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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 1-7页

作者：赖永康周显祝杜奕奇李兆申海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433

幽门螺杆菌(***)感染是胃癌最重要的可控危险因素,根除***是我国胃癌防控的必经之路。以家庭为单位进行***感染筛查与治疗是切实符合我国国情的***感染管理和控制策略。该策略具有更高的***根除成功率与更低的复发率,同时具有更好的效... 详细信息

幽门螺杆菌(***)感染是胃癌最重要的可控危险因素,根除***是我国胃癌防控的必经之路。以家庭为单位进行***感染筛查与治疗是切实符合我国国情的***感染管理和控制策略。该策略具有更高的***根除成功率与更低的复发率,同时具有更好的效益成本比,无论在***高感染地区还是低感染地区均适合推行。在此策略的指导下,我国的胃癌防控工作必将更加精准、高效、全面,为全球胃癌防控工作提供可推广的“中国方案”。

关键词：幽门螺杆菌家庭感染根除治疗胃肿瘤防治策略

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自身免疫性胰腺炎复发的危险因素分析

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海军军医大学学报 2025年第4期46卷 474-480页

作者：蒋梦若孙力祺彭立嗣金震东李兆申黄浩杰海军军大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433

目的探索自身免疫性胰腺炎(AIP)复发的危险因素,为其临床治疗提供新的参考。方法收集2014-2021年海军军医大学第一附属医院收治的198例AIP患者的临床资料,其中1型AIP患者164例,2型AIP患者34例。根据AIP患者是否复发将其分为复发组(38例... 详细信息

目的探索自身免疫性胰腺炎(AIP)复发的危险因素,为其临床治疗提供新的参考。方法收集2014-2021年海军军医大学第一附属医院收治的198例AIP患者的临床资料,其中1型AIP患者164例,2型AIP患者34例。根据AIP患者是否复发将其分为复发组(38例)与非复发组(160例),分析两组间的差异;进一步筛选有明确糖皮质激素维持治疗时间的患者,采用logistic回归模型及Spearman秩相关分析AIP复发的危险因素。结果随访期间,19.19%(38/198)的AIP患者出现复发;1、3、5年的累积复发率分别为6.57%、9.09%、12.63%;1型AIP患者的复发率高于2型AIP患者[21.95%(36/164)vs 5.88%(2/34),P=0.030]。在112例有明确糖皮质激素维持治疗时间的患者中,单因素logistic回归分析结果显示,血清低密度脂蛋白胆固醇水平(OR=0.544,95%CI 0.321~0.924,P=0.024)和糖皮质激素维持治疗时间(OR=0.797,95%CI 0.704~0.902,P<0.001)为AIP复发的潜在相关因素。进一步多因素logistic回归分析结果显示,糖皮质激素维持治疗时间与AIP复发独立关联(OR=0.813,95%CI 0.713~0.926,P=0.002)。Spearman秩相关分析显示,糖皮质激素维持治疗时间与AIP复发呈负相关(r=-0.545,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,糖皮质激素维持治疗时间对AIP复发有较好的预测价值,AUC值为0.873(95%CI 0.800~0.945,P<0.001)。结论长期维持规律的糖皮质激素治疗是AIP复发的独立保护因素,可显著减少AIP的复发。

关键词：自身免疫性胰腺炎复发危险因素保护因素糖皮质激素类

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结直肠癌非遗传危险因素研究进展

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 32-39页

作者：卫佳慧赵优冬张桓伟李兆申赵胜兵柏愚海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科国家消化病临床医学研究中心上海200433

结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病逐渐呈现年轻化趋势。非遗传因素在结直肠癌发生中起着重要作用,例如饮食习惯、生活方式和肠道菌群等。饮食因素与结直肠癌发生具有密切关系,一般认为纤维摄入不足、红肉和加工... 详细信息

结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病逐渐呈现年轻化趋势。非遗传因素在结直肠癌发生中起着重要作用,例如饮食习惯、生活方式和肠道菌群等。饮食因素与结直肠癌发生具有密切关系,一般认为纤维摄入不足、红肉和加工肉类摄入过多等是导致结直肠癌发生的主要高危因素,蔬菜、水果是有益因素,而钙剂、维生素D、乳制品和不同饮食模式对结直肠癌发生的作用尚有争议。此外,肥胖、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等问题与结直肠癌风险有一定关联。肠道菌群的失调也被认为与结直肠癌的发生有关。优化饮食习惯、维持健康的生活方式有助于降低结直肠癌的发生风险。非甾体抗炎药、雌激素补充可能对降低结直肠癌风险有益,对某些高风险个体采用药物干预可能是一种有效的预防措施。

关键词：结直肠肿瘤环境因素饮食因素肠道菌群

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人工智能在结直肠无蒂锯齿状病变中的应用进展

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 24-31页

作者：赵优冬卫佳慧张颂李兆申赵胜兵柏愚海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科国家消化病临床医学研究中心上海200433

结直肠无蒂锯齿状病变(SSL)是一种重要的结直肠癌癌前病变,也是间期结直肠癌的重要原因。结直肠SSL虽然具有独特的组织结构和形态学特征,但内镜下检出率低,组织病理学诊断变异度高,是结直肠癌筛查中最易漏诊的病变之一。近年来,人工智... 详细信息

结直肠无蒂锯齿状病变(SSL)是一种重要的结直肠癌癌前病变,也是间期结直肠癌的重要原因。结直肠SSL虽然具有独特的组织结构和形态学特征,但内镜下检出率低,组织病理学诊断变异度高,是结直肠癌筛查中最易漏诊的病变之一。近年来,人工智能在结直肠疾病诊断中的应用迅速增多,已有研究发现人工智能辅助内镜技术可提高结直肠SSL的检出率和诊断准确性,辅助病理诊断可提高诊断效率和一致性。本文就当前人工智能在结直肠SSL中的应用进展进行综述。

关键词：人工智能结直肠肿瘤无蒂锯齿状病变结肠镜检查病理诊断

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基于16S rRNA高通量测序的驻岛人员肠道菌群分析

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海军军医大学学报 2025年第3期46卷 400-405页

作者：吴浩谢沛张菂黄文李兆申薛芊鞠金涛海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院临床研究中心上海200433 海军后勤保障部卫生局北京100841

目的分析驻岛人员肠道菌群特征,为维护驻岛人员的肠道微生态平衡及提供精准的医疗保障奠定基础。方法采用随机抽样的方法纳入驻岛人员若干,同时纳入沿海地区人员若干作为对照,对人员粪便标本进行16S rRNA高通量测序。比较两组人员肠道... 详细信息

目的分析驻岛人员肠道菌群特征,为维护驻岛人员的肠道微生态平衡及提供精准的医疗保障奠定基础。方法采用随机抽样的方法纳入驻岛人员若干,同时纳入沿海地区人员若干作为对照,对人员粪便标本进行16S rRNA高通量测序。比较两组人员肠道菌群多样性及菌群组成差异。结果肠道菌群alpha多样性分析显示驻岛人员肠道菌群丰度较沿海地区人员升高,beta多样性分析提示驻岛人员肠道微生物群落构成与沿海地区人员相比差异有统计学意义(P=0.001)。驻岛人员肠道内拟杆菌门丰度低于沿海地区人员(30.8%vs 48.3%,P<0.001),而肠道内变形菌门丰度高于沿海地区人员(28.3%vs 10.2%,P<0.001)。经多重假设检验校正后发现,驻岛人员肠道内拟杆菌属、罗斯氏菌属、另枝菌属、副拟杆菌属丰度显著下降,普雷沃氏菌属、大肠埃希菌-志贺菌属、柠檬酸杆菌属、产粪甾醇真杆菌属丰度显著提升。结论海岛特殊环境影响驻岛人员肠道菌群特征,肠道微生态健康亟需精准保障。

关键词：驻岛人员海岛肠道菌群 16S rRNA 高通量测序

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2022年中国结直肠癌发病与死亡特征分析

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 48-52页

作者：赵优冬柏愚海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科国家消化病临床医学研究中心上海200433

目的系统分析2022年中国结直肠癌(CRC)发病与死亡特征,为CRC防控提供循证依据。方法采集2022年GLOBOCAN数据库和中国国家癌症中心发布的CRC数据,分析不同性别、年龄、地域人群CRC发病和死亡情况的差异。结果中国男性CRC的年龄标化发病率... 详细信息

目的系统分析2022年中国结直肠癌(CRC)发病与死亡特征,为CRC防控提供循证依据。方法采集2022年GLOBOCAN数据库和中国国家癌症中心发布的CRC数据,分析不同性别、年龄、地域人群CRC发病和死亡情况的差异。结果中国男性CRC的年龄标化发病率(SIR)为24.83/10万,年龄标化死亡率(SMR)为10.87/10万;女性CRC的SIR为15.97/10万,SMR为6.56/10万。全球男性CRC的SIR为22.0/10万,SMR为9.90/10万;女性CRC的SIR为15.20/10万,SMR为6.50/10万。中国男性CRC的SIR和SMR均高于女性(χ^(2)=10.037、9.994,P=0.001、0.002),全球男性CRC的SIR和SMR均高于女性(χ^(2)=7.093、7.853,P=0.013、0.011);中国与全球相比,男性CRC的SIR、SMR差异无统计学意义(均P>0.05),女性CRC的SIR、SMR差异无统计学意义(均P>0.05)。中国CRC死亡病例数随年龄增长呈上升趋势,尤其是40岁以后,死亡病例数剧增,且男性死亡病例数明显高于女性;男性死亡病例数在70~74岁达到峰值、而后呈下降趋势,女性死亡病例数则随着年龄持续增加并逐渐趋近于男性。中国CRC发病率和死亡率的地域分布差异明显,城市CRC的SIR和SMR均高于农村(21.71/10万vs 18.49/10万,χ^(2)=8.037,P=0.009;9.02/10万vs 8.17/10万,χ^(2)=5.669,P=0.031)。结论国家应结合年龄超过40岁、男性及风险地域等流行特征优化CRC防控措施,以遏止CRC发病率和死亡率的上升趋势,减轻疾病负担,增加社会公共收益。

关键词：结直肠肿瘤发病率死亡率流行特征

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胆囊切除术与肠道菌群组成及其功能变化关系的研究

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陆军军医大学学报 2025年第8期47卷 826-835页

作者：蒋洪飞杨敏简金呈刁华周健春戈宇松侯占杰唐波陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院消化内科重庆

目的结合差异菌群的功能特征,分析胆囊切除术与肠道菌群组成变化及其功能改变的相关性。方法采用横断面研究设计方案,以2020-2021年在陆军军医大学第二附属医院就诊的胆囊切除术后的患者为观察组(PC组,n=73),以年龄性别相匹配的无胆... 详细信息

目的结合差异菌群的功能特征,分析胆囊切除术与肠道菌群组成变化及其功能改变的相关性。方法采用横断面研究设计方案,以2020-2021年在陆军军医大学第二附属医院就诊的胆囊切除术后的患者为观察组(PC组,n=73),以年龄性别相匹配的无胆囊切除史的健康人群为对照组(HC组,n=56),收集2组患者的粪便标本行16S rRNA测序分析,解析肠道菌群组成变化及其功能差异。结果 2组人群在性别、年龄、BMI、吸烟饮酒史、血压、心率、合并症等基线指标无统计学差异,PC组的总胆红素(TBIL)与HC组相比有明显差异(P<0.01)。α多样性显示2组Chao1、Shannon、Simpson指数均无统计学差异,以Braycurtis距离算法进行β多样性分析显示2组在纲目及属水平上有统计学差异(P<0.05)。菌群相对丰度及LEFSE分析显示在PC组上调的有肠杆菌科(Enterobacteriaceae)、乳杆菌目(Lactobacillales)、柠檬酸杆菌属(Citrobacter)、巨球形菌属(Megasphaera)、乳杆菌属(Lactobacillus)、肠球菌属(Enterococcus)、阿克曼氏菌(Akkermansia)、链球菌属(Streptococcus)、克雷伯菌属(Klebsiella)、瘤胃球菌属(Ruminococcus_gnavus)等。在PC组下调的有毛螺菌科(Lachnospiraceae)、萨特氏菌科(Sutterellaceae)、毛螺菌目(Lachnospirales)、毛螺菌属(Lachnospira)、萨特氏菌(Sutterella)等。KEGG功能预测分析显示2组在抗坏血酸(维生素C)和醛糖酸代谢(P<0.05)、三羧酸循环(TCA循环)(P<0.05)、谷胱甘肽代谢(P<0.05)、谷氨酸代谢(P<0.05)、次级胆汁酸代谢(P<0.05)、磷酸戊糖途径(P<0.01)等代谢通路中有显著差异。结论胆囊切除术与肠道菌群组成的改变密切相关,菌群组成及功能的差异可能引起TCA循环、谷胱甘肽、谷氨酸以及次级胆汁酸代谢、磷酸戊糖途径等代谢通路的改变。

关键词：胆囊切除术肠道菌群 16S rRNA

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昼夜节律紊乱人群肠道菌群特征及其与认知的相关性研究

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陆军军医大学学报 2025年第9期47卷 980-988页

作者：简金呈何伟蒋洪飞戈宇松侯占杰雷媛媛王英杰冯韵璇冯小洁唐波陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院消化内科重庆

目的分析昼夜节律紊乱人群的肠道菌群多样性和结构组成及其与认知的相关性。方法将2022年8月至2024年10月在陆军军医大学第二附属医院工作的夜班人群(昼夜节律紊乱人群)和正常人群(昼夜节律正常人群)作为研究对象。收集昼夜节律紊乱人... 详细信息

目的分析昼夜节律紊乱人群的肠道菌群多样性和结构组成及其与认知的相关性。方法将2022年8月至2024年10月在陆军军医大学第二附属医院工作的夜班人群(昼夜节律紊乱人群)和正常人群(昼夜节律正常人群)作为研究对象。收集昼夜节律紊乱人群[实验组(n=24)]和昼夜节律正常人群[对照组(n=24)]的身高、体质量、年龄、性别、BMI、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)得分、简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)得分以及新鲜粪便,采用宏基因组学、Alpha多样性、Beta多样性、线性判别分析效应量(linear discriminant analysis effect size,LEFSE)方法、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析受试者肠道菌群的多样性和结构功能特征。结果基线资料显示两组研究对象的身高、体质量、年龄、性别、BMI无统计学差异。Alpha多样性表明两组的ACE、Chao1、Shannon和Simpson指数无统计学差异,Beta多样性有统计学差异(P<0.01);实验组与对照组的肠道菌群结构明显不同。实验组普拉氏粪杆菌和阿加瑟菌直肠种的丰度较对照组减少,大肠杆菌和海豹菌的丰度较对照组增加(P<0.05)。肠道菌群KEGG功能分析显示,实验组在Th17细胞分化和IL-17信号通路方面的水平较对照组上调(P<0.05),阿加瑟菌直肠种和普拉氏粪杆菌与MoCA呈正相关,阿加瑟菌直肠种和普拉氏粪杆菌与MMSE呈显著正相关(P<0.05,P<0.01)。阿加瑟菌直肠种与IL-17信号通路和Th17细胞分化呈负相关。结论昼夜节律紊乱人群与昼夜节律正常人群相比,肠道菌群结构和功能存在改变,阿加瑟菌直肠种可能参与调节IL-17信号通路和Th17细胞分化进而影响昼夜节律紊乱后认知评分的升高。

关键词：昼夜节律紊乱肠道菌群认知评分宏基因组学

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多囊肾病患者肠道真菌特征性改变及其与临床指标的相关性研究

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陆军军医大学学报 2025年第8期47卷 836-846页

作者：侯占杰戈宇松唐波雷媛媛唐黎蒋洪飞简金呈程金波杨仕明陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院消化内科重庆陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院肾内科重庆

目的研究多囊肾病(polycystic kidney disease,PKD)患者肠道真菌菌群多样性、组成结构及其与临床指标的相关性。方法纳入2023年2月至2024年2月就诊于陆军军医大学第二附属医院的PKD患者44例、非多囊肾病慢性肾病(non-polycystic kidne... 详细信息

目的研究多囊肾病(polycystic kidney disease,PKD)患者肠道真菌菌群多样性、组成结构及其与临床指标的相关性。方法纳入2023年2月至2024年2月就诊于陆军军医大学第二附属医院的PKD患者44例、非多囊肾病慢性肾病(non-polycystic kidney disease chronic kidney disease,NPCKD)患者44例和健康对照者(health controls,HC)22例,基于ITS1 DNA测序技术分析受试者粪便样本肠道真菌组成,应用生物信息学方法比较各组间真菌的多样性和结构差异,并运用Pearson相关分析探讨肠道真菌与临床指标的相关性。结果 3组基线资料(性别、年龄、体质量指数等)差异无统计学意义,血清学指标(血肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率等)存在统计学差异(P<0.01)。Alpha多样性分析显示,PKD组与HC组差异无统计学意义,与NPCKD组相比差异有统计学意义(P<0.01)。Beta多样性分析表明,3组间比较及两两比较均有统计学差异(P=0.001)。菌群结构分析发现,PKD组Candida(假丝酵母菌属)丰度显著高于其他2组(P<0.01),而Aspergillus(曲霉菌属)、Cladosporium(枝孢菌属)丰度显著低于HC组(P<0.05)。线性判别分析(LEFSe)表明PKD组中Candida显著富集,Aspergillus、Cladosporium显著减少。相关性分析显示,PKD组Cladosporium丰度与肾囊肿直径、免疫轻链Kappa/Lamda呈负相关(P<0.05),而Candida丰度与肝/肾囊肿直径呈正相关(P<0.01)。结论 PKD患者肠道真菌菌群多样性和组成结构存在特征性改变,Cladosporium和Candida与PKD患者的临床指标密切相关。

关键词：多囊肾疾病慢性肾脏病真菌 ITS1 DNA

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人工智能辅助光学相干断层扫描在消化道肿瘤诊断中的应用现状

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解放军医学杂志 2025年第1期50卷 16-21页

作者：李俊杰窦维佳王新空军军医大学第二附属医院消化内科陕西西安710038 解放军63600部队医院消化内科甘肃兰州732750

消化道肿瘤的发病率及病死率均较高,其诊疗现状不容乐观,而早期诊断有利于提高患者的生存率和生活质量。目前已有多种内镜成像技术成功应用于消化道肿瘤的诊断,但各有利弊,其中内镜光学相干断层扫描(OCT)成像以其无创及高分辨率的优势... 详细信息

消化道肿瘤的发病率及病死率均较高,其诊疗现状不容乐观,而早期诊断有利于提高患者的生存率和生活质量。目前已有多种内镜成像技术成功应用于消化道肿瘤的诊断,但各有利弊,其中内镜光学相干断层扫描(OCT)成像以其无创及高分辨率的优势而崭露头角,在浅表消化道肿瘤的分期诊断中具有重要应用价值,其海量图像随着人工智能(AI)技术的进步可得到有效处理,使AI辅助OCT在消化道肿瘤的诊断中展现了良好的应用前景。本文综述了OCT的原理及发展,并探讨了AI辅助OCT在消化道肿瘤诊断中进行深度学习的潜力。

关键词：光学相干断层扫描消化道肿瘤人工智能诊断

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