检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2013年第12期34卷 723-727页

作者：李瑞东马钧张磊傅志仁第二军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

目的分析经典原位肝移植术后早期受者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关危险因素。方法以经典原位肝移植受者为研究对象，年龄为15-69岁，术前无慢性呼吸系统疾病和低氧血症，按剔除条件筛选后，最终251例纳入研究，按术后当天ARDS... 详细信息

目的分析经典原位肝移植术后早期受者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关危险因素。方法以经典原位肝移植受者为研究对象，年龄为15-69岁，术前无慢性呼吸系统疾病和低氧血症，按剔除条件筛选后，最终251例纳入研究，按术后当天ARDS发生情况分为无ARDS组（187例）和ARDS组（64例）。纳入分析的因素有：（1）受者性别、年龄、体重；（2）受者术前Child-Pugh分级、终末期肝病模型（MELD）评分、左心室射血分数、术前各项临床化验指标[氧合指数、血清肌酐、血清尿素氮、血清胆红素总量、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原]；（3）供者年龄、供肝热缺血和冷缺血时间；（4）手术持续时间、无肝期、术中出血量、输血量、输液量；（5）术后第1天的各项临床化验指标（血清肌酐、血清尿素氮、血清胆红素总量、血清白蛋白、谷氨酸转氨酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、INR、纤维蛋白原、血清钠、血清钾）。结果ARDS组中，12例（4．8％）发生中重度ARDS。单因素分析中，两组受者年龄、术前Child-Pugh分级、术前MELD评分、术前血清尿素氮、术前胆红素总量、术前前白蛋白、术前血红蛋白、术前白细胞计数、术前INR、术前纤维蛋白原、术中出血量、术中输血总量、术中输红细胞悬液量和血浆量、术后血清尿素氮、术后胆红素总量、术后血清钠、术后血红蛋白、术后血小板计数、术后白细胞计数、术后INR、术后纤维蛋白原的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic多因素分析中，与ARDS发生相关的因素包括受者年龄、术前Child-Pugh分级、术前INR、术前血清尿素氮、术中出血量、术后当天血清钠。结论原位肝移植后早期轻度ARDS的发生率高于中重度ARDS的发生率。患者年龄、术前Child—Pugh分级、术前血清尿素氮、术前INR、术中出血量、术后当天血清钠可能是原位肝移植术后早期ARDS发生的主要危险因素。

关键词：肝移植呼吸窘迫综合症成人肝功能不全血尿素氮低钠血症

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跨血型肝移植26例经验

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中华肝胆外科杂志 2014年第10期20卷 705-709页

作者：金磊殷浩傅宏倪之嘉马钧郭闻渊施晓敏韩秋成傅志仁丁国善第二军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

目的总结本中心26例跨血型肝移植经验,在复习文献的基础上,探讨血型不相容肝移植的可行性.方法回顾性分析本中心2009年1月至2011年12月395例肝移植患者病历资料,其中跨血型肝移植26例（血型相容17例,血型不相容9例）.根据供受体血型... 详细信息

目的总结本中心26例跨血型肝移植经验,在复习文献的基础上,探讨血型不相容肝移植的可行性.方法回顾性分析本中心2009年1月至2011年12月395例肝移植患者病历资料,其中跨血型肝移植26例（血型相容17例,血型不相容9例）.根据供受体血型匹配情况分为3组：血型相符（ABO-Id）组369例、血型相容（ABO-C）组17例和血型不相容（ABO-I）组9例.分析比较各组术后生存率以及胆道并发症、血管并发症、急性排斥反应、慢性排斥反应和感染发生率的差异.结果 3组患者术后1、2年生存率分别为87.3％、82.4％、88.9％和78.3％、70.6％、66.7％,3组术后累计生存率无明显差异（P＞0.05）.ABO-I组总体并发症和胆道并发症发生率高于ABO-Id组（P =0.035,P =0.001）,血管并发症、急性排斥反应、慢性排斥反应和感染发生率在3组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论虽然血型不相容患者肝移植术后并发症发生率高,但生存率逐渐接近血型相符肝移植.因此,对于长期等候供体以及需要急诊肝移植的患者而言,血型不相容肝移植是安全可行的.

关键词：血型不相容肝移植并发症生存率

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肾移植术后将CCB替换为ARB控制高血压和蛋白尿的效果

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中华器官移植杂志 2011年第11期32卷 655-658页

作者：周梅生王立明韩澍傅尚希赵闻雨郑鳕洋曾力张雷朱有华第二军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

目的研究肾移植术后将钙通道阻滞剂（CCB）替换为血管紧张素受体阻滞剂（ARB）控制肾移植远期高血压和蛋白尿的有效性和安全性。方法将肾移植术后5～20年，并服用CCB药物治疗高血压的127例受者纳入研究，所有受者均无糖尿病，移植肾功... 详细信息

目的研究肾移植术后将钙通道阻滞剂（CCB）替换为血管紧张素受体阻滞剂（ARB）控制肾移植远期高血压和蛋白尿的有效性和安全性。方法将肾移植术后5～20年，并服用CCB药物治疗高血压的127例受者纳入研究，所有受者均无糖尿病，移植肾功能保持稳定。采用随机数字表法将受者分为2组，实验组65例，纳入研究前受者均单用CCB，纳入研究后停用CCB，改用氯沙坦50～100mg／d；对照组62例，维持CCB用药不变。对两组受者进行随访，随访时间为2年，观察血、尿常规，肝、。肾功能，血脂，电解质，24h尿蛋白定量，以及CNI血药浓度等指标的变化。结果随访期间，两组受者的血压均能保持在正常水平。实验组受者24h尿蛋白定量由随访前的（176．32±54．54）mg下降至随访2年时的（155．69±62．25）mg，差异有统计学意义（P〈0．05）；随访2年时，对照组受者的尿蛋白水平略有上升，但差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组受者的血脂水平与随访前相比，差异无统计学意义（P〉0．05），但高密度脂蛋白水平由随访前的（2．25±0．26）mmol／L升高到随访2年时的（2．46±0．31）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组受者随访前与随访2年后的血常规、肝肾功能、血钾及CNI血药浓度等检查指标的差异均无统计学意义。结论肾移植术后远期使用CCB和ARB治疗高血压都是安全、有效的，而应用ARB对于减少蛋白尿和降低心血管事件的风险可能会更好。

关键词：肾移植高血压蛋白尿钙通道阻滞剂血管紧张素受体阻滞剂

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调节性树突状细胞与移植免疫耐受的研究进展

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中华器官移植杂志 2011年第4期32卷 252-254页

作者：宋少华傅志仁第二军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

树突状细胞（DC）具有其他细胞所没有的形态特点和运动功能，体内分布十分广泛，是专职的骨髓来源抗原提呈细胞（APC）。它们是体内惟一的既能迅速启动免疫应答又能有效刺激再次应答的APC。新的研究显示，DC是一群异源性、异质性的细胞... 详细信息

树突状细胞（DC）具有其他细胞所没有的形态特点和运动功能，体内分布十分广泛，是专职的骨髓来源抗原提呈细胞（APC）。它们是体内惟一的既能迅速启动免疫应答又能有效刺激再次应答的APC。新的研究显示，DC是一群异源性、异质性的细胞群体，不但能激活初始T淋巴细胞，促进免疫应答，而且在诱导免疫耐受方面也具有重要作用。

关键词：调节性树突状细胞移植免疫耐受抗原提呈细胞免疫应答体内分布 T淋巴细胞运动功能形态特点

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单中心亲属肾移植术后供者长期安全性分析

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海军军医大学学报 2024年第11期45卷 1390-1394页

作者：王纪渊陈瑜杨璟辉郑鱈洋丁越韩澍海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院器官移植科上海200003

目的评价亲属供肾者切除一侧肾脏后的长期安全性。方法采用门诊、电话及微信等随访方式,对91例于2006-2011年在我院接受亲属供肾切除术的供者进行至少10年的随访。在随访期间,对供者的血肌酐、血尿酸、血尿素氮、估计的肾小球滤过率(eG... 详细信息

目的评价亲属供肾者切除一侧肾脏后的长期安全性。方法采用门诊、电话及微信等随访方式,对91例于2006-2011年在我院接受亲属供肾切除术的供者进行至少10年的随访。在随访期间,对供者的血肌酐、血尿酸、血尿素氮、估计的肾小球滤过率(eGFR)、血尿、尿蛋白、血压、血糖和血脂等指标进行检测,分析供者供肾切除手术前后上述指标的变化。结果术后1个月,供者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平均较术前升高(均P<0.05),但均处于正常参考值范围内。继续随访至术后1、3、5、10年,与术后1个月相比,供者血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平相对稳定(均P>0.05)。不同年龄段供者的eGFR术后长期保持相对稳定。供者术后出现镜下血尿3例、蛋白尿4例,经过休息、对症治疗后均有所好转。10例(11.0%)供者术后发生高血压,5例(5.5%)发生高脂血症,5例(5.5%)发生糖尿病,无死亡患者。结论对于健康的亲属供者,供肾切除手术安全、可行。但为确保亲属供者的安全,供肾切除术前的全面评估和术后的定期规律随访至关重要。

关键词：活体亲属肾移植肾供体安全性随访

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细胞免疫功能测定在肝移植术后早期真菌感染防治中的应用

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中华器官移植杂志 2010年第5期31卷 287-291页

作者：李瑞东殷浩傅宏王正昕马钧第二军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

目的探讨细胞免疫功能监测在肝移植术后早期真菌感染防治中的应用。方法对2004年1月至2010年1月间所施行的679例尸体肝移植的临床资料进行回顾性分析，受者术后均采用他克莫司（Tac）＋吗替麦考酚酯＋泼尼松预防排斥反应。根据真菌感染... 详细信息

目的探讨细胞免疫功能监测在肝移植术后早期真菌感染防治中的应用。方法对2004年1月至2010年1月间所施行的679例尸体肝移植的临床资料进行回顾性分析，受者术后均采用他克莫司（Tac）＋吗替麦考酚酯＋泼尼松预防排斥反应。根据真菌感染防治方案不同将679例分为3组，A组：常规经验防治，共394例，所有受者术后常规使用氟康唑2周；B组：结合T淋巴细胞亚群计数防治，共151例，术后1周时，CD4＋T淋巴细胞计数〈100×10^6／L，CD4＋细胞／CD8＋细胞比值〈1．0的受者，维持血Tac浓度在较低水平，给予氟康唑口服2周；C组：根据T淋巴细胞亚群计数、CD4＋细胞／CD8＋细胞比值和CD4＋T淋巴细胞ATP值进行个体化防治，共134例。分析各组真菌感染发生率、病死率、急性排斥反应发生情况以及真菌感染与细胞免疫功能的关系。结果A、B、C组真菌感染发生率依次下降，分别为28．9％、21．2％和19．4％，差异有统计学意义（P〈0．05），病死率分别为16．7％、12．5％和3．8％，虽呈下降趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05），急性排斥反应发生率依次下降，分别为28．4％、17．2％和13．4％，差异有统计学意义（P〈0.01）。B、C组真菌感染病例CD4＋T淋巴细胞计数为（147±43）×10^6／L；计数〈100×10^6／L的受者病死率高达50．0％，计数为（100-200）×10^6／L者的病死率为2．4％（1／41），二者间的差异有统计学意义（P〈0．05）。CD4＋T淋巴细胞计数与ATP值间无线性相关关系，真菌感染病例的ATP值为（117±61）μg／L。结论根据T淋巴细胞亚群计数和CD4＋T淋巴细胞ATP值量化评估肝移植受者细胞免疫功能，进行个体化免疫调节，制定个体化真菌感染防治方案，是减少肝移植术后早期真菌感染，降低真菌感染病死率的有效方法。

关键词：肝移植免疫细胞真菌感染

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西罗莫司在肝移植术后肾功能异常患者中的应用

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中华器官移植杂志 2009年第11期30卷 656-659页

作者：张晓君郭闻渊王正昕丁国善朱有华傅志仁第二军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

目的探讨西罗莫司替换钙调磷酸酶抑制剂治疗肝移植术后肾功能不全的安全性和有效性。方法将肝移植术后发生肾功能不全的62例患者随机分为对照组和转换组。对照组29例，继续采用Tac（或CsA）、MMF及Pred的方案，血Tac（或CsA）浓度调整... 详细信息

目的探讨西罗莫司替换钙调磷酸酶抑制剂治疗肝移植术后肾功能不全的安全性和有效性。方法将肝移植术后发生肾功能不全的62例患者随机分为对照组和转换组。对照组29例，继续采用Tac（或CsA）、MMF及Pred的方案，血Tac（或CsA）浓度调整在治疗窗范围的下限；转换组33例，用SRL替换原方案中的Tac（或CsA），SRL的起始用量为2mg／d，以后根据血SRL浓度及不良反应作相应调整，Tac（或CsA）减少至原用量的1／3～1／2，3d后停用，MMF和Pred的用法不变。转换治疗后，对患者的肝肾功能、急性排斥反应及存活率进行随访监测，并观察患者在转换治疗期间发生的不良反应。结果共有49例患者痊愈或者好转，13例死亡，对照组死亡8例，转换组死亡5例。随访9～51个月，转换组存活患者肝功能稳定，均未发生急性排斥反应。两组存活患者肾功能恢复后均未再出现反复，且转换组患者。肾功能恢复时间明显缩短，治疗效果较好。转换组存活患者未发生严重不良反应，与对照组肺部感染发生率的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝移植术后并发肾功能不全时，采用西罗莫司替换原免疫抑制方案中的CNI治疗是安全有效的。

关键词：肝移植肾功能不全,急性西罗莫司

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被动免疫治疗在肾移植术后重症肺部感染患者救治中的应用

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第二军医大学学报 2011年第4期32卷 428-431页

作者：陈瑜张雷王立明朱有华曾力韩澍赵闻雨傅尚希第二军医大学长征医院器官移植科肾移植中心全军器官移植研究所上海200003

目的探讨被动免疫治疗在肾移植术后重症肺部感染患者救治中的有效性和安全性。方法对2007年8月至2009年10月间51例肾移植术后重症肺部感染患者(被动免疫组)采用以胸腺肽和丙种球蛋白为主的被动免疫治疗,选取2005年1月至2007年7月间52例... 详细信息

目的探讨被动免疫治疗在肾移植术后重症肺部感染患者救治中的有效性和安全性。方法对2007年8月至2009年10月间51例肾移植术后重症肺部感染患者(被动免疫组)采用以胸腺肽和丙种球蛋白为主的被动免疫治疗,选取2005年1月至2007年7月间52例肾移植术后重症肺部感染患者作为对照组。两组均采取停用基础免疫抑制剂同时给予广谱、降阶梯抗感染治疗,被动免疫组根据病情加用胸腺肽和丙种球蛋白,监测外周血CD4+淋巴细胞计数变化,并观察患者临床症状、体征及胸部CT变化。结果被动免疫组存活47例,4例死亡,存活率为92.2%(47/51),感染控制时间(12.8±2.7)d,存活患者住院时间为(27.3±7.0)d;对照组存活39例,13例死亡,存活率为75.0%(39/52),感染控制时间(17.7±4.2)d,存活患者住院时间为(36.3±9.1)d。被动免疫组存活率高于对照组,存活患者的感染控制时间和住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。被动免疫组所有患者均未出现急性排斥反应,对照组出现4例。被动免疫组和对照组存活患者CD4+细胞计数呈上升趋势,两组死亡患者CD4+细胞计数呈下降趋势。结论胸腺肽联合丙种球蛋白的被动免疫治疗,可以有效提高肾移植术后重症肺部感染患者的治愈率、减少病死率,期间监测CD4+细胞计数变化对于指导治疗和预后判断具有重要参考价值。

关键词：肾移植肺部感染被动免疫治疗胸腺肽丙种球蛋白类 CD4淋巴细胞计数

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丹参多酚酸盐通过线粒体途径诱导人肝癌SMMC-7721细胞的凋亡

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中国肿瘤生物治疗杂志 2010年第1期17卷 62-66页

作者：宋少华郭闻渊傅志仁刘芳王正昕丁国善第二军医大学长征医院器官移植科上海200003

目的:研究丹参多酚酸盐(salvianolate)体外诱导人肝癌细胞SMMC-7721凋亡作用及其可能机制。方法:不同质量浓度丹参多酚酸盐(0.5、1、2mg/ml)与肝癌细胞共培养24h后,流式细胞仪检测肝癌细胞凋亡,线粒体膜电位试剂盒(JC-1)检测线粒体膜电... 详细信息

目的:研究丹参多酚酸盐(salvianolate)体外诱导人肝癌细胞SMMC-7721凋亡作用及其可能机制。方法:不同质量浓度丹参多酚酸盐(0.5、1、2mg/ml)与肝癌细胞共培养24h后,流式细胞仪检测肝癌细胞凋亡,线粒体膜电位试剂盒(JC-1)检测线粒体膜电位变化;比色法测定1.0mg/ml丹参多酚酸盐作用后肝癌细胞内caspase-8、caspase-9及caspase-3的活性,流式细胞仪检测培养体系内加入caspase-9抑制剂(z-LEHD-fmk)或caspase-3抑制剂(z-DEVD-fmk)后细胞凋亡率的变化,Western blotting检测肝癌细胞内线粒体凋亡途径相关蛋白Bax、Bcl-2表达水平。结果:丹参多酚酸盐显著诱导肝癌细胞SMMC-7721凋亡(P<0.05),同时线粒体膜电位随着药物浓度的升高而加剧下降(P<0.05)。1.0mg/ml丹参多酚酸盐处理肝癌细胞24h后caspase-9与caspase-3的活性明显升高(P<0.05),而caspase-8的活性无明显变化(P>0.05);当培养体系内加入caspase-9或caspase-3活性抑制剂后,丹参多酚酸盐诱导肿瘤细胞凋亡的作用明显降低(P<0.05)。Western blotting检测显示,丹参多酚酸盐处理组前凋亡蛋白Bax表达明显升高,抗凋亡蛋白Bcl-2表达降低。结论:丹参多酚酸盐(0.5～2.0mg/ml)剂量具有促进肝癌细胞凋亡的作用,且有剂量依赖的趋势,其机制与线粒体凋亡途径有关。

关键词：丹参多酚酸盐肝癌细胞凋亡线粒体

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低氧诱导因子在缺血再灌注损伤中的作用

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第二军医大学学报 2016年第4期37卷 488-492页

作者：田洪哲曾力第二军医大学长海医院器官移植科上海200433

缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,IRI)是临床上常见的病理生理过程,缺血缺氧是其主要影响因素。低氧诱导因子(hypoxia-inducible factors,HIF)是一组对细胞缺氧反应性和适应性至关重要的转录因子,缺氧环境下会导致HIF激活,... 详细信息

缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,IRI)是临床上常见的病理生理过程,缺血缺氧是其主要影响因素。低氧诱导因子(hypoxia-inducible factors,HIF)是一组对细胞缺氧反应性和适应性至关重要的转录因子,缺氧环境下会导致HIF激活,从而提高细胞对机体缺氧的耐受能力。HIF在IRI中的作用已成为当今研究热点,阐明其作用机制,不仅有利于减轻IRI,还可以此为基础进一步探讨HIF在其他病理生理过程的作用。本文对HIF的结构、功能及其在IRI中的具体作用及相关机制进行了综述。

关键词：低氧诱导因子再灌注损伤缺血缺氧

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