未有的机遇与挑战。文章旨在探讨海上医疗保障的现状与挑战，特别是中医药在这一领域中的应用与发展潜力。通过对“和平方舟号”医院船的实践案例分析，揭示海上医疗保障在技术、人员、文化适应等方面的成就与不足，并提出相应的改进措施。同时也将着重讨论中医药在海上医疗保障中的独特作用，以及如何通过改革和创新，进一步发挥中医药的优势，提升医疗服务质量，使海上医疗保障体系更加完善，为全球医疗事业的发展做出更大的贡献。

关键词：中医药海上医疗保障和平方舟号医院船改进措施

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2021—2023年陕西省某三甲医院医院感染横断面调查研究

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空军军医大学学报 2024年

作者：何改花唐玉宁许文曹小琴费佳慧高玲李文丽范珊红空军军医大学唐都医院疾病预防控制科空军军医大学军事预防医学系军事毒理学与防化医学教研室

目的了解2021—2023年陕西西安地区某综合三甲医院的医院感染（HAI）现患率情况，评估HAI防控措施。方法采用横断面调查方法，在HAI现患率调查日（11月9日）由HAI控制科对HAI现患率、感染科室、病原体、抗菌药物使用情况进行调查/统... 详细信息

目的了解2021—2023年陕西西安地区某综合三甲医院的医院感染（HAI）现患率情况，评估HAI防控措施。方法采用横断面调查方法，在HAI现患率调查日（11月9日）由HAI控制科对HAI现患率、感染科室、病原体、抗菌药物使用情况进行调查/统计和分析，探讨HAI现患率变化趋势。结果 2021—2023年期间共调查7 178例住院患者，HAI实查率100.00%，HAI现患率2.34%。HAI现患率由2021年2.83%降至2023年1.81%，差异有统计学意义（P<0.05），三年间HAI例次感染率也逐年呈现下降趋势（P<0.05）；HAI患者检出病原菌173珠，主要为铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌，其中肺炎克雷伯菌逐年上升；HAI前五位的科室分别是重症医学科、神经外科、血液内科、胸腔外科和老年病科；HAI部位前三位集中在下呼吸道、手术部位和血液系统，手术部位感染呈逐年下降趋势，血液系统感染呈逐年上升趋势（P<0.05）；住院患者抗菌药物使用率逐年下降，而治疗性样本送检率逐年上升。结论 2021—2023年陕西西安地区某综合性三甲医院HAI逐年下降，处于合理控制范围内。但HAI科室分布、病原体分布存在逐年变化趋势，针对重症医学科、神经外科等重点科室仍需加强感染防控与监测，优化抗菌药物使用，降低HAI发生率。

关键词：医院感染现患率横断面调查抗菌药物

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局部解剖结构在激光眼损伤效应观察实验教学中的应用

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数理医药学杂志 2024年第2期37卷 154-157页

作者：罗燕余争平皮会丰陆军军医大学劳动卫生学教研室重庆400038

目的探究应用局部解剖结构在激光眼损伤效应观察实验教学中的效果。方法选取2023年秋季学期参与陆军军医大学军队劳动卫生与作业医学课程学习的2020级预防医学本科生为研究对象,随机分为对照组和试验组。对照组采用传统教学法,试验组在... 详细信息

目的探究应用局部解剖结构在激光眼损伤效应观察实验教学中的效果。方法选取2023年秋季学期参与陆军军医大学军队劳动卫生与作业医学课程学习的2020级预防医学本科生为研究对象,随机分为对照组和试验组。对照组采用传统教学法,试验组在实验课前和课上均安排解剖学相关知识的学习和复习,并在实验课前进行实验相关操作技能的观摩,比较两组教学效果。结果共纳入60名学生,对照组和试验组各30名。与对照组相比,试验组实验操作时间明显减少,实验报告评分更高,教学满意度评分更高,且差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论实验课前和课上指导学生补充学习相关解剖学知识,有助于实验教学的顺利进行,达到更好的教学效果。

关键词：局部解剖结构眼损伤激光武器实验教学

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