检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2023年第9期103卷 677-683页

作者：李莉王毛毛韩国胜岳志健张丽沈文文余喜亚王来兴刘建民海军军医大学(第二军医大学)长海医院神经外科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院麻醉学部上海200433

目的探讨经颅面神经运动诱发电位(FNMEP)和直接神经电刺激(DNES)两种神经电生理监测方法在听神经瘤术中对解剖保留的面神经术后功能的预测作用。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在海军军医大学长海医院行面神经功能监测下听神经瘤... 详细信息

目的探讨经颅面神经运动诱发电位(FNMEP)和直接神经电刺激(DNES)两种神经电生理监测方法在听神经瘤术中对解剖保留的面神经术后功能的预测作用。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在海军军医大学长海医院行面神经功能监测下听神经瘤切除术的106例患者的临床资料,男57例,女49例,年龄(51±11)岁。术中所有患者均全程使用神经电生理监测,肿瘤切除后分别用FNMEP和DNES两种监测方法对面神经功能进行电生理学评估,记录FNMEP在肿瘤切除后与基线的波幅比M1,肿瘤切除后DNES的脑干段与内听道段的波幅比M2,比较两个比值与术后1 d、1个月、3个月面神经功能的相关性,根据HB分级标准,Ⅰ~Ⅱ级为面神经功能良好,Ⅲ~Ⅵ级为面神经中重度障碍。应用非参数Spearman相关系数评估M1和M2与术后1 d、1个月、3个月面神经功能的相关性,绘制M1、M2预测术后面神经功能预后的受试者工作特征(ROC)曲线。结果106例听神经瘤患者中全切102例(96.3%),次全切4例(3.7%),面神经解剖保留104例(98.1%),无死亡病例。术中所有患者均可诱发出FNMEP,2例患者未在脑干段引出DNES。术后1d面神经功能良好81例(76.4%),术后1个月面神经功能良好99例(93.4%),术后3个月面神经功能良好103例(97.2%)。M1在术后1 d和1个月有较大的Spearman相关系数绝对值(ρ=|-0.648|,ρ=|-0.552|,P<0.001),而M2在术后3个月的ρ=|-0.395|大于M1的ρ=|-0.378|(P<0.001)。M1的cut-off值为0.58(灵敏度=0.92,特异度=0.64),M2的cut-off值为0.36(灵敏度=0.64,特异度=1.00),M1<0.58或M2<0.36提示面神经功能中重度障碍。结论听神经瘤切除术中应用FNMEP和DNES两种方法均可以有效评估术后面运动功能,FNMEP对术后早期面神经功能的预测作用优于DNES,对于术后远期的面神经功能预测则DNES更优。

关键词：监测,手术中术中神经电生理监测面运动诱发电位直接神经电刺激听神经瘤面神经功能随访研究

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以病例为导向的客观结构化临床考试在卒中急救护士培训中的应用

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第二军医大学学报 2022年第1期43卷 110-116页

作者：张美于龙娟李冬梅陆小英张玲娟胡敏甘丽芬杨鹏飞张永巍刘建民海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院护理部上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院急诊科上海200433

目的探讨以病例为导向的客观结构化临床考试(OSCE)在卒中急救护士培训考核中的应用效果。方法 2018年6月至2019年6月,选择我院符合卒中急救护士岗位要求的71名护士作为研究对象。应用以病例为基础、以脑卒中急救过程为主线、以卒中急救... 详细信息

目的探讨以病例为导向的客观结构化临床考试(OSCE)在卒中急救护士培训考核中的应用效果。方法 2018年6月至2019年6月,选择我院符合卒中急救护士岗位要求的71名护士作为研究对象。应用以病例为基础、以脑卒中急救过程为主线、以卒中急救护士急诊室岗位能力要求为本位的OSCE对卒中急救护士的急性缺血性脑卒中急诊绿色通道能力进行考核,考核共设6个站点,考核内容分别为预检初判评估、护理技术操作、患者从急诊预检台至CT室的转运、CT和多模态CT检查前后护士与影像科技师的配合、静脉溶栓药物的使用情况、静脉溶栓过程中对患者的病情观察与宣教。考试结束后计算各站点得分率和考试的难度系数、区分度系数,并通过调查问卷了解考生对本次考核的反馈。结果 71名卒中急救护士的考试成绩为78.6~95.8分,平均考试成绩为(82.9±3.2)分。考试的难度系数为0.17,区分度系数为0.36。6个站点的平均得分率为86.1%,其中第2站点的得分率最高(92.2%),第5站点的得分率最低(74.3%)。大部分考生认为这种考试模式符合临床实际(97.2%,69/71),能够反映急性缺血性脑卒中急救思维能力(95.8%,68/71)和综合急救护理能力(95.8%,68/71),且应进行临床推广(98.6%,70/71)。结论以病例为导向的OSCE模式能客观地反映卒中急救护士的急性缺血性脑卒中综合急救能力,并得到了考生认可。

关键词：急性缺血性脑卒中卒中急救护士客观结构化临床考试培训质量评价

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中药小分子抑制新生血管形成机制的研究进展

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海军军医大学学报 2023年第5期44卷 616-621页

作者：周宇坤李青张昊瑞聂政宋洪元沈炜海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院眼科上海200433

一系列中药复方在临床实践和基础实验中被证明能够抑制病理性新生血管形成。中药小分子是中药复方中实际发挥药效的活性成分,特定中药小分子通过不同途径抑制血管内皮细胞生长因子的表达,从而抑制新生血管形成,为相关血管新生疾病的治... 详细信息

一系列中药复方在临床实践和基础实验中被证明能够抑制病理性新生血管形成。中药小分子是中药复方中实际发挥药效的活性成分,特定中药小分子通过不同途径抑制血管内皮细胞生长因子的表达,从而抑制新生血管形成,为相关血管新生疾病的治疗提供了新思路。新生血管形成在糖尿病性视网膜病变等视网膜新生血管疾病中扮演了重要的角色,也对恶性肿瘤的发生、发展具有重要作用。本文概述了新生血管形成的过程和机制,并以黄酮类、皂苷类、生物碱等中药小分子为主,讨论了中药小分子抑制新生血管形成的机制。

关键词：病理性新生血管形成视网膜新生血管肿瘤新生血管中药小分子黄酮类生物碱类皂苷类

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不明原因栓塞性脑卒中患者的栓塞原因及影像学特征探讨

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第二军医大学学报 2022年第1期43卷 29-34页

作者：田冰侯雨希田霞王铁功刘建民陆建平海军军医大学(第二军医大学)长海医院放射诊断科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433

目的探究不明原因栓塞性脑卒中(ESUS)患者的栓塞原因及影像学和临床特征,分析其与大动脉粥样硬化及心源性栓塞导致的大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者的差异。方法回顾性连续纳入2018年1月至2019年12月于我院急诊就诊的、多模... 详细信息

目的探究不明原因栓塞性脑卒中(ESUS)患者的栓塞原因及影像学和临床特征,分析其与大动脉粥样硬化及心源性栓塞导致的大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者的差异。方法回顾性连续纳入2018年1月至2019年12月于我院急诊就诊的、多模态CT检查提示前循环AIS-LVO且行血管内治疗的患者127例,其中ESUS 29例、大动脉粥样硬化40例、心源性栓塞58例。比较3组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Glasgow昏迷量表(GCS)评分、核心梗死体积、缺血半暗带体积、Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)及低灌注强度比值(HIR)。采用多因素logistic回归模型评价影像学特征对ESUS与大动脉粥样硬化的鉴别价值。结果 ESUS、大动脉粥样硬化和心源性栓塞组前循环AIS-LVO患者的入院时NIHSS评分和GCS评分、核心梗死体积、ASPECTS及HIR差异均有统计学意义(P均<0.05)。两两比较结果显示,ESUS组入院时GCS评分低于大动脉粥样硬化组,核心梗死体积和HIR均大于大动脉粥样硬化组(P均<0.05);大动脉粥样硬化组和心源性栓塞组之间入院时NIHSS评分和GCS评分、核心梗死体积、ASPECTS及HIR差异均有统计学意义(P均<0.05);而ESUS组与心源性栓塞组之间入院时NIHSS评分和GCS评分、核心梗死体积、缺血半暗带体积、ASPECTS及HIR差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示HIR对前循环AIS-LVO患者的病因为ESUS有独立预测价值(OR=9.757 0,95% CI 1.203 4~79.107 2,P=0.03)。结论与大动脉粥样硬化AIS-LVO患者比较,ESUS患者的影像学特征与心源性栓塞AIS-LVO患者更为接近,提示大部分ESUS可能由心源性栓塞引起。HIR对前循环AIS-LVO的病因判断有一定指导价值。

关键词：不明原因栓塞性脑卒中颅内栓塞大血管闭塞大动脉粥样硬化心源性栓塞影像学特征低灌注强度比值

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基于CT灌注成像的pc-ASPECTS对椎基底动脉闭塞急性缺血性脑卒中预后的预测价值

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第二军医大学学报 2022年第1期43卷 42-48页

作者：沈红健沈芳尹伟邢鹏飞李子付张磊李强杨鹏飞张永巍刘建民海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院放射诊断科上海200433

目的探讨基于脑计算机断层扫描灌注成像(CTP)的后循环Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(pc-ASPECTS)对椎基底动脉闭塞急性缺血性脑卒中(VBAO-AIS)预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在海军军医大学(第二军医... 详细信息

目的探讨基于脑计算机断层扫描灌注成像(CTP)的后循环Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(pc-ASPECTS)对椎基底动脉闭塞急性缺血性脑卒中(VBAO-AIS)预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的56例VBAO-AIS患者资料。所有患者急诊行多模态CT检查评估,获得基于非增强计算机断层扫描(NCCT)、CTP和RAPID-CTP的pc-ASPECTS。以治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)评分作为预后评价指标(mRS评分≤3分为预后良好)。采用ROC曲线和多因素logistic回归分析评价基于NCCT与CTP、RAPID-CTP各参数的pc-ASPECTS对预后的预测价值。结果56例患者中预后良好组29例、预后不良组27例。预后良好组基于NCCT及CTP和RAPID-CTP各参数的pc-ASPECTS均高于预后不良组(P均<0.05)。基于CTP脑血容量(CBV)的pc-ASPECTS和基于RAPID-CBV的pc-ASPECTS预测预后的灵敏度分别为89.7%和79.3%,特异度分别为74.1%和81.5%,AUC值分别为0.861(95%CI 0.760~0.963)和0.861(95%CI 0.764~0.958)。二分类多因素logistic回归分析显示,基于NCCT的pc-ASPECTS≥8分、基于CTP CBV的pc-ASPECTS≥7分、基于CTP平均通过时间(MTT)的pc-ASPECTS≥5分、基于RAPID-CBV的pc-ASPECTS≥8分、基于RAPID-脑血流量(CBF)的pc-ASPECTS≥7分是预测VBAO-AIS患者血管内治疗后3个月预后良好的独立因素(P均<0.05)。结论基于CTP各参数的pc-ASPECTS是VBAO-AIS患者一个有用的预后指标,尤其是基于CBV的pc-ASPECTS对血管内治疗后3个月预后有较高的预测价值。

关键词：急性缺血性脑卒中椎基底动脉闭塞计算机断层扫描灌注成像后循环 Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分血管内治疗

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超声乳化伴人工晶体植入联合角膜缘松解切开术治疗合并角膜散光的白内障患者的疗效观察

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海军军医大学学报 2025年第4期46卷 545-549页

作者：高广平张小亮张睿桑延智海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院眼科上海200433 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科上海200080

目的探讨超声乳化伴人工晶体植入联合角膜缘松解切开术(LRI)对白内障合并角膜散光患者的矫正效果。方法选择2023年9月至2024年5月在海军军医大学第一附属医院眼科就诊的白内障合并角膜散光(散光-2.0~-0.5 D)患者39例(41眼)作为研究对象... 详细信息

目的探讨超声乳化伴人工晶体植入联合角膜缘松解切开术(LRI)对白内障合并角膜散光患者的矫正效果。方法选择2023年9月至2024年5月在海军军医大学第一附属医院眼科就诊的白内障合并角膜散光(散光-2.0~-0.5 D)患者39例(41眼)作为研究对象,所有患者均接受超声乳化伴人工晶体植入术,术中均行LRI来矫正角膜散光。术前通过角膜地形图和IOLMaster生物测量仪测量角膜散光,术后1、3个月时复查角膜散光,并用Alpins法对患眼术前及术后1个月角膜散光的变化进行矢量分析,主要观察指标为目标诱导散光向量、手术诱导散光向量、差异向量、矫正指数和变平指数等矢量参数。结果术前患者角膜散光为(-1.07±0.27)D,术后1个月下降到(-0.53±0.23)D,术后3个月为(-0.55±0.24)D,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。散光矢量分析显示,目标诱导散光向量为(1.07±0.27)D,手术诱导散光向量为(0.99±0.42)D,差异向量为(0.53±0.24)D;矫正指数为0.93±0.36(理想值为1),提示总体为少许欠矫;错位角绝对值为18.15°(15.19°),变平效果为(0.70±0.45)D,变平指数为0.65±0.42,散光矫正成功率为(50.42±19.29)%。结论对于白内障合并角膜散光患者,超声乳化伴人工晶体植入术中联合LRI矫正角膜散光具有良好的矫正效果,尤其适用于低中度角膜散光的矫正。

关键词：角膜缘松解切开术角膜散光白内障超声乳化白内障吸除术人工晶体植入

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我国三级甲等医院急性缺血性脑卒中院前预警与院内绿色通道流程管理现况调查

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第二军医大学学报 2022年第1期43卷 15-22页

作者：张小曦周一汉李群李密李子付张磊沈红健张永巍杨鹏飞刘建民海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)教务处上海200433

目的通过对全国三级甲等医院神经介入医师进行调研,了解我国不同行政区域三级甲等医院急性缺血性脑卒中患者院前预警与院内绿色通道流程管理的现况及同质性。方法采用便利抽样法,通过问卷星微信小程序、邮件等方式向我国脑血管病介入治... 详细信息

目的通过对全国三级甲等医院神经介入医师进行调研,了解我国不同行政区域三级甲等医院急性缺血性脑卒中患者院前预警与院内绿色通道流程管理的现况及同质性。方法采用便利抽样法,通过问卷星微信小程序、邮件等方式向我国脑血管病介入治疗领域的专家发放ALICE调查问卷(中文版脑血管病血管内治疗现状问卷调查-ALICE研究),调查内容包括医院基本信息、脑血管病(急性缺血性脑卒中、颅内动脉瘤、动静脉畸形、非狭窄性颈动脉斑块)治疗现况、患者转运制度等,并分析不同行政区域(华北、东北、华东、华中、华南、西南、西北七大行政区)的绿色道管流程通理现状及不同优化管理策略所能节省的入院至治疗时间。结果共发放问卷142份,剔除内容不完整的问卷11份,回收有效问卷131份。131名神经介入医师来自126家医院,所有医院均为三级甲等医院。126家医院中,年机械取栓治疗例数>100例的医院占31.0%(39/126),救护车直接入院是急诊急性缺血性脑卒中患者的主要收治方式[53%(35%,70%)]。不同行政区域医院的院前预警机制、急诊预检、CT机与导管室空间布局、常规麻醉方案、机械取栓准备均存在轻度差异,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。麻醉医师全天处于可呼叫状态、优化影像学检查流程、CT机位置优化或功能整合、提前预警机制分别可缩短入院至治疗时间21(19,30)、20(15,30)、20(12,25)、19(10,23)min。结论我国不同行政区域三级甲等医院之间急性缺血性脑卒中院内绿色通道救治流程的同质性较高。避免非必要步骤、规划合理的卒中绿色通道及采用并联化管理可极大提高救治效率。

关键词：急性缺血性脑卒中院前预警院前急救绿色通道流程管理卒中中心

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健康管理网络平台在脑卒中合并高血压患者院外延续性健康管理中的应用

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第二军医大学学报 2022年第1期43卷 100-104页

作者：郑静胡欢欢郑晓红李冬梅陆小英张玲娟张永巍杨鹏飞李强刘建民海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院护理部上海200433

目的探讨健康管理网络平台在脑卒中合并高血压患者院外延续性健康管理中的应用及管理成效。方法收集2018年10月至2020年12月我院脑血管病中心收治的818例合并高血压的急性脑卒中患者资料。根据采用的健康管理方式将患者分为对照组和观察... 详细信息

目的探讨健康管理网络平台在脑卒中合并高血压患者院外延续性健康管理中的应用及管理成效。方法收集2018年10月至2020年12月我院脑血管病中心收治的818例合并高血压的急性脑卒中患者资料。根据采用的健康管理方式将患者分为对照组和观察组,其中对照组患者采用常规健康管理方式,即在住院期间予健康风险评估并建立个人健康电子档案,出院时给予常规出院指导,出院后1、3、6和12个月针对性进行脑卒中专题讲座与门诊随访。观察组患者在常规健康管理方式的基础上,基于健康管理网络平台实施12个月的个体化健康管理干预。比较两组患者出院后12个月内药物依从性、血压、生活方式、康复锻炼的自我管理情况。结果 512例合并高血压的脑卒中患者符合纳入和排除标准,其中488例完成随访,包括对照组183例、观察组305例。两组间性别、年龄、脑卒中危险因素差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,观察组患者出院后12个月内的血压管理达标率没有提升(P=0.135),但药物依从性、生活方式、康复锻炼均有所改善(P均<0.01)。结论健康管理网络平台作为一个新型的支撑性脑卒中患者护理平台,能有效提高脑卒中合并高血压患者的院外延续性健康管理质量。

关键词：卒中高血压健康管理血压管理网络平台

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基于数据挖掘的陈喆教授辨治直肠癌用药规律分析

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中国现代应用药学 2022年第18期39卷 2377-2381页

作者：潘波聂姝常徐晓婉洪靖冯秋婷刘群翟笑枫海军军医大学(第二军医大学)长海医院中医肿瘤科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)中医系上海200433

目的总结陈喆教授治疗直肠癌用药规律。方法纳入2017年7月1日—2019年7月1日就诊于海军军医大学长海医院中医肿瘤科陈喆教授专家门诊患者,共913诊次,建立陈喆教授治疗直肠癌数据库,对数据库内中药进行频次统计、中药属性分析、关联分... 详细信息

目的总结陈喆教授治疗直肠癌用药规律。方法纳入2017年7月1日—2019年7月1日就诊于海军军医大学长海医院中医肿瘤科陈喆教授专家门诊患者,共913诊次,建立陈喆教授治疗直肠癌数据库,对数据库内中药进行频次统计、中药属性分析、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等。结果在纳入的913首方剂中,使用频次≥122的中药共有36味,主要有白术(870次,95.29%)、党参(835次,91.46%)、薏苡仁(771次,84.45%)、灵芝(760次,83.24%)、芡实(742次,81.27%)等。药物四气以平性为主,其次为温、寒、凉;五味以甘味为主,其次为苦味、辛味、淡味;归经以脾经为主,其次为肺经、胃经、肾经。关联规则分析中发现关联强度最高的药对组合为23种,聚类将药物分为7类,复杂网络分析得到一个基本符合临床要求的新处方。结论陈喆教授治疗直肠癌以益气扶正为主,对临床实践具有一定的指导意义。

关键词：数据挖掘直肠癌用药规律中医药

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叶天士治疗疑似肝癌验案的用药规律分析

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中国现代应用药学 2022年第5期39卷 648-652页

作者：洪靖孟永斌潘波徐晓婉冯秋婷翟笑枫海军军医大学(第二军医大学)中医系上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院中医肿瘤科上海200433

目的基于数据挖掘技术分析和总结叶天士治疗疑似肝癌病的用药特点和组方规律。方法查阅《叶天士医学全书》中治疗疑似肝癌验案中有效中药组方,建立中药数据库,进行标准化处理,应用古今医案云平台对药物进行频次统计、聚类分析、复杂网... 详细信息

目的基于数据挖掘技术分析和总结叶天士治疗疑似肝癌病的用药特点和组方规律。方法查阅《叶天士医学全书》中治疗疑似肝癌验案中有效中药组方,建立中药数据库,进行标准化处理,应用古今医案云平台对药物进行频次统计、聚类分析、复杂网络分析等研究。结果本研究纳入有效处方64首,涉及中药129味。其中高频药物为当归、茯苓、川楝子、桃仁、小茴香、香附等;中药四气以温为主,平、寒次之;中药五味以辛为主,苦、甘次之;中药归经主要归脾经,其次为肝、心二经;关联规则得到22条药物组合,聚类分析共得到8类药物;核心处方是以金铃子散和暖肝煎为基础方加减。结论叶天士治疗疑似肝癌病以温阳扶正、化痰逐瘀为主要治法,可为肝癌中医药临床治疗提供一定的借鉴。

关键词：叶天士肝癌用药规律数据挖掘中医药

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