检索结果-内蒙古大学图书馆

介入放射学杂志 2015年第7期24卷 632-636页

作者：吴鉴今曲乐丰柏骏金杰职康康邹思力吴永发王昊邈贺元王亮季相国第二军医大学附属长征医院血管外科上海200003

目的探讨采用Viabahn TM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉创伤性假性动脉瘤(TPA)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2012年4月至2014年6月上海长征医院血管外科收治的8例外周动脉TPA患者,病变位于颈总动脉4例,椎动脉1例,锁骨下动... 详细信息

目的探讨采用Viabahn TM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉创伤性假性动脉瘤(TPA)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2012年4月至2014年6月上海长征医院血管外科收治的8例外周动脉TPA患者,病变位于颈总动脉4例,椎动脉1例,锁骨下动脉1例,股浅动脉2例。依据急性和慢性TPA分类及不同原则处置,8例患者均接受ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复术。术中记录造影表现、植入支架尺寸及数目、支架植入后即刻造影结果。术后随访观察患者症状改善、瘤腔修复效果及内漏或再狭窄发生情况。结果 8例患者均成功植入Viabahn TM自膨式覆膜支架,技术成功率为100%。所有患者术后即刻造影提示瘤腔完全修复,载瘤动脉远端通畅,无对比剂内漏。术后平均随访14.3个月(6~30个月),所有患者症状消失,CTA检查提示无内漏或再狭窄发生。结论根据分类处置原则,采用ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉TPA,具有操作微创简易、可行性好、疗效确切、兼具较好安全性的优点,可作为处理外周动脉TPA的一线治疗方案。

关键词： Viabahn^TM自膨式覆膜支架外周动脉创伤性假性动脉瘤腔内修复

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急腹症中血管疾病的诊断与治疗

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中华消化外科杂志 2015年第9期14卷 707-711页

作者：陆清声陈燕青第二军医大学附属上海长海医院血管外科 200433

急腹症是以急发腹痛为主要表现的常见外科疾病，而由血管疾病导致的急腹症，即血管源性急腹症却很少见。血管源性急腹症因其临床表现不典型，早期缺乏特异性体征而诊断困难。一旦发生，病情危重，病死率高。故临床医师亟须加强对该疾病... 详细信息

急腹症是以急发腹痛为主要表现的常见外科疾病，而由血管疾病导致的急腹症，即血管源性急腹症却很少见。血管源性急腹症因其临床表现不典型，早期缺乏特异性体征而诊断困难。一旦发生，病情危重，病死率高。故临床医师亟须加强对该疾病的认识。

关键词：急腹症血管疾病治疗

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颈动脉内膜剥除的困惑与思考

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中华医学杂志 2015年第24期95卷 1878-1882页

作者：赵志青冯家烜孙羽东第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

缺血性卒中是重要的致死、致残因素,一旦发生缺血性卒中,复发性缺血事件和死亡（复发性卒中和心肌梗死等）的风险要明显升高,而颈总动脉分又处的动脉粥样硬化,是复发性缺血性卒中的主要原因之一[1].

关键词：颈动脉内膜缺血性卒中复发性卒中剥除动脉粥样硬化致残因素心肌梗死缺血事件

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应重视升主动脉夹层腔内修复术的规划与实施

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中华外科杂志 2015年第11期53卷 801-804页

作者：景在平刘磊陆清声第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

自2000年Dorros等报告了国际上第一例腔内修复术治疗升主动脉夹层之后,学者们渐渐探索出了一种新的升主动脉夹层治疗方式.升主动脉位置和形态学特点比较特殊,在应用腔内修复术时应注意如下几点：（1）根据适应证合理针对患者特点个性化... 详细信息

自2000年Dorros等报告了国际上第一例腔内修复术治疗升主动脉夹层之后,学者们渐渐探索出了一种新的升主动脉夹层治疗方式.升主动脉位置和形态学特点比较特殊,在应用腔内修复术时应注意如下几点：（1）根据适应证合理针对患者特点个性化选择治疗方式;（2）充分进行术前评估;（3）选择合理的支架与输送系统;（4）选择合理手术入路;（5）术中保证冠状动脉及弓上分支动脉的灌注并保护主动脉瓣的功能;（6）精确定位支架位置;（7）加强中远期随访.总之,应用腔内修复术治疗升主动脉夹层,应把握手术适应证和技术要点,严格根据患者特点合理选择治疗方式,避免治疗误区,提高手术安全性.

关键词：动脉瘤,夹层支架

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肿瘤累及肾上段下腔静脉的手术治疗

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中华消化外科杂志 2015年第9期14卷 733-736页

作者：冯翔宋超张雷第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的探讨肿瘤累及肾上段下腔静脉的手术治疗。方法回顾性分析2007年1月至2015年5月第二军医大学附属长海医院收治的35例累及肾上段下腔静脉肿瘤患者的临床资料。所有患者术前行影像学检查，明确肾上段下腔静脉受累部位和范围。肿瘤类别... 详细信息

目的探讨肿瘤累及肾上段下腔静脉的手术治疗。方法回顾性分析2007年1月至2015年5月第二军医大学附属长海医院收治的35例累及肾上段下腔静脉肿瘤患者的临床资料。所有患者术前行影像学检查，明确肾上段下腔静脉受累部位和范围。肿瘤类别：肾癌下腔静脉癌栓19例，下腔静脉平滑肌肉瘤5例，下腔静脉平滑肌瘤病3例，肾上腺皮质癌下腔静脉癌栓3例，肝癌下腔静脉癌栓2例，右侧肾上腺嗜铬细胞瘤2例，腹膜后纤维肉瘤下腔静脉癌栓1例。依据肿瘤累及类型，选择不同的手术入路、下腔静脉阻断平面及方法、重建方式、预防癌栓脱落的方法。采用门诊和电话方式进行随访，随访时间截至2015年5月。结果19例肾癌下腔静脉癌栓患者中，10例在术前经颈内静脉放置了下腔静脉滤器；10例行全肝血流阻断，9例行肝下下腔静脉阻断；19例均行肿瘤切除，下腔静脉切开取栓缝合。5例下腔静脉平滑肌肉瘤患者中，3例行全肝血流阻断，2例行肝下下腔静脉阻断；5例患者均切除病变段下腔静脉，其中4例行人工血管重建，1例合并右肾切除者单纯结扎肿瘤近端和远端下腔静脉和左肾静脉。3例下腔静脉平滑肌瘤病患者中，2例行全肝血流阻断，1例在体外循环下手术；3例患者均行下腔静脉切开取栓缝合，并同时行子宫切除。3例肾上腺皮质癌下腔静脉癌栓患者和2例肝癌下腔静脉癌栓患者均行全肝血流阻断；5例患者中，4例行肿瘤切除联合下腔静脉部分切除直接缝合，1例行下腔静脉部分切除后补片成形。2例右侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者术中显露下腔静脉近、远端后悬吊，未阻断；均完整将肿瘤从下腔静脉剥离。1例腹膜后纤维肉瘤下腔静脉癌栓患者，拟行肝下下腔静脉阻断，但术中发生癌栓脱落肺栓塞，患者死亡。35例患者中，34例顺利完成手术，1例围术期死亡。34例患者平均手术时间为2．8h（1．5～5．0h），平均术中出血量为2000mL（400～5000mL）。34例患者围术期无严重并发症发生。34例患者术后平均住院时间为9．2d（6．0-16．0d）。34例患者术后获得随访，中位随访时间为12个月（1～60个月）。随访期间，1例下腔静脉平滑肌肉瘤和2例肾上腺皮质癌患者肿瘤复发死亡，1例肝癌患者肿瘤复发，其余患者无瘤生存。结论肿瘤累及肾上段下腔静脉并非手术切除的禁忌证。根据肿瘤累及下腔静脉的范围和方式，选择合适的显露途径、阻断平面及血管重建方法，可安全切除肿瘤。

关键词：肾肿瘤下腔静脉平滑肌肉瘤癌栓外科手术

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脐带间充质干细胞移植对糖尿病肾病的临床观察

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中华细胞与干细胞杂志（电子版） 2016年第2期6卷 110-114页

作者：赵堂亮吴正敏谭建明杨俊林第二军医大学福州总院临床医学院泌尿外科福州350025 第二军医大学福州总院临床医学院干细胞治疗科福州350025 第二军医大学附属长征医院血管外科上海200433

目的探讨脐带间充质干细胞(UCMSC)移植治疗糖尿病肾病的临床效果及安全性。方法选择福州总医院干细胞治疗科收治的15例经胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植UCMSC治疗糖尿病肾病的患者为实验组,肾内科收治的15例单纯采用口服缬沙坦,... 详细信息

目的探讨脐带间充质干细胞(UCMSC)移植治疗糖尿病肾病的临床效果及安全性。方法选择福州总医院干细胞治疗科收治的15例经胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植UCMSC治疗糖尿病肾病的患者为实验组,肾内科收治的15例单纯采用口服缬沙坦,皮下注射胰岛素治疗糖尿病肾病的患者为对照组。通过监测两组患者治疗前及治疗后3个月的血压、血糖、C肽值以及肾功能指标的变化情况来分析比较两组患者的治疗效果。采用配对样本t检验分别对实验组治疗前、后及对照组治疗前、后各项指标的差异进行统计分析比较,采用两独立样本t检验对实验组、对照组治疗前、后各项指标的差值进行统计分析比较。结果两组患者各项监测指标治疗后均较治疗前有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。对两组患者治疗前及治疗后3个月各项指标差值进行比较,实验组、对照组患者舒张压、尿素氮、血清肌酐、24 h尿白蛋白定量治疗前后差值分别为[(14.6±3.68)mm Hg,(12.1±2.49)mm Hg,t=2.208,P=0.037],[(1.97±0.77)mmol/L,(1.04±0.32)mmol/L,t=4.261,P=0.000],[(57.6±14.08)μmol/L,(39.5±14.61)μmol/L,t=3.448,P=0.002],[(1.48±0.45)g/d,(0.74±0.35)g/d,t=5.017,P=0.000],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植UCMSC治疗糖尿病肾病安全有效,在改善舒张压、肾功能方面的临床疗效优于单纯控制血压、血糖等常规方法治疗糖尿病肾病。

关键词：糖尿病肾病脐带间质干细胞干细胞移植

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颈动脉支架术后再狭窄的手术治疗

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中华医学杂志 2015年第24期95卷 1902-1905页

作者：吴鉴今曲乐丰柏骏职康康邹思力吴永发金杰王亮贺元王昊邈黄通季相国第二军医大学长征医院血管外科上海200003

目的探讨外科手术方式治疗颈动脉支架术后再狭窄的可行性、安全性及有效性,并探讨术式选择和适应证.方法回顾性分析自2012年4月至2014年4月期间,上海长征医院血管外科收治的21例症状性颈动脉支架术后再狭窄患者.根据术前影像学检查结... 详细信息

目的探讨外科手术方式治疗颈动脉支架术后再狭窄的可行性、安全性及有效性,并探讨术式选择和适应证.方法回顾性分析自2012年4月至2014年4月期间,上海长征医院血管外科收治的21例症状性颈动脉支架术后再狭窄患者.根据术前影像学检查结果及术中粘连情况综合分析,选择补片式颈动脉内膜切除（pCEA）支架取出术、外翻式颈动脉内膜切除（eCEA）支架取出术或颈动脉局段切除＋人工血管间置术（CEGI）取出支架、重建血流.记录术中颈动脉转流管使用情况、出血量、手术时间、颈动脉阻断时间等.术后随访症状改善情况、有无围手术期并发症和再狭窄发生.结果共完成手术21例,其中pCEA支架取出术11例,eCEA支架取出术4例,CEGI 6例,所有支架均完整取出,技术成功率100％.使用颈动脉转流管14例,平均出血量（152.6±38.0）ml,平均手术时间（100.7 ±34.8）min,平均颈动脉阻断时间（29.1 ±4.6）min.术后早期并发颈部血肿1例、出现头痛、多语等大脑高灌注表现1例,3d内完全恢复.平均（13.2±4.3）个月随访,除1例术后21个月死于肺癌外,其余病例原症状改善明显,无神经损伤、短暂脑缺血发作（TIA）、卒中、心肌梗死或超过50％的再狭窄发生.结论采用外科手术方式取出支架-斑块复合物、重建血流,可行性好、疗效确切,兼具较好的安全性,为颈动脉支架术后再狭窄的治疗提供了新的选择.

关键词：颈动脉支架术颈动脉内膜切除术颈动脉支架术后再狭窄外科手术

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腹主动脉瘤腔内治疗的历史与进展

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中华消化外科杂志 2015年第9期14卷 702-706页

作者：景在平陆清声李振江第二军医大学长海医院血管外科上海200433

腹主动脉瘤的传统治疗为开腹手术。20世纪90年代腹主动脉瘤腔内治疗（EVAR）开始兴起，早期EVAR受到患者解剖条件、年龄以及器械的限制，适用范围十分有限，其沿用传统的手术指征也影响了治疗效果。其后腔内技术日趋成熟，腔内器械性能... 详细信息

腹主动脉瘤的传统治疗为开腹手术。20世纪90年代腹主动脉瘤腔内治疗（EVAR）开始兴起，早期EVAR受到患者解剖条件、年龄以及器械的限制，适用范围十分有限，其沿用传统的手术指征也影响了治疗效果。其后腔内技术日趋成熟，腔内器械性能不断改善，使EVAR能应用于更加复杂的病变，治疗效果得以提高。目前EVAR发展仍需面对和解决复杂近端瘤颈、术中术后内漏、累及内脏动脉或髂动脉的腹主动脉瘤以及破裂腹主动脉瘤的完全腔内治疗等难题。在探索这些问题解决办法的过程中，烟囱技术、开窗技术、分支支架技术和“三明治”技术等新技术和新器械得以创造和发展。相信在血管外科医师的努力下，EVAR将更加完善，并得到更加广泛的应用。

关键词：腹主动脉瘤腔内治疗

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非编码RNA与心脏纤维化的研究进展

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国际心血管病杂志 2016年第6期43卷 348-350页

作者：李洋王国坤吴峰杨帆徐志云第二军医大学长海医院心血管外科上海200433 解放军第九八医院心血管内科湖州313000

心脏的应激状态可激活心脏成纤维细胞,使其产生过多的细胞外基质,形成纤维组织,最终导致心脏结构改变及心脏衰竭。目前心脏纤维化的发生机制还不明确,其过程涉及诸多因素。非编码RNA是一类内源性RNA分子,主要包括微小RNA和长链非编码RNA... 详细信息

心脏的应激状态可激活心脏成纤维细胞,使其产生过多的细胞外基质,形成纤维组织,最终导致心脏结构改变及心脏衰竭。目前心脏纤维化的发生机制还不明确,其过程涉及诸多因素。非编码RNA是一类内源性RNA分子,主要包括微小RNA和长链非编码RNA等,参与细胞的生长、增殖和分化,在心血管疾病的发生发展过程中起着重要的调节作用。该文介绍了非编码RNA在心脏纤维化中的研究进展。

关键词：心脏重构心脏纤维化非编码RNA

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非急性下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗63例

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中华普通外科杂志 2015年第3期30卷 235-237页

作者：郭松林周建袁良喜包俊敏景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目的评价置管溶栓（catheter-directed thrombolysis,CDT）治疗非急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的可行性和疗效. 方法回顾性分析2009年7月至2013年8月第二军医大学附属长海医院收治的63例病程＞14d的非急性下... 详细信息

目的评价置管溶栓（catheter-directed thrombolysis,CDT）治疗非急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的可行性和疗效. 方法回顾性分析2009年7月至2013年8月第二军医大学附属长海医院收治的63例病程＞14d的非急性下肢DVT患者采用CDT联合血管成形术治疗的临床资料.通过术前、术后静脉造影计算血栓溶解率来评价静脉再通效果.随访内容包括多普勒超声检测和临床症状、体征的评估.结果 63例患肢平均病程为（22±5）d,采用持续微泵联合脉冲式给药进行溶栓治疗,尿激酶用量为（121±69）万U/d,溶栓时间为（74 ±21）h.血栓显著溶解48（77％）例,15例残留狭窄（＞50％）进行血管成形术,12例植入支架（11例髂静脉,1例股静脉）.溶栓过程无严重并发症,6（10％）例发生轻微出血并发症.平均随访时间（15±6）个月,深静脉通畅率71％（45/63）,轻中度深静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome,PTS）发生率24％（15/63）,无重度PTS发生.结论非急性下肢DVT采用CDT联合血管成形术治疗疗效显著、安全,并且可以提高远期深静脉通畅率和降低深静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome,PTS）发生的风险.

关键词：静脉血栓形成血管成形术血栓溶解疗法支架

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