检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：马林浩管军李文放陈德昌林兆奋第二军医大学附属上海长征医院急救科

目的探讨乌司他丁（UTI）对脓毒症患者降钙素原（PCT）的影响及其疗效评价。方法60例脓毒症患者随机分为治疗组（U组,n=31）和对照组（C组,n=29）,治疗组给予注射用乌司他丁1万U·kg·d,持续24小时静脉微泵注射,连续7天;对照组... 详细信息

目的探讨乌司他丁（UTI）对脓毒症患者降钙素原（PCT）的影响及其疗效评价。方法60例脓毒症患者随机分为治疗组（U组,n=31）和对照组（C组,n=29）,治疗组给予注射用乌司他丁1万U·kg·d,持续24小时静脉微泵注射,连续7天;对照组给予同等剂量的生理盐水作为对照。两组患者均于用药前1天和用药7天后清晨采外周血,检测PCT水平的变化,并观察两组病人28天住院死亡率。结果用药7天后,治疗组患者的PCT水平低于同期对照组水平,差别有统计学意义（P<0.05）,治疗组患者28天住院死亡率低于对照组（P<0.05）。结论乌司他丁能降低脓毒症患者体内降钙素原水平,拮抗炎症反应,降低28天住院死亡率。

关键词：乌司他丁降钙素原水平疗效评价

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高钙性肾病的发病机制

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临床肾脏病杂志 2011年第9期11卷 393-395页

作者：贺靓靓郁胜强第二军医大学长征医院肾内科上海200003

高钙性肾病主要是指人体内血钙特别是血钙离子持续明显升高，引起肾脏的器质性损害和功能改变。病理上主要表现为小管间质病变，可见小管上皮细胞变性、坏死、脱落、萎缩，肾间质有水肿、淋巴及单核细胞浸润、灶状或弥漫性纤维化。肾小... 详细信息

高钙性肾病主要是指人体内血钙特别是血钙离子持续明显升高，引起肾脏的器质性损害和功能改变。病理上主要表现为小管间质病变，可见小管上皮细胞变性、坏死、脱落、萎缩，肾间质有水肿、淋巴及单核细胞浸润、灶状或弥漫性纤维化。肾小管上皮细胞及肾间质可见颗粒状钙沉积，即肾钙质沉着症。目前引起高钙性肾病的血钙浓度标准还没有严格界定。肾功能正常时，

关键词：发病机制肾病钙性肾小管上皮细胞小管间质病变单核细胞浸润弥漫性纤维化肾钙质沉着症

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透明敷料维护经外周静脉中心静脉置管的效果

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解放军护理杂志 2011年第21期28卷 52-53页

作者：严蓉蓉钱小洁仝玲第二军医大学长征医院普外科上海200003

目的探讨透明敷料(型号为Ⅳ3000)在经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护中的应用效果。方法将100例PICC置管后的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组患者采用透明敷料(标准型10cm&... 详细信息

目的探讨透明敷料(型号为Ⅳ3000)在经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护中的应用效果。方法将100例PICC置管后的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组患者采用透明敷料(标准型10cm×12cm)固定穿刺部位,对照组患者采用普通透明敷料固定穿刺部位,观察并比较两组患者在皮肤过敏、置管处局部感染、敷料保留时间及患者主观舒适度方面的差异。结果观察组患者的敷料保留时间及主观舒适度均优于对照组(P<0.05),皮肤过敏及局部感染的患者例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明敷料在PICC置管后的维护中,具有保留时间长、有效防止感染、明显改善患者的舒适度及生活质量等优点,值得在临床推广应用。

关键词： PICC维护透明敷料护理

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高浓度枸橼酸钠抗凝法对围手术期血液透析患者的疗效和安全性

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临床肾脏病杂志 2011年第11期11卷 505-507页

作者：王建新戎殳叶朝阳陈静张斌梅长林第二军医大学长征医院肾内科上海200003

目的观察高浓度枸橼酸钠溶液抗凝法在围手术期血液透析患者中的临床应用价值及安全性。方法选择围手术期血液透析患者90例，随机分成2组：枸橼酸钠组（45例，169例次）采用30％的枸橼酸钠溶液抗凝，无抗凝剂组（45例，157例次）采用无... 详细信息

目的观察高浓度枸橼酸钠溶液抗凝法在围手术期血液透析患者中的临床应用价值及安全性。方法选择围手术期血液透析患者90例，随机分成2组：枸橼酸钠组（45例，169例次）采用30％的枸橼酸钠溶液抗凝，无抗凝剂组（45例，157例次）采用无抗凝剂法透析，观察透析器及管路凝血情况、检测透析前后部分凝血活酶时间（APTT）、观察出血情况、测定尿素清除率（Kt／V）。结果枸橼酸钠组中，I级凝血12例次（占7．1％）；未发生Ⅱ级或Ⅲ级凝血。无抗凝剂组中，I级凝血18例次（占11．5％），Ⅱ级凝血15例次（占9．6％），Ⅲ级凝血15例次（占9．6％）。无抗凝剂组体外循环管路凝血率高于枸橼酸钠组（P〈0．05）。无抗凝剂组透析器前APTT低于枸橼酸钠组（P〈O．05）。枸橼酸钠组Kt／V为（1．35±0．15），高于无抗凝剂组的（0．96±0．18）（P〈0．05）。透析后，2组血肌酐、尿素氮均较透析前降低（P〈O．05）。透析后枸橼酸钠组较无抗凝剂组血HCO3^-明显升高（P〈0．05）但仍在正常值内。枸橼酸钠组透析后血钙较透析前降低（P〉0．05）。结论作为围手术期血液透析患者抗凝方式，局部枸橼酸钠溶液抗凝较之无抗凝剂法抗凝效果肯定，安全性好。

关键词：抗凝药肾透析围手术期

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应用在线联机分析处理探讨腰椎后路减压植骨内固定术治疗腰神经根损伤效果的影响因素

应用在线联机分析处理探讨腰椎后路减压植骨内固定术治疗腰神经根...

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第7届长征脊柱外科学术论坛

作者：史国栋欧阳跃平史建刚贾连顺袁文第二军医大学长征医院骨科

目的应用在线联机分析处理(Online Analytical Process,OLAP)探讨腰椎后路减压植骨内固定术治疗腰椎神经根损伤效果的影响因素。方法选取2007年1月～2009年1月第二军医大学长征医院61例行腰椎后路减压植骨内固定术的腰椎神经根损伤患... 详细信息

目的应用在线联机分析处理(Online Analytical Process,OLAP)探讨腰椎后路减压植骨内固定术治疗腰椎神经根损伤效果的影响因素。方法选取2007年1月～2009年1月第二军医大学长征医院61例行腰椎后路减压植骨内固定术的腰椎神经根损伤患者作为研究对象,汇总患者的临床资料,包括：基本的住院号、性别、职业、年龄、病史、症状持续时间等,建立数据仓库,在此平台上应用OLAP技术进行数据的多维分析处理,验证手术治疗效果的影响因素。结果经过分析处理发现在各项相关因素的综合作用中,神经根受压迫时间较为重要,直接影响术后治疗效果,符合临床实际。结论 OLAP技术能有效处理大宗腰椎神经根损伤患者的临床资料,有利于指导临床实践。

关键词：神经根损害数据挖掘联机分析处理临床研究

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肾内科专科护理安全隐患及其防范

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解放军护理杂志 2011年第1期28卷 49-51页

作者：裴淼王丽丽邢小红第二军医大学长征医院肾内科上海200003

护理安全是指在护理实施的全过程中,患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着社会的发展,患者法律意识、维权观念的增强。

关键词：肾内科专科护理安全隐患防范措施

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中国汉族人群类风湿关节炎和强直性脊柱炎易感基因的研究

中国汉族人群类风湿关节炎和强直性脊柱炎易感基因的研究

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2011年华东六省一市风湿病学学术年会暨2011年浙江省风湿病学学术年会

作者：徐沪济第二军医大学长征医院风湿免疫科

类风湿关节炎(RA)强直性脊柱炎(AS)是最常见的炎症性关节炎,在我国患病率分别高达0.3%～0.5%和0.2%～0.4%。RA和AS不仅患病率高,且致残率高。这两种疾病因患病率和致残率高且无有效疗法,给病人和社会造成巨大负担。RA的发病和疾病严重... 详细信息

类风湿关节炎(RA)强直性脊柱炎(AS)是最常见的炎症性关节炎,在我国患病率分别高达0.3%～0.5%和0.2%～0.4%。RA和AS不仅患病率高,且致残率高。这两种疾病因患病率和致残率高且无有效疗法,给病人和社会造成巨大负担。RA的发病和疾病严重程度与遗传因素相关,在同卵双胞胎中RA的遗传率高达53-65%。新近WTCCC研究计划在高加索人群中发现2个基因位点与RA的发病呈强相关,其他10个SNPs也具有关联性,表明存在着多个RA易感基因(Nature 2008)。汉族人是否存在与高加索人相同的RA相关基因有待验证。同样,遗传学的研究对AS的病因学提供了重要的线索。如在同卵双生子中AS的遗传度高达97%。超过95%的AS患者是B27阳性,而健康的中国人群中只有少于3-5%为B27为阳性。除了HLA-B27以外,HLA-B60、IL-1A/B和CYP2D6这三个基因也被证明与AS存在着相关性。新近WTCCC研究发现了一些可能参与高加索人群AS发病的遗传标志物。这其中,IL23R上一个单基因型非同源SNP与AS紧密相关(rs11209026,P=0.0017)(Nature Genetics 2008)。汉族人是否存在与高加索人相同的AS相关基因也有待验证。据此,我们根据HapMap中国人群的数据,我们分别收集1000例RA病例和800例AS病例,同时收集了2000例健康人群作为对照。采用Sequenom iPLEX的检测技术进行基因分型。我们的研究发现,中国汉族人群RA和AS患者遗传标记与高加索人群存在着显著差异。在RA,高加索患者的发病与PTPN22基因强相关,而汉族患者与此基因无关;PAD14基因则与高加索和汉族患者都相关。在此基础上,我们首次发现两个新基因是汉族RA患者特有的的强相关易感基因(高加索人群中未曾有此相关基因报道)。在AS,IL23R单基因型非同源SNP(rs11209026)在汉族人群中不存在多态性,因此IL23R基因与汉族患者AS的发病无关。但是高加索和汉族AS患者同存ERAP1易感基因。在此基础上,我们又首次发现一个新基因是汉族AS患者特有的强相关易感基因(高加索人群中未曾有此相关基因报道)。

关键词：相关基因类风湿关节炎强直性脊柱炎高加索人易感基因

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寰枢椎后路Gallie融合术治疗寰枢椎不稳

寰枢椎后路Gallie融合术治疗寰枢椎不稳

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第7届长征脊柱外科学术论坛

作者：陈雄生贾连顺袁文陈德玉周许辉第二军医大学长征医院骨科

目的：研究寰枢椎后路内固定融合术治疗寰枢椎不稳或脱位的相关临床问题.方法：回顾138例由创伤或畸形所致的寰枢椎不稳或脱位的外科治疗,其中齿突发育畸形伴寰枢椎脱位62例,齿突骨折或横韧带断裂伴寰枢椎不稳或脱位54例,寰枢椎半脱位... 详细信息

目的：研究寰枢椎后路内固定融合术治疗寰枢椎不稳或脱位的相关临床问题.方法：回顾138例由创伤或畸形所致的寰枢椎不稳或脱位的外科治疗,其中齿突发育畸形伴寰枢椎脱位62例,齿突骨折或横韧带断裂伴寰枢椎不稳或脱位54例,寰枢椎半脱位伴旋转畸形22例,全部采用Gallie技术,6例合并使用侧块经关节螺钉固定,此6例患者术后采用简易颌胸围领固定,其余患者均采用头颈胸石膏或颌胸石膏固定.随访1～12年,平均3年5个月.结果：根据Sumi评价标准：优70例(50.7％),良40例(29.0％),中15例(10.9％),差13例(9.4％).9例植骨延迟愈合,经加强外固定治愈,2例植骨不愈合者行翻修手术,1例出现脊髓损伤并发症.结论：Gallie融合术是治疗寰枢椎不稳或脱位的有效术式,术前的牵引复位及术后可靠的外固定是治疗成功的必要的辅助手段.精细的穿钢丝或钛缆技术、寰椎后弓去皮质、寰枢椎后弓间植骨块维持生理高度是手术成功的关键点.寰枢椎后路融合失败者必须在明确适应症和目的的情况下采取翻修手术.

关键词：寰枢椎不稳脱位损伤畸形后路融合术内固定

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肿瘤 2011年第5期31卷 442-447页

作者：郑磊贞章莉陈思宇龚继芳顾建春李小平孙晶焦晓栋王杰军上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科上海200092 北京肿瘤医院消化内科北京100142 第二军医大学附属长征医院肿瘤科上海200003

目的:研究胃癌患者的叶酸代谢通路相关基因和肿瘤相关候选基因的多态性与卡培他滨联合紫杉醇化疗后生存期的关系。方法:选取经病理学确诊的胃癌患者93例,采用卡培他滨联合紫杉醇为主的方案进行化疗。以TaqMan-MGB探针方法进行基因分型,... 详细信息

目的:研究胃癌患者的叶酸代谢通路相关基因和肿瘤相关候选基因的多态性与卡培他滨联合紫杉醇化疗后生存期的关系。方法:选取经病理学确诊的胃癌患者93例,采用卡培他滨联合紫杉醇为主的方案进行化疗。以TaqMan-MGB探针方法进行基因分型,包括肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)A308G(rs1800629)、亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T(rs1801131)及A1298C(rs1801133)、甲硫氨酸合成酶(methionine synthase,MS或MTR)A2756G(rs1805087)和甲硫氨酸合成还原酶(methionine synthase reductase,MTRR)A66G(rs1801394)基因的分型。比较不同基因型患者在化疗后的中位生存时间(median survival time,MST),以及各种因素对其预后的影响。结果:中位随访时间为29.6个月,93例患者的MST为34.93个月。MTHFR A1298C中携带CA基因型胃癌患者的MST为47.50个月,CC基因型患者的MST为22.91个月;经log-rank检验发现,MTHFR1298C/A基因多态性与患者生存期有边际显著性关系(χ2=3.447,P=0.062)。其他基因型多态性与胃癌患者的生存期无显著相关性。COX回归分析显示,性别、酗酒和手术是胃癌患者化疗后预后的主要影响因素。结论:检测MTHFR1298C/A位点基因多态性可在一定程度上预测卡培他滨联合紫杉醇化疗后胃癌患者的生存情况。

关键词：胃肿瘤 5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶多态现象,单核苷酸抗肿瘤联合化疗方案预后紫杉醇卡培他滨

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超声引导下甲状腺良性结节经皮热消融的临床研究

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第二军医大学学报 2011年第11期32卷 1189-1192页

作者：徐斌张梅香章建全苏州永鼎医院超声科吴江215200 江苏省吴江市第一人民医院内分泌科吴江215200 第二军医大学长征医院超声诊疗科上海200003

目的探讨超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及安全性。方法对50枚甲状腺良性结节(包括腺瘤和增生),在超声引导下经皮穿刺活检后行射频或微波消融治疗,评价消融区的坏死和萎缩程度,以及消融术相关的副作用及并发症... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及安全性。方法对50枚甲状腺良性结节(包括腺瘤和增生),在超声引导下经皮穿刺活检后行射频或微波消融治疗,评价消融区的坏死和萎缩程度,以及消融术相关的副作用及并发症。结果 50枚甲状腺结节消融后经超声造影检测显示全部丧失血供,且消融区范围完全覆盖原结节大小;超声随访检查发现消融区发生不同程度的萎缩,其中完全消失者6枚(12%),结节直径缩小超过1/2者32枚(64%),结节直径缩小低于1/2者12枚(24%)。所有病例均未发生颈部皮肤烫伤、气管和食管损伤、喉返神经损伤、颈部肌肉损伤导致的颈部外形改变和运动障碍。结论超声引导下甲状腺结节经皮热消融治疗安全性高,创伤小,可控性强,疗效确切,具有临床应用潜质。

关键词：甲状腺结节热消融超声引导

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