检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2017年第10期33卷 1977-1980页

作者：毛家玺邹游郭闻渊第二军医大学长征医院器官移植科全军器官移植研究所第二军医大学器官移植中心上海200003

目的观察肝移植治疗肝豆状核变性(HLD)的疗效及预后。方法对第二军医大学长征医院2003年6月-2017年1月因HLD行肝移植手术的15例患者的临床资料进行回顾性分析。计量资料采用多个相关样本的非参数检验中的Friedman检验,组内采用两相关样... 详细信息

目的观察肝移植治疗肝豆状核变性(HLD)的疗效及预后。方法对第二军医大学长征医院2003年6月-2017年1月因HLD行肝移植手术的15例患者的临床资料进行回顾性分析。计量资料采用多个相关样本的非参数检验中的Friedman检验,组内采用两相关样本的非参数检验中的Wilcoxon秩检验。结果 15例患者中行经典原位式肝移植13例,改良背驮式肝移植2例。围手术期因多器官功能衰竭死亡1例,2例患者术后半年后失访,1例患者术后存活14个月,1例患者术后存活5年8个月,余10例患者存活至今。术后发生急性排斥反应6例,予以常规激素冲击治疗后4例好转,余2例中1例合并巨细胞病毒感染,予以更昔洛韦抗病毒之后好转出院,另1例激素冲击疗效不佳,后又出现慢性排斥反应,于术后5个月行再次肝移植,术后恢复良好出院。术前10例K-F环阳性患者皆有不同程度改善,消失或变淡。术前3例严重精神神经症状的患者也得到了不同程度的缓解,术后半年至1年基本恢复正常。除1例围手术期死亡外,余14例术后1个月肝功能较术前明显改善,血清铜蓝蛋白水平明显升高,恢复至正常水平。结论原位肝移植术能有效改善HLD患者的铜代谢功能、肝功能状况及神经精神症状,提高患者的生活质量及远期生存率。

关键词：肝豆状核变性肝移植治疗结果

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复方果糖电解质注射液在肾移植后多尿期补液中的临床应用研究

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解放军医学杂志 2014年第5期39卷 411-415页

作者：张雷曾力韩澍周梅生赵闻雨隋明星朱有华第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的观察复方果糖电解质注射液在肾移植术后多尿期的补液效果。方法回顾性分析2004年1月－2013年12月上海长征医院1279例肾移植后多尿期的补液治疗方案，均采用复方果糖电解质注射液补液，监测患者的血电解质、血糖、尿糖、二氧化碳... 详细信息

目的观察复方果糖电解质注射液在肾移植术后多尿期的补液效果。方法回顾性分析2004年1月－2013年12月上海长征医院1279例肾移植后多尿期的补液治疗方案，均采用复方果糖电解质注射液补液，监测患者的血电解质、血糖、尿糖、二氧化碳结合力（CO2CP）及肾功能变化情况。结果肾移植后多尿期尿量峰值出现在术后3～9h，其中最高尿量达到2500ml/h。血钠、钾、氯均在正常范围，血钙处于正常范围的下限，CO2CP在正常范围，血肌酐浓度随时间推移而明显下降。术前患者血糖均控制在正常范围内，术后血糖水平略有上升，但多处于正常范围上限或者稍高于正常值，且术后1周内未出现血糖的剧烈波动。尿糖受手术的影响更小，术后无升高趋势。结论复方果糖电解质注射液可较好地维持肾移植后多尿期的水、电解质和酸碱平衡，并能有效解决传统循环补液治疗存在的液体种类多、操作繁琐和高血糖等问题。

关键词：肾移植补液疗法果糖水电解质平衡

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活体肾移植受者体内供者特异性抗体的动态监测及早期干预治疗

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中华器官移植杂志 2014年第5期35卷 267-269页

作者：陈瑜李江燕娄小燕王浩张雷朱有华第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的应用单抗原珠技术动态监测肾移植受者体内供者特异性抗体（DSA）及出现DSA阳性后早期干预治疗的临床效果。方法采用免疫荧光液相芯片（Luminex）单抗原珠技术动态监测64例亲属活体供肾移植受者移植前后的DSA情况，对DSA阳性受者给... 详细信息

目的应用单抗原珠技术动态监测肾移植受者体内供者特异性抗体（DSA）及出现DSA阳性后早期干预治疗的临床效果。方法采用免疫荧光液相芯片（Luminex）单抗原珠技术动态监测64例亲属活体供肾移植受者移植前后的DSA情况，对DSA阳性受者给予大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和增加吗替麦考酚酯（MMF）剂量的干预治疗，并分析DSA对移植。肾功能的影响。结果64例受者术前检测DSA均为阴性。术后监测发现10例DSA阳性。DSA阳性受者均为供、受者HLA抗原错配的受者。10例DSA阳性受者经干预治疗后，其中2例DSA转阴，6例DSA免疫荧光强度下降超过50％，2例DSA无明显下降。2例干预治疗无效的受者在3～6个月后出现抗体介导的排斥反应导致移植肾功能损害。结论应用单抗原珠技术动态监测DSA的效果较好，早期应用大剂量IVIG和增加MMF剂量的干预治疗可有效减少受者体内的DSA。

关键词：肾移植活体供者抗体特异性

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婴幼儿供肾儿童肾移植11例报道

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中华器官移植杂志 2014年第5期35卷 287-289页

作者：朱亮赵闻雨曾力张雷祝藩原朱有华第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的分析婴幼儿供肾儿童肾移植的可行性、手术技巧和围手术期处理经验。方法回顾性分析11例婴幼儿供肾儿童肾移植的临床资料、手术方式、围手术期处理和随访情况。供者年龄为33d至48个月，受者年龄为（9．1±3．4）岁（4．6～14．3... 详细信息

目的分析婴幼儿供肾儿童肾移植的可行性、手术技巧和围手术期处理经验。方法回顾性分析11例婴幼儿供肾儿童肾移植的临床资料、手术方式、围手术期处理和随访情况。供者年龄为33d至48个月，受者年龄为（9．1±3．4）岁（4．6～14．3岁）。结果术后随访1～22个月，所有受者均存活。1例术后发生移植肾功能延迟恢复，经腹膜透析治疗后逐渐恢复；2例出现尿漏，经再次手术后治愈；2例出现移植肾积水，拔除双J管后缓解；1例因移植肾动、静脉血栓形成而切除移植肾。10例受者移植肾功能恢复良好，末次随访时血肌酐、移植肾彩色超声检查均未见异常。结论婴幼儿供肾儿童肾移植手术难度大，处理不同于成人，但近期效果较好，是低龄儿童肾移植的可行方法。

关键词：肾移植儿童供者

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重视移植免疫学基础研究转化为临床应用

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中华器官移植杂志 2014年第5期35卷 257-260页

作者：陈刚朱有华华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030 第二军医大学长征医院全军器官移植研究所

20世纪以来，随着器官移植外科技术、移植免疫基础研究以及各种免疫抑制剂研究的深入，器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效手段。虽然目前移植器官的短期存活率得到极大的提高，但长期存活率仍不理想，其主要原因仍然是移植免疫... 详细信息

20世纪以来，随着器官移植外科技术、移植免疫基础研究以及各种免疫抑制剂研究的深入，器官移植已成为临床治疗器官功能衰竭的有效手段。虽然目前移植器官的短期存活率得到极大的提高，但长期存活率仍不理想，其主要原因仍然是移植免疫反应。为进一步改善器官移植的效果，必须重视移植免疫学基础与临床研究。

关键词：器官移植免疫学基础临床应用长期存活率转化免疫基础研究器官功能衰竭移植免疫反应

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体外上调淋巴细胞HO-1表达对CD4^+CD25^+Treg细胞分化的影响

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解放军医学杂志 2013年第9期38卷 734-737页

作者：陈瑞张磊宋少华邹游倪之嘉郭闻渊第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的观察血红素加氧酶-1(HO-1)对小鼠脾脏T淋巴细胞向CD4+CD25+Treg细胞分化的影响及其机制。方法小鼠脾脏淋巴细胞分为3组,分别经PBS、HO-1诱导剂钴原卟啉(Copp,50μmol/L)、HO-1抑制剂锌原卟啉(Znpp,50μmol/L)处理12h,采用实时荧光定... 详细信息

目的观察血红素加氧酶-1(HO-1)对小鼠脾脏T淋巴细胞向CD4+CD25+Treg细胞分化的影响及其机制。方法小鼠脾脏淋巴细胞分为3组,分别经PBS、HO-1诱导剂钴原卟啉(Copp,50μmol/L)、HO-1抑制剂锌原卟啉(Znpp,50μmol/L)处理12h,采用实时荧光定量PCR及Western blotting检测各组细胞HO-1 mRNA及蛋白的表达,流式细胞仪检测各组CD4+CD25+Treg细胞的比例,ELISA法检测各组细胞上清中Th1、Th2类细胞因子的水平。结果与PBS处理组比较,Copp处理组HO-1 mRNA和蛋白水平均升高,诱导小鼠脾脏T淋巴细胞向CD4+CD25+Treg细胞分化的比例增加,Th1类促炎细胞因子表达降低,Th2类抑炎细胞因子表达升高,差异有统计学意义(P<0.05),Znpp组则与之相反。结论 HO-1可促进小鼠脾脏T淋巴细胞向CD4+CD25+Treg细胞分化,其机制可能与调节Th1/Th2类细胞因子平衡有关。

关键词：血红素加氧酶-1 T淋巴细胞细胞因子类细胞分化

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CYP3A5基因多态性与肾移植受者术后早期他克莫司个体化应用的研究

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实用器官移植电子杂志 2013年第1期1卷 35-39页

作者：王毅赵闻雨张雷曾力朱有华第二军医大学长征医院器官移植中心解放军器官移植研究所上海200003

目的观察CYP3A5基因多态性对肾移植受者术后早期他克莫司（tacrolimus，Tac）浓度/剂量比值（blood drug concentration/dose，C/D）的影响，探讨适合不同基因型受者的Tac起始剂量。方法按CYP3A5基因型将157例肾移植受者分为表达组（CYP... 详细信息

目的观察CYP3A5基因多态性对肾移植受者术后早期他克莫司（tacrolimus，Tac）浓度/剂量比值（blood drug concentration/dose，C/D）的影响，探讨适合不同基因型受者的Tac起始剂量。方法按CYP3A5基因型将157例肾移植受者分为表达组（CYP3A5*1/*1型和CYP3A5*1/*3型患者，72例）、不表达组（CYP3A5*3/*3型患者，85例）。比较不同基因型患者之间术后Tac C/D比值、急性排斥反应与药物不良反应的发生率；记录不同基因型患者起始Tac剂量及达到肾移植术后早期有效目标药物浓度（7～14μg/L）的间隔时间。结果 CYP3A5表达组患者术后7、14、30天的C/D比值均低于不表达组（均P＜0.05），术后1个月组间急性排斥反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），而不表达组药物不良反应发生率高于表达组（P＜0.05）；表达组及不表达组患者术后起始剂量无明显差异（分别为0.129、0.132 mg/kg，P＞0.05）。但表达组患者达到目标浓度时间较不表达患者明显缩短（P＜0.05）。结论受CYP3A5基因多态性影响，*1/*1和*1/*3型患者早期要达到目标血药浓度，需提高该组患者的起始用药剂量，而*3/*3型患者则应适当降低起始剂量。根据CYP3A5基因多态性作为Tac个体化用药的依据，可以减少早期急性排斥反应及不良反应发生率，提高肾移植的临床效果。

关键词：肾移植他克莫司 CYP3A5基因型 CYP3A5基因多态性

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单中心亲属活体肾移植供受者生活质量调查

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第二军医大学学报 2012年第3期33卷 280-285页

作者：郑鳕洋韩澍王立明朱有华曾力周梅生第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的调查分析亲属活体肾移植供者和受者术后生活质量。方法应用自编个人资料调查问卷、SF-36生活质量量表、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对169对亲属活体肾移植供受者的一般情况、社会经济情况、捐肾动机和过程、生活质量... 详细信息

目的调查分析亲属活体肾移植供者和受者术后生活质量。方法应用自编个人资料调查问卷、SF-36生活质量量表、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对169对亲属活体肾移植供受者的一般情况、社会经济情况、捐肾动机和过程、生活质量和心理状况进行调查分析。结果供者和受者都以初中及以下文化程度[81.8%(90/110)vs83.1%(103/124)]和中低收入者[85.5%(94/110)vs 54.8%(68/124)]居多;供者以女性为主(61.8%,68/110),少数供者(5.5%,6/110)因捐肾对婚姻产生不良影响。供者与我国常模相比生活质量无明显差别,术后无焦虑和抑郁状态;受者与血透患者相比生活质量明显改善,极少数患者存在轻度焦虑(1.6%,2/124)和抑郁(5.6%,7/124)。结论亲属活体肾移植对供者生活质量和心理无明显不良影响,可明显提高受者生活质量,但仍要术前严格筛选供者,加强术后随访和社会支持。

关键词：肾移植活体供者受者生活质量焦虑抑郁

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西罗莫司转换对超米兰标准肝癌肝移植患者肿瘤复发的影响

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第二军医大学学报 2012年第6期33卷 642-645页

作者：封立魁倪之嘉宋少华林峰傅宏王正昕傅志仁丁国善第二军医大学长征医院全军器官移植研究所上海200003

目的研究西罗莫司为基础的免疫抑制方案对超米兰标准的肝癌肝移植患者生存率及肿瘤复发的影响。方法回顾分析2010年6月至2011年6月我院器官移植科22例超米兰标准肝癌肝移植患者的临床资料,其中11例肝移植术后免疫抑制剂采用他克莫司,11... 详细信息

目的研究西罗莫司为基础的免疫抑制方案对超米兰标准的肝癌肝移植患者生存率及肿瘤复发的影响。方法回顾分析2010年6月至2011年6月我院器官移植科22例超米兰标准肝癌肝移植患者的临床资料,其中11例肝移植术后免疫抑制剂采用他克莫司,11例肝移植术后免疫抑制剂由他克莫司转换为西罗莫司。比较两组急性排斥反应发生率、无瘤生存期、血常规、肝肾功能以及并发症等情况。结果对22例患者平均随访(12±3)个月(7～18个月),两组间急性排斥反应发生率无明显差异;西罗莫司组有4例复发,他克莫司组有8例复发,Kaplan-Meier无复发生存曲线显示转换为西罗莫司治疗的患者其肝癌无复发生存期高于他克莫司组(P<0.05)。西罗莫司组白细胞和血小板计数较他克莫司组降低,具有统计学意义(P<0.05)。3例因他克莫司肾毒性转换为西罗莫司治疗的患者肾功能均好转。西罗莫司治疗组患者有2例发生口腔溃疡,没有发生肝动脉栓塞等严重并发症。结论西罗莫司可有效用于超米兰标准肝癌肝移植患者,能够取得与他克莫司类似的抗排斥反应效果,同时明显降低肿瘤复发的风险。

关键词：西罗莫司肝肿瘤肝移植免疫抑制剂

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肝移植术后早期白细胞分类计数与T淋巴细胞亚群计数的相关性研究

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上海医学 2012年第10期35卷 881-883页

作者：邹游张磊李瑞东郭闻渊第二军医大学附属长征医院器官移植科全军器官移植研究所上海200003

目的探讨肝移植术后早期白细胞分类计数与T淋巴细胞亚群计数的相关性。方法收集84例行经典原位肝移植术受者术后第7天在不应用糖皮质激素情况下的血样本,分析T淋巴细胞亚群计数与白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及单核细胞计... 详细信息

目的探讨肝移植术后早期白细胞分类计数与T淋巴细胞亚群计数的相关性。方法收集84例行经典原位肝移植术受者术后第7天在不应用糖皮质激素情况下的血样本,分析T淋巴细胞亚群计数与白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及单核细胞计数的相关性。结果 Pearson分析显示,CD4+和CD8+T淋巴细胞计数与白细胞计数、中性粒细胞计数及单核细胞计数间均不相关(P值均>0.05),与淋巴细胞计数间均呈正相关(R值分别为0.778、0.651,P值均<0.001)。Spearman分析显示,CD4+和CD8+T淋巴细胞计数与白细胞计数、中性粒细胞计数及单核细胞计数间均不相关(P值均>0.05),与淋巴细胞计数间均呈正相关(R值分别为0.748、0.702,P值均<0.001)。非感染组的淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数均显著高于感染组(P值均<0.05)。结论肝移植术后早期淋巴细胞计数与CD4+T淋巴细胞计数具有较好的正相关性,可间接反应CD4+T淋巴细胞计数水平。

关键词：肝移植细胞免疫功能白细胞分类计数 T淋巴细胞亚群

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