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南方医科大学学报 2015年第1期35卷 154-158,F0003页

作者：贾泽军赵瑞杨志刚黄清海邓晓群洪波刘建民第二军医大学长海医院神经外科上海200433 第二军医大学长海医院脑血管病中心上海200433 第二军医大学学报编辑部上海200433

颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)是国人缺血性卒中主要原因,防治难点在于卒中高危人群筛查及有效治疗方法的选择(药物治疗/介入治疗)。3.0 T HR MRI具有在体、无创、无电离辐射等优势,能够从管壁结... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)是国人缺血性卒中主要原因,防治难点在于卒中高危人群筛查及有效治疗方法的选择(药物治疗/介入治疗)。3.0 T HR MRI具有在体、无创、无电离辐射等优势,能够从管壁结构及斑块特性的视角筛选大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化狭窄的卒中高危因素,观察疾病进程和临床疗效,具有潜在的预判介入手术获益人群的优势,临床应用前景广阔。目前HR MRI在MCA狭窄患者评估中的应用研究主要集中在方法学可行性、诊断与鉴别诊断、病因学等3方面,缺乏临床疗效评估及预后因素分析(尤其是术后再狭窄)相关实践,值得深入探讨。

关键词：颅内动脉狭窄动脉粥样硬化高分辨MR管壁成像大脑中动脉斑块血管壁

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血管平滑肌细胞在颅内动脉瘤发展中的作用

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中国脑血管病杂志 2018年第5期15卷 259-262页

作者：唐海双黄清海刘建民第二军医大学附属长海医院神经外科脑血管病中心上海200433

不同于骨骼肌细胞和心肌细胞，血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell，VSMC）一个显著的特点是其在环境刺激下，具有表型转化的能力^[1]。在生理状态下，VSMC的形态表现为收缩状态，具有调节血流大小、维持血管张力的作用。当... 详细信息

不同于骨骼肌细胞和心肌细胞，血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell，VSMC）一个显著的特点是其在环境刺激下，具有表型转化的能力^[1]。在生理状态下，VSMC的形态表现为收缩状态，具有调节血流大小、维持血管张力的作用。当血管环境或血流条件发生改变时，VSMC可发生炎性反应和基质重塑，从而使VSMC由收缩型细胞向炎性反应细胞发生转化^[2]。研究显示，VSMC表型转化在血管粥样硬化等一系列的血管疾病中发挥重要的作用^[3]。

关键词：颅内动脉瘤平滑肌细胞综述

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大动脉粥样硬化与心源性栓塞大脑中动脉M1段闭塞急性缺血性脑卒中血管内治疗单中心回顾性分析

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第二军医大学学报 2018年第9期39卷 1003-1007页

作者：常晓赞张磊李子付许奕黄清海刘建民杨鹏飞洪波海军军医大学(第二军医大学)长海医院神经外科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433

目的探讨大动脉粥样硬化(LAA)与心源性栓塞(CE)大脑中动脉M1段闭塞急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床特点及血管内治疗差异。方法连续回顾性纳入2014年9月至2018年2月在我院行血管内治疗的LAA与CE大脑中动脉M1段闭塞AIS患者,比较分析两... 详细信息

目的探讨大动脉粥样硬化(LAA)与心源性栓塞(CE)大脑中动脉M1段闭塞急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床特点及血管内治疗差异。方法连续回顾性纳入2014年9月至2018年2月在我院行血管内治疗的LAA与CE大脑中动脉M1段闭塞AIS患者,比较分析两组在临床特点、血管内治疗方式、术后颅内出血发生率及预后等方面的差异。结果共纳入患者134例,其中LAA患者48例,男39例、女9例,年龄为42~82(62.65±9.76)岁;CE患者86例,男40例、女46例,年龄为34~87(69.66±12.43)岁;两组性别、平均年龄差异均有统计学意义(χ~2=15.363、t=-3.371,P均<0.05)。LAA患者高血压病占比高于CE患者[70.8%(34/48)vs 51.2%(44/86),χ~2=4.900,P=0.027],入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分低于CE患者[13(7,16)分vs 16(13,21)分,Z=-3.603,P<0.001]。采用血管成形术的LAA患者比例为52.1%(25/48),高于CE患者的4.7%(4/86;χ~2=38.121,P<0.01)。LAA患者术后颅内出血发生率低于CE患者[10.4%(5/48)vs32.6%(28/86),χ~2=8.136,P=0.004]。两组在术后症状性颅内出血发生率、血管成功再通率以及术后3个月良好预后率和死亡率方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大脑中动脉M1段闭塞的AIS患者中,CE患者发病时症状较重,且血管内治疗后颅内出血发生率较高。LAA和CE患者的血管内治疗方式不同,但预后和死亡率无明显差异。

关键词：急性缺血性脑卒中大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗大动脉粥样硬化心源性栓塞

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急性缺血性卒中取栓术病例筛选的研究进展

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中华神经外科杂志 2017年第7期33卷 747-751页

作者：杨鹏飞张洪剑刘建民第二军医大学附属长海医院神经外科上海200433 第二军医大学附属长海医院脑血管病中心上海200433

急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）约占卒中发病率的80％，并呈逐年上升的趋势，具有较高的致残率和致死率。静脉重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓是其首要的治疗方法，然而对伴有大血管闭塞的AIS患者，静脉溶栓效果较差阻。

关键词：急性缺血性卒中病例筛选重组组织型纤溶酶原激活剂取栓术溶栓效果治疗方法血管闭塞发病率

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3.0T高分辨率磁共振成像评估大脑中动脉粥样硬化狭窄的可信度

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南方医科大学学报 2014年第10期34卷 1402-1407页

作者：贾泽军袁渊杨志刚赵瑞许奕黄清海赵文元马小龙邓晓群洪波刘建民第二军医大学长海医院神经外科脑血管病中心上海200433 第二军医大学科研部学报编辑部上海200433 第二军医大学长海医院长海医院影像医学科上海200433 第二军医大学长海医院科研部学报编辑部上海200433

目的探讨3.0 T高分辨率磁共振成像（HR MRI）评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄的可信度。方法 2011年2月~2013年12月,对66例经DSA确诊的动脉粥样硬化性MCA M1段中重度狭窄（50%~99%）患者进行HR MRI检查,测定MCA最狭窄处管腔面积（lumen ar... 详细信息

目的探讨3.0 T高分辨率磁共振成像（HR MRI）评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄的可信度。方法 2011年2月~2013年12月,对66例经DSA确诊的动脉粥样硬化性MCA M1段中重度狭窄（50%~99%）患者进行HR MRI检查,测定MCA最狭窄处管腔面积（lumen area,LAnarrow）、血管面积（vessel area,VAnarrow）及参考血管LAreference及VAreference,分析MCA斑块分布部位（前壁、后壁、上壁、下壁）;比较2位研究者的定量测量及定性分析结果,对比分析其中一位研究者首次及1个月后的再次分析结果;ICC法分析观察者自身差异及不同观察者间差异。结果 HR MRI测量VAnarrow、VAreference、LAreference具有非常好的组间（ICC 0.801、0.843、0.808）及组内一致性（ICC 0.811、0.916、0.958）;LAnarrow测定结果的一致性一般（ICC 0.584、0.625）,要差于其他3个指标。HR MRI判断有无斑块的一致性非常好（ICC 0.917、0.960）;HR M RI判定MCA不同部位（上壁、下壁、前壁、后壁）斑块的组间（ICC 0.856、0.836、0.791、0.905）、组内（ICC 0.876、0.827、0.825、0.950）一致性较好。结论基于HR MRI的MCA粥样硬化性狭窄定量、定性分析具有较好的可重复性,但对血管最狭窄处的定量分析可信度仍有待提高。

关键词：高分辨率磁共振成像颅内动脉狭窄动脉粥样硬化大脑中动脉管壁成像

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皮质下梗死患者认知障碍与供血动脉狭窄的相关性分析

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第二军医大学学报 2015年第7期36卷 727-733页

作者：周凯歌刘敏吴涛李海龙丁素菊沈雷邓本强毕晓莹第二军医大学长海医院神经内科上海200433 第二军医大学基础医学部生理学教研室上海200433 第二军医大学长海医院脑血管病中心上海200433

目的分析皮质下梗死致血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）患者的颅内血管病变情况,探讨VCI可能的病因与机制。方法连续入选2012年12月至2014年2月我院皮质下梗死的住院患者,排除影响认知测评的患者,根据VCI诊断标准分... 详细信息

目的分析皮质下梗死致血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）患者的颅内血管病变情况,探讨VCI可能的病因与机制。方法连续入选2012年12月至2014年2月我院皮质下梗死的住院患者,排除影响认知测评的患者,根据VCI诊断标准分为VCI组49例、无认知障碍组（NVCI）42例,收集临床资料及体格检查、实验室检测结果,采用蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）量表评分,头颅CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）或磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）评估脑供血动脉。结果皮质下梗死的VCI患者TOAST分型VCI组大动脉粥样硬化型24例（48.98%）,NVCI组大动脉粥样硬化型22例（52.38%）,两组差异无统计学意义。CTA或MRA评估血管提示VCI组血管狭窄患者37例（75.51%）,颅内血管狭窄占75.25%,其中大脑中动脉28.71%;单一血管病变患者18.37%,多血管病变患者57.14%。NVCI组血管狭窄患者34例（80.95%）,其中颅内血管病变占60%（大脑中动脉32%）;单一血管病变患者26.19%,多血管病变患者54.76%,病变血管类型与VCI组差异有统计学意义（P〈0.05）。VCI患者每例颅内血管狭窄数分别为0~6支,平均狭窄数为（1.51±1.67）支,患者认知评分与血管狭窄数负相关（rs=-0.283,P=0.048）。结论与常见的小血管病因不同,皮质下梗死伴认知障碍患者多见大动脉粥样硬化,提示进一步研究小梗死灶的大动脉病因有利于血管性认知障碍的预防。

关键词：大脑梗死皮质下梗死血管性认知障碍颅内动脉硬化

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高分辨率核磁共振管壁成像技术带来颅内血管疾病诊疗的革命性进展

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中国脑血管病杂志 2017年第7期14卷 337-339页

作者：洪波第二军医大学附属长海医院脑血管病中心神经外科上海200433

由于DSA、CT血管成像和MR血管成像（MRA）技术的发展,使颅内血管疾病的诊断有了里程碑式的进步.但这些技术只能评估血管腔内形态的改变,因血管病的根源在于血管壁的病理改变,而上述技术无法对其进行直接评估.近十几年来,随着高分辨率核... 详细信息

由于DSA、CT血管成像和MR血管成像（MRA）技术的发展,使颅内血管疾病的诊断有了里程碑式的进步.但这些技术只能评估血管腔内形态的改变,因血管病的根源在于血管壁的病理改变,而上述技术无法对其进行直接评估.近十几年来,随着高分辨率核磁共振管壁成像技术（high resolution magnetic resonance vessel wall image,HRMR-VWI）的发展,学者们开始尝试直接观察颅内血管壁结构的精细改变.这一技术的运用已使我们对脑血管病的认识,从疾病发生后的形态改变层面提升至疾病的病理层面,对脑血管病的发生机制、病理改变、鉴别诊断、预后转归判断,必将带来革命性的进展.

关键词：颅内血管疾病高分辨率核磁共振管壁成像技术

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结核性脊髓炎临床特征分析及诊断(附4例报告)

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第二军医大学学报 2016年第6期37卷 790-792,F0003页

作者：柴长凤刘振宇丁素菊宋佳贤毕晓莹第二军医大学长海医院神经内科上海200433 第二军医大学长海医院脑血管病中心上海200433 浙江省海宁市第二人民医院神经内科海宁314400

结核性脊髓炎是中枢神经系统结核感染中比较少见的类型,临床表现不典型,诊断缺乏特异性。2010年1月至2015年7月第二军医大学长海医院共收治第一诊断为结核性脊髓炎的患者4例。本研究总结分析了结核性脊髓炎的临床特点、脑脊液及影像学表... 详细信息

结核性脊髓炎是中枢神经系统结核感染中比较少见的类型,临床表现不典型,诊断缺乏特异性。2010年1月至2015年7月第二军医大学长海医院共收治第一诊断为结核性脊髓炎的患者4例。本研究总结分析了结核性脊髓炎的临床特点、脑脊液及影像学表现,以期为其早期诊断及治疗提供依据。

关键词：结核性脊髓炎临床表现诊断

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脑干急性梗死所致前核间性眼肌麻痹临床与影像特征分析

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第二军医大学学报 2015年第7期36卷 811-812,F0003页

作者：胡文娥陈蕾李子付毕晓莹张永巍邓本强浙江省宁海县第一医院神经内科宁海315600 第二军医大学长海医院脑血管病中心上海200433

前核间性眼肌麻痹临床上比较少见,主要表现为眼球的运动障碍。由于主要表现为眼部症状,此部分患者经常到眼科就诊;同时由于其影像学病灶比较小,如对解剖不熟悉或者针对性观察对应影像学解剖位置,亦容易造成漏诊和误诊。鉴于此,本文采用... 详细信息

前核间性眼肌麻痹临床上比较少见,主要表现为眼球的运动障碍。由于主要表现为眼部症状,此部分患者经常到眼科就诊;同时由于其影像学病灶比较小,如对解剖不熟悉或者针对性观察对应影像学解剖位置,亦容易造成漏诊和误诊。鉴于此,本文采用影像学和解剖相匹配的方法,对4例前核间性眼肌麻痹患者影像学特点结合解剖特征进行分析,为临床责任病灶分析提供一种思路。

关键词：眼肌麻痹脑干梗死磁共振成像

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创伤性颈内动脉夹层血管内治疗的安全性和有效性分析

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第二军医大学学报 2021年第2期42卷 140-145页

作者：唐海双左乔杨文进李锦方亦斌洪波许奕杨鹏飞黄清海刘建民海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心上海200433 上海市浦东新区人民医院神经外科上海201200 陆军军医大学士官学校附属医院神经外科石家庄050000

目的探讨血管内介入治疗对创伤性颈内动脉夹层(TICAD)的安全性和有效性。方法回顾性纳入2014年1月至2019年11月海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心收治的经DSA证实为TICAD、采取血管内介入治疗且随访时间≥6个月的16例患者... 详细信息

目的探讨血管内介入治疗对创伤性颈内动脉夹层(TICAD)的安全性和有效性。方法回顾性纳入2014年1月至2019年11月海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心收治的经DSA证实为TICAD、采取血管内介入治疗且随访时间≥6个月的16例患者,分析患者一般资料、术后即刻结果、围手术期并发症、临床和影像学随访结果。结果16例TICAD患者中男14例,女2例,年龄为16~63岁,中位年龄为37岁。患者致伤原因包括车祸伤(11例)、拳击伤(1例)、摔伤(1例)、颈部扭伤(1例)、高压水枪伤(1例)、高处坠落伤(1例)。术前影像学检查示14例患者表现为颈内动脉夹层动脉瘤,其中1例患者有2枚夹层动脉瘤。该15枚夹层动脉瘤中5枚接受血流导向装置治疗,8枚接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗,1枚接受球囊辅助弹簧圈栓塞治疗,1枚接受单纯支架植入治疗;术后即刻造影见7枚夹层动脉瘤不显影,1枚瘤颈显影,7枚瘤体少量显影。2例患者表现为单纯颈内动脉夹层,均接受单纯支架植入治疗,术后即刻造影均见夹层血管通畅。16例患者均未发生手术相关并发症。16例患者接受临床随访,15例格拉斯哥结局量表评分为5分,1例3分。14例患者接受影像学随访,13例治愈,1例好转。结论血管内治疗对TICAD安全性高,且能有效改善患者临床预后,但该结论尚待大规模前瞻性临床试验证实。

关键词：创伤颈内动脉夹层血管内治疗治疗结果

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