检索结果-内蒙古大学图书馆

血管损伤影像学诊断及术前评估

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中国实用外科杂志 2007年第7期27卷 508-510页

作者：景在平郭明金第二军医大学长海医院血管外科解放军全军血管外科研究所上海200433

在急诊及外科临床工作中血管损伤屡见不鲜.伤者若得不到及时正确的诊治,轻者致残,重者致命.因此,熟练掌握血管外伤的诊断方法,对血管损伤病人进行系统的术前评估,极其重要.

关键词：血管损伤术前评估影像学诊断外科临床工作诊断方法损伤病人

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“侵袭性”血管黏液瘤一例报告及诊治经验

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 93-94页

作者：陈泉包俊敏景在平梅志军第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

病例：女，32岁，因诊断为“腹膜后梭形细胞瘤”2个月入院。病人于3个月前自行扪及右下腹肿块．后在外院行剖腹探查术，术中见肿瘤与右髂血管关系密切．考虑手术风险大，改行组织活检术，术后病理诊断示：梭形细胞肉瘤。病人术后出现肠... 详细信息

病例：女，32岁，因诊断为“腹膜后梭形细胞瘤”2个月入院。病人于3个月前自行扪及右下腹肿块．后在外院行剖腹探查术，术中见肿瘤与右髂血管关系密切．考虑手术风险大，改行组织活检术，术后病理诊断示：梭形细胞肉瘤。病人术后出现肠梗阻症状．遂在我院行腹内疝复位加回肠侧侧吻合术，术后恢复良好。入院检查：心肺未见异常。腹部平坦，右中下腹有一长25cm陈旧手术瘢痕．右下腹可触及一20cm×18cm×16cm大小实性肿物，活动度差。HBsAb和HBeAb均阳性，癌胚抗原、糖类抗原和铁蛋白均阴性。MRA检查示腹部肿块。临床诊断为“腹膜后肿瘤”。由于肿块与右输尿管关系密切，术前先行双侧输尿管放置“J”管。手术探查发现右髂窝有一20cm×20cm×15cm肿块．质硬，活动度差，与大网膜及部分小肠粘连。分离粘连后．见右输尿管紧贴瘤体内侧走行于包膜表面，右髂动脉走行于肿块后外侧．右髂静脉穿入瘤体，且肿块后壁与髂骨及骶骨粘连紧密。手术较困难，共耗时8h，术中出血12000ml，输血9000ml。

关键词：血管黏液瘤诊断血管外科手术

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Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术中操作技巧

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 80-83页

作者：冯翔第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

主动脉夹层腔内隔绝术于1998年由景在平教授完成国内首例，8年来该技术发展迅速，普及全国各省市，已有多家血管外科中心完成过百例手术。但不可否认该手术仍有一定风险，我科统计其围手术期死亡率约为3%。

关键词：动脉瘤夹层腔内隔绝术方法

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复杂瘤颈的腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗的现今认识

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 18-20页

作者：包俊敏景在平第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

近十多年，腔内隔绝术已成为治疗腹主动脉瘤的重要方法之一。传统开放手术的选择指征标准主要是病人的全身状况，而腔内隔绝术的选择指征则主要是腹主动脉瘤本身的解剖学形态特点。按照经典的针对腔内隔绝术的腹主动脉瘤分型标准．最先... 详细信息

近十多年，腔内隔绝术已成为治疗腹主动脉瘤的重要方法之一。传统开放手术的选择指征标准主要是病人的全身状况，而腔内隔绝术的选择指征则主要是腹主动脉瘤本身的解剖学形态特点。按照经典的针对腔内隔绝术的腹主动脉瘤分型标准．最先的腔内隔绝术指征仅限于DeBakeyⅠ型．后才拓展至Ⅱa和Ⅱb型，即腹主动脉瘤的近、远端瘤颈都应有足够长度才能保证腔内移植物的牢固锚定。随着腔内隔绝器具和技术的不断发展，目前腔内隔绝术指征已有明显拓展。

关键词：主动脉瘤,腹腔内隔绝术开窗术

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Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后远期并发症

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 31-33页

作者：梅志军景在平包俊敏赵志青冯翔冯睿陆清声第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的：报告腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的远期并发症,评价这一疗法的远期效果并对腔内移植物的设计提出改进意见。方法：对一组146例Stanford B型夹层行腔内隔绝术后,经随访3至8年,统计其术后24个月以上出现的并发症。结果：... 详细信息

目的：报告腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的远期并发症,评价这一疗法的远期效果并对腔内移植物的设计提出改进意见。方法：对一组146例Stanford B型夹层行腔内隔绝术后,经随访3至8年,统计其术后24个月以上出现的并发症。结果：该组远期并发症包括支架型移植物远端处夹层隔膜破裂5例；肾下腹主动脉段假腔增大2例；再发Stanford A型夹层3例；移植物破损2例。结论：虽然腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的远期效果总体比较满意,但腔内移植物的设计仍有改进的必要,特别是针对移植物远端隔膜破裂和远期移植物破损的问题。

关键词：动脉瘤,夹层腔内隔绝术支架并发症

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胸主动脉夹层合并腹主夹层动脉瘤的一期腔内治疗

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 34-37页

作者：辛群冯翔景在平第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉夹层动脉瘤病人一期腔内隔绝术治疗的可行性、手术操作技巧及并发症防治原则。方法和结果：1例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉夹层动脉瘤及双侧髂动脉瘤的病人于2006年3月在本中... 详细信息

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉夹层动脉瘤病人一期腔内隔绝术治疗的可行性、手术操作技巧及并发症防治原则。方法和结果：1例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉夹层动脉瘤及双侧髂动脉瘤的病人于2006年3月在本中心接受了腔内隔绝术。MRA检查提示,主动脉弓降交界处开始出现夹层,真腔受压变窄,以胸腹交界处及腹主动脉中段最明显,最扁窄处为0．5 cm；假腔在腹主动脉中段明显,最大径约5．0 cm,假腔再入口位于左髂总动脉近端。双侧髂总动脉迂曲并呈瘤样扩张。腹腔干、肠系膜上动脉及双侧肾动脉均发自真腔。手术在全麻下进行：降主动脉植入规格为34-34-100 mm的直管型Talent移植物,封闭夹层裂口；腹主动脉植入规格为AOI 26-12-170 mm Talent移植物,远端连接12-12-68 mm Talent移植物至一侧髂外动脉,行双侧股-股转流。瘤体隔绝完全,手术约耗时300 min,失血1000 ml,透视6 min,使用威视派克450 ml。术后21 d出院。术后随访半年,病人生活质量良好,复查CTA显示：移植物通畅,瘤腔内均完全形成血栓。结论：腔内隔绝术的微创特点使一期治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉瘤成为一种比较安全的手术。主动脉长段隔绝也有利于降低截瘫的发生率。

关键词：主动脉瘤,夹层腔内隔绝术支架

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腹主动脉瘤腔内隔绝术后臀部和结肠直肠缺血防治经验

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 24-26页

作者：陈泉景在平包俊敏赵志清冯翔陆清声梅志军冯睿第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的：总结肾下型腹主动脉瘤(IAAA)行腔内隔绝术后,盆腔直肠缺血的防治经验。方法：1997年3月至2006年7月共对72例瘤体延及单侧及双侧髂动脉分叉的IAAA实施了腔内隔绝术,其中包括单侧髂动脉分叉受累者32例,双侧髂动脉分叉受累者40例。... 详细信息

目的：总结肾下型腹主动脉瘤(IAAA)行腔内隔绝术后,盆腔直肠缺血的防治经验。方法：1997年3月至2006年7月共对72例瘤体延及单侧及双侧髂动脉分叉的IAAA实施了腔内隔绝术,其中包括单侧髂动脉分叉受累者32例,双侧髂动脉分叉受累者40例。针对髂总动脉不同的病变情况,采取保留健侧髂内动脉、一侧髂内动脉重建、髂总动脉外绑扎等不同的处理方法。结果：即时操作成功71例(98．6％),手术结束时无Ⅰ型内漏存在。术后出现臀、股部疼痛5例(6．9％),便血3例(4．2％),未发生臀、股部和结、直肠坏死。结论：术中应尽可能保留一侧髂内动脉,避免同时封闭双侧髂内动脉,是避免臀部、直肠缺血坏死的关键。

关键词：主动脉瘤,腹腔内隔绝术髂动脉

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累及分支动脉的主动脉病变腔内治疗移植物研究进展

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 87-88页

作者：王亮景在平第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

主动脉瘤（包括胸、腹主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤）是一类严重威胁人类健康的动脉疾病．其治疗方式在近数十年中一直是研究焦点。随着影像学技术、材料技术的进步，主动脉瘤的治疗方式发生了巨大变化。腔内隔绝术是主动脉瘤治疗方式的... 详细信息

主动脉瘤（包括胸、腹主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤）是一类严重威胁人类健康的动脉疾病．其治疗方式在近数十年中一直是研究焦点。随着影像学技术、材料技术的进步，主动脉瘤的治疗方式发生了巨大变化。腔内隔绝术是主动脉瘤治疗方式的重大改进，由于微创、围手术期低死亡率、低并发症率以及良好的近期效果使其得到广泛认同并迅速普及。动脉瘤的瘤颈条件是腔内隔绝治疗首要考虑的因素。以往认为．动脉瘤距锁骨下动脉和腹腔干2．3cm、距肾动脉开口1-2cm是行腔内隔绝的前提，且瘤颈不能有过大的成角和血栓形成。对于涉及分支血供的主动脉瘤（如主动脉弓动脉瘤、胸腹主动脉瘤、肾上型及累及髂内外动脉的腹主动脉瘤等）和短瘤颈的腹主动脉瘤（瘤颈长度〈10mm），采用标准的腔内移植物则会在隔绝动脉瘤的同时造成身体其他部位的缺血性改变，同时也会因开放的侧支增加术后Ⅱ型内漏的风险并影响腔内隔绝术后早期瘤囊的缩退。若在治疗中保留主要分支血供（如左锁骨下动脉、肾动脉），则腔内移植物固定不稳．会增加移位和隔绝失败的风险。如何在隔绝动脉瘤的同时保留分支血供，自然而然地成为研究的重点，也是将来腔内移植物发展的方向。

关键词：主动脉瘤,腹主动脉瘤,胸腔内隔绝术支架

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亚急性Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后瘤体重构分析

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外科理论与实践 2007年第5期12卷 452-454页

作者：袁良喜景在平第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的:探讨亚急性主动脉夹层腔内隔绝术后瘤体重构的特点。方法:回顾性分析我科1998年9月至2005年10月43例亚急性主动脉夹层腔内隔绝术后随访影像学资料。将主动脉分为S1、S2、S3三段,设定每段主动脉中点所在平面为观察横断面,分别测量... 详细信息

目的:探讨亚急性主动脉夹层腔内隔绝术后瘤体重构的特点。方法:回顾性分析我科1998年9月至2005年10月43例亚急性主动脉夹层腔内隔绝术后随访影像学资料。将主动脉分为S1、S2、S3三段,设定每段主动脉中点所在平面为观察横断面,分别测量每次随访CT各观察横断面真、假腔及瘤体直径,观察其变化情况。结果:术后12个月内S1、S2瘤体及真假腔重构变化较明显,真腔直径逐渐增大、假腔血栓化吸收、瘤体逐渐减小,24个月后变化趋于稳定,而S3段在术后重构变化不显著。结论:亚急性主动脉夹层腔内隔绝术安全有效,术后瘤体重构满意。病人在度过急性期后应尽早行腔内隔绝术,使得瘤体得到较好重构,尽量恢复至发病前状态。

关键词：主动脉瘤,夹层腔内隔绝术重构

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主动脉夹层病因学分析

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外科理论与实践 2007年第1期12卷 84-86页

作者：张健景在平第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

主动脉夹层（aortic dissection,AD）系指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列外因（如高血压、外伤等）的可能作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成其中层沿长轴分离，从而使主动脉管腔... 详细信息

主动脉夹层（aortic dissection,AD）系指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列外因（如高血压、外伤等）的可能作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成其中层沿长轴分离，从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态；

关键词：主动脉瘤夹层病理学血液动力学

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