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中华器官移植杂志 2008年第1期29卷 8-10页

作者：赵闻雨曾力朱有华王立明周梅生韩澍张雷第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的总结亲属活体供肾移植的临床经验。方法83例活体亲属供肾移植，其中血缘亲属供肾79例，夫妻间供肾4例。术前对供者进行全面综合评估，包括心理评估。73例采用开放手术取肾，10例经腹腔镜取肾。除接受同卵双生供肾移植的1例不用免疫... 详细信息

目的总结亲属活体供肾移植的临床经验。方法83例活体亲属供肾移植，其中血缘亲属供肾79例，夫妻间供肾4例。术前对供者进行全面综合评估，包括心理评估。73例采用开放手术取肾，10例经腹腔镜取肾。除接受同卵双生供肾移植的1例不用免疫抑制剂外，其余82例术后采用环孢素A（或他克莫司）、霉酚酸酯（或硫唑嘌呤，或咪唑立宾）及泼尼松预防排斥反应。结果术后无肾功能恢复延迟发生，8例发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击或抗淋巴细胞球蛋白治疗后全部逆转。术后随访1个月至8年，所有供者恢复良好，血肌酐正常；83例受者中，死亡2例，1例术后2年死于呼吸衰竭，1例术后7年死于心力衰竭。结论术前应对供者进行全面综合评估，取肾应采用术者最熟练最有把握的方法；缩短受者术前透析时间，术后早期免疫抑制剂的用量应同尸体肾移植，但维持用药可采用较低剂量。

关键词：肾移植活体供者临床分析治疗方法

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肝癌肝移植预后的多因素相关分析

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中国肿瘤临床 2008年第21期35卷 1210-1215页

作者：曹晓伟季峻松陈婷傅志仁上海市长征医院闸北分院肝移植科上海市200070 第二军医大学全军器官移植研究所

目的：评估肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）临床病理特征和受体选择标准对肝移植预后的影响。方法：回顾性分析204例肝细胞癌行肝移植受者的临床资料，寿命表法计算生存率，Kaplan—Meier法绘制术后累计生存率曲线，Log—ra... 详细信息

目的：评估肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）临床病理特征和受体选择标准对肝移植预后的影响。方法：回顾性分析204例肝细胞癌行肝移植受者的临床资料，寿命表法计算生存率，Kaplan—Meier法绘制术后累计生存率曲线，Log—rankx。检验行生存曲线之间的比较，COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果：全组随访时间6～62个月，中位时间40．9个月，随访期间死亡90例（33．1％），肿瘤复发88例（32．4％），复发中位时间8．5个月（2—26个月）。1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为82．2±2．5％、65．0±3．3％、52.3±4．0％、46．9±4．6％和42．0±6．2％。单因素分析提示影响HCC预后的临床及病理因素包括甲胎蛋白、肿瘤大小、侵犯包膜、Eggels分类、微血管侵犯、门静脉左右分支侵犯、Edmonson分级、TNM分期和MELD，多因素分析发现甲胎蛋白（RR：1．542，P=0．002）、Eggels分类（RR：1．617，P=0．003）、微血管浸润（RR：2．643，19〈0．001）和Edmonson分级（RR：2．181，P=-0．009）是独立影响HCC预后的重要因素；符合Milan标准和UCSF标准累积生存率明显高于超出标准者（P均〈0．001）。结论：甲胎蛋白、Eggels分类、微血管浸润和Edmonson分级是独立影响HCC预后的因素；经严格筛选的适宜受体预后良好。

关键词：癌肝细胞肝移植预后 COX比例风险模型

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肝移植术后西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂的转换方案

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中华器官移植杂志 2008年第12期29卷 754-755页

作者：曹晓伟傅志仁季峻松陈婷郭闻渊施晓敏王正昕傅宏倪之嘉丁国善第二军医大学长征医院闸北分院肝移植科上海200070 第二军医大学全军器官移植研究所

目前，钙调磷酸酶抑制剂（CNI）是肝移植术后常用的主要免疫抑制剂，但其具有一定的肝肾毒性。因此，对于术后需长期服用CNI，特别是发生肾功能不全的肝移植受者，应密切监测受者的肝肾功能及合理调整免疫抑制方案。2002年12月至2007年1... 详细信息

目前，钙调磷酸酶抑制剂（CNI）是肝移植术后常用的主要免疫抑制剂，但其具有一定的肝肾毒性。因此，对于术后需长期服用CNI，特别是发生肾功能不全的肝移植受者，应密切监测受者的肝肾功能及合理调整免疫抑制方案。2002年12月至2007年12月，我们对部分肝移植术后出现肝肾功能不全的受者，采用以西罗莫司替代CNI的方案，以改善肝肾功能，效果良好。现报告如下。

关键词：钙调磷酸酶抑制剂肝移植术后西罗莫司肝肾功能不全肝移植受者免疫抑制方案免疫抑制剂肝肾毒性

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落新妇苷通过促进IL-10表达保护小鼠缺血再灌注损伤肝脏

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第二军医大学学报 2008年第12期29卷 1429-1432页

作者：慕宁王海梁傅宏林峰施晓敏邹绍武王全兴傅志仁第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003 第二军医大学基础部免疫学教研室免疫学研究所上海200433

目的:观察落新妇苷对肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用,对其机制进行初步探讨。方法:C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组(Sham)、模型组(I/R)、落新妇苷小剂量(10mg/kg)干预组和落新妇苷大剂量(40mg/kg)干预组。缺血前24h和1h干预组小鼠腹... 详细信息

目的:观察落新妇苷对肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用,对其机制进行初步探讨。方法:C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组(Sham)、模型组(I/R)、落新妇苷小剂量(10mg/kg)干预组和落新妇苷大剂量(40mg/kg)干预组。缺血前24h和1h干预组小鼠腹腔注射分别给予10或40mg/kg的落新妇苷,建立肝左、中叶70%部分肝缺血再灌注模型,模型组和假手术组给予同样体积的生理盐水。小鼠肝脏左叶缺血90min、再灌注6h后各实验组采集血液和肝脏组织样本。检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)的活性作为肝功能损伤的指标,同时用ELISA检测肝组织中MPO含量。观察肝脏组织病理学改变。Western印迹检测肝组织中IL-10蛋白含量,半定量RT-PCR检测IL-10 mRNA表达情况。结果:落新妇苷干预能有效降低部分肝脏热缺血再灌注小鼠血清ALT水平,能有效降低缺血肝脏中MPO含量,改善肝组织病理表现。干预组肝组织中IL-10蛋白表达与I/R模型对照组比较均渐次升高,与半定量RT-PCR结果相符(小剂量干预组P<0.05;大剂量干预组P<0.01)。结论:落新妇苷干预能减轻小鼠肝脏热缺血再灌注损伤后的炎症反应,有效改善肝功能和肝脏病理损害;机制可能在于其能促进缺血再灌注损伤肝组织中IL-10的高表达。

关键词：肝再灌注损伤落新妇苷丙氨酸转氨酶髓过氧化物酶白细胞介素-10

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青藤碱对大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤的保护作用

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第二军医大学学报 2008年第12期29卷 1433-1437页

作者：林峰慕宁王海梁傅宏王正昕王全兴丁国善傅志仁第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003 第二军医大学基础部免疫学教研室免疫学研究所上海200433

目的:探讨青藤碱对大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤的保护作用。方法:采用Kamada’s"二袖套法"建立SD→SD大鼠原位肝移植模型,随机分为假手术组、对照组、低剂量(40mg/kg)和高剂量(80mg/kg)青藤碱组,分别观察移植术后1周存活率... 详细信息

目的:探讨青藤碱对大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤的保护作用。方法:采用Kamada’s"二袖套法"建立SD→SD大鼠原位肝移植模型,随机分为假手术组、对照组、低剂量(40mg/kg)和高剂量(80mg/kg)青藤碱组,分别观察移植术后1周存活率,检测术后2、6、12、24h血清ALT,TUNEL法检测肝细胞凋亡指数(AI),RT-PCR检测肝脏组织中的TNF-α、IL-1β mRNA的含量,并观察移植肝脏病理学改变。结果:与对照组比较,青藤碱低剂量、高剂量组术后1周存活率显著提高(75%、75%vs12.5%,P<0.01);在各个时间点,青藤碱治疗组的ALT水平明显低于对照组(P<0.01),肝组织中的TNF-α、IL-1β mRNA表达与对照组相比均显著降低(P<0.01),肝脏病理学形态也明显改善。结论:青藤碱可以通过抑制TNF-α、IL-1β等炎症性细胞因子合成,抑制肝细胞凋亡,减轻肝细胞及肝窦内皮细胞的损伤,达到保护肝移植缺血再灌注损伤的效果。

关键词：原位肝移植青藤碱大鼠缺血再灌注损伤细胞凋亡细胞因子

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老年患者肝移植临床分析

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中华肝脏病杂志 2008年第5期16卷 389-390页

作者：刘炜傅宏郭闻渊马钧傅志仁丁国善第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003 第三军医大学附属西南医院全军肝胆外科研究所重庆

早期的多数肝移植指征将年龄上限制定为50～55岁，随着手术技术的进步和免疫抑制手段的发展，肝移植的受体年龄也在不断增长。如今，越来越多的高龄患者接受了肝移植手术，已有受体年龄为78岁的肝移植病例报道。为了进一步探讨年龄对肝... 详细信息

早期的多数肝移植指征将年龄上限制定为50～55岁，随着手术技术的进步和免疫抑制手段的发展，肝移植的受体年龄也在不断增长。如今，越来越多的高龄患者接受了肝移植手术，已有受体年龄为78岁的肝移植病例报道。为了进一步探讨年龄对肝移植的影响，我们对上海长征医院肝移植中心≥60岁老年患者的肝移植隋况进行了分析。

关键词：肝移植老年人预后

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影响再次肾移植临床效果的主要因素

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临床泌尿外科杂志 2008年第1期23卷 4-6页

作者：韩澍朱有华王立明曾力周梅生张雷傅尚希第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的：探讨影响再次肾移植临床效果的主要因素。方法：报告我院115例再次肾移植患者的临床资料，并与同期首次移植患者的人／肾存活率对比观察。结果：两组间1、3、5年受者存活率的差异无统计学意义；而移植肾的存活率再次移植组明显低... 详细信息

目的：探讨影响再次肾移植临床效果的主要因素。方法：报告我院115例再次肾移植患者的临床资料，并与同期首次移植患者的人／肾存活率对比观察。结果：两组间1、3、5年受者存活率的差异无统计学意义；而移植肾的存活率再次移植组明显低于对照组（P〈0．05）。再次肾移植受者淋巴毒试验〈5％39例，5％～10％28例，〉10％9例，其移植肾存活率分别为72％、31％、0％。再次肾移植受者PRA〈10％43例，〉10％16例，其术后急性排斥反应发生率分别为30．2％、75.0％。术后排斥反应、感染、肝功能损伤的发生率，再次移植组高于首次移植组（P〈0．05）；高血压、高血脂、糖尿病的发生率两组未见显著性差异。结论：再次移植肾存活率低于首次移植；术前PRA、淋巴毒水平是影响再次肾移植效果的主要因素；术后排斥反应、感染及肝功能损伤的发生率高于首次肾移植。

关键词：肾移植,再手术移植物存活手术后并发症影响因素

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热休克蛋白70与大鼠肝移植术后早期急性排斥反应的相关性研究

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肝胆胰外科杂志 2008年第4期20卷 235-239页

作者：施晓敏傅志仁丁国善王正昕倪之嘉傅宏郭闻渊第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的对热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)与大鼠肝移植术后早期急性排斥反应进行相关性研究,探讨其中的免疫学机制。方法建立改良"二袖套法"大鼠原位肝移植模型,将大鼠分为A组(冷保存1h同基因组),B组(冷保存18h同基... 详细信息

目的对热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)与大鼠肝移植术后早期急性排斥反应进行相关性研究,探讨其中的免疫学机制。方法建立改良"二袖套法"大鼠原位肝移植模型,将大鼠分为A组(冷保存1h同基因组),B组(冷保存18h同基因组),C组(冷保存1h异基因组),D组(冷保存18h异基因组),术后收集大鼠肝脏组织和血清,用免疫组织化学及Western blotting方法检测HSP70在移植肝脏中的表达,观察其与病理学检查的相关性。结果冷保存时间的延长可以诱导移植肝组织HSP70的高表达,移植肝HSP70表达水平的升高与大鼠原位肝移植术后早期急性排斥病理学评分之间存在着明显的正相关性(P<0.05,r=0.928)。结论HSP70的升高可能与大鼠原位肝移植术后急性排斥的早期发生以及大鼠移植术后2周存活率密切相关。

关键词：大鼠肝移植急性排斥热休克蛋白质类

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多媒体教学在医学教学实践中的应用

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辽宁师专学报（自然科学版） 2008年第2期10卷 29-29,51页

作者：韩澍王立明朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

随着计算机技术的迅速发展,计算机多媒体辅助教学作为一种现代化的教育技术正在医学教育中得到广泛的应用.分析在医学教学实践中应用多媒体技术的优势和存在的问题,提出解决问题的方法,以期提高教学质量.

关键词：医学教学多媒体教学优势不足应用前景

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肾移植受者术后应用他克莫司发生耳神经毒性一例

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中华器官移植杂志 2008年第6期29卷 364-364页

作者：陈瑜熊海云王立明张雷傅尚希赵闻雨袁清第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

肾移植受者术后应用他克莫司常见的神经毒性表现为肢体震颤和失眠等，而对其引起的耳神经毒性报道很少见。本院1例受者于肾移植术后4个月因环孢素A的肝毒性改用他克莫司引起耳神经毒性。报道如下。

关键词：耳神经毒性肾移植受者他克莫司术后应用肾移植术后肢体震颤毒性表现环孢素A

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