检索结果-内蒙古大学图书馆

中华血管外科杂志 2017年第1期2卷 1-4页

作者：景在平冯睿冯家烜第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

治疗主动脉弓部病变的传统开放手术方式需要行主动脉弓置换、体外循环、深低温和心脏停搏.虽然相关的外科技术和器具设备、麻醉围手术期处理和术后的重症监护技术不断进步,但是据报道主动脉弓部开放手术的死亡率仍高达7％～17％,神经系...

治疗主动脉弓部病变的传统开放手术方式需要行主动脉弓置换、体外循环、深低温和心脏停搏.虽然相关的外科技术和器具设备、麻醉围手术期处理和术后的重症监护技术不断进步,但是据报道主动脉弓部开放手术的死亡率仍高达7％～17％,神经系统并发症率可达4％～12％,而且不良事件发生率和高龄密切相关[1-4].1988年,Volodos等[5]采用具有自膨能力的腔内移植物治疗了1例创伤性胸主动脉瘤,由此,这种微创的治疗方法迅速发展成治疗主动脉疾病的重要选择.由于胸主动脉瘤或主动脉夹层常常累及主动脉弓上分支动脉开口,于是出现了开放手术杂交腔内隔绝(象鼻手术)或是腔内隔绝杂交开放手术(颈部或经胸旁路术)的各类杂交术式.

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TEVAR保留左锁骨下动脉治疗主动脉夹层

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外科理论与实践 2017年第4期22卷 297-299页

作者：沈毓陆清声第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection,AD）指夹层裂口及假腔只侵及降主动脉的AD。胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）已成为Stanford B型AD的首选治疗方法。本文所讨论的内容为TEVAR术中支架移植... 详细信息

Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection,AD）指夹层裂口及假腔只侵及降主动脉的AD。胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）已成为Stanford B型AD的首选治疗方法。本文所讨论的内容为TEVAR术中支架移植物需覆盖左锁骨下动脉的这部分Stanford B型AD。常见有：（1）夹层近端裂口距离左锁骨下动脉〈15 mm,约占B型AD 24.5%;（2）夹层近端裂口距离左锁骨下动脉≥15 mm,但夹层假腔逆撕,使健康锚定区距离左锁骨下动脉〈15mm；③夹层近端裂口距离左锁骨下动脉≥15mm,但主动脉弓降交界角度过锐．近端锚定区不得不覆盖左锁骨下动脉。以上情况，约占B型AD总数的50％以上。

关键词： TEVAR术主动脉夹层左锁骨下动脉

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颈动脉体瘤外科手术治疗单中心经验

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中华血管外科杂志 2017年第3期2卷 156-159页

作者：高斌朱江孙羽东秦锋赵志青魏小龙景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的探讨颈动脉体瘤(CBT)诊断及外科手术治疗经验.方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院血管外科2008年1月至2016年12月收治的116例CBT患者资料.CBT位于左侧58例,右侧41例,双侧17例;共131个CBT,其中ShamblinⅠ型29个,ShamblinⅡ型5... 详细信息

目的探讨颈动脉体瘤(CBT)诊断及外科手术治疗经验.方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院血管外科2008年1月至2016年12月收治的116例CBT患者资料.CBT位于左侧58例,右侧41例,双侧17例;共131个CBT,其中ShamblinⅠ型29个,ShamblinⅡ型51个、ShamblinⅢ型51个.结果手术成功切除131个CBT,围术期无患者死亡.血管损伤19例,其中4例患者行颈动脉修补术,15例行颈动脉重建术,颅神经损伤23例,主要表现为声音嘶哑、饮水呛咳、伸舌偏斜及眼睑下垂等.98例(84.4%)患者得到随访,随访时间1~8年,其中2例患者神经功能未恢复,3例患者术后复发.结论 CBT患者应根据瘤体大小、质地及Shamblin分型等选择合适的手术方式.

关键词：颈动脉体瘤外科手术治疗并发症

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慢性颈动脉闭塞的治疗

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中华血管外科杂志 2017年第2期2卷 74-77页

作者：赵志青魏小龙陈政第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

颈动脉闭塞往往见于颈动脉狭窄基础上的血栓形成或粥样斑块进展性增厚致使管腔闭塞、突发血管夹层病变、斑块或栓子脱落栓塞所致,或者炎性血管病变持续进展而成,因其病因和发病时间的缓急情况不同,而又分为急性颈动脉闭塞与慢性颈动脉闭...

颈动脉闭塞往往见于颈动脉狭窄基础上的血栓形成或粥样斑块进展性增厚致使管腔闭塞、突发血管夹层病变、斑块或栓子脱落栓塞所致,或者炎性血管病变持续进展而成,因其病因和发病时间的缓急情况不同,而又分为急性颈动脉闭塞与慢性颈动脉闭塞.慢性颈动脉闭塞与同侧的缺血性脑卒中发生风险直接相关:在抗凝和抗血小板治疗的症状性颈动脉闭塞患者中,每年中风总的发生风险概率为5%~7%, 并且闭塞颈动脉同侧大脑半球每年发生中风风险概率为2%~6%;因此,选择合适的手术时机、恰当的干预措施治疗慢性颈动脉闭塞病变,对降低因颈动脉闭塞导致的脑卒中事件有着重要的意义.本文旨在对慢性颈动脉闭塞的治疗方式进行探讨,为临床规范化诊治颈动脉闭塞提供依据.

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如何做好主动脉弓烟囱修复术

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中华血管外科杂志 2017年第1期2卷 13-15页

作者：冯睿第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

胸主动脉病变常常累及主动脉弓分支血管,使主动脉弓成了最初的主动脉腔内治疗的禁区[1].随着技术和器具的迅猛发展,主动脉弓禁区早已被突破.目前的主流方法包括去分支杂交手术[2-3]、体外或原位开窗技术[4-5]和烟囱技术.毫无疑问,单分...

胸主动脉病变常常累及主动脉弓分支血管,使主动脉弓成了最初的主动脉腔内治疗的禁区[1].随着技术和器具的迅猛发展,主动脉弓禁区早已被突破.目前的主流方法包括去分支杂交手术[2-3]、体外或原位开窗技术[4-5]和烟囱技术.毫无疑问,单分支甚至多分支移植物技术是包括主动脉弓在内的分支病变的理想器具,但在其技术成熟且广泛应用之前,目前的三种治疗技术仍是我们的主要临床解决方案.

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乌司他丁对复杂先天性心脏病患儿体外循环围术期肺保护作用的研究

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广东医学 2017年第20期38卷 3184-3187页

作者：于浩颜涛马涛董文鹏王晓武陆华童光张卫达第二军医大学上海200433 广州军区广州总医院心血管外科广东广州510010

目的观察乌司他丁对复杂紫绀型先天性心脏病小儿体外循环围术期肺功能的保护作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法,对行心脏畸形根治手术的复杂紫绀型先天性心脏病66例患儿,年龄60 d^4岁,随机分配于乌司他丁组和对照组。两组给药方案:... 详细信息

目的观察乌司他丁对复杂紫绀型先天性心脏病小儿体外循环围术期肺功能的保护作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法,对行心脏畸形根治手术的复杂紫绀型先天性心脏病66例患儿,年龄60 d^4岁,随机分配于乌司他丁组和对照组。两组给药方案:乌司他丁组,注射用乌司他丁30 000 U/kg加入体外循环预充液,术后4 h静脉注射乌司他丁10 000 U/kg;对照组,给予等量生理盐水。采集并对比两组术前(T0)、术后即时(T1)和术后12 h(T2)呼吸功能参数、动脉血气指标和炎症因子浓度。结果乌司他丁组入选32例,对照组30例。乌司他丁组T1时点动脉血氧分压(Pa O2)(305.80±77.49 vs 250.43±61.21)、氧合指数(OI)(432.77±118.40 vs 342.33±84.10)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2](154.67±89.69 vs 220.13±66.04)、吸气平台压(Pplat)(24.17±3.91 vs 27.13±5.02)、肺静态顺应性(Cst)(5.91±1.94 vs 4.83±1.53)均优于对照组(P<0.05),血清肿瘤坏死因子[(117.26±66.05)pg/m L vs(168.05±104.05)pg/m L]、白细胞介素-6[(129.74±88.97)pg/m L vs(185.61±107.49)pg/m L]浓度低于对照组(P<0.05);T2时点OI(372.24±122.35 vs 308.78±105.29)、Cst(6.68±2.63 vs 5.63±1.86),乌司他丁组优于对照组(P<0.05);两组机械通气延长率比较,乌司他丁组显著低于对照组(16.13%vs 43.33%,P<0.05)。结论围术期应用乌司他丁对复杂紫绀型先天性心脏病小儿肺功能有保护作用。

关键词：乌司他丁先天性心脏病体外循环肺保护呼吸功能

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高分辨率核磁共振管壁成像技术带来颅内血管疾病诊疗的革命性进展

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中国脑血管病杂志 2017年第7期14卷 337-339页

作者：洪波第二军医大学附属长海医院脑血管病中心神经外科上海200433

由于DSA、CT血管成像和MR血管成像（MRA）技术的发展,使颅内血管疾病的诊断有了里程碑式的进步.但这些技术只能评估血管腔内形态的改变,因血管病的根源在于血管壁的病理改变,而上述技术无法对其进行直接评估.近十几年来,随着高分辨率核... 详细信息

由于DSA、CT血管成像和MR血管成像（MRA）技术的发展,使颅内血管疾病的诊断有了里程碑式的进步.但这些技术只能评估血管腔内形态的改变,因血管病的根源在于血管壁的病理改变,而上述技术无法对其进行直接评估.近十几年来,随着高分辨率核磁共振管壁成像技术（high resolution magnetic resonance vessel wall image,HRMR-VWI）的发展,学者们开始尝试直接观察颅内血管壁结构的精细改变.这一技术的运用已使我们对脑血管病的认识,从疾病发生后的形态改变层面提升至疾病的病理层面,对脑血管病的发生机制、病理改变、鉴别诊断、预后转归判断,必将带来革命性的进展.

关键词：颅内血管疾病高分辨率核磁共振管壁成像技术

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近端脑保护装置下颈动脉支架成形术的技术要点及围术期处理

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中华血管外科杂志 2017年第2期2卷 92-97页

作者：金杰柏骏职康康吴永发温兴铸王晓民吴鉴今曲乐丰第二军医大学附属长征医院血管外科上海200003

目的总结近端脑保护装置(MoMa系统)下颈动脉支架成形术(CAS)的经验,并探讨其应用过程中的技术要点及围术期处理方法.方法回顾性分析2014年8月至2016年8月本中心收治,在近端脑保护装置下完成CAS的27例颈动脉狭窄患者的临床资料,详细记... 详细信息

目的总结近端脑保护装置(MoMa系统)下颈动脉支架成形术(CAS)的经验,并探讨其应用过程中的技术要点及围术期处理方法.方法回顾性分析2014年8月至2016年8月本中心收治,在近端脑保护装置下完成CAS的27例颈动脉狭窄患者的临床资料,详细记录术前评估、术中操作过程、围手术期病情变化及术后随访资料.结果患者均在近端脑保护装置下完成CAS,技术成功率100%.颈动脉中度狭窄4例(13.8%),重度狭窄16例(59.3%),闭塞前病变7例(25.9%).前9例患者采用局麻,后18例患者采用全麻;26例患者采用股动脉入路,1例患者经右侧肱动脉入路;平均手术时间(53.3±10.5)min,平均阻断时间(5.07±1.06)min;围手术期无严重不良事件,19例患者术中出现颈动脉窦反射,6例患者予以阿托品干预,7例患者可见黄色粥样斑块滤出;术后3例患者呈现不同程度血流动力学不稳定,2例患者出现短暂脑缺血表现,均顺利恢复;术后随访时间6~24个月,症状不同程度改善,未出现短暂性脑缺血发作、脑梗死、肢体活动异常等颈动脉相关神经症状,未见显著的支架内再狭窄.结论近端脑保护装置下CAS安全有效,充分理解CEA的手术原理及操作流程,有效调控血流阻断与诱导性升压的关系,有助于熟练学习并运用MoMa系统.

关键词：颈动脉狭窄颈动脉支架成形术近端脑保护装置 MoMa

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升主动脉成形术治疗二叶式主动脉瓣患者升主动脉扩张的效果分析

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国际心血管病杂志 2017年第3期44卷 172-176页

作者：朱江李卓东钟铿谈梦伟唐昊徐志云第二军医大学附属长海医院心血管外科上海200433

目的:探讨升主动脉成形术(reduction ascending aortoplasty,RAA)治疗二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者升主动脉扩张的临床效果。方法:回顾性分析2006年1月至2015年12月长海医院208例因主动脉瓣病变合并升主动脉扩张行主... 详细信息

目的:探讨升主动脉成形术(reduction ascending aortoplasty,RAA)治疗二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者升主动脉扩张的临床效果。方法:回顾性分析2006年1月至2015年12月长海医院208例因主动脉瓣病变合并升主动脉扩张行主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)联合RAA治疗患者的临床资料。根据患者主动脉瓣情况,分为BAV组和三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)组;在BAV组中,根据术中升主动脉的目标直径,将患者分为<30 mm组和≥30 mm组。结果:BAV组与TAV组的术后死亡率、并发症发生率、二次手术比例和随访升主动脉直径等指标差异无统计学意义(P均>0.05);BAV组术中升主动脉目标直径<30 mm组的随访升主动脉直径、术后5年和9年升主动脉扩张程度均明显小于术中升主动脉≥30 mm组(P均<0.05)。结论:对于BAV合并升主动脉扩张的患者,BAV不是行RAA的不利因素,在RAA术中将升主动脉目标直径控制在30 mm以下,中远期疗效更好。

关键词：二叶式主动脉瓣升主动脉扩张治疗升主动脉成形术

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超微孔膨体聚四氟乙烯自膨式介入主动脉瓣膜动物实验初步研究

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生物医学工程与临床 2018年第2期22卷 123-128页

作者：张本王显悦陈翔童光李鑫徐志云张卫达广州军区广州总医院心血管外科中心广东广州510010 广州华博生物制药研究所广东广州510663 解放军第一一七医院心血管中心浙江杭州310013 第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的评价自主研制的超微孔膨体聚四氟乙烯(ePTFE)自膨式介入主动脉瓣膜绵羊体内原位置换的可行性和早期效果。方法选用厚度0.1 mm的超微孔ePTFE材料制作成三叶自膨胀型介入主动脉瓣膜。采用雄性绵羊10只,体质量(23.4±1.8)kg。全身... 详细信息

目的评价自主研制的超微孔膨体聚四氟乙烯(ePTFE)自膨式介入主动脉瓣膜绵羊体内原位置换的可行性和早期效果。方法选用厚度0.1 mm的超微孔ePTFE材料制作成三叶自膨胀型介入主动脉瓣膜。采用雄性绵羊10只,体质量(23.4±1.8)kg。全身麻醉,左侧开胸,经心尖入路行经导管主动脉瓣原位置换术。术后通过心血管造影、经胸心脏超声对介入瓣膜功能进行早期评价。结果死亡3只,另外7只羊手术成功。术后即时心血管造影和心脏超声提示人工瓣膜位置满意,开闭良好,冠状动脉供血良好,无明显瓣周漏。3只羊无或仅有微量反流,4只羊少量反流,峰值跨瓣压差为(2.38±0.60)kPa[(17.9±4.5)mm Hg]。术后随访4周无死亡或Ⅲ°房室传导阻滞等严重并发症,心脏超声提示4只羊微量反流,3只羊少量反流;人工瓣膜峰值跨瓣压差平均(2.67±0.64)kPa[(20.1±4.8)mm Hg],与术后即刻结果比较,差异无统计学意义(P=0.066),二尖瓣功能未受影响。结论超微孔ePTFE自膨式介入主动脉瓣绵羊体内原位置换安全可行,早期效果良好。

关键词：高分子材料人工心脏瓣膜经导管主动脉瓣置换术聚四氟乙烯自膨式

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