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中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)

中国癌症杂志 2025年第1期35卷 85-142页

作者：中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会陈洁聂勇战吴文铭樊代明李洁李景南邵成浩谭煌英徐巍殷晓煜虞先濬不详复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤科空军军医大学西京医院消化内科空军军医大学西京医院肿瘤病区北京协和医院北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京协和医院消化内科海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科中日友好医院中西医结合肿瘤内科哈尔滨医科大学附属第一医院中西医结合科中山大学附属第一医院胆胰外科复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升... 详细信息

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升。NENs的异质性较高,可起源于多个组织和器官,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、皮肤、支气管肺及胸腺、胃肠胰、肾上腺、生殖泌尿器官等,且同一组织或器官起源的NENs分类、分级不同时,亦有显著不同的生物学行为。NENs的高度异质性决定其诊断的困难和复杂性,除了临床症状,还需包括特殊的生物标志物、内镜、超声、计算机体层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等常规影像学检查以及各种功能影像学检查手段进行整合诊断。此外,NENs的治疗方式也涵盖了内镜治疗、外科治疗、介入治疗、药物治疗、放疗及肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)等多种手段。治疗策略的制定既要遵循指南规范,又要在多学科团队(multidisciplinary team,MDT)协作整合诊治的基础上进行个体化选择。2024年,中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会再次组织本领域相关专家,在《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》、其他相关国内外指南和共识、以及最新临床研究结果的基础上,制定了《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)》。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN1158。2025年版指南对2022年版指南相应内容进行更新及修订,并进一步扩充了除胸部和胃肠胰以外的NENs,包括垂体神经内分泌瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paragangliomas,PPGLs)及Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的诊治推荐,以期为临床工作者提供参考。

关键词：神经内分泌肿瘤诊断治疗指南

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CD40-CD40配体相互作用对培养的人单核细胞二酰基甘油-蛋白激酶C信号通路及胞内Ca2+的影响(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2003年第7期24卷 65-69+104页

作者：严金川吴宗贵孔宪涛仲人前张玲珍上海 200003 中国东南大学附属中大医院心内科第二军医大学长征医院心内科第二军医大学长征医院心内科南京 210009

目的:探讨CD40-CD40配体(CD40L)相互作用是否能激活人外周血单核细胞(PBMC)内二酰基甘油(DAG)-蛋白激酶C(PKC)信号通路。方法:细胞内DAG含量采用放射酶标记、薄层层析和放射自显影方法检测,细胞PKC活性及胞内游离钙分别采用[Υ32P]ATP... 详细信息

目的:探讨CD40-CD40配体(CD40L)相互作用是否能激活人外周血单核细胞(PBMC)内二酰基甘油(DAG)-蛋白激酶C(PKC)信号通路。方法:细胞内DAG含量采用放射酶标记、薄层层析和放射自显影方法检测,细胞PKC活性及胞内游离钙分别采用[Υ32P]ATP磷酸转移法和Fluo-3荧光负载流式细胞术检测。结果:CD40L以剂量依赖方式刺激人外周血单核细胞合成DAG,并具有双时限性变化,第一峰值在20s,第二峰值在10min时出现,然后DAG水平缓慢下降,至少持续20-30min,单核细胞蛋白激酶C总活性受CD40L刺激后明显增加,峰值在12min,持续20min以上,并且这种作用主要是胞浆PKC活性向胞膜PKC活性转位所致,CD40L能刺激胞内游离Ca2+出现短暂的快速升高,继之为持续阶段,移去细胞外Ca2+,胞内快速阶段无影响,而持续阶段明显受到抑制,抗CD40抗体能显著抑制CD40L引起的胞内DAGPKC信号通路激活及[Ca2+]i的动态变化。结论:CD40-CD40L相互作用能激活人外周血单核细胞[Ca2+]i动态变化及二酰基甘油-蛋白激酶C信号通路。

关键词： CD40抗原 CD40配体蛋白激酶C 二酰基甘油单核细胞信号转导钙

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多囊肾病基因1和多囊肾病基因2在不同肾组织和肾细胞株中的表达及意义

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中华病理学杂志 2005年第10期34卷 646-649页

作者：赵海丹徐成钢梅长林孙田美吴玉梅沈学飞王文靖李林第二军医大学长征医院肾内科

目的检测多囊肾病基因1(PKD1)和多囊肾病基因2(PKD2)在不同肾组织和肾细胞株中的表达,探讨其表达产物的正常生理功能、相互作用关系及病理意义。方法用免疫沉淀、Westernblotting、原位杂交和免疫组织化学、免疫细胞化学方法检测PKD1和P... 详细信息

目的检测多囊肾病基因1(PKD1)和多囊肾病基因2(PKD2)在不同肾组织和肾细胞株中的表达,探讨其表达产物的正常生理功能、相互作用关系及病理意义。方法用免疫沉淀、Westernblotting、原位杂交和免疫组织化学、免疫细胞化学方法检测PKD1和PKD2在不同肾组织和肾细胞株中的表达水平。结果PKD1和PKD2在正常肾组织和常染色体显性多囊肾病(ADPKD1)肾囊肿组织中都有表达。PKD1mRNA和PKD2mRNA及其表达产物有着共同的组织分布,且表达水平差异无统计学意义。在PKD1突变的多囊肾组织中,二者在囊肿衬里上皮细胞和远端肾小管上皮细胞中都有高水平表达,且明显强于他们在正常肾小管中的表达(P<0.01),差异有统计学意义。但在多囊肾临近囊肿壁的小管细胞中,二者表达量明显减低。此外,二者在ADPKD肾囊肿衬里上皮细胞系和猪近端肾小管上皮细胞株(LLCPK1)中也有表达。多囊蛋白1(PC1)的表达位于胞膜和胞质,多囊蛋白2(PC2)的表达则局限于胞质。结论PKD1和PKD2几乎共同的表达分布模式及其在正常肾组织和多囊肾组织的表达分布差异提示PC1和PC2在功能上的关联可能是以他们分子结构的相互作用为基础的,多囊蛋白可能具有维持肾小管结构稳定性的功能。

关键词：多囊肾常染色体显性基因表达

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Fas和FasL在多发性硬化患者表达的意义

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中华神经科杂志 2003年第1期36卷 14-16页

作者：谭清华赵忠新张玲珍第二军医大学长征医院神经内科第二军医大学长征医院实验科海上海200003

目的　探讨多发性硬化 (MS)患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达及其与病情严重程度的关系。方法　采用流式细胞术 (FCM)检测 2 2例复发缓解型MS患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达情况 ,并选择 1 6例同期住院的非免疫相关性疾病患者作... 详细信息

目的　探讨多发性硬化 (MS)患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达及其与病情严重程度的关系。方法　采用流式细胞术 (FCM)检测 2 2例复发缓解型MS患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达情况 ,并选择 1 6例同期住院的非免疫相关性疾病患者作为对照。结果　 (1 )复发期MS患者Fas表达 (1 8 2 5 %± 1 0 69% )均高于缓解期MS患者和对照组 (分别为 1 1 43 %± 6 83 % ,9 68%±5 2 4 % ) ;复发期MS患者FasL表达 (2 79%± 2 47% )亦均高于缓解期MS患者和对照组 (分别为1 0 6 %± 0 58% ,0 76 %± 0 61 % )。 (2 )病损程度为重度的MS患者Fas和FasL的表达 (分别为2 1 63 %± 1 2 74% ,3 51 %± 2 0 6 % )均高于中度的MS患者 (分别为 1 2 82 %± 6 1 5 % ,1 94%±1 1 3 % )。 (3)反复发病的MS患者Fas和FasL的表达 (分别为 1 9 56 %± 8 78% ,3 2 8%± 1 82 % )均高于首次发病的MS患者 (分别为 1 3 63 %± 5 36 % ,2 0 6 %± 0 68% )。 (4)MS患者Fas与FasL表达之间呈正相关 (r=0 51 8,P =0 0 0 3)。结论　Fas和FasL与MS的临床复发、复发次数和病情的严重程度有关 ;

关键词：多发性硬化流式细胞术淋巴细胞 CD95抗原膜糖蛋白类

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腹膜透析患者血清蛋白结合毒素水平及影响因素分析

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第二军医大学学报 2017年第10期38卷 1238-1243页

作者：阮梦娜陈旭娇陈思秀杨博许晶张彤邢小红毛志国第二军医大学长征医院肾内科上海200003

目的比较腹膜透析(PD)患者与健康人群血清蛋白结合毒素(PBT)代表物质硫酸吲哚酚(IS)和硫酸对甲酚(PCS)水平的差异,并探讨影响IS及PCS水平的因素。方法纳入2015年2月至7月第二军医大学长征医院腹透中心符合入选标准的72例PD患者及同期体... 详细信息

目的比较腹膜透析(PD)患者与健康人群血清蛋白结合毒素(PBT)代表物质硫酸吲哚酚(IS)和硫酸对甲酚(PCS)水平的差异,并探讨影响IS及PCS水平的因素。方法纳入2015年2月至7月第二军医大学长征医院腹透中心符合入选标准的72例PD患者及同期体检中心的24例健康志愿者,采集空腹静脉血3mL。采用高效液相色谱-电喷雾电离串联质谱法(HPLC-ESI-MS/MS)检测血清中总IS、PCS以及游离IS、PCS浓度,采用简单线性相关及多元线性回归方法分析IS、PCS与年龄、性别、小分子毒素、腹透充分性、残余肾功能、营养及C-反应蛋白(CRP)等因素的相关性。结果 PD患者血清总IS及总PCS浓度高于健康志愿者(P<0.001)。无残肾功能PD患者血清总IS浓度高于有残肾功能者(P=0.001)。血清总IS与血清游离IS(r=0.719,P<0.01)、透析龄(r=0.306,P<0.01)呈正相关,与残肾尿素清除指数(Kt/V;r=-0.372,P<0.01)、残肾肌酐清除率(Ccr;r=-0.515,P<0.01)、残肾肾小球滤过率估计值(eGFR;r=-0.495,P<0.01)呈负相关。血清游离IS与残肾Ccr(r=-0.430,P<0.01)、残肾eGFR(r=-0.431,P<0.01)负相关。血清总IS和游离IS均与年龄、血红蛋白、CRP无明显相关性。结论 PD患者血清IS水平与患者残肾功能呈负相关,与年龄、性别和CRP无明显相关性,提示保护残肾功能有利于PD患者清除血清中的IS。

关键词：蛋白结合毒素硫酸吲哚酚硫酸对甲酚腹膜透析影响因素

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呼吸道表皮葡萄球菌的分离、药敏及其意义

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中华结核和呼吸杂志 1998年第9期21卷 535-537页

作者：陈吉泉罗文侗修清玉颜泽敏第二军医大学长征医院呼吸内科

目的了解下呼吸道感染中表皮葡萄球菌药物敏感性及其临床意义。方法（１）对１９９０年～１９９６年间普通病房下呼吸道感染住院患者的合格痰标本进行培养、分离鉴定，研究表皮葡萄球菌分离率；（２）以纸片（ＫＢ）法或琼脂稀释法测... 详细信息

目的了解下呼吸道感染中表皮葡萄球菌药物敏感性及其临床意义。方法（１）对１９９０年～１９９６年间普通病房下呼吸道感染住院患者的合格痰标本进行培养、分离鉴定，研究表皮葡萄球菌分离率；（２）以纸片（ＫＢ）法或琼脂稀释法测定分离表皮葡萄球菌对常用抗生素的药物敏感性。结果（１）６２２８份痰标本中分离到细菌２６６０株，其中表皮葡萄球菌２５７株占９．７％，表皮葡萄球菌分离率为４．１％，在各病原菌中占第４位；（２）对２１种抗生素的药敏测定发现，除万古霉素外，表皮葡萄球菌对其它各抗生素均有耐药，耐药率在１５．２％～９８．１％，并存在多重耐药，其中亚胺培南、头孢噻吩、头孢哌酮为较敏感抗生素，耐药率分别为１７．１％、１８．７％和３０．０％，其它各抗生素的耐药率均在４８．３％以上，部分在８０％以上。结论表皮葡萄球菌在下呼吸道感染时分离率高，耐药性强，存在多重耐药，应引起重视。

关键词：表皮葡萄球菌呼吸道感染分离药敏试验

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豚鼠气道上皮对钾通道开放剂 Rp 52891 作用的影响

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中华内科杂志 1997年第8期36卷 516-518页

作者：陆月明罗文侗石昭泉修清玉第二军医大学长征医院呼吸内科

为了观察气道上皮对钾通道开放剂Ｒｐ５２８９１作用的影响，将正常豚鼠和致敏豚鼠的气管螺旋条随机分成完整上皮组和去除上皮组，用组胺诱发收缩后，分别加入Ｒｐ５２８９１、氨茶碱及异丙肾上腺素，测定气管螺旋条对组胺及上述三种物... 详细信息

为了观察气道上皮对钾通道开放剂Ｒｐ５２８９１作用的影响，将正常豚鼠和致敏豚鼠的气管螺旋条随机分成完整上皮组和去除上皮组，用组胺诱发收缩后，分别加入Ｒｐ５２８９１、氨茶碱及异丙肾上腺素，测定气管螺旋条对组胺及上述三种物质的反应。结果发现，正常豚鼠和致敏豚鼠气管螺旋条对组胺的反应性在两组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），Ｒｐ５２８９１对去除上皮组的舒张作用明显弱于完整上皮组（Ｐ＜０．０５），氨茶碱和异丙肾上腺素的舒张作用在两组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示Ｒｐ５２８９１可直接舒张气道平滑肌，气道上皮参与介导其舒张作用。

关键词：豚鼠气道上皮钾通道 Rp52891 哮喘

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慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素－1含量和血液动力学研究

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中华结核和呼吸杂志 1996年第4期19卷 212-215页

作者：陈玲罗文侗第二军医大学长征医院呼吸内科

目的为了探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）继发肺动脉高压（ＰＨ）过程中的病理生理作用。方法４６例ＣＯＰＤ患者接受了右心漂浮导管检查和卧位踏车运动试验，根据平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）分成三组：Ａ... 详细信息

目的为了探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）继发肺动脉高压（ＰＨ）过程中的病理生理作用。方法４６例ＣＯＰＤ患者接受了右心漂浮导管检查和卧位踏车运动试验，根据平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）分成三组：Ａ组继发显性肺动脉高压；Ｂ组继发隐性ＰＨ；Ｃ组无ＰＨ。结果Ａ组运动前、后和Ｂ组运动后股动脉血浆ＥＴ－１水平显著高于肺动脉血浆。Ａ、Ｂ组运动后血浆ＥＴ－１分别高于Ｂ、Ｃ组运动前和运动后，Ｂ组运动后ＥＴ－１显著高于Ｃ组。Ａ组运动前、后和Ｂ组运动后ＥＴ－１含量分别与ｍＰＡＰ、肺血管阻力呈显著正相关，与动脉血氧分压呈负显著相关。结论结果提示ＥＴ－１在ＣＯＰＤ继发ＰＨ时起重要的肺循环调节作用。

关键词：内皮素阻塞性肺疾病运动试验血液动力学

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幽门螺杆菌感染状态与胃癌预后的关系

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第二军医大学学报 2011年第12期32卷 1300-1305页

作者：甘露张霞潘军柳珂李萍王喜王杰军第二军医大学长征医院肿瘤科上海200003

目的观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)在胃癌中的现症感染情况,探讨HP感染状态与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法794例胃癌组织及癌旁组织石蜡切片分别取自第二军医大学长海医院和长征医院,采用改良Giemsa染色法检测切片... 详细信息

目的观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)在胃癌中的现症感染情况,探讨HP感染状态与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法794例胃癌组织及癌旁组织石蜡切片分别取自第二军医大学长海医院和长征医院,采用改良Giemsa染色法检测切片中HP的感染状态,分析HP感染状态与胃癌患者临床病理参数间的关系;采用单因素分析(Kaplan-Meier法)和多因素分析(Cox比例风险模型)方法研究胃癌患者预后的影响因素。结果 HP感染与胃癌Lauren分型、肿瘤分化和淋巴结转移相关(P<0.05)。HP阳性胃癌患者中位生存时间为68.5个月,高于HP阴性患者的36.4个月(P=0.003)。接受根治性手术的HP阳性胃癌患者预后好于HP阴性患者(P=0.034)。亚组分析显示,HP阴性的肠型胃癌患者预后较HP阳性者差(P=0.006),但在弥漫型胃癌患者中未发现HP阴性和阳性者之间有差异(P=0.922)。结论 HP感染不是胃癌预后的独立影响因素。HP阳性感染状态的肠型胃癌患者临床预后可能较好。

关键词：胃肿瘤幽门螺杆菌感染预后

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细胞因子和氯沙坦对人α_1Ⅰ型胶原基因启动子活性的调控

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中华内科杂志 2002年第10期41卷 682-684页

作者：周春华梅长林高春芳雷霞海军总医院肾内科北京100037 第二军医大学长征医院肾内科第二军医大学长征医院实验科

目的　探讨转化生长因子 β1(TGFβ1)和血小板源生长因子 (PDGF)对人α1Ⅰ型胶原基因启动子活性的调控作用和氯沙坦药物干预的影响环节。方法　将不同长度的人α1I型胶原基因启动子片段与氯霉素乙酰基转移酶 (CAT)“报告基因”组成重组... 详细信息

目的　探讨转化生长因子 β1(TGFβ1)和血小板源生长因子 (PDGF)对人α1Ⅰ型胶原基因启动子活性的调控作用和氯沙坦药物干预的影响环节。方法　将不同长度的人α1I型胶原基因启动子片段与氯霉素乙酰基转移酶 (CAT)“报告基因”组成重组体pCOLH 1.5和pCOLH 2 .5 ,采用脂质体法转染至培养的大鼠肾小球系膜细胞 ,分别加入不同浓度的TGFβ1、PDGF、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )和氯沙坦 ,ELISA法测定CAT活性。结果　TGFβ1表现为剂量依赖性地促进pCOLH 1.5和pCOLH 2 .5的活性 ,与对照组比较差别有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。PDGF(10～ 2 5 μg/L)未发现有明显影响 (P >0 .0 5 ) ,AngⅡ则具有促进其活性作用。氯沙坦不但能抑制两个重组体的CAT表达 ,和AngⅡ共同作用时 ,pCOLH 2 .5CAT的升高幅度明显减少 (P <0 .0 1)。结论　在肾小球系膜细胞中 ,TGFβ1具有促进人α1Ⅰ型胶原基因启动子的转录活性 ,PDGF则未发现有显著促进或抑制效应。氯沙坦能下调人α1Ⅰ型胶原基因启动子的激活 ,并可部分拮抗AngⅡ的促进作用。

关键词：转录因子胶原氯沙坦肾小球硬化

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