检索结果-内蒙古大学图书馆

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 80-84页

作者：蔡家伟吴鉴今曲乐丰海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院血管外科上海200003

血管损伤在现代战场上发生率高,是战场致残和致死的主要原因之一。本文分析了现代战场上血管损伤的致伤因素、损伤部位和相关并发症等特点,介绍了当前血管损伤与战创伤一线救治器具的研发进展及存在的不足,并对血管损伤与战创伤一线救... 详细信息

血管损伤在现代战场上发生率高,是战场致残和致死的主要原因之一。本文分析了现代战场上血管损伤的致伤因素、损伤部位和相关并发症等特点,介绍了当前血管损伤与战创伤一线救治器具的研发进展及存在的不足,并对血管损伤与战创伤一线救治器具研发方向作了总结与展望。

关键词：血管损伤战创伤急救器材研发

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91种炎症蛋白与5种心血管疾病的因果关系:双向孟德尔随机化研究

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 558-568页

作者：陈世崧黄凯徐泓杰徐志云韩林刘晓红海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管外科上海200433

目的采用孟德尔随机化(MR)和反向MR方法评估91种炎症蛋白与5种心血管疾病(主动脉夹层、动脉瘤、冠心病、非风湿性心瓣膜病和风湿性心瓣膜病)之间的因果关系。方法使用来自欧洲人群的全基因组关联研究(GWAS)数据,利用MR方法和反向MR方法... 详细信息

目的采用孟德尔随机化(MR)和反向MR方法评估91种炎症蛋白与5种心血管疾病(主动脉夹层、动脉瘤、冠心病、非风湿性心瓣膜病和风湿性心瓣膜病)之间的因果关系。方法使用来自欧洲人群的全基因组关联研究(GWAS)数据,利用MR方法和反向MR方法对91种炎症蛋白与5种心血管疾病之间的双向因果关系进行评估分析。MR分析方法包括逆方差加权法、加权中位数法、MR-Egger回归、简单模式和加权模式,敏感性分析包括Cochran’s Q检验、MR-Egger截距检验、MR-PRESSO法和留一法。结果共有16种炎症蛋白可能与心血管疾病风险存在相关性,分别为C-C趋化因子配体(CCL)20、CD5、CCL28、白细胞介素20受体α(IL-20RA)、潜在转化生长因子β1前体(LAP-TGF-β1)、胸腺基质淋巴细胞生成集(TSLP)、胱抑素D(CST5)、白血病抑制因子(LIF)、翻译起始因子4E结合蛋白1(EIF4EBP1)、CCL4、白细胞介素22受体α1(IL-22RA1)、IL-10、IL-17C、单核细胞趋化蛋白(MCP)-2/CCL8、神经秩蛋白(NRTN)、MCP-3/CCL7。此外,心血管疾病的进展可能会导致10种炎症蛋白水平的变化,包括CCL11、IL-8、TNF-β、成纤维细胞生长因子(FGF)-19、白细胞介素10受体α(IL-10RA)、FGF-21、白细胞介素10受体β(IL-10RB)、β-神经生长因子(β-NGF)、CD5和MCP-1/CCL2。结论多种炎症蛋白与5种心血管疾病之间存在双向因果关系,进一步研究各种炎症蛋白与上述心血管疾病之间的相关性具有潜在临床价值。

关键词：炎症炎症蛋白心血管疾病孟德尔随机化全基因组关联研究

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战伤救护止血带的特性和研究进展

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海军军医大学学报 2023年第4期44卷 486-492页

作者：聂少杰柏骏王亮邹思力曲乐丰海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院血管外科上海200003

在近代以来的战争中,血管创伤发生率逐渐升高,在火线救治阶段利用止血带对四肢和交界区大出血止血成为挽救伤员生命的有效手段。现代战争的复杂环境对新型止血带提出了智能化、集成化、轻量化、微型化、重复使用、舒适度好、稳定性强、... 详细信息

在近代以来的战争中,血管创伤发生率逐渐升高,在火线救治阶段利用止血带对四肢和交界区大出血止血成为挽救伤员生命的有效手段。现代战争的复杂环境对新型止血带提出了智能化、集成化、轻量化、微型化、重复使用、舒适度好、稳定性强、成本低等要求,在此背景下,本文对美军战术战伤救治指南推荐的止血带、俄军使用的止血带、我军常用止血带以及目前未正式纳入指南但对研发有启发意义的止血带进行综述,总结现有止血带的优缺点,为新型止血带的研制提供参考。

关键词：战创伤急救血管创伤止血带止血器具

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一种新型快速智能气压式止血带的研发及基本性能试验

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海军军医大学学报 2022年第5期43卷 581-585页

作者：王亮柏骏聂少杰曲乐丰海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院血管外科上海200003

战争往往意味着创伤出血,其中四肢出血最为常见,占总体出血的42.6%~51.9%[1]。肢体止血带是四肢大出血最简单、有效的急救装置[2],现已被广泛应用于军民创伤急救领域。但是,止血带的不及时或不恰当使用将可能影响抢救效果,甚至引起皮肤... 详细信息

战争往往意味着创伤出血,其中四肢出血最为常见,占总体出血的42.6%~51.9%[1]。肢体止血带是四肢大出血最简单、有效的急救装置[2],现已被广泛应用于军民创伤急救领域。但是,止血带的不及时或不恰当使用将可能影响抢救效果,甚至引起皮肤坏死、神经受损、肢体坏死或死亡[3]。止血带使用不恰当的主要影响因素除人员操作熟练度、止血后是否定时松解外,止血带的设计也极为关键(包括装置的操作便利性、作用机制等)。

关键词：止血带气压式止血带磁吸引导式自锁卡扣自动计时战场急救现场急救

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基于FAERS数据库的维立西呱不良事件的真实世界研究

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现代药物与临床 2024年第9期39卷 2414-2418页

作者：王俊男饶晋于越王培肖健王志农海军军医大学第二附属医院心血管外科上海200003

目的利用美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库分析维立西呱在真实世界中发生的药物不良事件,为该药的临床安全使用提供参考。方法采用报告比值比法和比例报告比值法对FAERS数据库中2021年第1季度—2024年第2季度间... 详细信息

目的利用美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库分析维立西呱在真实世界中发生的药物不良事件,为该药的临床安全使用提供参考。方法采用报告比值比法和比例报告比值法对FAERS数据库中2021年第1季度—2024年第2季度间以维立西呱为首要怀疑药物的不良事件数据进行挖掘,利用《国际医学用语词典》的系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对不良事件进行分类及描述,筛选出以上2种方法的共有不良事件信号进行分析。结果获取得到维立西呱不良事件报告692例,报告对象以男性居多,年龄主要为50岁以上,报告国家或地区以美国、日本等为主,报告年份以2022、2023年为主,报告结局主要为死亡和住院。维立西呱信号挖掘得到11个SOC、23个PT信号。结论本研究基于相关真实世界数据全面分析维立西呱上市后在实际临床应用中出现的不良事件特征,为临床用药安全和相关领域研究提供参考。

关键词：维立西呱药物不良事件 FAERS数据库死亡住院

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静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性分析

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3334-3341页

作者：邹思力职康康洪毅郭连瑞齐一侠张磊彭军路叶波郑国富郝斌续慧民陈兵潘以锋朱越锋吴劲进黄小进温神赐王翔曲乐丰海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003 同济大学附属上海东方医院血管外科上海200120 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 河北医科大学第一医院血管外科石家庄050000 赣州市人民医院血管外科赣州341000 山西白求恩医院血管外科太原030032 浙江大学医学院附属第二医院血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第四医院血管外科金华322000 厦门大学附属中山医院血管外科厦门361000

目的探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院... 详细信息

目的探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院、山西白求恩医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属第四医院、厦门大学附属中山医院共9家医院血管外科拟行手术治疗的大隐静脉功能不全患者180例。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组90例。试验组患者接受静脉曲张封闭胶套件治疗,对照组患者接受射频消融术治疗。主要观察指标为两组患者术后3个月大隐静脉完全闭合率。次要观察指标为两组患者术后即刻及术后6个月大隐静脉完全闭合率、大隐静脉主干闭合操作时间、疼痛评分、手术前后不同时间静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分以及并发症情况。两种治疗方法的非劣效界值设定为“-10.00%”。结果最终入组177例患者。试验组89例,男38例,女51例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为59.7(49.6,66.7)岁;对照组88例,男30例,女58例,年龄为57.2(46.9,65.9)岁。174例患者完成3个月随访,167例患者完成6个月随访。试验组大隐静脉主干闭合操作时间为(22.1±11.1)min,长于对照组的(18.7±9.8)min(P=0.031)。试验组、对照组术后即刻大隐静脉完全闭合率均为100%;术后3个月大隐静脉完全闭合率分别为98.8%(85/86)、98.9%(87/88),两组差值的95%CI下限为-3.19%,大于非劣效界值-10.00%(非劣效性P<0.001);术后6个月大隐静脉完全闭合率分别为97.6%(81/83)、100%(84/84),两组差值的95%CI下限为-5.71%,大于非劣效界值-10.00%(非劣效性P<0.001)。试验组、对照组在麻醉完全清醒后的即刻疼痛评分[M(Q_(1),Q_(3))]均为1.0(0,2.0)分,差异无统计学意义(P=0.365)。试验组与对照组术后1周瘀斑发生率分别为61.2%(52/85)、67.1%(57/85),差异无统计学意义(P=0.181);术前及术后1、3、6个月VCSS和AVVQ评分的组间差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月下肢深静脉血栓形成、静脉炎、疼痛、皮下血肿等并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全安全有效,能够实现不劣于传统射频消融术的大隐静脉完全闭合率。

关键词：静脉曲张大隐静脉功能不全氰基丙烯酸酯腔内治疗

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新型精准手术系统在肥厚型梗阻性心肌病模型猪外科治疗中的应用

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海军军医大学学报 2022年第5期43卷 566-569页

作者：杨潜凌新宇薛小飞肖健奚望王志农海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院心血管外科上海200003

目的对比一种新型精准手术系统与传统手术器械在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)外科治疗中的应用效果。方法采用8只4个月龄雄性广西巴马小型猪制备HOCM模型,然后随机分为对照组和实验组(每组4只)。两组均由同一团队行改良扩大Morrow手术;切... 详细信息

目的对比一种新型精准手术系统与传统手术器械在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)外科治疗中的应用效果。方法采用8只4个月龄雄性广西巴马小型猪制备HOCM模型,然后随机分为对照组和实验组(每组4只)。两组均由同一团队行改良扩大Morrow手术;切除肥厚室间隔组织时,对照组应用镰状刀片等传统手术器械,实验组应用新型精准手术系统。分别于术前24 h、术后72 h由同一医师进行心脏超声检查,测定左心房前后径、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室流出道平均压差、左心室射血分数、二尖瓣收缩期前向活动(SAM)征、二尖瓣反流量,并采用化学发光法检测血清心力衰竭评估指标N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平。结果实验组的体外循环时间、主动脉阻断时间均短于对照组(P均<0.05)。术后对照组和实验组的室间隔厚度、左心室流出道平均压差、左心房前后径、左心室射血分数、二尖瓣反流量和血清NT-proBNP水平均低于术前(P均<0.05)。术后实验组的室间隔厚度、左心室流出道平均压差和血清NT-proBNP水平均低于术后对照组(P均<0.05)。术后72 h,对照组和实验组HOCM猪均存活,各有1只HOCM猪发生主动脉瓣损伤,均无左束支传导阻滞和医源性室间隔穿孔。结论与传统手术器械相比,新型HOCM精准手术系统能切除肥厚的室间隔心肌组织并缩短手术时间、改善近期治疗效果,且不增加术后早期并发症发生率和死亡率。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病新型精准手术系统外科治疗治疗结果动物模型

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清醒静脉-动脉体外膜氧合动脉闭合策略:ProGlide血管闭合装置后闭合技术优于外科修复

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海军军医大学学报 2022年第8期43卷 895-900页

作者：李白翎潘佳君唐杨烽韩林徐志云王军海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管外科上海200433

目的探讨基于ProGlide血管闭合装置的后闭合技术在清醒静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)拔管中的安全性与有效性。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月于我院行清醒VA-ECMO救治并撤机患者的临床结局。根据使用的血管闭合方式,将患者分为Pro... 详细信息

目的探讨基于ProGlide血管闭合装置的后闭合技术在清醒静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)拔管中的安全性与有效性。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月于我院行清醒VA-ECMO救治并撤机患者的临床结局。根据使用的血管闭合方式,将患者分为ProGlide后闭合技术组(ProGlide组)和外科修复组。分析患者全因住院死亡率、动脉拔管闭合操作时间、出血相关事件、30 d内血管相关并发症等。结果共35例患者最终纳入研究,其中21例(60.0%)使用ProGlide后闭合技术,14例(40.0%)使用外科修复技术。全组患者男21例(60.0%)、女14例(40.0%),平均年龄(49.20±10.52)岁,VA-ECMO支持的中位时间为10.0(8.0,12.0)d,全因住院死亡率为11.4%(4/35)。多因素logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别后,在主要观察终点中,两组的全因住院死亡率差异无统计学意义(OR=0.78,95%CI 0.09~6.89,P=0.826)。次要观察终点显示,ProGlide组具有更少的动脉拔管闭合操作时间(β=14.14,95%CI 7.22~21.05,P<0.01)及更短的撤机后ICU停留时间(β=2.11,95%CI 0.20~4.02,P=0.032)。两组均无主要出血事件及30 d内主要血管相关并发症发生,但ProGlide组次要出血事件及30 d内次要血管相关并发症发生率均低于外科修复组(OR=0.13,95%CI 0.02~0.88,P=0.036;OR=0.05,95%CI0.00~0.59,P=0.018)。ProGlide组患者撤机时重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)评分明显低于外科修复组(β=1.26,95%CI 0.37~2.14,P=0.007),外科修复组动脉缝合时需要额外使用瑞芬太尼的患者比例明显增加(OR=0.06,95%CI 0.01~0.36,P=0.002)。结论在清醒VA-ECMO动脉拔管过程中,采用ProGlide血管闭合装置的后闭合技术是安全、有效的。与外科修复方法相比,ProGlide血管闭合装置的后闭合技术具有操作时间短、出血及血管相关并发症少、患者疼痛感轻的优势,对促进患者快速康复具有一定作用。

关键词：血管闭合装置 ProGlide 后闭合技术体外膜氧合作用动脉切开术修复

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彩色多普勒超声及数字减影血管造影对颈动脉狭窄患者颈动脉分叉水平及颅外段颈内动脉形态的评估

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中华医学杂志 2022年第11期102卷 781-786页

作者：黄通邹思力沈旭金杰柏骏吴鉴今王亮蒋庆君曲乐丰海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003

目的:探讨彩色多普勒超声(简称彩超)及数字减影血管造影(DSA)评估动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者颈动脉分叉水平及颅外段颈内动脉形态的价值。方法:回顾性分析2017年7月至2019年6月上海长征医院行颈动脉DSA和彩超检查的186例动脉粥样硬... 详细信息

目的:探讨彩色多普勒超声(简称彩超)及数字减影血管造影(DSA)评估动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者颈动脉分叉水平及颅外段颈内动脉形态的价值。方法:回顾性分析2017年7月至2019年6月上海长征医院行颈动脉DSA和彩超检查的186例动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者的颈动脉检查数据,其中男154例,女32例,年龄36~84(66±8)岁。分析颈动脉分叉位置对应颈椎水平、颈动脉分叉位置至下颌角距离,以及分叉高低与颈长的相关性,统计颈动脉扭曲的发生率。结果:DSA提示左侧颈动脉分叉水平最常位于C3水平,占37.3%(56/150),右侧最常位于C3~C4水平,占33.6%(42/125)。最高位于左侧C2、右侧C2~C3水平;双侧最低均位于C5水平。左侧颈动脉高分叉(C3及以上)发生率为46%(69/150),高于右侧的21.6%(27/125)(P<0.001);男性、女性颈动脉高分叉发生率分别为33.2%(76/229)、43.5%(20/46),差异无统计学意义(P=0.182)。颈动脉彩超提示左侧颈动脉分叉与下颌角距离为(3.0±1.3)cm,小于右侧的(3.4±1.2)cm(P<0.001);男性、女性颈动脉分叉与下颌角距离分别为(3.2±1.2)、(3.3±1.0)cm,差异无统计学意义(P=0.093)。颈动脉分叉水平与颈长无相关性(右侧:r=0.02,P=0.091;左侧:r=0.01,P=0.927)。女性颈动脉扭曲发生率为28.1%(9/32),男性为15.6%(24/154),差异无统计学意义(P=0.091)。高分叉组右侧颈动脉扭曲发生率为59.3%(16/27),高于非高分叉组的3.1%(3/98)(P<0.001);高分叉组左侧颈动脉扭曲发生率为30.4%(21/69),高于非高分叉组的2.5%(2/81)(P<0.001)。结论:动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者左侧颈动脉分叉位置高于右侧,颈动脉高分叉患者更容易合并颈动脉扭曲。术前彩超结合DSA检查能够评估颅外段颈动脉的扭曲程度,以期为手术方式的选择提供参考依据。

关键词：颈动脉数字减影血管造影颈动脉分叉颈椎水平扭曲

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颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸含量分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 325-331页

作者：韩国靖刘炎东曲乐丰解放军海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003 解放军海军第九〇五医院老年医学科上海200050

目的定量分析颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸的含量。方法回顾性纳入2021年10月至2022年9月因颈动脉中重度狭窄于海军军医大学第二附属医院行颈动脉内膜剥脱术的24例患者,其中男20例,女4例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68.5(63.5,72.3)... 详细信息

目的定量分析颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸的含量。方法回顾性纳入2021年10月至2022年9月因颈动脉中重度狭窄于海军军医大学第二附属医院行颈动脉内膜剥脱术的24例患者,其中男20例,女4例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68.5(63.5,72.3)岁。(1)症状学分组:根据有无脑缺血症状将患者分为有症状组(12例)和无症状组(12例);(2)病理学分组:根据颈动脉斑块病理学评分将患者分为稳定组(14例)和易损组(10例)。通过基于超高效液相色谱-电喷雾电离质谱分析(UPLC-ESI-MS/MS)的靶向脂肪酸代谢组学技术,分析不同类型脂肪酸在颈动脉斑块中的表达差异。结果24份标本中,脂肪酸总量[M(Q_(1),Q_(3))]为1113(330,5897)ng/g。共检测到13种中长链脂肪酸,包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多聚不饱和脂肪酸;其中饱和脂肪酸含量最高,为584(290,9888)ng/g,占51.8%;多聚不饱和脂肪酸含量次之,为1444(393,4264)ng/g,占44.4%;单不饱和脂肪酸含量最低,为2793(1558,3247)ng/g,占3.8%。有症状组的颈动脉斑块中亚油酸、α-亚麻酸、油酸含量分别为1760(581,3006)、682(527,886)、2081(1358,2907)ng/g,低于无症状组的3149(2226,4683)、1423(964,2270)、3178(2352,3993)ng/g(均P<0.05);易损组颈动脉斑块中亚油酸、α-亚麻酸和油酸含量分别为1537(588,2921)、649(477,850)、2081(1129,2831)ng/g,低于稳定组的3149(2047,4416)、1423(940,2184)、3091(2201,3973)ng/g(均P<0.05);而11,14-二十碳二烯酸、γ-亚麻酸、二十碳五烯酸、花生四烯酸、芥酸、十七酸、十五烷酸、硬脂酸、月桂酸、棕榈酸含量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在颈动脉斑块中,饱和脂肪酸是主要的脂肪酸类型。油酸、α-亚麻酸和亚油酸在易损斑块内含量下降。

关键词：颈动脉血栓形成颈动脉内膜切除术脂质组学质谱分析脂肪酸

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