检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2011年第4期32卷 209-212页

作者：韩澍郑鳕洋王立明周梅生曾力张雷傅尚希朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨肾移植术后因不良反应而将吗替麦考酚酯（MMF）或硫唑嘌呤（Aza）转换为咪唑立宾（MZR）的有效性和安全性。方法56例肾移植受者术后发生肺部感染23例，骨髓抑制14例，肝功能损害6例，腹泻13例。所有患者均采用以钙调磷酸酶抑制... 详细信息

目的探讨肾移植术后因不良反应而将吗替麦考酚酯（MMF）或硫唑嘌呤（Aza）转换为咪唑立宾（MZR）的有效性和安全性。方法56例肾移植受者术后发生肺部感染23例，骨髓抑制14例，肝功能损害6例，腹泻13例。所有患者均采用以钙调磷酸酶抑制剂（CNI）＋MMF（或Aza）＋泼尼松（Pred）的免疫抑制方案，出现不良反应时，转换应用了CNI＋MZR＋Pred。转换治疗后随访（33．2±17．4）个月（11～53个月），观察转换治疗后的效果和不良反应。结果转换治疗后，23例肺部感染的患者，1例再次出现肺部感染，死于心、肺功能衰竭，其余均未再出现肺部感染；骨髓抑制的14例患者中，13例血常规恢复正常，1例未恢复；肝功能损害的6例患者经转换治疗后，肝功能均恢复正常；13例腹泻患者的症状均缓解。转换前，患者血清肌酐为（123±21．3）μmol／L，转换后，血清肌酐为（119±18．2）μmol／L，二者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。转换治疗后，有1例（1．7％）患者发生排斥反应，9例（16．1％）出现不同程度的血尿酸升高，1例出现指（No）关节疼痛等症状，均经对症治疗后好转。结论在肾移植术后发生免疫抑制剂不良反应时，转换应用咪唑立宾效果良好，安全性高，为肾移植后患者的个体化免疫抑制方案的应用提供一种新的选择。

关键词：肾移植咪唑立宾转换治疗

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肝移植后发生严重感染时细胞免疫功能的动态变化与免疫抑制剂的个体化调整

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中华器官移植杂志 2011年第7期32卷 411-414页

作者：李瑞东董家勇郭闻渊滕飞王正昕傅志仁第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨肝移植后发生严重感染时细胞免疫功能的动态变化和免疫抑制剂的个体化调整。方法回顾分析378例尸体肝移植的临床资料。术后发生严重感染者74例（感染组），其中54例治愈（治愈组），20例死亡（死亡组），以同期50例肝功能正常... 详细信息

目的探讨肝移植后发生严重感染时细胞免疫功能的动态变化和免疫抑制剂的个体化调整。方法回顾分析378例尸体肝移植的临床资料。术后发生严重感染者74例（感染组），其中54例治愈（治愈组），20例死亡（死亡组），以同期50例肝功能正常，未发生感染和排斥反应的肝移植受者为对照组。测定和比较各组受者T淋巴细胞亚群及绝对计数的变化。另根据免疫抑制剂个体化调整策略的不同，将感染组受者分为常规调节组（53例）和个体化调节组（21例），观察免疫抑制方案个体化调整后的疗效。结果与对照组比较，其他3组术前终末期肝病模型（MELD）评分和术中出血量均明显较高（P〈0．05）；且死亡组均显著高于感染组和治愈组（P〈0．05）。对照组术后1周到出院时，淋巴细胞和CD^4T淋巴细胞计数均明显升高（P〈O．01）。与对照组术后1周时比较，感染组术后1周和感染时淋巴细胞和CD^4T淋巴细胞明显较低（P〈0．01）。治愈组感染控制后CD^4T淋巴细胞和淋巴细胞计数较术后1周与感染时明显升高（P〈0．01）。死亡组CD^4T淋巴细胞和淋巴细胞计数持续降低（P〈0．05）。术后1周和感染时，常规调节组和个体化调节组间各免疫指标的差异无统计学意义（P〉0．05），但两组治愈率分别为66．0％（35／53）和90．5％（19／21，P〈0．05），急性排斥反应发生率分别为5．7％（3／53）和0（P〉0．05）。结论淋巴细胞和CD^4T淋巴细胞计数及其动态变化对肝移植术后感染的发生和预后影响较大。根据免疫功能动态变化对严重感染受者个体化调整免疫抑制剂，有助于改善肝移植严重感染者的预后。

关键词：肝移植免疫,细胞感染

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亲属活体供肾移植83例临床分析

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中华器官移植杂志 2008年第1期29卷 8-10页

作者：赵闻雨曾力朱有华王立明周梅生韩澍张雷第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的总结亲属活体供肾移植的临床经验。方法83例活体亲属供肾移植，其中血缘亲属供肾79例，夫妻间供肾4例。术前对供者进行全面综合评估，包括心理评估。73例采用开放手术取肾，10例经腹腔镜取肾。除接受同卵双生供肾移植的1例不用免疫... 详细信息

目的总结亲属活体供肾移植的临床经验。方法83例活体亲属供肾移植，其中血缘亲属供肾79例，夫妻间供肾4例。术前对供者进行全面综合评估，包括心理评估。73例采用开放手术取肾，10例经腹腔镜取肾。除接受同卵双生供肾移植的1例不用免疫抑制剂外，其余82例术后采用环孢素A（或他克莫司）、霉酚酸酯（或硫唑嘌呤，或咪唑立宾）及泼尼松预防排斥反应。结果术后无肾功能恢复延迟发生，8例发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击或抗淋巴细胞球蛋白治疗后全部逆转。术后随访1个月至8年，所有供者恢复良好，血肌酐正常；83例受者中，死亡2例，1例术后2年死于呼吸衰竭，1例术后7年死于心力衰竭。结论术前应对供者进行全面综合评估，取肾应采用术者最熟练最有把握的方法；缩短受者术前透析时间，术后早期免疫抑制剂的用量应同尸体肾移植，但维持用药可采用较低剂量。

关键词：肾移植活体供者临床分析治疗方法

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应用尸体静脉移植物重建成人右半肝活体肝移植肝静脉

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第二军医大学学报 2009年第6期30卷 651-654页

作者：施晓敏陶一峰阎冰傅志仁王正昕丁国善第二军医大学长征医院器官移植科解放军器官移植研究所上海200003

目的:探讨尸体静脉移植物在成人间右半肝活体肝移植肝静脉重建中的应用价值。方法:对我院器官移植研究所2007年6月至2008年1月收治的9例成人间右半肝活体肝移植病例,采用在4℃UW液中保存7d以内的尸体静脉移植物重建供肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉... 详细信息

目的:探讨尸体静脉移植物在成人间右半肝活体肝移植肝静脉重建中的应用价值。方法:对我院器官移植研究所2007年6月至2008年1月收治的9例成人间右半肝活体肝移植病例,采用在4℃UW液中保存7d以内的尸体静脉移植物重建供肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉,回顾分析相关资料,总结处理经验。结果:利用尸体静脉移植物重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉以及右肝下静脉流出道的例数占同期实施的成人间活体肝移植的81.8%(9/11),其中架桥重建1支肝静脉6例,架桥重建2支肝静脉2例,架桥重建3支肝静脉1例。9例患者中,1例患者术后14d死于肾功能衰竭和肺部感染,超声检查血流通畅,未发现架桥静脉血栓,余8例患者术后随访9～15个月,架桥肝静脉累计通畅率为:3个月72.7%(8/11)、6个月54.5%(6/11)和9个月36.5%(4/11),移植肝脏再生均衡,右肝端面Ⅴ或Ⅷ段无明显充血和肝萎缩坏死,肝功能正常。结论:采用在4℃UW液中保存7d以内的尸体静脉移植物重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉是一种简单、安全和有效的成人间右半肝活体肝移植肝静脉重建方法。

关键词：肝移植活体供者肝静脉静脉移植物重建

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肝移植后采用巴利昔单抗进行免疫诱导治疗

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中华器官移植杂志 2008年第5期29卷 301-303页

作者：倪之嘉丁国善于勇傅宏施晓敏郭闻渊马钧王正昕赵彩傅志仁第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨肝移植后采用巴利昔单抗进行免疫诱导治疗预防急性排斥反应的有效性和安全性。方法160例肝移植患者中，47例术后给予两剂巴利昔单抗（20mg／剂）进行免疫诱导治疗（研究组），另外113例为对照组，不使用巴利昔单抗。所有患者术... 详细信息

目的探讨肝移植后采用巴利昔单抗进行免疫诱导治疗预防急性排斥反应的有效性和安全性。方法160例肝移植患者中，47例术后给予两剂巴利昔单抗（20mg／剂）进行免疫诱导治疗（研究组），另外113例为对照组，不使用巴利昔单抗。所有患者术后均采用他克莫司、霉酚酸酯和糖皮质激素预防排斥反应。结果术后1年内，研究组的急性排斥反应发生率为8．5％（4／47），对照组为22．1％（25／113），二者问的差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组排斥反应活动指数平均为4，对照组为6，两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组术后感染发生率为31．9％（15／47），对照组为26．5％（30／113），两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者及移植肝1年存活率分别为95．7％和95．7％，对照组分别为96．5％和94．7％，两组间的差异均无统计学意义（P〉O．05）。两组间其它不良反应发生率的差异也无统计学意义。结论在以他克莫司为基础的免疫抑制治疗方案中，采用巴利昔单抗进行诱导治疗可明显降低肝移植后急性排斥反应发生率，且不增加感染和其它不良反府发牛率。

关键词：抗体单克隆受体白细胞介素2 肝移植移植物排斥

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亲属活体供肾者术后心理状态调查和分析

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中华器官移植杂志 2009年第1期30卷 30-33页

作者：赵闻雨曾力朱有华王立明周梅生韩澍张雷第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的分析与研究亲属活体供肾者术前一般情况和术后心理状态。方法应用自编个人资料问卷、社会支持评定量表、SF-36量表、Beck抑郁自评量表和Zung焦虑白评量表（SAS）对56名活体供肾者术后6个月至4年时的心理状态进行调查分析。结果供者... 详细信息

目的分析与研究亲属活体供肾者术前一般情况和术后心理状态。方法应用自编个人资料问卷、社会支持评定量表、SF-36量表、Beck抑郁自评量表和Zung焦虑白评量表（SAS）对56名活体供肾者术后6个月至4年时的心理状态进行调查分析。结果供者以女性、农村巾低收入、低学历者居多，所有供者自愿捐肾。供者术后客观和主观支持良好，支持利用度稍差。供者术后躯体健康质量稍差，精神健康较好，无抑郁和焦虑状态。结论亲属活体供肾者术后的心理状态较好，但临床工作者仍应适时采取心理干预，加强健康教育，同时社会应加强宣教，术后应给予供者良好的社会支持。

关键词：肾移植活体供者心理学

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肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌感染者的细胞免疫功能监测和免疫抑制方案调整

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中华器官移植杂志 2011年第6期32卷 347-350页

作者：李瑞东董家勇殷浩马钧傅志仁王正昕第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）感染者的细胞免疫功能监测及免疫抑制方案的调整。方法回顾性总结2008年1月至2010年5月299例尸体肝移植病例并发PDR-Ab的感染和预后情况。监测肝移植后T淋巴细胞亚群及绝对计数、CD4^＋T... 详细信息

目的探讨肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）感染者的细胞免疫功能监测及免疫抑制方案的调整。方法回顾性总结2008年1月至2010年5月299例尸体肝移植病例并发PDR-Ab的感染和预后情况。监测肝移植后T淋巴细胞亚群及绝对计数、CD4^＋T淋巴细胞ATP含量，进行T淋巴细胞免疫功能评分。将14例发生PDR-Ab感染者根据免疫抑制方案的调整不同分为2组，常规治疗组（6例）的他可莫司用量不变，停用吗替麦考酚酯和泼尼松，给予头孢哌酮钠／舒巴坦钠静脉滴注；免疫调节组（8例）在常规治疗的基础上。根据受者的T淋巴细胞免疫功能评分（TCIFS）的动态变化进行免疫抑制方案的调整。结果两组间受者的年龄、终末期肝病模型评分、Child-Pugh评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）；术中出血量的差异有统计学意义（P〈（）．01）；术后1周、发生PDR-Ab感染时TClFS的差异无统计学意义（P〉0．05），但在治疗终点，免疫调节组的TCIFS明显高于常规治疗组（P〈O．05）；两组间治愈率的差异有统计学意义（P〈0．05）。2个组均未发生排斥反应。结论肝移植后并发PDR-Ab感染时，根据T淋巴细胞亚群计数和CIN6＋T淋巴细胞ATP值对肝移植受者的细胞免疫功能进行量化评分，以进行免疫抑制方案的调整，是降低肝移植后PDR-Ab感染病死率的有效方法。

关键词：肝移植免疫监测泛耐药鲍曼不动杆菌感染

来源：评论

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T淋巴细胞在肾移植排斥反应中的作用

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中华器官移植杂志 2011年第12期32卷 765-767页

作者：刘文宇张雷朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

肾移植在最近的半个世纪中取得了巨大的进展，这主要归功于移植免疫学的发展和各种免疫抑制药物的不断涌现。遗憾的是，肾移植后的排斥反应并未就此绝迹，作为移植临床医师，我们还是经常看到排斥反应事件，因此导致的移植肾功能丧失也... 详细信息

肾移植在最近的半个世纪中取得了巨大的进展，这主要归功于移植免疫学的发展和各种免疫抑制药物的不断涌现。遗憾的是，肾移植后的排斥反应并未就此绝迹，作为移植临床医师，我们还是经常看到排斥反应事件，因此导致的移植肾功能丧失也并不少见。这一现实说明我们对排斥反应特别是T淋巴细胞介导的排斥反应的理解还有待深入。

关键词：移植排斥反应 T淋巴细胞肾移植免疫抑制药物移植免疫学肾功能丧失临床医师细胞介导

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同卵双生姐妹间肾移植一例

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中华器官移植杂志 2007年第11期28卷 695-696页

作者：张雷朱有华王立明第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

1954年，Murray等^[1]在一对同卵双胞胎之间完成了人类第1例真正成功的肾移植，这次成功确证了免疫障碍在移植排斥中的决定作用。2004年3月，我院也施行了1例同卵双生姐妹间肾移植，术后受者仅短期使用皮质激素，现将该例报道如下。

关键词：同卵双生肾移植姐妹同卵双胞胎移植排斥免疫障碍皮质激素短期使用

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重视免疫抑制的“立体”思维方法提高器官移植的治疗水平

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中华器官移植杂志 2011年第11期32卷 693-695页

作者：张雷朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目前，器官移植技术已成为21世纪生物医学工程领域中最具有划时代意义的技术之一，它使人类改变了传统药物治疗方式，改变了外科只切不建的习惯定势，已经和正在解决人类重要生命组织损伤和器官功能衰竭的难题，为医学领域带来了革命性... 详细信息

目前，器官移植技术已成为21世纪生物医学工程领域中最具有划时代意义的技术之一，它使人类改变了传统药物治疗方式，改变了外科只切不建的习惯定势，已经和正在解决人类重要生命组织损伤和器官功能衰竭的难题，为医学领域带来了革命性变化。免疫抑制治疗一直是器官移植成功的基石，为预防排斥反应的发生，受者在器官移植后必须接受免疫抑制剂（ISA）治疗。移植成功后，受者在恢复原已衰竭脏器功能的同时又进入了另一种病理状态——人为控制的免疫抑制状态及长期药物不良反应造成的累积效应。

关键词：器官移植技术免疫抑制治疗治疗方式思维方法器官功能衰竭立体医学工程领域药物不良反应

来源：评论

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