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第五届全军器官移植学术会议

作者：谢江平肖亮刘芳张晓君陶一峰傅宏郭闻渊王全兴傅志仁丁国善第二军医大学长征医院解放军器官移植研究所上海 200003

巨噬细胞是固有免疫系统中重要的细胞组成部分,具有包括吞噬作用、抗原提呈及分泌细胞因子等功能,在不同微环境中,巨噬细胞主要分为M1型和M2型,M1型巨噬细胞可直接吞噬和杀伤病原微生物和肿瘤细胞、分泌促炎性细胞因子,专职呈递抗原参... 详细信息

巨噬细胞是固有免疫系统中重要的细胞组成部分,具有包括吞噬作用、抗原提呈及分泌细胞因子等功能,在不同微环境中,巨噬细胞主要分为M1型和M2型,M1型巨噬细胞可直接吞噬和杀伤病原微生物和肿瘤细胞、分泌促炎性细胞因子,专职呈递抗原参与正向免疫应答;M2型巨噬细胞表现为较低的抗原呈递能力,并通过分泌抑制性细胞因子IL-10和TGF-β等下调免疫应答。本实验试图探讨GILZ能否通过促进腹腔巨噬细胞转变为M2型巨噬细胞而发挥负向调控作用。

关键词：巨噬细胞生物学特性负向调控促炎性细胞因子亮氨酸拉链蛋白

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肾移植临床教学中应用CBL结合PBL教学模式的探讨

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辽宁师专学报（自然科学版） 2011年第1期13卷 73-75页

作者：韩澍王立明朱有华王来根沈宏亮第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003 第二军医大学附属长征医院外科教研室上海200003

结合多年肾移植临床教学工作,在实践中改革传统的LBL(Lecture-Based Learning)教学模式,采用CBL(Case-Based Learning)和PBL(Problem-Based Learning)相结合的方法,以真实的病例(case)创设教学情境,教师提出问题(problem)或采用启发式使学生自己发现问题"problem",带着一系列问题寻找合理有效的治疗方案.同时,针对在治疗过程中的新情况(case)提出新问题(problem),进一步探索新的治疗方案.如此循环往复,螺旋上升,使学生在整个教学过程中发挥主观能动性,真正成为教学的主体,达到较好的教学效果.

关键词：肾移植临床教学 LBL教学法 PBL教学法 CBL教学法

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他克莫司缓释胶囊与他克莫司胶囊的临床对照试验

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中华器官移植杂志 2011年第7期32卷 399-402页

作者：敖建华吴卫真王立明于立新陈知水田野陈江华张艮甫彭龙开朱同玉陈立中解放军总医院泌尿外科北京100853 南京军区福州总医院第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所南方医科大学南方医院器官移植科华中科技大学同济医学院附属同济医院首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心第三军医大学附属新桥医院泌尿外科中南大学湘雅二医院泌尿外科复旦大学附属中山医院中山大学附属第一医院器官移植科

目的比较和评价首次肾移植受者使用他克莫司缓释胶囊和他克莫司胶囊治疗的安全性和有效性。方法11家中心的241例肾移植受者随机分配为试验组（应用他克莫司缓释胶囊＋吗替麦考酚酯＋皮质激素）和对照组（应用他克莫司胶囊＋吗替麦考酚... 详细信息

目的比较和评价首次肾移植受者使用他克莫司缓释胶囊和他克莫司胶囊治疗的安全性和有效性。方法11家中心的241例肾移植受者随机分配为试验组（应用他克莫司缓释胶囊＋吗替麦考酚酯＋皮质激素）和对照组（应用他克莫司胶囊＋吗替麦考酚酯＋皮质激素），观察时间从移植当天至术后12周。试验组受试者每天上午一次性服用他克莫司缓释胶囊，对照组受试者每天早晚分2次服用他克莫司胶囊。两组试验药物的起始剂量均为0．1～0．15mg·kg^-1·d^-1。分别在治疗前和治疗后第1、3、7、14、28、56和84d各随访1次。对两组受者用药的有效性、安全性、依从性以及不良反应进行对比分析。结果进入符合方案分析集者共223例，其中试验组111例，对照组112例。两组受者的平均年龄、性别、原发病的差异均无统计学意义，各有12例发生急性排斥反应。对照组和试验组分别有36例（32．1％）和37例（33．3％）发生与试验药物相关的不良反应。无受者连续3d未按照方案服用药物。两组治疗后期较治疗前期的服药量均减少，且组内差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗早期两组血他克莫司浓度较接近，从28d开始，试验组血药浓度低于对照组，但差异无统计学意义。结论从药物安全性、药物治疗的有效性、相关不良反应以及受者依从性各方面分析显示，每天1次的他可莫司缓释胶囊均非劣效于每天2次的他克莫司胶囊，在临床应用中，用他克莫司缓释胶囊代替他克莫司胶囊是切实可行的。

关键词：肾移植他克莫司胶囊迟效制剂对比研究

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A new mode for quantitative assessment of T-cell immune function for predicting risks of infection and rejection during the early phase after liver transplantation

A new mode for quantitative assessment of T-cell immune func...

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第五届全军器官移植学术会议

作者：李瑞东董家勇殷浩郭闻渊丁国善傅志仁王正昕第二军医大学长征医院器官移植科上海 200003 全军器官移植研究所上海 200003

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肝移植术后脱髓鞘疾病病因的研究进展

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第二军医大学学报 2010年第1期31卷 104-107页

作者：罗逸潜郭闻渊傅志仁第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

肝移植术后发生神经系统的脱髓鞘疾病较为少见,但近年有上升的趋势。发病早期易被误诊为免疫抑制剂引起的精神症状,当其表现在中枢神经系统时危害较大,一旦发生将会严重影响肝移植术后患者的早期生存率和长期生活质量。而当其表现在周... 详细信息

肝移植术后发生神经系统的脱髓鞘疾病较为少见,但近年有上升的趋势。发病早期易被误诊为免疫抑制剂引起的精神症状,当其表现在中枢神经系统时危害较大,一旦发生将会严重影响肝移植术后患者的早期生存率和长期生活质量。而当其表现在周围神经系统时,多为隐匿起病,给早期诊断和治疗带来不便。因此,对于肝移植术后并发脱髓鞘疾病应以预防为主,了解各种脱髓鞘疾病的发病原因,有助于临床医生防患于未然。但肝移植术后并发脱髓鞘疾病的确切机制仍未明确。本文复习了相关报道,总结了肝移植术后常见脱髓鞘疾病可能的发生机制,为更好地预防和治疗肝移植术后并发脱髓鞘疾病提供参考。

关键词：肝移植脱髓鞘疾病脑桥中央髓鞘溶解症慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性播散性脑脊髓炎

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外周血CD4^＋T细胞的ATP含量与肝移植后早期感染的相关性

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第二军医大学学报 2010年第10期31卷 1146-1148页

作者：董家勇李瑞东殷浩郭闻渊林峰邹游张晓军吴幼民丁国善傅志仁王正昕第二军医大学长征医院器官移植科全军器官移植研究所上海200003 University of Arkansas for Medical Sciences(UAMS) Fayetteville of Arkansas 72701USA

目的探讨CD4+T细胞的ATP含量与肝移植术后早期(术后1个月内)感染的相关性。方法采集85例肝移植患者、60名健康志愿者(对照组)的全血标本,术前、术后1、2、4周及感染当日和经治疗后体温正常3d各1份;用Immu-KnowTM免疫细胞功能测定试剂盒... 详细信息

目的探讨CD4+T细胞的ATP含量与肝移植术后早期(术后1个月内)感染的相关性。方法采集85例肝移植患者、60名健康志愿者(对照组)的全血标本,术前、术后1、2、4周及感染当日和经治疗后体温正常3d各1份;用Immu-KnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD4+T细胞的ATP值。结果感染组ATP值在术前较低,术后第1周达到低谷,显著低于同期非感染组(P<0.01)。经ROC曲线分析,术后第1周的低ATP值对诊断肝移植术后感染具有较好的敏感度和特异度;当截断值为161μg/L时,其诊断感染的敏感度为85%,特异度为91%。感染当日的ATP含量降低与感染具有良好的相关性,经抗感染治疗体温正常3d后,其ATP值较感染当日明显升高(P<0.01)。结论肝移植术后早期CD4+T细胞的ATP值动态变化与肝移植术后感染具有良好的相关性,监测肝移植术后患者该指标对评估其免疫状态、预防和诊治感染具有一定价值。

关键词：肝移植感染 CD4^+T淋巴细胞三磷酸腺苷

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多媒体在动物外科教学中的应用体会

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卫生职业教育 2011年第9期29卷 40-40页

作者：韩澍王立明朱有华王来根沈宏亮第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所

总结多媒体在动物外科教学中的优势和不足，并提出一些建议和对策，使多媒体技术更好地服务于动物外科教学。

关键词：多媒体动物外科辅助教学

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CD4＋T细胞ATP含量与肝移植后急性排斥反应的关系

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中华肝胆外科杂志 2010年第10期16卷 758-760页

作者：董家勇李瑞东殷浩郭闻渊林峰滕飞邹游马钧丁国善傅志仁王正昕上海第二军医大学长征医院器官移植科全军器官移植研究所上海200003

目的探讨CD4＋T细胞ATP含量与肝移植术后围手术期急性排斥反应（acute rejection,AR）的关系.方法以2009年2月至2009年10月在本院行肝移植术的77例病人为研究对象.肝移植病人术前以及术后1、2、4周各采集1份全血标本,发生AR当日和激... 详细信息

目的探讨CD4＋T细胞ATP含量与肝移植术后围手术期急性排斥反应（acute rejection,AR）的关系.方法以2009年2月至2009年10月在本院行肝移植术的77例病人为研究对象.肝移植病人术前以及术后1、2、4周各采集1份全血标本,发生AR当日和激素冲击治疗后1周各采集1份全血标本.每次均送检1～2份健康志愿者全血标本作为对照.用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测样本中CD4＋T细胞ATP值.结果 AR组病人ATP值在术后第1周达到高峰,显著高于同期非排斥组.术后第1周的高ATP值对诊断肝移植术后围手术期AR具有较好的敏感度和特异度.AR组病人排斥当日的ATP值与排斥活动指数（RAI）呈显著正相关,经激素冲击治疗1周后,AR均达到逆转,ATP值明显降低.结论肝移植术后围手术期,CD4＋T细胞ATP值动态变化与移植肝急性排斥反应密切相关,有望成为诊断和预防围手术期AR发生以及抗排斥治疗效果的无创监测指标.

关键词：肝移植排斥反应 T淋巴细胞三磷酸腺苷

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儿童肾移植效果及影响因素分析

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中华小儿外科杂志 2010年第4期31卷 248-251页

作者：韩澍王慕曾力周梅生张雷傅尚希朱有华王立明第二军医大学长征医院器官移植科全军器官移植研究所上海200003 武警上海总队医院外科

目的探讨儿童肾移植手术、围手术期处理及术后免疫抑制治疗特点，提高治疗效果。方法回顾性分析我院1986年1月至2008年9月间66例儿童肾移植患者的临床资料。结果本组受者术后1、3、5、10年人存活率分别为100％、90．9％、87．8％、68．... 详细信息

目的探讨儿童肾移植手术、围手术期处理及术后免疫抑制治疗特点，提高治疗效果。方法回顾性分析我院1986年1月至2008年9月间66例儿童肾移植患者的临床资料。结果本组受者术后1、3、5、10年人存活率分别为100％、90．9％、87．8％、68．2％，术后1、3、5、10年肾存活率分别为93．9％、86．3％、84．8％0、65．1%。术后1年体重增加4～12．5kg，身高增加2～6cm。术后1年急性排斥反应20例（30．3％）。术后1年并发症包括高血压27例（40．9％）、多毛15例（22．7oA）、药物性肝损11例（16．7％）、牙龈增生10例（15．20／4）、肺部感染10例（15．20／40）、骨髓抑制5例（7．6％）、单纯性疱疹4例（6．1％）、糖尿病3例（4．5％）。结论肾移植是儿童终末期肾病有效的治疗手段。严格的组织配型、适宜的手术时机和良好的围手术期处理、个体化使用免疫抑制剂和良好的依从性是取得良好效果的关键。

关键词：肾移植围手术期免疫抑制剂

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西罗莫司在肾移植术后远期各类并发症患者中的转换应用

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中华器官移植杂志 2010年第4期31卷 223-226页

作者：陈瑜张雷王立明曾力周梅生韩澍傅尚希朱有华第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的探讨以钙调磷酸酶抑制剂（CNI）为主要免疫抑制方案的肾移植受者术后远期发生各类并发症时,应用两罗莫司（SRL）转换治疗方案的有效性及安全性.方法肾移植术后远期38例采用CNI的患者因发生各类并发症而转换为SRL治疗,其中慢性移... 详细信息

目的探讨以钙调磷酸酶抑制剂（CNI）为主要免疫抑制方案的肾移植受者术后远期发生各类并发症时,应用两罗莫司（SRL）转换治疗方案的有效性及安全性.方法肾移植术后远期38例采用CNI的患者因发生各类并发症而转换为SRL治疗,其中慢性移植肾肾病（CAN）17例、肿瘤10例、糖尿病3例、移植肾动脉狭窄（TRAS）球囊扩张术后2例、CNI毒性肝损害2例、丙型肝炎病毒（HCV）感染2例、面容改变1例及马兜铃酸肾病1例.SRL首剂负荷剂量为4～6 mg,维持剂量为1～2 mg/d,血SRL浓度维持在4～8 μg/L.使用SRL当天,CNI的用量减少一半,并在达到血SRL目标浓度的2～4周内逐渐撤除.转换后对患者随访了3～46个月,动态观察血常规、血肌酐、血糖、血脂及尿蛋白等指标,观察不良反应及监测急性排斥反应、移植肾功能丧失和肺部感染等并发症的发生.结果转换治疗后.17例CAN患者中12例肾功能明显好转,血肌酐水平由转换前的（195.8±40.0）μmol/L降至（159.1±37.5）μmol/L（P〈0.05）;10例肿瘤患者中7例存活良好,2例发生肿瘤远处转移,1例死亡,血肌酐水平由转换前的（102.8±28.0）μmol/L降至转换后3个月的（77.8±25.6）μmol/L（P〈0.05）;2例TRAS球囊扩张术后患者肾功能恢复正常,TRAS未再发生;3例糖尿病患者血糖水平有所改善;2例CNI肝毒性者转换后肝功能恢复正常;2例HCV感染者肝功能稳定,病毒RNA拷贝水平下降;1例面容改变者症状明显好转;1例马兜铃酸肾病者未发生肿瘤.转换治疗后,所有患者均未发生急性排斥反应,不良反应主要为高脂血症3例、蛋白尿3例及白细胞减少1例.结论肾移植术后采用CNI者发生CAN等远期并发症时,将CNI转换为西罗莫司治疗是安全,有效的.

关键词：肾移植西罗莫司转换治疗

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