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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 176-181页

作者：吕玻玮沈皓田淏夏勇沈锋广东药科大学第一临床医学院广州510006 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院临床研究院上海200438

肝细胞癌(HCC)是一种遍布全球的恶性肿瘤,其发病率和死亡率常年位居前列。由于其发病隐匿,大部分患者确诊时已处于晚期,通过转化治疗改善患者预后、提高生存率已成为当前医学领域的研究热点。近年来,随着生物技术和药物研发的不断进步,... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是一种遍布全球的恶性肿瘤,其发病率和死亡率常年位居前列。由于其发病隐匿,大部分患者确诊时已处于晚期,通过转化治疗改善患者预后、提高生存率已成为当前医学领域的研究热点。近年来,随着生物技术和药物研发的不断进步,以靶向和免疫治疗药物为代表的新型治疗被广泛用于HCC转化治疗。相较其他转化治疗方案,这些药物能有效延长患者无进展生存期、总生存期,且具有不良反应可控等优势。此外,靶向药物与免疫治疗药物的联合治疗在提高HCC患者的生存收益方面也发挥了积极作用。本文旨在综述靶向治疗和免疫治疗在HCC一线和二线治疗中的最新研究进展,并探讨其安全性和未来发展方向。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌转化治疗分子靶向治疗免疫疗法

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肝细胞癌合并门静脉癌栓的转化治疗现况与进展

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 182-188页

作者：田淏刘俊杰沈皓夏勇沈锋广东药科大学第一临床医学院广州510006 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院临床研究院上海200438

肝细胞癌(HCC)的生物学特性导致门静脉癌栓高发,其病情发展迅速,短期内可丧失根治性手术切除的机会,致使患者预后极差。通过对不可切除的HCC合并门静脉癌栓患者进行合理的降期治疗,达到可切除的范畴是目前研究的热点。本文综述了HCC合... 详细信息

肝细胞癌(HCC)的生物学特性导致门静脉癌栓高发,其病情发展迅速,短期内可丧失根治性手术切除的机会,致使患者预后极差。通过对不可切除的HCC合并门静脉癌栓患者进行合理的降期治疗,达到可切除的范畴是目前研究的热点。本文综述了HCC合并门静脉癌栓转化治疗的潜在目标人群,并分析肝动脉灌注化疗、肝动脉插管化疗栓塞术、放射治疗、区域性及系统药物治疗在HCC转化治疗中的应用,指出联合多学科的综合治疗手段是提升HCC合并门静脉癌栓患者预后的关键。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌转化治疗门静脉癌栓

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循环肿瘤细胞在肝细胞癌诊疗中的应用及展望

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 495-499页

作者：吴雅丽张小峰沈锋广东药科大学第一临床医学院广州510006 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科上海200438

肝细胞癌(HCC)是一种高度恶性肿瘤,是癌症相关死亡的第三大原因。血清甲胎蛋白和影像学检查是HCC早期诊治和疗效动态监测最常用的手段。然而这些手段的准确性有限,不能明确反映肿瘤的潜在生物学特性。因此,开发能够更准确、全面地反映HC... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是一种高度恶性肿瘤,是癌症相关死亡的第三大原因。血清甲胎蛋白和影像学检查是HCC早期诊治和疗效动态监测最常用的手段。然而这些手段的准确性有限,不能明确反映肿瘤的潜在生物学特性。因此,开发能够更准确、全面地反映HCC生物学特性的新型肿瘤标志物具有潜在的临床应用价值。循环肿瘤细胞(CTC)是来源于原发肿瘤或转移灶并存在于血液循环中的癌细胞,其提供了关于肿瘤进展和转移的重要信息,是早期诊断和复发、转移、预后评估的良好候选指标,甚至是HCC潜在的治疗靶点。本文讨论了CTC在HCC患者临床全疗程管理中的应用及其局限性和未来研究方向。

关键词：肝细胞癌循环肿瘤细胞检测方法临床应用

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防癌体检结直肠癌筛查技术应用专家共识

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中华健康管理学杂志 2024年第11期18卷 805-815页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院,北京协和医学院肿瘤医院《中华健康管理学杂志》编辑委员会中国健康管理协会健康体检分会曾强张凯宋震亚唐世琪李凯柏愚马骁张筱倩窦利州佟赫不详国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 解放军总医院第二医学中心北京100039 中日友好医院浙江大学医学院附属第二医院武汉大学人民医院中国医科大学第一附属医院第二军医大学附属长海医院

防癌体检是健康体检的重要组成部分。结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一, 也是防癌体检的重要筛查内容。健康管理(体检)中心作为机会性筛查的重要场所, 大多缺乏结肠镜检查资源;另外受检者多为无症状付费人群, 多数不愿直... 详细信息

防癌体检是健康体检的重要组成部分。结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一, 也是防癌体检的重要筛查内容。健康管理(体检)中心作为机会性筛查的重要场所, 大多缺乏结肠镜检查资源;另外受检者多为无症状付费人群, 多数不愿直接接受侵入性的有创检查。因此, 对于防癌体检结直肠癌筛查推荐采用序贯筛查的策略, 即先采用有效的无创初筛手段, 在充分浓缩更高风险人群后再行结肠镜筛查。序贯筛查不但能有效地提高结直肠癌高危人群的结肠镜转诊率, 还能提高当下有限的结肠镜资源的利用效能。粪便免疫化学试验(Fecal Immunochemical Test, FIT)、粪便/血液DNA检测等多种技术是初筛结直肠癌的有效手段。

关键词：防癌体检结直肠癌筛查专家共识

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人工智能应用于前列腺癌患者预后预测的研究现状及展望

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2024年第6期18卷 541-546页

作者：李伟宋子健赖衍成周睿吴涵邓龙昕陈锐 1.200127 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科 2.200003 上海，海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院全科基地 3.510515 广州，南方医科大学第一临床医学院 4.200127 上海交通大学医学院附属仁济医院病理科 5.200433 上海，海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院泌尿外科

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。前列腺癌患者预后的准确判断是制定个体化治疗方案和长期管理的关键参考因素，但是目前缺乏客观、准确、统一的工具。近年来，人工智能技术在医疗领域的应用日益... 详细信息

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。前列腺癌患者预后的准确判断是制定个体化治疗方案和长期管理的关键参考因素，但是目前缺乏客观、准确、统一的工具。近年来，人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛，特别是在前列腺癌的预后预测方面展现出巨大的潜力，具有代表性的研究成果包括通过机器学习模型对多参数核磁共振中的影像特征进行识别，可实现对患者预后预测的准确率超过前列腺影像报告和数据系统;通过机器学习模型对病理切片进行识别，可实现对患者预后预测的准确率超过传统的Gleason评分系统。本文旨在阐述人工智能在前列腺癌预后预测的现状，讨论当前发展存在的问题，并展望未来的发展趋势。

关键词：前列腺癌人工智能预后生化复发全景扫描切片 Prostate cancer Artificial intelligence Prognosis Biochemical recurrence Whole slide image

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肝细胞核因子FOXA2通过抑制氧化应激减轻小鼠肝纤维化

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胃肠病学和肝病学杂志 2023年第1期32卷 59-64页

作者：姚荔嘉王宝珊王雯李东良福建医科大学福总临床医学院福建福州350025 海军军医大学(第二军医大学)长征医院消化内科

目的探究调控肝细胞叉头框转录因子A2(forkhead box transcription factor A2,FOXA2)表达对肝纤维化小鼠体内氧化应激(oxidative stress,OS)指标的影响。方法通过对小鼠进行腹腔注射CCl4建立肝纤维化模型,选取FOXA2^(loxP/lox)P雄性小... 详细信息

目的探究调控肝细胞叉头框转录因子A2(forkhead box transcription factor A2,FOXA2)表达对肝纤维化小鼠体内氧化应激(oxidative stress,OS)指标的影响。方法通过对小鼠进行腹腔注射CCl4建立肝纤维化模型,选取FOXA2^(loxP/lox)P雄性小鼠18只,随机分为正常组、对照组和FOXA2^(H-KO)组,每组6只,造模后FOXA2^(H-KO)组基于LoxP-Cre重组系统经尾静脉注射腺相关病毒AAV8-TBG-Cre,对照组注射对照病毒AAV8-TBG;另取18只C57BL/6J雄性小鼠随机分为3组,每组6只,分别为正常组、对照组和FOXA2组,造模后FOXA2组经尾静脉注射病毒AAV8-TBG-FOXA2,对照组小鼠注射AAV8-TBG病毒。通过qPCR检测各组小鼠肝组织中TGF-β1 mRNA变化,丙二醛(malondialdehyde,MDA)比色法检测肝组织中MDA的含量,Western blotting法检测各组肝脏中3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)蛋白变化。结果与正常组相比,CCl4造模可显著增加肝组织中TGF-β1 mRNA的表达,并导致肝组织中MDA、3-NT水平升高,诱发小鼠体内的OS;敲除肝细胞FOXA2后可促进小鼠纤维化肝组织中TGF-β1、MDA及3-NT水平进一步升高,差异有统计学意义(P<0.01);而上调肝细胞FOXA2表达可明显减少纤维化肝组织中TGF-β1表达(P<0.05),并显著抑制OS相关指标(MDA、3-NT)升高(P<0.01)。结论调控肝细胞FOXA2可影响肝纤维化小鼠体内的OS水平,FOXA2可能通过抑制OS发挥抗纤维化作用。

关键词： FOXA2 肝纤维化氧化应激

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三物白散含药血清通过TGF-β/Smad通路抑制TGF-β_(1)诱导的人胃癌SGC-7901细胞上皮间质转化

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中国实验方剂学杂志 2022年第21期28卷 66-73页

作者：王莉兰徐中驰凌云冯慧周西彬周春祥南京中医药大学中医学院·中西医结合学院中医热病实验室南京210023 南京中医药大学第一临床医学院南京210023 中国人民解放军第二军医大学上海200433 南京明基医院南京210023

目的:基于转化生长因子-β/Smad(TGF-β/Smad)信号通路,体外研究三物白散含药血清对TGF-β_(1)诱导的人胃癌SGC-7901细胞上皮间质转化(EMT)的影响及其机制。方法:SPF级3月龄雄性SD大鼠28只,随机分为空白组及三物白散低、中、高剂量组,每... 详细信息

目的:基于转化生长因子-β/Smad(TGF-β/Smad)信号通路,体外研究三物白散含药血清对TGF-β_(1)诱导的人胃癌SGC-7901细胞上皮间质转化(EMT)的影响及其机制。方法:SPF级3月龄雄性SD大鼠28只,随机分为空白组及三物白散低、中、高剂量组,每组7只,三物白散低、中、高剂量组分别按0.031 25、0.062 5、0.125 g·kg^(-1)·d^(-1)的剂量灌胃,空白组以等体积超纯水灌胃。每日1次,连续7 d。末次给药后45 min经腹主动脉取含药血清;细胞增殖与活性检测(CCK-8)法检测三物白散高剂量组含药血清对SGC-7901细胞活性的影响;镜下观察经TGF-β_(1)和三物白散含药血清处理后的细胞形态变化;细胞划痕实验和Transwell实验分别检测经TGF-β_(1)诱导和三物白散低、中、高剂量组含药血清处理后SGC-7901细胞的迁移率和侵袭率;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)、Snail、TGF-β_(1)、Smad3、磷酸化(p)-Smad3、Smad7蛋白的表达。结果:与空白组比较,10%、15%、20%三物白散高剂量组含药血清可呈浓度-时间依赖性抑制SGC-7901细胞活性;与空白组比较,模型组细胞失去梭形形态,多数细胞变圆、变长;与模型组比较,各药物组细胞伪足减少,细胞变小且形态恢复正常;与空白组比较,模型组细胞迁移和侵袭能力增强(P<0.01);与模型组比较,三物白散中、高剂量组处理SGC-7901细胞24 h后能显著抑制其迁移能力(P<0.01);三物白散低、中、高剂量组处理SGC-7901细胞48 h后均能显著抑制其迁移能力(P<0.01);与模型组比较,三物白散低、中、高组剂量组均能显著抑制其侵袭能力(P<0.01);与空白组比较,模型组E-cadherin及Smad7蛋白的表达水平显著降低(P<0.01),Snail、p-Smad3、TGF-β_(1)蛋白的表达水平显著升高(P<0.01),Smad3总蛋白水平不变;与模型组比较,三物白散高剂量组E-cadherin蛋白显著增加(P<0.01)、三物白散中剂量组有明显上升(P<0.05);Smad7蛋白三物白散中、高剂量组表达水平显著增加(P<0.01);三物白散中、高剂量组Snail蛋白表达水平显著降低(P<0.01);三物白散低、中、高组TGF-β_(1)、p-Smad3蛋白表达水平均显著降低(P<0.01)。三物白散含药血清可以有效地逆转TGF-β_(1)诱导的人胃癌SGC-7901细胞EMT,并可能通过TGF-β/Smad信号通路发挥作用。结论:三物白散能抑制TGF-β_(1)诱导的SGC-7901细胞EMT的发生,其机制可能与调控TGF-β/Smad信号通路有关。

关键词：胃癌上皮间质转化三物白散转化生长因子-β/Smad信号通路中医药

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中国急性肾损伤临床实践指南

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中华医学杂志 2023年第42期103卷 3332-3366页

作者：国家慢性肾病临床医学研究中心中国医师协会肾脏内科医师分会中国急性肾损伤临床实践指南专家组陈香美蔡广研冯哲丁小强王聪慧付平孙世仁孙脊峰孙雪峰苏华李文歌李平李芳李明旭李冀军杨光杨莉杨琼琼吴广礼何娅妮汪年松张丽红张春张凌陈意志林洪丽金海龙柏明倪兆慧徐成钢徐虹郭志勇席春生涂晓文黄梦杰蒋红利程庆砾不详解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 复旦大学附属中山医院肾内科解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部四川大学华西医院肾内科空军军医大学西京医院肾内科空军军医大学唐都医院肾内科华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科中日友好医院肾内科解放军联勤保障部队第九六二医院肾内科解放军总医院第四医学中心肾脏病科解放军总医院第二医学中心肾内科北京大学第一医院肾内科中山大学附属第二医院肾内科解放军白求恩国际和平医院肾内科陆军特色医学中心肾内科上海交通大学附属第六人民医院肾内科河北医科大学第一医院肾内科解放军总医院海南医院肾内科大连医科大学附属第一医院肾内科解放军总医院第三医学中心器官移植科上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科海军军医大学第三附属医院肾内科复旦大学附属儿科医院肾内科海军军医大学附属长海医院肾内科解放军联勤保障部队第九四〇医院肾内科火箭军特色医学中心肾内科西安交通大学第一附属医院肾内科

急性肾损伤(AKI)是住院患者中最常见且具有高死亡风险的危重症,其病因繁多,机制复杂,具有发病率高、死亡率高、危害巨大的特点。尽管多个国外指南对AKI的诊疗做出了规范,但缺乏适合我国国情的AKI整体指导建议。因此,国家慢性肾病临床医... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是住院患者中最常见且具有高死亡风险的危重症,其病因繁多,机制复杂,具有发病率高、死亡率高、危害巨大的特点。尽管多个国外指南对AKI的诊疗做出了规范,但缺乏适合我国国情的AKI整体指导建议。因此,国家慢性肾病临床医学研究中心联合中国医师协会肾脏内科医师分会共同成立AKI临床实践指南专家组,结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状,整合国内外最新的循证医学证据,在广泛征求意见的基础上制订了《中国急性肾损伤临床实践指南》。该指南系统介绍了AKI的定义及流行病学特点、AKI的诊断与监测、AKI的非血液净化治疗、AKI的肾脏替代治疗策略、特殊人群AKI诊治及AKI的转归和预后,旨在为各级临床医师提供指导建议,提高AKI诊疗水平。

关键词：急性肾损伤肾脏替代治疗循证医学指南

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中国新型方向性DBS系统治疗帕金森病的疗效与安全性：多中心、前瞻性、开放标签非随机试验

中国新型方向性DBS系统治疗帕金森病的疗效与安全性：多中心、前...

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第十八届中国医师协会神经外科医师年会

作者：解虎涛吴曦余化霖王贵怀王增光张捷蔡晓东孟凡刚张泉杨岸超张华朱冠宇石林章文斌王伟张建国首都医科大学附属北京天坛医院第二军医大学附属长海医院(上海长海医院) 清华大学长庚医院天津医科大学总医院(医科大总医院) 武汉大学中南医院(湖北医学院附属第二医院湖北医科大学附属第二医院武汉大学第二临床学院) 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院) 南京医科大学附属脑科医院四川大学华西医院(四川大学华西临床医学院)

目的:本研究旨在评估中国自主研发的新型方向性DBS系统的疗效和安全性方法:本研究为国内首个多中心、前瞻性、开放标签的非随机试验(***,NCT05992701),共招募了来自中国9个医疗中心的25例PD患者,靶向内侧苍白球(GPi)或丘脑底核(STN),并... 详细信息

目的:本研究旨在评估中国自主研发的新型方向性DBS系统的疗效和安全性方法:本研究为国内首个多中心、前瞻性、开放标签的非随机试验(***,NCT05992701),共招募了来自中国9个医疗中心的25例PD患者,靶向内侧苍白球(GPi)或丘脑底核(STN),并应用新型方向性DBS系统。主要研究结局为治疗窗(TW),次要研究结局包括总电能输出(TEED)、运动功能评分(MDS-UPDRS III)、生活质量(PDQ-39)、无明显运动障碍的"开期"时间,以及左旋多巴等效日剂量(LEED)。研究期间对不良事件进行了密切监测。结果:在61%的病例中,方向性电极显著扩大了治疗窗(P=0.035,Clopper-Pearson 95%CI:0.607-0.706)。在电压模式下,方向性电极的中位治疗窗为3.5 V,而全向性电极为3.0 V(P <0.001)。运动症状显著改善,MDS-UPDRS III评分在初始编程时改善56.25%,3个月时改善53.95%,6个月时改善63.56%(P=0.001)。生活质量在3个月(P=0.037)和6个月(P=0.003)时显著提高。无明显运动障碍的"开期"时间在6个月时增加至中位数13小时(P=0.048),而LEED从718.8 mg/d减少至478.1mg/d(P=0.042)。未观察到与设备相关的不良事件,显示出了良好的安全性。结论:本研究结果表明,新型方向性DBS系统在治疗PD方面具有良好的疗效和安全性,为个体化治疗提供了一种有前景的选择。

关键词：方向性脑深部电刺激帕金森病苍白球内侧部丘脑底核治疗窗

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痤疮科普100问(三)

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临床皮肤科杂志 2023年第6期52卷 367-371页

作者：马英许阳李咏梅吴艳余霞郑志忠顾军郭庆简丹鞠强复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040 南京医科大学第一附属医院皮肤科江苏南京210029 上海中医药大学附属龙华医院皮肤科上海200032 北京大学第一医院皮肤科北京100034 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科上海200092 第二军医大学长海医院皮肤科上海200433 中山大学附属孙逸仙医院皮肤科广东广州510120 中南大学湘雅医院皮肤科湖南长沙410008 上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科上海手200127

该文内容涵盖痤疮临床发病机制到防治等6个部分共100个问题。第一部分主要包括了痤疮概述、痤疮病因及发生机制、痤疮临床表现与分级等,共计35个问题;第二部分主要包括了痤疮临床的中西医治疗等相关内容,共计30个问题;第三部分主要包括... 详细信息

该文内容涵盖痤疮临床发病机制到防治等6个部分共100个问题。第一部分主要包括了痤疮概述、痤疮病因及发生机制、痤疮临床表现与分级等,共计35个问题;第二部分主要包括了痤疮临床的中西医治疗等相关内容,共计30个问题;第三部分主要包括了痤疮患者教育和科学护肤等内容,共计35个问题。拟以通俗语言诠释痤疮临床诊治中的相关疑问,为广大基层皮肤科医师快速掌握痤疮诊治及规范化诊疗提供依据。

关键词：痤疮科普

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