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基于AI-SONIC^(TM) Thyroid 5.3.3.0的超声图像分析对甲状腺结节恶性风险的预测价值

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 29-36页

作者：郭芳琪刘晟徐磊李勇刚赵佳琦苏州大学附属第一人民医院放射科苏州215000 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院超声诊疗科上海200003 同济大学附属上海市第四人民医院超声医学科上海200434 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院甲乳疝外科上海200003 同济大学附属上海市第四人民医院甲乳血管外科上海200434 浙江求是数理医学研究院杭州315032

目的探讨基于超声人工智能(AI)系统AI-SONIC^(TM)Thyroid 5.3.3.0的图像分析在甲状腺结节恶性风险评估中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院收治的453例甲状腺结节患者,共573枚甲状腺结... 详细信息

目的探讨基于超声人工智能(AI)系统AI-SONIC^(TM)Thyroid 5.3.3.0的图像分析在甲状腺结节恶性风险评估中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院收治的453例甲状腺结节患者,共573枚甲状腺结节。以术后病理结果为金标准,通过χ^(2)检验和ROC曲线评估术前AI系统检查对不同性别分组、不同年龄分组及不同结节大小分组的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能,并通过De Long检验比较术前AI系统检查与不同年资超声医师术前应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果在术前检查的573枚甲状腺结节中,术后病理证实为恶性411枚(76.5%)、良性162枚(23.5%)。低年资超声医师应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为85.2%(350/411)、55.6%(90/162)、76.8%(440/573),AUC为0.721(95%CI 0.672~0.771);高年资超声医师鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.9%(386/411)、74.1%(120/162)、88.3%(506/573),AUC为0.865(95%CI 0.825~0.904);AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为92.5%(380/411)、69.1%(112/162)、85.9%(492/573),AUC为0.809(95%CI 0.764~0.854)。De Long检验结果显示,AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的AUC高于低年资超声医师(P=0.032),与高年资超声医师之间差异无统计学意义(P>0.05)。按不同性别、不同年龄分组,AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确度差异无统计学意义(P>0.05);按不同结节大小分组,结节最大直径为10~<15 mm时AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的AUC最大,为0.882(95%CI 0.723~0.916)。结论AI-SONICTMThyroid 5.3.3.0可识别甲状腺结节的良性和恶性声像特征,其诊断效能接近高年资超声医师,有望成为术前预测甲状腺结节恶性风险的实用工具。

关键词：甲状腺结节超声检查人工智能计算机辅助诊断

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舰艇部队人员慢性疼痛的正念减压干预试验

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中国心理卫生杂志 2024年第11期38卷 967-971页

作者：胡佳婷王俊男蔡维乐杨兴辰海军军医大学第二附属医院驻海军91091部队医务中心海南三亚572000 海军军医大学第二附属医院心血管外科上海200003

目的:探讨正念减压干预(MBSR)对某舰艇部队慢性疼痛人群疼痛、焦虑抑郁情绪以及生活质量的效果。方法:招募某舰艇部队慢性疼痛人员72例,将其随机分为MBSR组和常规干预组。常规干预组只接受常规管理,MBSR组在此基础上进行MBSR。采用麦吉... 详细信息

目的:探讨正念减压干预(MBSR)对某舰艇部队慢性疼痛人群疼痛、焦虑抑郁情绪以及生活质量的效果。方法:招募某舰艇部队慢性疼痛人员72例,将其随机分为MBSR组和常规干预组。常规干预组只接受常规管理,MBSR组在此基础上进行MBSR。采用麦吉尔疼痛量表简化版(SF-MPQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简明健康状况调查表(SF-36)进行基线及8周干预后测评。结果:MBSR组SF-MPQ的3个部分得分、SAS、SDS得分及SF-36各维度得分的基线与8周干预后差值均高于常规干预组(均P<0.05)。结论:正念减压干预能减轻舰艇部队慢性疼痛人群疼痛感受程度,缓解其焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。

关键词：正念减压干预舰艇部队人员慢性疼痛焦虑抑郁生活质量

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突发公共卫生事件期间海外医疗服务志愿者管理的实践与探讨

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第1期32卷 78-81页

作者：李海燕顾冬辉刘钰陈文颖苏啸宇海军军医大学第一附属医院血管外科上海200433 海军军医大学教保处上海200433 海军军医大学第二附属医院政工处上海200003 海军军医大学第一附属医院麻醉科上海200433 海军军医大学第一附属医院医务处上海200433

回顾医院船在突发公共卫生事件时执行海外医疗服务期间码头医疗点基本情况,对医疗服务过程中志愿者管理进行详细阐述。分析海外医疗服务志愿者管理的遴选标准和岗位调配方案,提出对志愿者进行呼吸道传染病防控培训、日常管理和核酸常规... 详细信息

回顾医院船在突发公共卫生事件时执行海外医疗服务期间码头医疗点基本情况,对医疗服务过程中志愿者管理进行详细阐述。分析海外医疗服务志愿者管理的遴选标准和岗位调配方案,提出对志愿者进行呼吸道传染病防控培训、日常管理和核酸常规检测的经验,并就此次志愿者服务对呼吸道传染病管控带来的启示进行探讨,为今后呼吸道传染病流行期间开展海外医疗服务提供建议。

关键词：海外医疗服务志愿者公共卫生事件

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心脏移植术后早期三尖瓣反流的风险因素分析

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第二军医大学学报 2021年第5期42卷 469-474页

作者：张伯尧唐杨烽张冠鑫范兴例张加俊徐志云韩林海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管外科上海200433

目的分析心脏移植患者术后早期三尖瓣反流的风险因素,总结心脏移植供受体评估及心脏移植围手术期的管理经验,以期提高心脏移植术后患者生存率、降低移植术后患者早期右心功能不全发生率。方法选取2017年3月至2019年11月在我院接受同种... 详细信息

目的分析心脏移植患者术后早期三尖瓣反流的风险因素,总结心脏移植供受体评估及心脏移植围手术期的管理经验,以期提高心脏移植术后患者生存率、降低移植术后患者早期右心功能不全发生率。方法选取2017年3月至2019年11月在我院接受同种原位心脏移植手术的74例患者作为研究对象,按术后三尖瓣反流束面积与右心房面积比值将患者分为两组:组1(15例,三尖瓣反流束面积与右心房面积比值<20%)和组2(59例,三尖瓣反流束面积与右心房面积比值≥20%)。根据供体心脏标准获取心脏,术前通过Swan-Ganz导管监测患者肺动脉收缩压(PAPs)等指标,采用超声心动图评价患者术后30 d内的三尖瓣反流程度。采用多因素logistic回归模型分析移植术后三尖瓣反流的影响因素。结果原发性移植物功能衰竭(PGF)、急性排斥反应、供受体体重比和术前PAPs在两组间的差异均有统计学意义(P均<0.01),两组供体年龄、受体年龄、供受体性别是否匹配、术前NYHA心功能分级、原发病种类、供受体身高比、术前总胆红素水平及术前右心室前后径等的差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示PGF(OR=1.892,95%CI 1.150~1.972)、急性排斥反应(OR=1.625,95%CI 1.190~1.885)、供受体体重比(OR=0.001,95%CI 0.000~0.873)和术前PAPs(OR=1.274,95%CI 1.099~1.498)是患者心脏移植术后早期三尖瓣反流的影响因素(P均<0.05)。结论注重供受体体重的匹配、防治围手术期肺动脉高压、严格应用免疫抑制剂及预防PGF有利于降低心脏移植术后早期三尖瓣反流,减少右心功能衰竭发生。

关键词：心脏移植三尖瓣反流心力衰竭肺性高血压原发性移植物功能衰竭移植物排斥

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氧化应激相关酶在心血管疾病中的研究进展

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第二军医大学学报 2021年第5期42卷 538-542页

作者：原野王国坤海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管外科上海200433

活性氧(ROS)持续产生氧化应激的过程与心血管疾病的发病有关。心血管系统中ROS的主要来源是还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)、解偶联的内皮型一氧化氮合酶、线粒体和黄嘌呤氧化酶。本文就这些氧化酶之间的相互关系在心血管... 详细信息

活性氧(ROS)持续产生氧化应激的过程与心血管疾病的发病有关。心血管系统中ROS的主要来源是还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)、解偶联的内皮型一氧化氮合酶、线粒体和黄嘌呤氧化酶。本文就这些氧化酶之间的相互关系在心血管疾病中的作用进行综述,重点论述不同心血管疾病中被激活的NOX特定亚型的核心作用。理解这些机制有助于开发针对氧化应激相关酶系统及其之间相互作用的新型药物,有效预防和治疗心血管疾病。

关键词：活性氧氧化性应激氧化还原酶类心血管疾病

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不典型性缩窄性心包炎1例报告

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第二军医大学学报 2021年第8期42卷 957-958页

作者：彭建辉张冠鑫徐志云海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管外科上海200433

1病例资料患者男,67岁,因“心脏术后半年,腹胀伴双下肢间断水肿2个月”于2019年5月27日入院。2018年11月6日患者曾因胸部隐痛2个月来我院就诊,诊断为主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣狭窄、升主动脉扩张、冠状动脉粥样硬化性心脏病、NYHA心... 详细信息

1病例资料患者男,67岁,因“心脏术后半年,腹胀伴双下肢间断水肿2个月”于2019年5月27日入院。2018年11月6日患者曾因胸部隐痛2个月来我院就诊,诊断为主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣狭窄、升主动脉扩张、冠状动脉粥样硬化性心脏病、NYHA心功能分级Ⅱ级、2型糖尿病、陈旧性结核性胸膜炎,完善检查及术前准备后于2018年11月13日行主动脉瓣置换(23 mm生物瓣)+升主动脉成形术,术后恢复良好并于2018年11月20日顺利出院。2019年3月9日因心房扑动入院行床旁电复律,恢复窦性心律后于2019年3月15日出院。

关键词：心脏手术不典型性缩窄性心包炎胸腔积液腹水

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颈动脉狭窄伴重度钙化的外科治疗探讨

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中国临床保健杂志 2024年第3期27卷 297-303页

作者：章国新柏骏职康康海军军医大学第二附属医院血管外科上海200070

目的探讨伴有重度钙化的颈动脉狭窄患者的外科治疗策略及手术技巧。方法选择海军军医大学第二附属医院2020年1月至2023年6月收治的33例颈动脉狭窄伴重度钙化行手术治疗的患者,根据患者机体状态、颈部解剖条件、斑块病变特征等,个体化选... 详细信息

目的探讨伴有重度钙化的颈动脉狭窄患者的外科治疗策略及手术技巧。方法选择海军军医大学第二附属医院2020年1月至2023年6月收治的33例颈动脉狭窄伴重度钙化行手术治疗的患者,根据患者机体状态、颈部解剖条件、斑块病变特征等,个体化选择外翻式颈动脉内膜切除术(CEA)、补片成形式CEA、CEA+人工血管置换术、近端脑保护下颈动脉支架成形术(CAS)、远端脑保护下CAS和经颈动脉支架成形术(TCAR)等术式治疗,分析不同手术方式的特点和效果。结果33例颈动脉狭窄伴重度钙化患者中,行外翻式CEA 14例(42.4%),补片成形式CEA 6例(18.2%),CEA+人工血管置换2例(6.1%),近端脑保护下CAS 3例(9.1%),远端脑保护下CAS 7例(21.2%),TCAR 1例(3.0%),术后均未发生严重神经系统手术并发症,随访6个月症状均较前改善或消失。结论对于伴有重度钙化的颈动脉狭窄患者,一般首选CEA,当选用CAS时要注意脑保护装置的使用,降低围术期脑梗死的风险。

关键词：颈动脉狭窄血管钙化手术策略颈动脉内膜切除术颈动脉支架成形术

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PBL+CBL结合临床实操在血管外科住院医师规范化培训中的应用

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中国科技经济新闻数据库教育 2025年第2期 129-132页

作者：金杰柏骏吴鉴今海军军医大学第二附属医院血管外科上海 200003

探讨以问题为导向的教学方法(PBL)+ 以临床病例为基础的教学方法(CBL)结合临床实操在血管外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2023年8月-2024年8月在长征医院血管外科轮转50名住院医师规范化培训血管,采用随机数字表法分为... 详细信息

探讨以问题为导向的教学方法(PBL)+ 以临床病例为基础的教学方法(CBL)结合临床实操在血管外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2023年8月-2024年8月在长征医院血管外科轮转50名住院医师规范化培训血管,采用随机数字表法分为试验组(n=25)和对照组(n=25).对照组采用常规培训模式,试验组采用PBL+CBL结合临床实操教学模式。比较两组学员理论考核成绩、专科操作考核成绩、综合能力评分、临床带教工作量、满意度评分等。结果试验组学员的平均理论知识成绩与专科临床实操成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);实验组学员在自主学习、发现问题、解决问题、操作技能、沟通交流方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员对教学方法、教学内容及满意度评分均高于对照组;带教老师工作量统计显著高于对照组。结论 PBL+CBL结合临床实操应用于血管外科住院医师规范化培训中,虽增加了临床带教的工作量,但有效提高了教学效果,提升了规培学员的专科理论及专科技能操作水平,显著提高了教学满意度。

关键词：住院医师规范化培训 PBL CBL 临床实操血管外科

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ΔNp63上调3-羟-3-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶表达促进食管鳞状细胞癌细胞增殖及迁移

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第二军医大学学报 2021年第12期42卷 1349-1354页

作者：王卫星袁扬刘敬禹江旭杨朝爱海军军医大学(第二军医大学)长海医院介入治疗科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院心血管外科上海200433

目的探讨N端转录活性域缺失的肿瘤蛋白p63(ΔNp63)调控食管鳞状细胞癌细胞增殖及迁移的分子机制。方法以人食管鳞状细胞癌细胞ECA109为模型,通过慢病毒介导的转基因在细胞中过表达ΔNp63。通过定量PCR及蛋白质印迹法检测3-羟-3-甲戊二... 详细信息

目的探讨N端转录活性域缺失的肿瘤蛋白p63(ΔNp63)调控食管鳞状细胞癌细胞增殖及迁移的分子机制。方法以人食管鳞状细胞癌细胞ECA109为模型,通过慢病毒介导的转基因在细胞中过表达ΔNp63。通过定量PCR及蛋白质印迹法检测3-羟-3-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMGCR)表达水平,通过染色质免疫沉淀(ChIP)和萤光素酶报告实验检测ΔNp63蛋白与HMGCR基因5'-非翻译区的结合;在细胞中过表达ΔNp63同时利用RNA干扰抑制HMGCR表达后,通过CCK-8检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Transwell实验检测细胞迁移情况。结果ECA109细胞中过表达ΔNp63后,HMGCR的mRNA和蛋白质表达水平均提高(P均<0.01)。ChIP及萤光素酶报告实验结果提示,ΔNp63识别位点位于HMGCR启动子-728~-747 bp区域。过表达ΔNp63同时抑制HMGCR表达组24、48、72 h时细胞增殖能力均低于单纯过表达ΔNp63组(P均<0.05),细胞凋亡水平高于单纯过表达ΔNp63组[(26.9±1.9)%vs(16.6±1.5)%,P<0.01],细胞的迁移率低于单纯过表达ΔNp63组[(33.4±3.1)%vs(52.2±2.6)%,P<0.01]。结论ΔNp63通过上调HMGCR转录表达促进食管鳞状细胞癌细胞的增殖及迁移。

关键词：食管肿瘤鳞状细胞癌 ΔNp63 甲羟戊酸途径 3-羟-3-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶

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近红外光谱在下肢远端组织灌注监测及在血运重建术中的初步应用

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中国临床医学 2023年第1期30卷 38-43页

作者：席帅帅王超金杰曲乐丰柏骏海军军医大学第二附属医院血管外科上海200070 潍坊医学院临床医学系潍坊261053

目的探讨近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)在下肢远端组织灌注监测及在血运重建术中的应用价值。方法回顾性选择2021年8月至2022年10月在海军军医大学第二附属医院血管外科住院且临床诊断为下肢动脉硬化闭塞症并接受下肢血... 详细信息

目的探讨近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)在下肢远端组织灌注监测及在血运重建术中的应用价值。方法回顾性选择2021年8月至2022年10月在海军军医大学第二附属医院血管外科住院且临床诊断为下肢动脉硬化闭塞症并接受下肢血运重建术的患者60例。根据是否在术中使用近红外光谱监测将患者分为NIRS组(n=30)和非NIRS组(n=30),根据是否有糖尿病进一步将NIRS组分为T2DM亚组(n=13)和非T2DM亚组(n=17)。收集患者的一般资料,NIRS组围手术期区域血氧饱和度(rSO_(2))、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)等,手术操作相关细节及不良事件、二次手术干预等资料。结果NIRS组和非NIRS组的基线资料差异无统计学意义,分别出现5例(16.7%)和3例(10.0%)不良事件。NIRS组术后rSO_(2)、ABI均显著高于术前(P<0.05),且手术前后患肢rSO_(2)与ABI均正相关(r=0.701,P<0.001;r=0.548,P=0.002)。T2DM亚组和非T2DM亚组术后rSO_(2)、ABI均显著高于术前(P<0.05)。术前两亚组rSO_(2)、ABI差异均无统计学意义,术后非T2DM组rSO_(2)、ABI均显著高于T2DM组(P<0.05)。T2DM亚组手术前后rSO_(2)与ABI均无相关性(P=0.062,P=0.354),非T2DM组手术前后rSO_(2)与ABI均正相关(r=0.767,P<0.001;r=0.688,P=0.002)。结论近红外光谱监测可通过rSO_(2)水平及变化反映下肢组织氧合灌注情况,对外科诊疗过程及随访过程的药物应用具有一定指导意义;在下肢动脉重建围手术期可即刻发现突发不良事件,指导治疗措施的调整,改善预后、减少相关并发症发生。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症近红外光谱组织灌注监测糖尿病血运重建术

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