检索结果-内蒙古大学图书馆

中华病理学杂志 2020年第5期49卷 411-417页

作者：姚小红李廷源何志承平轶芳刘华文余时沧牟华明王丽华张华蓉付文娟罗韬刘锋郭乔楠陈聪肖华亮郭海涛林爽向东方时雨潘光强李青锐黄霞崔勇刘晞照汤玮潘鹏飞黄学全丁彦青卞修武陆军军医大学第一附属医院病理科/全军临床病理学研究所重庆400038 陆军军医大学第一附属医院血管外科重庆400038 重庆三峡中心医院 404000 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 陆军军医大学第二附属医院病理科重庆400037 陆军军医大学特色医疗中心病理科重庆400038 重庆三峡中心医院重症医学科 404000 重庆三峡中心医院感染管理部 404000 南方医科大学病理学系/南方医院病理科广州510515

目的研究新型冠状病毒(2019-nCoV)感染所致新型冠状病毒肺炎(WHO命名为2019冠状病毒病,COVID-19)病理学改变及其临床意义。方法对重庆地区3例新型冠状病毒肺炎患者进行死亡后微创尸检,获取肺脏、心脏、肾脏、脾脏、骨髓、肝脏、胰腺、... 详细信息

目的研究新型冠状病毒(2019-nCoV)感染所致新型冠状病毒肺炎(WHO命名为2019冠状病毒病,COVID-19)病理学改变及其临床意义。方法对重庆地区3例新型冠状病毒肺炎患者进行死亡后微创尸检,获取肺脏、心脏、肾脏、脾脏、骨髓、肝脏、胰腺、胃、肠、甲状腺和皮肤组织。常规HE、透射电镜和组织化学染色观察各脏器组织病理变化,免疫组织化学染色分析炎性细胞浸润情况和2019-nCoV病毒蛋白,荧光定量聚合酶链反应法检测各脏器中2019-nCoV病毒RNA。结果肺泡结构呈现不同程度的破坏,肺泡腔内见少量浆液和纤维蛋白性渗出物,部分肺泡见透明膜形成。渗出细胞主要为单核细胞和巨噬细胞,可见少数多核巨细胞,淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。淋巴细胞主要为CD4阳性T细胞。Ⅱ型肺泡上皮细胞显著增生,部分细胞脱落至肺泡腔。肺泡隔血管充血、水肿、增宽,可见少量单核细胞和淋巴细胞浸润,少数微血管内见透明血栓;肺组织灶性出血,部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化。肺内各级支气管黏膜均可见部分上皮脱落。电镜下小支气管以下气道黏膜上皮和Ⅱ型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。免疫组织化学染色显示部分肺泡上皮和巨噬细胞呈2019-nCoV抗原阳性,荧光定量聚合酶链反应检测证实2019-nCoV核酸阳性。脾脏淋巴细胞减少,可见变性、坏死。其他器官组织病变包括不同程度的实质细胞变性、坏死、小血管内透明血栓形成,并见慢性基础疾病改变;均未观测到冠状病毒感染证据。结论新型冠状病毒肺炎病变以肺最为显著,主要表现为肺泡渗出性炎和间质炎,肺泡上皮细胞增生和透明膜形成,病毒主要分布于肺,但该病还累及免疫器官、心血管、肝脏和肾脏等多个脏器受损。病变机制有待深入研究。

关键词：冠状病毒感染病理状态,解剖学尸体解剖微创尸检

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中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究

引用

中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

来源：评论

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主动脉夹层并发下肢灌注不良误诊为下肢动脉栓塞特点分析

引用

中华普通外科学文献（电子版） 2015年第1期9卷 16-19页

作者：吴梦涛陆清声赵志青包俊敏景在平第二军医大学第一附属医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的探讨急性B型主动脉夹层(TBAD)并发下肢灌注不良(LLM)的临床特点,分析其被误诊为急性下肢动脉血栓栓塞的原因。方法回顾性分析本院自2011年12月至2014年11月收治的23例TBAD并发LLM被误诊为下肢动脉血栓栓塞病例,通过病史、主诉特点... 详细信息

目的探讨急性B型主动脉夹层(TBAD)并发下肢灌注不良(LLM)的临床特点,分析其被误诊为急性下肢动脉血栓栓塞的原因。方法回顾性分析本院自2011年12月至2014年11月收治的23例TBAD并发LLM被误诊为下肢动脉血栓栓塞病例,通过病史、主诉特点及诊治方法分析其临床特点。结果 23例患者均经多层螺旋CT血管成像(CTA)确诊为TBAD并发LLM,均成功行主动脉夹层腔内修复术治疗。其中1例于麻醉前发生主动脉夹层破裂,术后4 d因多器官功能衰竭死亡。其余22例均治愈出院。结论正确认识TBAD并发LLM的疾病特点,认真全面分析患者临床信息,系统掌握血管病学知识是防止误诊误治的关键。

关键词：主动脉夹层下肢灌注不良血栓栓塞

来源：评论

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“杂交”手术在主动脉扩张疾病治疗中的运用及其价值

引用

外科理论与实践 2007年第1期12卷 4-6页

作者：景在平陈泉第二军医大学附属医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

主动脉扩张性疾病可分为真性动脉瘤、主动脉夹层（aortic dissecting，AD）和假性动脉瘤。目前，外科治疗这类疾病主要有两类手术方式，即传统的开放式手术和微创的腔内隔绝（endovascular exclusion，EVE）手术。但这两种手术方式并不... 详细信息

主动脉扩张性疾病可分为真性动脉瘤、主动脉夹层（aortic dissecting，AD）和假性动脉瘤。目前，外科治疗这类疾病主要有两类手术方式，即传统的开放式手术和微创的腔内隔绝（endovascular exclusion，EVE）手术。但这两种手术方式并不是对立、彼此分割的。虽然微创的腔内隔绝术是血管外科发展的方向之一，但在目前还无法使用这一技术完成对全部主动脉扩张疾病的治疗。但通过一定的传统手术与腔内技术的结合，却可极大地扩大腔内隔绝手术的范围，而又避免了完全开放手术创伤较大的缺点，这就是我们说的“杂交”（hybrid）手术。本文将杂交手术运用在主动脉扩张疾病中的方式和经验加以综述。

关键词：主动脉瘤动脉瘤,夹层血管外科手术腔内隔绝术

来源：评论

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