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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 16-20页

作者：袁绘罗淑丹彭瑾吴雄枫陈蕾呼延梅华谢珊查益张永巍张萍海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)基础医学院上海200433 海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心神经内科上海200052

目的探究不同形式重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后非流利性失语症的疗效。方法纳入2021年1月至2022年10月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心住院治疗的卒中后非流利性失语症患者45例,根据随机数字表法分为伪刺激组... 详细信息

目的探究不同形式重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后非流利性失语症的疗效。方法纳入2021年1月至2022年10月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心住院治疗的卒中后非流利性失语症患者45例,根据随机数字表法分为伪刺激组、单侧rTMS治疗组和双侧rTMS治疗组,每组15例。伪刺激组患者予常规语言训练,单侧rTMS治疗组患者在常规语言训练基础上予单侧rTMS治疗,双侧rTMS治疗组患者在常规言语训练基础上予双侧rTMS治疗。比较治疗前后3组患者西方失语成套测验(WAB)自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分及失语商。结果治疗前,3组患者的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商均较治疗前提高(P<0.05)。治疗后,单侧rTMS治疗组、双侧rTMS治疗组的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商均高于伪刺激组(P<0.05),但单侧rTMS治疗组和双侧rTMS治疗组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规语言训练联合rTMS治疗可有效改善卒中后非流利性失语症患者的语言功能,但双侧rTMS治疗的效果并不优于单侧rTMS治疗。

关键词：重复经颅磁刺激卒中后失语症非流利性失语症语言训练

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有效再灌注的急性缺血性脑卒中患者卒中后抑郁相关因素分析

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海军军医大学学报 2023年第8期44卷 897-903页

作者：张萍陈蕾袁绘罗淑丹郑静胡欢欢吴涛邓本强张永巍刘建民海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心神经内科上海200052 海军军医大学(第二军医大学)基础医学院学员四大队上海200433

目的探讨有效再灌注的急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后90 d发生卒中后抑郁(PSD)的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心有效再灌注的AIS患者的临床资料,有效再灌... 详细信息

目的探讨有效再灌注的急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后90 d发生卒中后抑郁(PSD)的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心有效再灌注的AIS患者的临床资料,有效再灌注定义为机械取栓治疗血管成功再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b)且90 d功能预后良好(改良Rankin量表评分≤3分)。收集患者入院时基线资料,包括入院时白细胞计数、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)等炎症指标和机械取栓治疗相关资料,并采用9条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评估患者的抑郁情绪。将患者分为PSD组(PHQ-9评分≥10分)和无PSD组(PHQ-9评分<10分),分析两组患者临床特征的差异。采用多因素二元logistic回归模型分析PSD的独立影响因素,采用ROC曲线分析LMR及多因素联合预测PSD的价值。结果共纳入206例有效再灌注的AIS患者,其中PSD组68例(33.01%)、无PSD组138例(66.99%)。多因素二元logistic回归分析显示年龄(OR=0.946,P=0.011)、术前Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(OR=0.707,P=0.008)、入院时白细胞计数(OR=0.729,P=0.006)和入院时LMR(OR=0.596,P=0.003)是有效再灌注的AIS患者机械取栓术后90 d发生PSD的独立影响因素。ROC曲线分析显示,上述4项因素联合预测PSD的AUC值为0.795;LMR单独预测PSD的AUC值为0.711,最佳临界值是2.96,灵敏度为71.0%,特异度为64.7%。LMR≤2.96(86例)和LMR>2.96(120例)的患者取栓术后90 d的PSD发生率分别为51.16%(44/86)和20.00%(24/120),差异有统计学意义(χ^(2)=22.00,P<0.001)。结论机械取栓术后获得有效再灌注的AIS患者约1/3会发生PSD。年轻、发病时缺血范围大和入院时LMR与白细胞计数低是PSD发生的独立危险因素。

关键词：急性缺血性脑卒中卒中后抑郁机械取栓淋巴细胞单核细胞预后

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中青年脑梗死患者预后影响因素分析及预后模型的建立

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第二军医大学学报 2021年第10期42卷 1132-1139页

作者：王博谢骊沈滔毛蕾杨鹏飞刘团结复旦大学附属中山医院吴淞医院神经内科上海200940 海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433

目的探讨影响中青年脑梗死患者预后的危险因素,并建立临床预后预测模型,为预后判断和制订个体化治疗方案提供参考。方法纳入2018年1月1日至2020年1月1日在复旦大学附属中山医院吴淞医院住院治疗、年龄为18~60岁的中青年脑梗死患者294例... 详细信息

目的探讨影响中青年脑梗死患者预后的危险因素,并建立临床预后预测模型,为预后判断和制订个体化治疗方案提供参考。方法纳入2018年1月1日至2020年1月1日在复旦大学附属中山医院吴淞医院住院治疗、年龄为18~60岁的中青年脑梗死患者294例。收集患者年龄、性别、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液学指标等基线资料,检测环指蛋白213(RNF213)基因(rs112735431位点)、组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)基因(rs2107595、rs2240419、rs2389995位点)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因(C677T位点)的基因多态性。根据随访1年时的临床结局,294例患者被分为病情未发展组(177例,60.20%)、病情发展组(117例,39.80%),比较两组患者上述指标的差异。将数据样本按7∶3的比例划分为训练集和测试集,以上述指标为自变量,随访1年时的临床结局为因变量,利用训练集数据进行logistic回归分析获得影响预后的危险因素并建立预后预测模型,利用训练集和测试集的数据进行ROC曲线分析以评估模型的价值。结果病情发展组患者的NIHSS评分及血肌酐、总胆红素、同型半胱氨酸水平均高于病情未发展组,差异均有统计学意义(P均<0.05);病情发展组与病情未发展组的MTHFR(C677T)基因多态性分布不同,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析结果显示,NIHSS评分每增加1分,病情发展的风险增加76.8%(OR=1.768,95%CI 1.479~2.112);MTHFR(C677T)基因TT型患者病情发展的风险是CC型的4.128倍(OR=4.128,95%CI 1.497~11.383);患有高血压的患者病情发展的风险是未患有高血压患者的3.421倍(OR=3.421,95%CI 1.353~8.645)。训练集ROC曲线的AUC值为0.856(95%CI 0.806~0.906),测试集ROC曲线的AUC值为0.847(95%CI 0.756~0.937),表明模型的预测能力良好。结论NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压是中青年脑梗死患者病情发展的危险因素,基于NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压3个自变量建立的预后预测模型有助于判断中青年脑梗死患者的预后。

关键词：中年人青年人大脑梗死危险因素单核苷酸多态性预后

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急性缺血性脑卒中救治流程对院内缺血性脑卒中的救治作用

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第二军医大学学报 2018年第3期39卷 269-272页

作者：韩宁沈雷黎佳思沈红健毕晓莹刘建民邓本强海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院神经内科上海200433

目的分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院院内急性缺血性脑卒中超急性期救治情况,探讨脑血管病中心的成立对院内缺血性脑卒中(IHIS)救治成效的影响。方法回顾性纳入2013年9月至2017年5月海军军医大学(第二军医大学)长海医院急性救治... 详细信息

目的分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院院内急性缺血性脑卒中超急性期救治情况,探讨脑血管病中心的成立对院内缺血性脑卒中(IHIS)救治成效的影响。方法回顾性纳入2013年9月至2017年5月海军军医大学(第二军医大学)长海医院急性救治的33例IHIS患者,对照组为765例于长海医院就诊的社区发病的急性期缺血性脑卒中患者,所有患者均在发病时间窗内接受静脉溶栓及动脉取栓。记录并分析IHIS患者从发病到呼叫会诊的时间(OCT)、得到急性救治IHIS患者例数及其占同期入院患者例次的比例、我院IHIS和社区缺血性脑卒中患者入院到溶栓治疗(进针)的时间(DNT)。同时分析我院IHIS发病涉及的科室和主要病种。结果建立应急流程后,自2013年9月至2017年5月,我院超急性期缺血性脑卒中患者溶栓、取栓例数逐年增加,OCT逐年缩短。我院IHIS患者2013年9月至2017年5月中位DNT为39.0(39.0,45.0)min,与对照组的38.0(30.0,45.5)min相比差异无统计学意义(Z=1.872,P=0.061)。IHIS发病患者以心内科和心胸外科最多,分别为11例(33.3%)和6例(18.2%)。心房颤动是IHIS发病主要的相关疾病。结论超急性期救治流程建立后,IHIS溶栓、取栓患者例数增加;心内科和心胸外科术后IHIS发病最多见。

关键词：缺血性脑卒中院内社区溶栓血栓切除术

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急性颈髓脊髓前动脉综合征2例的诊治探讨

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世界临床药物 2017年第10期38卷 698-702页

作者：姜乐张敏敏吴涛邓本强沈红健李想第二军医大学附属长海医院脑血管病中心上海200433 第二军医大学附属长征医院神经内科上海200003

脊髓前动脉综合征(ASAS)因临床表现多变,无明显特异性,故常与脑卒中、急性脊髓炎等疾病混淆,且临床上极为少见,临床对该病认识不够,加之疾病进展迅速,故常常延误治疗。本文总结2例颈髓ASAS患者的临床表现、影像学特点、治疗效果,提示超... 详细信息

脊髓前动脉综合征(ASAS)因临床表现多变,无明显特异性,故常与脑卒中、急性脊髓炎等疾病混淆,且临床上极为少见,临床对该病认识不够,加之疾病进展迅速,故常常延误治疗。本文总结2例颈髓ASAS患者的临床表现、影像学特点、治疗效果,提示超早期及时诊断,行静脉溶栓对ASAS有效。

关键词：脊髓前动脉综合征溶栓治疗影像学诊断

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结核性脊髓炎临床特征分析及诊断(附4例报告)

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第二军医大学学报 2016年第6期37卷 790-792,F0003页

作者：柴长凤刘振宇丁素菊宋佳贤毕晓莹第二军医大学长海医院神经内科上海200433 第二军医大学长海医院脑血管病中心上海200433 浙江省海宁市第二人民医院神经内科海宁314400

结核性脊髓炎是中枢神经系统结核感染中比较少见的类型,临床表现不典型,诊断缺乏特异性。2010年1月至2015年7月第二军医大学长海医院共收治第一诊断为结核性脊髓炎的患者4例。本研究总结分析了结核性脊髓炎的临床特点、脑脊液及影像学表... 详细信息

结核性脊髓炎是中枢神经系统结核感染中比较少见的类型,临床表现不典型,诊断缺乏特异性。2010年1月至2015年7月第二军医大学长海医院共收治第一诊断为结核性脊髓炎的患者4例。本研究总结分析了结核性脊髓炎的临床特点、脑脊液及影像学表现,以期为其早期诊断及治疗提供依据。

关键词：结核性脊髓炎临床表现诊断

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妊娠合并先天性凝血功能异常致颅内静脉窦血栓1例报告

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第二军医大学学报 2016年第10期37卷 1314-1315页

作者：王思洋程世宏陈蕾朱宣吴涛邓本强第二军医大学长海医院脑血管病中心上海200433 江西省上饶市市立医院神经内科上饶333400

1病例资料患者,女,20岁。于2015年1月31日无明显诱因突发头痛,以胀痛为主,进行性加重,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。当日于外院就诊,治疗后症状未见好转,2月2日转入我科。追问家族史,其姐姐妊娠28周时因凝血功能异常于当地医院死亡。

关键词：颅内血栓形成凝血障碍妊娠头痛

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同型半胱氨酸、相关基因多态性与急性脑梗死关系的研究进展

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中国医药导报 2017年第5期14卷 47-50页

作者：刘玉梅邓本强第二军医大学附属长海医院神经内科脑血管病中心上海200433 上海交通大学医学院附属同仁医院上海市同仁医院急诊内科上海200336

随着人们生活水平的提高,急性脑梗死的发病率呈逐渐升高的趋势,然而本病缺少有效的治疗手段,预防是降低本病发病率的关键。然而在积极控制一些危险因素后,仍有部分患者发生急性脑梗死,提示仍然有未知的危险因子未被人们所重视。国内外... 详细信息

随着人们生活水平的提高,急性脑梗死的发病率呈逐渐升高的趋势,然而本病缺少有效的治疗手段,预防是降低本病发病率的关键。然而在积极控制一些危险因素后,仍有部分患者发生急性脑梗死,提示仍然有未知的危险因子未被人们所重视。国内外学者通过大量的调查研究发现,高半胱氨酸血症和某些基因多态性与急性脑梗死关系密切,本文对此进行了综述。

关键词：高半胱氨酸血症基因脑梗死综述

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RFC-1基因多态性与急性脑梗塞的相关性研究

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医学分子生物学杂志 2017年第2期14卷 91-95页

作者：刘玉梅邓本强第二军医大学附属长海医院神经内科脑血管病中心上海市200433 上海交通大学医学院附属同仁医院上海市同仁医院急诊内科上海市200336

目的对CRF-1基因多态性与急性脑梗塞的相关性进行初步研究,旨在为急性脑梗塞的临床预防提高一定的科学数据和临床参考.方法随机抽取100例急性脑梗塞患者为ACI组,同期与ACI组患者年龄、性别以及生活习惯大致相同的健康体检者50人为对照... 详细信息

目的对CRF-1基因多态性与急性脑梗塞的相关性进行初步研究,旨在为急性脑梗塞的临床预防提高一定的科学数据和临床参考.方法随机抽取100例急性脑梗塞患者为ACI组,同期与ACI组患者年龄、性别以及生活习惯大致相同的健康体检者50人为对照组,留取5 ml空腹静脉血进行RFC-1的基因及血浆半胱氨酸检测.结果 ① ACI组中血浆Hcy水平较健康对照组显著性升高,其差异有统计学意义（P〈0.05）.根据对照组血浆Hcy水平的四分位数进行分级,结果显示随着血浆Hcy水平的升高,急性脑梗塞的危险逐渐增加,并呈现出一定的剂量效应关系.② 经Hardy-Weinberg平衡检验发现,RFC-1基因位点在两组中均无统计学意义（χ^2=4.4288、0.11;P=0.6877、0.71）.③ 两组RFC-1基因及等位基因频率比较,在ACI组中3种基因的频率依次为25 %、39 %及36 %,健康对照组依次为：40 %、42 %及18 %,两者相比具有统计学差异.等位基因频率的比较中也发现G出现显著高于A,具有统计学差异.④ 在RFC-1基因多态性与急性脑梗塞之间的关系分析中发现,携带GG基因型的者较携带AA型基因者患急性脑梗塞的风险显著升高（OR=2.95,95 % CI：1.25～6.05）;而AG基因型对急性脑梗塞患者无影响.为了进一步分析,我们将AA和AG基因型者合并分析,结果发现携带GG基因者患急性脑梗塞的风险仍然升高2.15倍,但对急性脑梗塞患病危险无显著性差异.⑤ 血浆Hcy与RFC-1基因的交互作用和急性脑梗塞易感性的分析中发现,与Hcy正常且携带A等位基因者相比,RFC-1纯合突变者患有急性脑梗塞的危险升高3.69倍,单独高Hcy血症患者危险升高2.98倍,正常Hcy水平但携带GG型基因者风险升高3.17倍.在Logisitic回归模型中,Hcy与RFC-1的交互作用不明显.结论 ① RFC-1基因的80号位点A→G的突变可能对血浆同型半胱氨酸浓度产生影响.② RFC-1基因多态性与急性脑梗塞的易感性,改基因的纯合子突变大大增加了本病发生的风险.

关键词：急性脑梗塞同型半胱氨酸还原性叶酸载体基因多态性

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振幅整合脑电图在缺氧缺血性脑病患者中的应用

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癫痫与神经电生理学杂志 2016年第1期25卷 1-5,19页

作者：邢鹏飞周晖管军林兆奋邓本强第二军医大学附属长海医院脑血管病中心上海200433 第二军医大学附属长征医院神经内科第二军医大学附属长征医院急救科

目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）在评价心肺复苏（CPR）术后缺氧缺血性脑病（HIE）患者神经功能预后中的应用。方法：该翻E设置对照组和研究组。对照组用于建立参考值范围，对aEEG进行分级；研究组共计人组25例CPR—HIE患者，分别在入... 详细信息

目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）在评价心肺复苏（CPR）术后缺氧缺血性脑病（HIE）患者神经功能预后中的应用。方法：该翻E设置对照组和研究组。对照组用于建立参考值范围，对aEEG进行分级；研究组共计人组25例CPR—HIE患者，分别在入院24h、72h、1周时在床边进行aEEG监测，根据对照组研究进行aEEG分级、记录格拉斯哥一匹斯堡昏迷量表（G—PCS）评分和自主呼吸情况，分别在第1个月和第3个月时进行临床和脑功能评分（cerebral performalce categoryscale，CPC），分析各因素与神经功能预后之间的关系。结果：①研究组经过3个月的随访观察发现，复苏时间、年龄、性别与CPC评分之间无明显相关性，P均〉0．05；而aEEG、G—PCS、有无自主呼吸与CPC评分有明显相关性，均是P〈0．05，且呈线性相关；②多元线性回归分析显示aEEG评分与CPC之间关系最密切，通过aEEG评分可以较好地预测患者的神经功能预后。结论：aEEG等级、G—PCS以及自主呼吸对于CPR患者神经功能评分存在线性相关，可以根据三者的评分对CPRHIE患者的神经功能恢复进行预测。

关键词：振幅整合脑电图(aEEG) 缺氧缺血性脑病(HIE) 脑功能评分(CPC) 重症监护病房 (ICU) 心肺复苏(CPR)

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