检索结果-内蒙古大学图书馆

解剖学杂志 2025年第2期48卷 143-148+181页

作者：陈珂欣汪子愉吴敏靓王宇翀熊俊薛春雨海军军医大学第一附属医院整形外科海军军医大学影像医学系病理学教研室

目的：探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂E2(SERPINE2)对黑色素瘤细胞增殖和侵袭的影响及其机制。方法：通过TCGA数据库分析和临床样本的免疫组织化学染色分析SERPINE2在黑痣、黑色素瘤原发灶和转移灶中的表达情况。敲低黑色素瘤A375细胞中SERPI... 详细信息

目的：探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂E2(SERPINE2)对黑色素瘤细胞增殖和侵袭的影响及其机制。方法：通过TCGA数据库分析和临床样本的免疫组织化学染色分析SERPINE2在黑痣、黑色素瘤原发灶和转移灶中的表达情况。敲低黑色素瘤A375细胞中SERPINE2的表达，RT-qPCR和免疫印迹检测SERPINE2 mRNA和蛋白表达，CCK8法检测细胞增殖，Transwell实验检测细胞侵袭，免疫印迹检测E-钙黏蛋白（CDH1）、N-钙黏蛋白（CDH2）、SNAI1、基质金属蛋白酶3(MMP3)和基质金属蛋白酶9(MMP9)蛋白表达。结果：TCGA数据库分析显示SERPINE2在黑色素瘤中的表达高于正常组织，免疫组织化学染色显示SERPINE2在黑色素瘤原发灶和转移灶中高表达，敲低SERPINE2可抑制A375细胞的增殖和侵袭，影响上皮间质转化通路分子的表达，其中CDH1的蛋白表达明显增加，CDH2、SNAI1、MMP3和MMP9的蛋白表达明显减少。结论：SERPINE2能促进黑色素瘤细胞增殖和侵袭，其机制涉及调节上皮间质转化相关分子的表达，靶向SERPINE2可作为抑制黑色素瘤进展的一种有前途的策略。

关键词：丝氨酸蛋白酶抑制剂E2 黑色素瘤增殖侵袭上皮间质转化

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中医药在海上医疗保障中的应用

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光明中医 2025年第6期40卷 1199-1202页

作者：程思谟翟笑枫海军军医大学中医系中医肿瘤教研室海军军医大学第一附属医院中医肿瘤科

在浩瀚的海洋上，医疗保障的重要性不言而喻。随着全球化的深入发展，海上医疗保障不仅关系到官兵的健康安全，更是国家软实力的体现，以及国际人道主义援助的重要力量。“和平方舟号”医院船作为中国海军的海上医疗保障旗舰，承载着展... 详细信息

在浩瀚的海洋上，医疗保障的重要性不言而喻。随着全球化的深入发展，海上医疗保障不仅关系到官兵的健康安全，更是国家软实力的体现，以及国际人道主义援助的重要力量。“和平方舟号”医院船作为中国海军的海上医疗保障旗舰，承载着展示国家形象、促进国际交流与合作的重要使命。在全球化的背景下，海上医疗保障面临着前所未有的机遇与挑战。文章旨在探讨海上医疗保障的现状与挑战，特别是中医药在这一领域中的应用与发展潜力。通过对“和平方舟号”医院船的实践案例分析，揭示海上医疗保障在技术、人员、文化适应等方面的成就与不足，并提出相应的改进措施。同时也将着重讨论中医药在海上医疗保障中的独特作用，以及如何通过改革和创新，进一步发挥中医药的优势，提升医疗服务质量，使海上医疗保障体系更加完善，为全球医疗事业的发展做出更大的贡献。

关键词：中医药海上医疗保障和平方舟号医院船改进措施

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基于多组学数据提出椎间盘退变性疾病分子分型及其临床转化应用价值的探索

基于多组学数据提出椎间盘退变性疾病分子分型及其临床转化应用价...

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作者：陈绍丰中国人民解放军海军军医大学海军军医大学

学位级别：硕士

椎间盘退变性疾病(Intervertebral Disc Degeneration Disease, IDDD)是目前肌肉骨骼系统最常见的疾病之一，严重加剧公共卫生和社会经济的负担。 IDDD是以椎间盘退化(Intervertebral Disc Degeneration, IVDD) 为起点而发生结构和功能... 详细信息

椎间盘退变性疾病(Intervertebral Disc Degeneration Disease, IDDD)是目前肌肉骨骼系统最常见的疾病之一，严重加剧公共卫生和社会经济的负担。 IDDD是以椎间盘退化(Intervertebral Disc Degeneration, IVDD) 为起点而发生结构和功能损伤的恶化进程。当下针对于IVDD的干预和治疗方法包括保守治疗、椎间盘修复性治疗、脊柱重建以及置换或减压融合手术。然而，根据当前医学对IVDD的研究，椎间盘修复性和脊柱重建疗法仍然处于基础实验和临床试验阶段。目前临床上一直依赖于保守和外科手术的方法，然而这些方法都具有相应的局限性，比如运动、减肥和理疗等只适用于退变较轻的患者;阿片类药物和非甾体类等药物治疗具有一定的成瘾性和依赖性，椎间盘置换术通常只适用于单节段病变且不伴有小关节病变的患者，而减压融合术需要牺牲脊柱节段性运动。不仅如此，目前IVDD的治疗方案都未能直接针对退变的本质，还未能实现IVDD个性化诊疗方案，并且临床上仍缺乏公认的IVDD分子分型和精准诊疗的策略。因此，为了进一步优化IVDD诊疗系统，我们需要能够有效区分病情严重程度，准确判断疾病预后转归，真正帮助临床医生对IVDD患者进行风险分层和决策的工具。　　研究目的：　　1、基于单细胞测序整合多组学技术提出IVDD分子分型　　2、评估IVDD分子分型的临床转化和应用价值　　3、体外实验研究探索IVDD分子分型靶向药物的干预效应　　研究方法：　　1、通过GEO (Gene Expression Omnibus) 公共数据库获取单细胞数据和IVDD患者的微阵列数据。采用Monocle软件包获取细胞分化轨迹分析，应用DDRTress的reduceDimension函数来识别不同细胞亚群的伪时间。非参数检验和维恩图交叉筛选出细胞分化和预后相关基因，然后根据筛选出的关键基因采用ConsensusClusterPlus软件包进行一致性聚类分析构建IVDD分子分型。以椎间盘退变程度和Thompson分级为结局变量，评估IVDD分子分型与临床预后的关系。　　2、通过临床病例对照试验评估CDBIVDDC在临床实际中的应用价值。研究纳入在上海长海医院骨脊柱外科诊断为IVDD并接受椎间盘摘除与椎间融合手术的患者，在术中收集被摘除的椎间盘并制成石蜡样本。随后对CDBIVDDC三个亚型的6个标记蛋白(ADCYAP1、PTHLH、MIA、TUBA1C、LGALS1 和 AGR2)进行免疫组化染色和评分。同时收集患者基线资料、影像学资料和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)量表等信息。分别以ODI量表是否大于50分、是否合并诊断为退变性脊柱侧凸(Degenerative Scoliosis,DS)以及腰椎核磁共振Pfirrmann分级为结局变量，验证CDBIVDDC中的LCSC是否为症状较重以及预后和转归不佳的危险暴露因素。　　3、基于上述提出的IVDD分子分型CDBIVDDC,我们通过体外实验探索了药物干预将LCSC转分化为HCSC的潜能。研究通过R语言中pRRophetic包预测出CDBIVDDC中LCSC的差异敏感性药物—吉非替尼(Gefitinib)。利用IL-1β体外诱导人永生化软骨细胞建立退变细胞模型。实验分为空白对照组、IL-1β组和IL-1β+Gefitinib组。Cell Counting Kit-8(CCK-8)实验检测细胞增殖、甲苯胺蓝染色实验观察软骨细胞形态、Real-Time PCR和Western Blot检测表征软骨细胞合成、分解代谢相关基因以及CDBIVDDC标记基因的mRNA和蛋白水平变化。　　研究结果：　　1、我们基于GEO数据库获取了纤维环(Annulus Fibrosus,AF)样本中经过质控的27001个细胞的scRNA-seq数据和IVDD患者微阵列数据信息并进行多组学整合分析。研究鉴定出44个既与软骨细胞不同分化命运相关又与IVDD临床预后相关的基因(Chondrocyte Differentiation and Prognosis Related Genes,CDPRGs),并用于构建基于软骨细胞分化的IVDD分子分型(Chondrocyte Differentiation Based IVDD Classification,CDBIVDDC)。CDBIVDDC 共分为:HCSC(High Chondrocyte Score Classification)预后最好，高表达 ADCYAP1 和 PTHLH;LCSC(Low Chondrocyte Score Classification)预后最差，高表达 MIA 和 TUBA1C 以及

关键词：椎间盘退变性疾病分子分型单细胞测序整合多组学临床转化靶向药物干预效应

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PLA2R相关膜性肾病预后模型的构建与优化

PLA2R相关膜性肾病预后模型的构建与优化

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作者：任伟夫中国人民解放军海军军医大学海军军医大学

学位级别：硕士

本文从以下几个方面进行论述:　　第一部分:PLA2R相关膜性肾病预后模型的构建与评价　　研究背景与目的:　　膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是病因、病程和预后均具有较强异质性的一类疾病，其中 M 型磷脂酶 A2 受体(M-type phosp... 详细信息

本文从以下几个方面进行论述:　　第一部分:PLA2R相关膜性肾病预后模型的构建与评价　　研究背景与目的:　　膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是病因、病程和预后均具有较强异质性的一类疾病，其中 M 型磷脂酶 A2 受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)相关MN是其中患者占比最多的亚型。尽管如此，至今却鲜有直接针对PLA2R相关MN预后进行的研究，临床上预判这类患者肾脏结局时常使用2021版全球肾脏病预后改善组织(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)指南中的 MN 大体危险分层，不过该分层既没有利用患者的肾脏病理信息又并非特异性地针对PLA2R相关MN。为了填补此空缺，本课题组面向PLA2R相关MN患者的肾脏终点事件构建了临床病理多因素预后模型并绘制模型列线图。　　研究方法:　　对在本中心接受自体肾穿刺检查的262名PLA2R相关MN初治患者开展回顾性队列研究。设置终点事件为肾功能进展，即估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)较基线水平下降≥30％和/或进展为终末期肾脏病。随访时间不少于12个月。收集患者基线时期的人口学特征、实验室检查、肾脏病理，并统计预后信息。评估上述因素，尤其是肾脏病理损伤与终点事件的关系。通过二元logistic回归构建临床病理多因素预后模型1并与从2021版KDIGO指南中MN危险分层衍生而来的模型进行多维度比较。最后绘制临床病理模型1的列线图。　　研究结果:　　经过中位时间为24.5个月的随访，在262名PLA2R相关MN患者中共有22人(8.4％)发生了终点事件。校正潜在的混杂因素后发现，反应肾组织慢性病变程度的总肾脏慢性病变评分(total renal chronicity score,TRCS)中的Ⅰ-Ⅲ级病变是终点事件发生的独立危险因素(优势比:3.170,95％置信区间:1.040-9.659,P=0.042)。针对终点事件构建的临床病理模型1共包含4个预测变量，分别是年龄≥60岁、糖尿病病史、血清抗 PLA2R 抗体(serum anti-PLA2R antibodies,sPLA2Rab)＞50 RU/ml 和Ⅰ-Ⅲ级TRCS。对临床病理模型1与KDIGO模型进行比较后发现，在本课题队列中前一个模型在整体情况、准确性、预测的一致性和临床应用价值等方面具有明显的优势。　　研究结论:　　Ⅰ-Ⅲ级TRCS与PLA2R相关MN患者发生较差的肾脏预后事件独立相关。相对于KDIGO指南中MN的大体危险分层，临床病理模型1可以更好地协助医生对PLA2R相关MN患者的终点事件进行预判。　　第二部分:PLA2R相关膜性肾病预后模型的优化与评价　　研究背景与目的:　　在第一部分研究的基础上引入更多的预测变量以进一步优化临床病理模型、达到更好的预测效果。　　研究方法:　　研究方法大体同第一部分。设置主要终点事件为肾功能进展(定义同上)，次要终点事件为蛋白尿不缓解、eGFR快速下降。寻找可以预测其他疾病发展但既往较少用于PLA2R相关MN的变量作为目标变量，评价目标变量与终点事件的关系。将被证明是主要终点事件独立危险因素的目标变量作为自变量逐个引入二元logistic回归，构建出新的预后模型，并与前期构建的模型进行多维度比较得到最优模型。绘制各个临床病理模型的列线图。　　研究结果:　　依据统计分析、文献证据和临床意义进行变量筛选，计划引入的目标变量为非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,nHDL-C)≥7.065 mmol/L、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)≥5.66g/L、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)≥2.984。校正潜在混杂因素后发现，nHDL-C≥7.065 mmol/L、FIB≥5.66 g/L、NLR≥2.984是主要终点事件发生的独立危险因素(优势比分别为3.381、4.671、2.931,95％置信区间分别为 1.295-8.826、1.663-13.117、1.054-8.151,P值分别为0.013、0.004、0.039)。在引入上述变量后所构建的临床病理模型2-4中，临床病理模型4的预测效能最好，其共纳入了 6个预测变量，分别是年龄≥60岁、sPLA2Rab＞50 RU/ml、NLR≥2.984、nHDL-C≥7.065 mmol/L、FIB≥5.66 g/L、Ⅰ-Ⅲ级 TRCS。　　研究结论:　　在引入新的预测变量后，PLA2R相关MN的临床病理多因素预

关键词： PLA2R相关膜性肾病预后模型总肾脏慢性病变评分

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护理人员核化生应急救援关键技术指标及培训方案的构建

护理人员核化生应急救援关键技术指标及培训方案的构建

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作者：姜懿效中国人民解放军海军军医大学海军军医大学

学位级别：硕士

目的:　　基于护理人员核化生应急救援能力的重要性，参考国内外核化生应急救援培训研究和经验，构建核化生应急救援关键护理技术指标;通过自制调查问卷了解护理人员核化生应急救援知识水平和培训需求;基于护理人员核化生应急救援知识... 详细信息

目的:　　基于护理人员核化生应急救援能力的重要性，参考国内外核化生应急救援培训研究和经验，构建核化生应急救援关键护理技术指标;通过自制调查问卷了解护理人员核化生应急救援知识水平和培训需求;基于护理人员核化生应急救援知识薄弱点和培训需求构建既满足我国现阶段救援能力需求又符合护理人员专业角色的核化生应急救援培训方案，以完善护理人员应对核化生突发公共卫生事件的培训内容。　　方法:　　1.通过文献分析法，对国内外核化生应急救援相关资料进行归纳总结，筛选核化生应急救援关键护理技术指标，初步形成指标池;通过焦点小组会议，讨论确定各项指标;通过德尔菲法邀请32名专家对指标进行专家咨询，构建核化生应急救援关键护理技术指标。　　2.基于核化生应急救援关键护理技术指标编制《护理人员核化生应急救援知识水平和培训需求问卷》，采用便利抽样法调查分析上海市3所三级医院护理人员核化生应急救援知识掌握现状和培训需求。　　3.基于能力本位教育理论，在前期形成的“核化生应急救援关键护理技术指标”和护理人员意愿培训形式等基础上，通过德尔菲法邀请13名专家进行专家咨询，构建包含培训目标、培训内容、培训形式、培训学时、培训评价5个部分的核化生应急救援培训方案。　　结果:　　1.经文献研究和焦点小组会议构建包括13项一级指标，31项二级指标，25项三级指标的核化生应急救援关键护理技术指标初稿，2轮专家咨询后最终构建包括13项一级指标、36项二级指标和15项三级指标的核化生应急救援关键护理技术指标。2轮专家咨询的咨询表有效回收率均为100％,专家的权威系数为0.92,专家意见协调程度较好。　　2.本研究调查3所医院护理人员共742名，其中现状调查结果能力自评部分包括核应急救援、化学应急救援、生物应急救援3个维度19项条目，742名研究对象的自评得分总分均值为32.32±13.92,最小值为19,最大值为95;知识测试部分包括自身防护、检测及标本采集、紧急救治、洗消、隔离后送5个维度21项条目，742名研究对象的核化生应急救援知识测试正确率均值为28.46％,最低正确率为0,最高正确率为71.43％。　　3.依据专家咨询数据构建了包括5个模块72项条目的核化生应急救援培训方案,其中培训目标11项、培训内容40项、培训形式6项、培训学时6项、培训评价9项,对护理人员核化生应急救援培训进行了全面的分析和设计。2轮专家咨询的咨询表有效回收率均为100％,专家的权威系数为0.89,专家意见协调程度较好。　　结论:　　1.本研究构建的核化生应急救援关键护理技术指标内容涵盖全面，结果科学可靠,对护理人员在核化生应急救援中需掌握的护理技术进行了明确、具体的界定和划分，为核化生应急救援护理技术培训内容和培训方案的建立奠定基础。　　2.3所参与研究医院护理人员核化生应急救援知识掌握水平较低，普遍认为临床护士需要学习核化生应急救援相关知识和技能且对参加核化生应急救援相关培训意愿较高。　　3.本研究对护理人员核化生应急救援培训进行了全面的分析和设计，构建的核化生应急救援培训方案遵循科学性、岗位需求导向性、实践性、实用性原则，可为核化生应急救援护理技术培训内容的建立和标准化培训流程的完善奠定基础。

关键词：护理人员核化生应急救援能力培训工作知识水平

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调控棕色脂肪产热关键基因的新筛选方法

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中国动脉硬化杂志 2025年

作者：王圣文唐文斌石俊骁章卫平魏纯纯海军军医大学基础医学院病理生理学教研室

[目的] 肥胖及其并发症的病理机制与能量稳态失衡密切相关。本研究旨在通过多组学整合分析，系统解析棕色脂肪组织（BAT）产热功能的分子调控网络，发现新型产热调控基因，为代谢性疾病治疗提供新靶点。[方法] 我们构建了筛选棕色脂肪... 详细信息

[目的] 肥胖及其并发症的病理机制与能量稳态失衡密切相关。本研究旨在通过多组学整合分析，系统解析棕色脂肪组织（BAT）产热功能的分子调控网络，发现新型产热调控基因，为代谢性疾病治疗提供新靶点。[方法] 我们构建了筛选棕色脂肪产热关键基因的新方法：首先，对小鼠棕色脂肪Bulk RNAseq数据进行差异表达分析，以ABS(log2FoldChange) > 1且padj < 0.05为条件筛选差异基因，并分别对上调和下调基因取交集。然后根据所得候选基因的表达量对scRNA-seq数据中棕色脂肪细胞进行分组，对高表达组和低表达组进行差异分析和差异基因的基因集富集分析（GSEA），以分析候选基因和产热功能的相关性。通过实时荧光定量PCR和蛋白质印迹对部分候选基因进行了实验验证。[结果] 生信分析共鉴定出产热正相关基因65个和负相关基因7个，实验验证发现候选基因如Mfsd2a、Me1、Slc25a34、Pfkp和Pid等在产热激活过程中表达显著变化，可进行进一步的产热相关功能学和分子机制研究。[结论] 本研究创建了“计算筛选→模拟敲除→实验验证”的靶点发现范式，系统揭示了参与BAT产热调控的分子网络，该方法同样适用于筛选其他生理或病理过程中起调控作用的关键基因。研究发现了11个核心基因，可能在BAT产热激活过程中发挥关键调控作用，有望为改善能量代谢，治疗肥胖及其并发症提供新的药物干预靶点。

关键词：棕色脂肪二代测序生物信息学肥胖非颤抖产热转录组学

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脊髓压迫角等影像学因素与颈椎后纵韧带骨化脊髓高信号及临床疗效的相关性研究

脊髓压迫角等影像学因素与颈椎后纵韧带骨化脊髓高信号及临床疗效...

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作者：赵琦中国人民解放军海军军医大学海军军医大学

学位级别：硕士

本文主要从以下几个部分展开论述：　　第一部分脊髓压迫角等影像学因素与脊髓高信号的相关性　　目的:　　研究颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)患者脊髓压迫角、脊髓压迫比率、椎管占位率、... 详细信息

本文主要从以下几个部分展开论述：　　第一部分脊髓压迫角等影像学因素与脊髓高信号的相关性　　目的:　　研究颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)患者脊髓压迫角、脊髓压迫比率、椎管占位率、颈椎活动度、节段活动度、OPLL分型、颈椎曲度等影像学因素与脊髓高信号(increased spinal intensity,ISI)的相关性。　　方法:　　回顾性分析在我院行手术治疗的118例颈椎OPLL患者，根据MRIT2WI相上脊髓高信号是否出现及其形态进行分级，病变节段脊髓未出现高信号者为0级,出现点状高信号者为1级，出现弥散高信号者为2级。术后随访时间至少1年，采用日本骨科协会JOA评分法评估患者神经功能，计算神经功能恢复率。患者均行完整影像学检查，脊髓压迫角等影像学因素与脊髓高信号的相关性采用spearman相关分析，多因素分析采用logistic回归。　　结果:　　1、1级ISI组和2级ISI组患者的术前JOA评分低于0级ISI组(P＜0.05)。1级ISI组患者的术后1周JOA、术后1年JOA评分、术后1年改善率低于0级ISI组(P＜0.05),2级ISI组患者的术后1周JOA、术后1年JOA、术后1周改善率和术后1年改善率低于0级ISI和1级ISI组患者(P＜0.05)。　　2、1级ISI组和2级ISI组患者的脊髓压迫角大于0级ISI组(P＜0.05),1级ISI组和2级ISI组患者的脊髓压迫比率小于0级ISI组(P＜0.05),3组间OPLL分型和颈椎曲度无显著差异(P＞0.05),1级ISI组和2级ISI组患者的最大椎管占位率大于0级ISI组(P＜0.05),2级ISI组患者的颈椎活动度和节段活动度均大于1级ISI组和0级ISI组患者(P＜0.05)。　　3、性别、年龄、BMI、OPLL分型、颈椎曲度与ISI分级之间无显著相关性(P＞0.05),术前JOA评分(r=-0.370,P＜0.001)、脊髓压迫比率(r=-0.379,P＜0.001)与脊髓高信号分级呈显著负相关，脊髓压迫角(r=0.393,P＜0.001)、最大椎管占位率(r=0.317,P＜0.001)、颈椎活动度(r=0.189,P=0.041)和节段活动度(r=0.242,P=0.008)与ISI分级呈显著正相关。　　4、术前JOA评分(β=-0.284,OR=0.752,95％CI:0.602-0.940)和脊髓压迫角(β=-0.043,OR=1.044,95％CI:1.004-1.085)是ISI分级的独立影响因素(P＜0.05)。　　5、脊髓压迫角与最大椎管占位率呈显著的正相关(r=0.343,P＜0.001),与脊髓压迫比率呈显著的负相关(r=-0.491,P＜0.001)。　　结论:　　1、颈椎MRI-T2WI出现ISI是症状较重且预后不佳的表现，对那些脊髓尚未出现ISI但是存在ISI高危因素的患者早期手术可以取得更好的手术效果。　　2、ISI分级越高，患者影像学上倾向出现更大的脊髓压迫角、椎管占位率、颈椎活动度、节段活动度以及更小的脊髓压迫比率。　　3、脊髓压迫角、最大椎管占位率、颈椎活动度和节段活动度与ISI分级呈显著正相关，术前JOA评分、脊髓压迫比率与ISI分级呈显著负相关。　　4、术前JOA评分和脊髓压迫角是ISI分级的独立影响因素。　　5、脊髓压迫角与椎管占有率和脊髓受压比率密切相关。　　第二部分脊髓压迫角等影像学因素与颈椎后纵韧带骨化症临床疗效的相关性　　目的:　　研究脊髓压迫角、脊髓压迫比率、椎管占位率、颈椎活动度、节段活动度对颈椎后纵韧带骨化（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）患者临床疗效的影响，同时多因素分析影响颈椎OPLL患者临床疗效的相关因素。　　方法:　　回顾性分析在我院行手术治疗的118例颈椎OPLL患者，根据手术入路分为2组，行前路手术者66例，行后路手术者52例。术后随访时间至少1年，采用日本骨科协会JOA评分法评估患者神经功能，计算神经功能恢复率。患者均行颈椎正侧位及过伸过屈位X线、CT三维重建及MRI检查，测量影像学指标并进行分组，分析不同影像学因素与临床疗效的相关性。将改善率＞50％者作为疗效优良组，改善率＜50％作为疗效不佳组，对比不同手术疗效患者的一般临床资料、实验室检验结果、影像学检查结果，多因素分析影响颈椎OPLL症患者临床疗效的相关因素。　　结果:　　1、脊髓压迫角≥35°组患者术前JOA评分、术后1周JOA评分、术后1年JOA评分及术后1年神经功能改善率均低于脊髓压迫角＜35°组（P＜0.05）。脊髓压迫角＜35°组中不同手术入路患者神经功

关键词：颈椎后纵韧带骨化影像学因素脊髓高信号临床疗效

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ET--1与中枢炎性脱髓鞘的相关性及MSCs对ET--1的调控作用

ET--1与中枢炎性脱髓鞘的相关性及MSCs对ET--1的调控作用

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作者：宋晨蕊中国人民解放军海军军医大学海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的:　　中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(Idiopathic inflammatory demyelinating disease,IIDDs)具有致残性高、复发性高、社会负担高的特点。多种疾病修正药物已经被批准用于该类疾病的治疗，但是目前仍没有治疗方案能够阻止... 详细信息

研究目的:　　中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(Idiopathic inflammatory demyelinating disease,IIDDs)具有致残性高、复发性高、社会负担高的特点。多种疾病修正药物已经被批准用于该类疾病的治疗，但是目前仍没有治疗方案能够阻止疾病进展或有效促进已损害组织修复。内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)是由反应性星形胶质细胞分泌的抑制髓鞘再生的神经毒素之一。我们的前期研究表明，骨髓间充质干细胞(Mesenchymal stem cell,MSCs)能够减轻炎性脱髓鞘小鼠脊髓髓鞘脱失以及神经功能缺损。因此，本研究旨在临床中探索ET-1在IIDDs中的作用，进一步以ET-1为干预靶点，以MSCs为干预手段，探究MSCs对ET-1的调控机制，为该类疾病的治疗提供理论依据。　　研究方法:　　***中ET-1的表达情况及其与疾病严重程度的相关性。　　纳入2020年1月至2022年12月就诊于我科的中枢神经系统脱髓鞘疾病患者共45例,其中IIDDs患者25例，中枢神经系统血管性脱髓鞘疾病患者20例，同时纳入健康对照者10例。用ELISA的方法测定患者血清ET-1水平，并进一步分析IIDDs组患者血清ET-1水平与实验室检验指标及疾病残疾程度的相关性。　　***对EAE小鼠ET-1的抑制以及对髓鞘再生及神经功能恢复的影响。　　在实验性自身免疫性脑脊髓炎(Experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠模型中通过MSCs干预ET-1的分泌。实验分为三组:EAE模型空白干预组(PBS组)、EAE模型MSCs组(MSCs组)以及正常对照组(Con组)。通过每天记录小鼠行为学评分，评估小鼠神经功能缺损情况;通过免疫荧光(Immunofluorescence,IF)、免疫蛋白电泳(Western Blot,WB)及RT-PCR的方法评估小鼠脊髓ET-1、A2B腺苷受体及Serping1(A1型星形胶质细胞标志物)的表达情况;通过坚劳蓝染色(Luxol fast blue,LFB)方法评估小鼠脊髓髓鞘脱失情况。　　***能够下调A2BAR表达，抑制A1星形胶质细胞形成，从而减少ET-1 的分泌。　　在原代培养的星形胶质细胞中，用细胞因子(C1q、TNF-α、IL-1)诱导反应性星形胶质细胞(A-As)形成，明确MSCs、ET-1及A2BAR之间的关系。实验分为四组:As 组、A-As 组、MCM+A-As 组、MCM+A-As+BAY(A2BAR 激动剂)组;通过IF的方法检测ET-1在各组中的表达情况。　　研究结果:　　（一）ET-1在IIDDs中表达增多且与疾病严重程度呈正相关。　　1、在三组中，IIDDs组ET-1含量最高。血清ET-1在血管性脱髓鞘疾病组表达水平较健康对照组降低，但无统计学差异。　　2、IIDDs中EDSS评分重度障碍患者血清ET-1水平较EDSS评分轻中度障碍患者升高;EDSS评分与血清ET-1水平、脑脊液总蛋白、脑脊液白蛋白、脑脊液IgG、脑脊液IgA及脑脊液IgM水平存在正相关性。　　3、IIDDs组患者血清ET-1水平与脑脊液IgM水平存在正相关性。与外周免疫指标未见明显相关性。　　（二）MSCs对EAE小鼠ET-1的抑制以及对髓鞘再生及神经功能恢复的影响。　　1、在EAE小鼠中，脊髓组织中ET-1含量升高。　　2、MSCs能够减轻EAE小鼠脊髓髓鞘脱失，促进小鼠神经功能恢复。　　3、MSCs能够抑制EAE小鼠脊髓ET-1、Serping1及A2BAR表达。　　（三）MSCs能够下调A2BAR表达，抑制A1型星形胶质细胞形成，减少ET-1的分泌。　　1、通过炎症因子诱导反应性星形胶质细胞形成，发现其ET-1、A2BAR及Serping1表达增多。　　2、MSCs能够抑制反应性星形胶质细胞ET-1分泌，这种作用是通过A2BAR介导的。　　研究结论:　　综上，血清ET-1含量在IIDDs中反应临床症状的严重程度，血清ET-1水平与外周免疫指标未见明显相关性，但与疾病严重程度及脑脊液IgM水平存在正相关性，提示ET-1可能与中枢神经系统炎症存在相关性。因此我们在EAE小鼠模型中通过MSCs对ET-1进行干预，发现MSCs可以下调ET-1、Serping1及A2BAR表达，并减轻髓鞘损伤，改善EAE小鼠残疾程度。通过细胞实验进行验证得出:MSCs能够下调A2BAR表达，抑制A1型星形胶质细胞形成，从而减少ET-1分泌。

关键词：中枢炎性脱髓鞘疾病内皮素-1 骨髓间充质干细胞调控机制

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硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家共识

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介入放射学杂志 2024年第2期33卷 109-114页

作者：国际血管联盟中国分部护理专业委员会上海市护理学会外科护理专业委员会丁露李海燕梅志军不详海军军医大学第一附属医院血管外科

为促进硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理标准化和规范化,保障治疗效果,特制定本共识。本共识以专科发展前沿为基础、以护理问题为导向,全面阐述了硬化剂注射的优点和类型、治疗的适应证和禁忌证、术前护理、术中护理配... 详细信息

为促进硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理标准化和规范化,保障治疗效果,特制定本共识。本共识以专科发展前沿为基础、以护理问题为导向,全面阐述了硬化剂注射的优点和类型、治疗的适应证和禁忌证、术前护理、术中护理配合、术后护理及相关并发症护理等。在现有证据的基础上,结合临床专家意见,对硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理进行规范,本共识可操作性强,对临床实践具有指导作用。

关键词：硬化剂原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家共识

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多阅片者多病例设计影像诊断试验样本量估计方法介绍及软件实现

引用

中国循证医学杂志 2025年第5期 555-561页

作者：宛慧琴向蔓潘喆敏秦婴逸何倩贺佳同济大学医学院海军军医大学卫生统计学教研室

目的探讨多阅片者多病例设计影像诊断试验中的两种样本量估计方法并介绍其软件实现。方法采用Van Dyke数据集在R软件中进行程序演示，使用OR法和DBM法计算阅片者和病例的数量组合，以此作为多阅片者多病例研究的试点试验结果，为后续... 详细信息

目的探讨多阅片者多病例设计影像诊断试验中的两种样本量估计方法并介绍其软件实现。方法采用Van Dyke数据集在R软件中进行程序演示，使用OR法和DBM法计算阅片者和病例的数量组合，以此作为多阅片者多病例研究的试点试验结果，为后续的正式试验提供参数设置的参考。结果当效应量为0.044时，6名阅片者和247名病例时可以达到80%的检验效能；而当效应量大小为0.088时，阅片者为6名，病例仅需44例即可达到80.5%的检验效能。使用OR法和DBM法计算得到的样本量一致，也可以通过两种方法的转换得到相同的样本量计算结果。结论对于多阅片者多病例研究的样本量估计而言，R软件为影像诊断试验中采用多阅片者多病例设计的样本量估计提供了方便成熟的软件包，以此为影像诊断试验选择合适的样本量估计及统计分析方法提供了参考。

关键词：影像诊断试验多阅片者多病例 OR法 DBM法样本量估计

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