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中国髋、膝关节置换术加速康复——合并心血管疾病患者围术期血栓管理专家共识

中国骨与关节外科 2016年第3期9卷 181-184页

作者：康鹏德翁习生刘震宇祝烨曲铁兵廖威明田红燕朱庆生姚振钧王浩洋张抒杨赵纪春陈茂王坤正邱贵兴裴福兴国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全与效果评价》项目组中华医学会骨科学分会关节外科学组中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节学组四川大学华西医院骨科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 四川大学华西医院心内科成都610041 北京朝阳医院骨科骨科北京100020 中山大学附属第一医院骨科广州510080 西安交通大学医学院第一附属医院血管外科西安710061 第四军医大学第一附属医院骨科西安710032 复旦大学附属中山医院骨科上海200032 四川大学华西医院血管外科成都610041 西安交通大学医学院第二附属医院骨科西安710004 不详

髋、膝关节置换术患者合并心血管疾病时是发生动静脉血栓栓塞的高危因素,部分合并心血管疾病患者已用华法林,术中出血风险增加。为提高合并心血管疾病的髋、膝关节置换术患者的围术期安全性,多学科专家对临床上髋、膝关节置换术患者合... 详细信息

髋、膝关节置换术患者合并心血管疾病时是发生动静脉血栓栓塞的高危因素,部分合并心血管疾病患者已用华法林,术中出血风险增加。为提高合并心血管疾病的髋、膝关节置换术患者的围术期安全性,多学科专家对临床上髋、膝关节置换术患者合并心血管疾病的桥接抗凝和术前、术后的抗凝处理达成共识,供临床医师参考。

关键词：加速康复全髋关节置换术全膝关节置换术心血管疾病桥接抗凝

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冠脉支架植入后就可以一劳永逸吗

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家庭医药（就医选药） 2015年第10期 54-57页

作者：曾春雨于长青黄十洲韩林赵欣第三军医大学大坪医院心血管内科上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科第二军医大学附属长海医院胸心外科

冠状动脉内支架植入是治疗冠心病的重要手段。然而,什么时候采取冠脉支架的安置以及放置支架后的注意事项,大部分患者并不完全知晓,尤其是部分患者错误地理解为“放置冠脉支架后能够一劳永逸”,而不遵医嘱服药,这是很危险的。本期名医谈... 详细信息

冠状动脉内支架植入是治疗冠心病的重要手段。然而,什么时候采取冠脉支架的安置以及放置支架后的注意事项,大部分患者并不完全知晓,尤其是部分患者错误地理解为“放置冠脉支架后能够一劳永逸”,而不遵医嘱服药,这是很危险的。本期名医谈病,就来谈一谈冠脉支架的安置、手术后注意事项及常见的认识误区。最新流行病学调查显示，目前国内心血管病患病率逐年上升，平均每5个成年人中就有1人患有心脏疾病，每年死于心血管病病的患者高达350万，罹患心血管疾病主要与高血压、糖尿病、吸烟、脂代谢紊乱有关。

关键词：冠脉支架植入后冠状动脉内支架植入流行病学调查心血管病心血管疾病脂代谢紊乱不遵医嘱

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主动脉扩张性疾病腔内修复术后综合征

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中华普通外科杂志 2014年第11期29卷 890-892页

作者：吴梦涛陆清声景在平第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

主动脉扩张性疾病是指发生在主动脉的真性动脉瘤、主动脉夹层以及假性动脉瘤.其代表性疾病包括胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysm,TAA）、胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA）、腹主动脉瘤（abdominal aortic an... 详细信息

主动脉扩张性疾病是指发生在主动脉的真性动脉瘤、主动脉夹层以及假性动脉瘤.其代表性疾病包括胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysm,TAA）、胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA）、腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）、主动脉夹层（aortic dissection,AD）等.其共同特点是病情凶险,死亡率高.外科治疗此类疾病主要有两种方法：传统开放式手术和微创腔内修复术.

关键词：主动脉扩张性腔内修复术术后综合征疾病 aortic 胸腹主动脉瘤主动脉夹层真性动脉瘤

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床突旁动脉瘤血管内介入治疗的疗效及影响因素分析

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中华神经外科杂志 2014年第8期30卷 765-768页

作者：吕楠许奕洪波赵文元刘建民黄清海第二军医大学附属长海医院脑血管病外科上海200433

目的探讨床突旁动脉瘤血管内治疗长期效果的影响因素,评价其治疗的安全性及疗效.方法回顾性收集长海医院神经外科2010年1月至2011年12月采用血管内介入治疗,并有6个月以上DSA随访资料的129例床突旁动脉瘤患者的临床及影像学资料,按照... 详细信息

目的探讨床突旁动脉瘤血管内治疗长期效果的影响因素,评价其治疗的安全性及疗效.方法回顾性收集长海医院神经外科2010年1月至2011年12月采用血管内介入治疗,并有6个月以上DSA随访资料的129例床突旁动脉瘤患者的临床及影像学资料,按照随访结果分为复发组与未复发组,分析患者临床状况、治疗策略与材料选择、动脉瘤形态学对介入治疗长期预后的影响.结果单因素分析显示,高血压、瘤体最大径大小、体颈比和即刻栓塞结果在复发组（n=19）和未复发组（n =110）两组间分布差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素分析结果表明：影响床突旁动脉瘤血管内介入治疗后复发的因素有高血压（P =0.0094）、破裂动脉瘤（P=0.0108）和瘤体最大径（P =0.0197）.结论床突旁动脉瘤血管内治疗后具有一定的复发率,高血压病史、破裂动脉瘤及瘤体最大径较大与复发相关.

关键词：颅内动脉瘤床突旁血管内治疗预后

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人核心结合因子基因P2启动子区报告基因载体的构建及鉴定

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中华实验外科杂志 2014年第8期31卷 1694-1696页

作者：张锡武张本王树伟龚德军刘晓红袁扬徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433 广州军区广州总医院心血管外科

目的构建含核心结合因子（RUNX2）基因P2启动子区的荧光素酶报告基因载体,在人主动脉瓣瓣膜间质细胞中检测其活性,并观察骨形态发生蛋白-7（BMP-7）对RUNX2启动子活性的影响.方法以人基因组DNA为模板,利用聚合酶链反应（PCR）技术扩增... 详细信息

目的构建含核心结合因子（RUNX2）基因P2启动子区的荧光素酶报告基因载体,在人主动脉瓣瓣膜间质细胞中检测其活性,并观察骨形态发生蛋白-7（BMP-7）对RUNX2启动子活性的影响.方法以人基因组DNA为模板,利用聚合酶链反应（PCR）技术扩增人RUNX2基因P2启动子区域,扩增产物经Kpn Ⅰ和Nhe Ⅰ双酶切后插入到pGL3-Basic中,重组质粒pGL3-RUNX2-P2经测序正确后转染人主动脉瓣瓣膜间质细胞,并以BMP-7处理细胞,检测荧光素酶活性变化.结果将RUNX2基因P2启动子区域1.5 kbp大小基因片段克隆入pGL3-Basic中,测序结果表明序列正确.转染pGL3-RUNX2-P2的瓣膜间质细胞中荧光素酶活性较转染空载体pGL3-Basic组明显增加（0.273±0.032比0.028±0.005,P＜0.05）.BMP-7可增强RUNX2启动活性（0.474±0.059比0.273±0.032,P＜0.05）.结论成功构建含有人RUNX2基因P2启动子区的荧光素酶报告基因载体,BMP-7可通过增强RUNX2启动子活性调控其表达.

关键词：人特异性核转录因子基因骨形态发生蛋白-7 荧光素酶报告载体

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保持血管通生活更轻松

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人人健康 2015年第23期 46-46页

作者：景在平第二军医大学附属长海医院血管外科

血管系统疾病的发病率极高,首先是它的上游病居高不下,比如说高血压,据估计,全球人口中约有26％患有高血压,而60～69岁人群的发病率则为50％,70岁以上老人的发病率高达75％.高血压是引起致命性疾病如动脉瘤或夹层动脉瘤等的主要原因之一... 详细信息

血管系统疾病的发病率极高,首先是它的上游病居高不下,比如说高血压,据估计,全球人口中约有26％患有高血压,而60～69岁人群的发病率则为50％,70岁以上老人的发病率高达75％.高血压是引起致命性疾病如动脉瘤或夹层动脉瘤等的主要原因之一. 血管系统疾病形成有很多原因,主要是"九高一少",九高是指高年龄、高血糖、高血脂、高尿酸、高肌酐、高血黏度、高血压、高体重、高压力;一少就是运动少.

关键词：管通血管系统疾病高血压发病率夹层动脉瘤居高不下疾病形成高血黏度性疾病高压力高血脂高血糖高尿酸运动体重上游人群人口年龄老人

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“心门”被堵住了咋办

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人人健康 2015年第17期 46-46页

作者：景在平第二军医大学附属长海医院血管外科

主动脉瓣位于左心室的出口,是心脏最重要的瓣膜之一。心脏瓣膜就像一扇门,心脏里的血液可以通过这扇门流入主动脉,并流向全身,而如果这扇门只能开条缝,那么血液就憋在心脏里,造成门外没有足够的血液,出现缺血缺氧,这就是主动脉瓣狭窄。... 详细信息

主动脉瓣位于左心室的出口,是心脏最重要的瓣膜之一。心脏瓣膜就像一扇门,心脏里的血液可以通过这扇门流入主动脉,并流向全身,而如果这扇门只能开条缝,那么血液就憋在心脏里,造成门外没有足够的血液,出现缺血缺氧,这就是主动脉瓣狭窄。按病因分类,主动脉瓣狭窄可分为3类:风湿性主动脉瓣狭窄正常主

关键词：先天性主动脉瓣狭窄左心室

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血管创伤急救,把握三大要点

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大众医学 2015年第2期 73-73页

作者：冯睿第二军医大学附属长海医院血管外科

血管遍布人体各处,动脉与静脉构成了人体最基本的血液运输通道,心脏是血液流动的“压力泵”,毛细血管遍布全身,构成了滋养人体的最基本的运输网络.血管好比是人体中的“公路”,不论是输送氧气和养分给组织、器官和细胞使用,还是将代谢...

血管遍布人体各处,动脉与静脉构成了人体最基本的血液运输通道,心脏是血液流动的“压力泵”,毛细血管遍布全身,构成了滋养人体的最基本的运输网络.血管好比是人体中的“公路”,不论是输送氧气和养分给组织、器官和细胞使用,还是将代谢废物运送至人体的“回收站”和“垃圾场”,都需要依靠血管这条“公路”.任何组织、器官中都有血管,因此,严格来说,身体的任何损伤,都伴随着血管的损伤.

关键词：

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去分支技术治疗胸腹主动脉瘤

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中华外科杂志 2014年第7期52卷 536-538页

作者：闫兵张雷黄骏咏张甦明庄郁峰张章冯翔景在平兰州军区乌鲁木齐总医院普外科 830000 第二军医大学长海医院血管外科第四军医大学唐都医院普外科

胸腹主动脉瘤累及长段主动脉,治疗难度大.传统开放手术需开胸开腹,创伤较大,腔内技术尚无法在保证动脉瘤无内漏基础上有效保留内脏动脉血供.去分支技术又称为“杂交技术”,是介于传统手术和完全腔内治疗的一种手术方式[1],既减少了传统... 详细信息

胸腹主动脉瘤累及长段主动脉,治疗难度大.传统开放手术需开胸开腹,创伤较大,腔内技术尚无法在保证动脉瘤无内漏基础上有效保留内脏动脉血供.去分支技术又称为“杂交技术”,是介于传统手术和完全腔内治疗的一种手术方式[1],既减少了传统手术的治疗时间和巨大创伤,又规避了完全腔内治疗、分支支架所带来的高内漏率及高额费用,更由于不结扎腰动脉和肋间动脉,大大降低了围手术期截瘫的风险[2].第二军医大学长海医院血管外科2007年8月至2013年3月采用去分支技术治疗胸腹主动脉瘤7例,现报告如下.

关键词：胸腹主动脉瘤腔内治疗传统开放手术第二军医大学传统手术杂交技术动脉血供腔内技术

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右房室瓣生物瓣置换后早期失功能1例报告及文献复习

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第二军医大学学报 2014年第5期35卷 580-580,F0003页

作者：张本刘晓红唐昊徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433 广州军区广州总医院心血管外科中心广州510010

1病例资料患者，男，57岁，因“右房室瓣生物瓣置换术（tricuspid bioprosthetic valve replacement，TBVR）后3年，活动后胸闷乏力伴反复双下肢水肿半年”于2013年9月收住第二军医大学长海医院。患者14年前因“窦性心动过缓”行“右心... 详细信息

1病例资料患者，男，57岁，因“右房室瓣生物瓣置换术（tricuspid bioprosthetic valve replacement，TBVR）后3年，活动后胸闷乏力伴反复双下肢水肿半年”于2013年9月收住第二军医大学长海医院。患者14年前因“窦性心动过缓”行“右心室永久起搏器置入术”。5年前因“起搏导线血栓形成，右房室瓣中量反流”行“起搏器更换＋血栓清除＋右房室瓣成形术”。3年前因“右房室瓣重度关闭不全”行“右胸前外侧切口心脏不停跳下TBVR（保留原右房室瓣结构）”,

关键词：右房室瓣心脏瓣膜假体植入生物瓣瓣膜失功能

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