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第21届中国康协肢残康复学术年会暨第二届"泰山杯"全国骨科青年科技创新论坛论

作者：张晓萍顾春红段亚哲孟宏上海长征医院第二军医大学统计学教研室

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脊髓损伤术后间歇导尿患者家属健康教育需求调查分析

脊髓损伤术后间歇导尿患者家属健康教育需求调查分析

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第21届中国康协肢残康复学术年会暨第二届“泰山杯”全国骨科青年科技创新论坛论

作者：张晓萍顾春红段亚哲孟宏上海长征医院第二军医大学统计学教研室

[目的]目前,间歇导尿被公认为是脊髓损伤患者科学的尿路管理方法。间歇导尿使患者摆脱留置尿管,并能使膀胱周期性地扩张与排空,从而使膀胱维持近似正常的生理状态,减少残余尿量,预防尿路感染,促使其功能的恢复。清洁间歇导尿在发达国家... 详细信息

[目的]目前,间歇导尿被公认为是脊髓损伤患者科学的尿路管理方法。间歇导尿使患者摆脱留置尿管,并能使膀胱周期性地扩张与排空,从而使膀胱维持近似正常的生理状态,减少残余尿量,预防尿路感染,促使其功能的恢复。清洁间歇导尿在发达国家已普遍使用,特别是对膀胱功能尚可的患者,效果良好,很少发生感染。脊髓损伤患者泌尿系感染的预防需要家庭的支持和帮助,为此,作者对脊髓损伤术后间歇导尿患者家属对健康教育需求状况进行了调查,以期为临床脊髓损伤术后间歇导尿患者家属的健康教育提供依据。本研究主要探讨脊髓损伤术后间歇导尿患者家属的健康教育需求程度、需求的内容及获得健康教育的途径。[方法]健康教育小组采用问卷调查法对61例脊髓损伤患者照顾者进行健康教育需求调查,调查问卷由3个部分组成:①脊髓损伤患者照顾者一般状况:与患者关系、性别、年龄、文化层次、工作情况、接受培训情况;②脊髓损伤术后间歇导尿患者照顾者对泌尿系管理认知情况;③脊髓损伤术后间歇导尿患者照顾者对健康教育是否需求、需求程度、需求内容及获得健康教育的途径,健康教育内容包括间歇导尿的目的、步骤、饮水注意事项、膀胱训练方法、按压手法、残余尿量观察,7个方面;健康教育途径分为个体教育、集体宣教、发放文字资料、填写5类,可同时选择多种。[结果]61例脊髓损伤患者照顾者对泌尿系管理的了解内容包括泌尿系感染危险因素和排尿功能重建方法。结果显示家属普遍缺乏泌尿系管理的相关知识,对本病的护理知识的了解存在不足。由表1可知照顾者对问卷中"泌尿系感染危险因素"中"保持尿管及引流袋装置放置低于体位"的知晓率仅为22.95%,被访者对此问题的了解程度处于较低水平;"留置导尿引发尿路感染的危险性"知晓率为63.93%;"引发尿路结石原因"的知晓率为77.05%;健康教育需求的调查包括间歇导尿的目的、步骤、饮水注意事项、膀胱训练方法、辅助排尿按压手法、残余尿量观察,共七项内容。其中以间歇导尿步骤(95.08)、饮水注意事项(97.9)、膀胱训练方法(98.36)、残余尿观察(96.72)教育需求较高,最希望了解间歇导尿的饮水注意事项、膀胱训练方法等;电视、广播等媒体的宣传和电话咨询是其获得脊髓损伤术后间歇导尿相关知识的主要途径,其中调查对象最希望通过医护人员专业指导(93.44),其次希望通过电视(65.57)和病友相互介绍(62.3);对获得健康教育途径的选择具有多样性。[结论]脊髓损伤术后间歇导尿患者家属普遍缺乏间歇导尿相关护理知识,开展多种形式的健康教育是完全必要的。

关键词：间歇导尿健康教育需求患者家属

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基于HIS信息资源的医疗费用构成及趋势分析

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中国数字医学 2012年第10期7卷 24-27页

作者：何倩吴骋王志勇张筱向春秦婴逸于菲菲邬顺全贺佳第二军医大学卫生勤务学系卫生统计学教研室上海长海医院信息科

目的:利用HIS系统信息,了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供方法学基础。方法:运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,以上海市某综合性三甲医院2007-2010年住院患者费用... 详细信息

目的:利用HIS系统信息,了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供方法学基础。方法:运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,以上海市某综合性三甲医院2007-2010年住院患者费用的变动情况为例进行分析。结果:公费医疗的次均住院费用最高,医保次之,最后是自费。各种支付方式下的药品费用均占较大比重,自费医疗中床位费构成较大。白费患者住院费用构成2007-2010年年均变动度最大,主要是床位费逐年降低和药费构成波动引起。结论:可以通过HIS系统进行数据挖掘。社会医疗保险体系正逐步步入正轨,医保患者住院费用得到了一定控制;药品费用仍然是住院患者医疗费用的主要构成,在公费患者中尤为显著;自费患者床位费较高。今后对公费医疗总费用和自费患者床位费应有一定控制,结合医疗保险制度,进一步完善医药卫生体制配套措施的改革。

关键词：医院信息系统住院费用支付方式结构变动度结构变动贡献率

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血清前列腺特异抗原与磁共振波谱成像对前列腺癌的诊断价值

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第7期6卷 167-169页

作者：蒋方方汪剑吴骋张晶杨庆彭泳涵陆建平第二军医大学附属长海医院放射科上海200433 第二军医大学统计教研室江苏省人民医院放射科第二军医大学附属长海医院泌尿科上海200433

目的研究以磁共振波谱成像(MRS)、血清前列腺特异抗原(PSA)方法诊断前列腺癌,并比较两种方法的诊断价值。方法 1.5T磁共振设备,对48例患者分别测血清PSA含量、进行三维多体素MRS扫描获取各体素(Cho+Cr)/Cit值后,手术或穿刺病理证实为良... 详细信息

目的研究以磁共振波谱成像(MRS)、血清前列腺特异抗原(PSA)方法诊断前列腺癌,并比较两种方法的诊断价值。方法 1.5T磁共振设备,对48例患者分别测血清PSA含量、进行三维多体素MRS扫描获取各体素(Cho+Cr)/Cit值后,手术或穿刺病理证实为良性增生或前列腺癌。对前列腺癌患者,参考病理结果 ,将各体素分类为阳性体素与阴性体素;对良性增生患者,所有体素均归为阴性体素。对各患者PSA及各体素(Cho+Cr)/Cit值进行方差分析;以病理结果及体素性质为金标准分别描画PSA及MRS的接受者操作特性曲线(ROC曲线),并计算曲线下面积,以Youden指数最大为标准求得最佳诊断阈值及相应敏感度与特异度。结果两组血清PSA含量有统计学差异(P=0.001)。PSA诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.842,最佳诊断阈值7.44,相应敏感度为1,特异度0.571;除外个体间差异,中央叶、外周带的阳、阴性体素(Cho+Cr)/Cit值均有统计学差异(P<0.001)。MRS诊断前列腺癌的ROC曲线下面积,中央叶为0.652,外周带为0.821;最佳诊断阈值,中央叶为(Cho+Cr)/Cit=0.645,相应敏感度、特异度分别为0.512、0.71;外周带为(Cho+Cr)/Cit值0.815,相应敏感度、特异度分别为0.72、0.84。结论血清PSA含量对前列腺癌有较高的诊断价值,但无法判断肿瘤的位置;MRS对前列腺癌的定性价值不如PSA,但可提供肿瘤定位信息。特别是对于发生于外周带的前列腺癌,MRS具有较高的定性定位价值。

关键词：前列腺肿瘤磁共振波谱学磁共振成像

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脊髓损伤致截瘫患者导尿方式的选择及其影响因素

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解放军护理杂志 2012年第21期29卷 23-26页

作者：张晓萍顾春红段亚哲孟虹第二军医大学长征医院护理部上海200003 第二军医大学长征医院骨创科第二军医大学卫生勤务学系统计学教研室上海200433

目的调查脊髓损伤导致截瘫患者导尿方式的选择及其影响因素。方法方便性抽样选取2011年1-8月上海市部分医疗机构脊髓损伤致截瘫患者91例,采用自制调查表对其进行问卷调查。结果本组91例患者中,选择留置导尿者61例占67.03%,选择间歇导尿... 详细信息

目的调查脊髓损伤导致截瘫患者导尿方式的选择及其影响因素。方法方便性抽样选取2011年1-8月上海市部分医疗机构脊髓损伤致截瘫患者91例,采用自制调查表对其进行问卷调查。结果本组91例患者中,选择留置导尿者61例占67.03%,选择间歇导尿者30例占32.97%。患者性别、年龄、文化层次、月收入、截瘫部位等对截瘫患者选择导尿方式的影响无差异(均P>0.05);截瘫时间以及泌尿系并发症出现频率对截瘫患者选择导尿方式有影响,差异均具有统计学意义(均P<0.05);93.44%的截瘫患者接受专业的泌尿系管理知识培训。结论间歇导尿(clean intermittent catheterization,CIC)是保护脊髓损伤后膀胱功能障碍的比较安全有效的方法,可明显降低尿路感染的发生率,提高排尿功能障碍患者的生存质量。截瘫时间较长和频繁发生泌尿系感染是截瘫患者更容易接受清洁间歇导尿方法的主要影响因素。提示医护人员有责任和义务为患者提供专业化的培训,帮助指导截瘫患者正确使用间歇清洁导尿,减少泌尿系问题出现的频率,提高生存质量。

关键词：截瘫患者导尿方式影响因素

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天然提取物诱导人HepG2细胞凋亡的研究进展

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现代生物医学进展 2012年第20期12卷 3962-3965页

作者：戴焱焱黄才国陈若华上海第二军医大学附属长海医院上海200433 上海第二军医大学生物化学与分子生物学教研室上海200433

细胞凋亡是机体维持内环境稳定,更好的适应生存环境采取的一种死亡过程。细胞凋亡异常与肿瘤的发生、发展存在密切的关系。细胞凋亡的信号途径主要有死亡受体介导的外源性通路、线粒体介导内源性通路、内质网信号通路及MAPK信号通路。... 详细信息

细胞凋亡是机体维持内环境稳定,更好的适应生存环境采取的一种死亡过程。细胞凋亡异常与肿瘤的发生、发展存在密切的关系。细胞凋亡的信号途径主要有死亡受体介导的外源性通路、线粒体介导内源性通路、内质网信号通路及MAPK信号通路。通过作用于凋亡信号通路上一些关键基因,诱导肿瘤细胞凋亡被认为是临床抗肿瘤治疗最有成效的治疗方法之一。研究已证实多种天然提取物作用于凋亡信号途径中一些重要因子可诱导细胞凋亡,并取得较好的抑制肿瘤增殖的效果。本文是关于细胞凋亡机制及各种天然提取物作用于凋亡通路上主要基因进行抗肿瘤治疗研究进展的综述。

关键词：细胞凋亡人HepG2 治疗

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生物降解可吸收形状记忆聚合物的生物相容性研究

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现代生物医学进展 2012年第29期12卷 5609-5613页

作者：张穹许硕贵朱光明蒋应明张鹏任可第二军医大学附属长海医院骨科上海200433 西北工业大学应用化学系陕西西安710072 第二军医大学免疫学教研室上海200433

目的:我们利用经美国FDA批准成为临床使用材料的聚己内酯为主要原料,发明了一种可吸收的形状记忆聚合物,添加的辅料偶联剂为烃氧基硅烷;多官能团单体选自含2个到3个烯键的有机酯,如季戊四醇三烯酸酯等;填料选用含有活性钙离子的化合物,... 详细信息

目的:我们利用经美国FDA批准成为临床使用材料的聚己内酯为主要原料,发明了一种可吸收的形状记忆聚合物,添加的辅料偶联剂为烃氧基硅烷;多官能团单体选自含2个到3个烯键的有机酯,如季戊四醇三烯酸酯等;填料选用含有活性钙离子的化合物,如磷酸氢钙等,均为生物相容性良好,且可吸收的材料(专利号:200610023175)。通过体外细胞学实验,对该生物降解可吸收记忆聚合物的生物相容性进行评价。方法:实验采用3T3细胞进行原代及传代培养,然后将细胞接种到两组载体上—生物降解可吸收记忆聚合物组和裸皿培养组,建立不同的3T3细胞培养系统。利用绘制细胞生长曲线、MTT比色及3H-胸腺嘧啶(3H-TdR)掺入方法观察体外培养3T3细胞在生物降解可吸收记忆聚合物载体上的活力、增殖及DNA合成情况,研究生物降解可吸收记忆聚合物载体的生物相容性。结果:在生物降解可吸收记忆聚合物和裸皿中培养时,3T3细胞的活力、增殖和代谢等生物学特性无明显差别。结论:体外细胞学实验表明这种生物降解可吸收记忆聚合物具有良好的生物相容性。

关键词：生物降解可吸收记忆聚合物 3T3 生物相容性

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肠内营养粉剂治疗食物蛋白过敏婴儿有效性及安全性多中心临床研究

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中国实用儿科杂志 2012年第10期27卷 766-769页

作者：马琳申昆玲夏晓玲谢娟娟周薇李在玲李昌崇李云鲍一笑宋丽君成焕吉尚云晓贺佳首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科北京100045 昆明医学院第二附属医院昆明650101 江苏省无锡市人民医院无锡214043 北京大学第三医院北京100083 温州医学院附属第二医院温州325027 湖南省人民医院长沙415399 上海交通大学医学院附属新华医院上海200092 吉林大学第一医院长春130021 中国医科大学附属盛京医院沈阳110004 中国人民解放军第二军医大学卫生统计学教研室上海200433

目的评价肠内营养粉剂(AA-PA)治疗食物蛋白过敏婴儿的有效性及安全性。方法 2008年6月至2010年8月首都医科大学附属北京儿童医院为主要研究单位,联合昆明医学院第二附属医院、温州医学院附属第二医院、江苏省无锡市人民医院、上海交通... 详细信息

目的评价肠内营养粉剂(AA-PA)治疗食物蛋白过敏婴儿的有效性及安全性。方法 2008年6月至2010年8月首都医科大学附属北京儿童医院为主要研究单位,联合昆明医学院第二附属医院、温州医学院附属第二医院、江苏省无锡市人民医院、上海交通大学医学院附属新华医院、北京大学第三医院、湖南省人民医院、吉林大学第一医院和中国医科大学附属盛京医院采用前瞻、随机、盲法、对照、多中心临床研究方法,共入组食物蛋白过敏并排除大豆蛋白特异性IgE阳性患儿248例,其中124例给予氨基酸配方肠内营养粉剂(AA-PA),124例给予大豆蛋白配方营养粉剂,评估治疗前及治疗后第4、8、12周患儿体重、身高、食物蛋白过敏临床表现和不良事件、副反应;治疗前及治疗后12周血清总蛋白、白蛋白变化。结果意向性治疗(ITT)分析结果显示,12周后AA-PA组与大豆蛋白组均能满足食物蛋白过敏婴儿正常生长需要,均能避免婴儿发生食物(含牛奶)蛋白过敏。第8周时AA-PA组体重增加(1.22±0.73)kg显著优于大豆蛋白组(1.02±0.65)kg(P<0.05);第12周AA-PA组体重增加(1.74±0.91)kg,大豆蛋白组(1.39±0.87)kg,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组儿童身高增长、临床症状和体征改善、血浆总蛋白和白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良事件均以呼吸系统和消化系统疾病常见,AA-PA组儿童疾病发生率为44.35%,大豆蛋白组为45.16%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AA-PA可满足食物蛋白过敏婴幼儿正常生长发育需要,对体重增加方面优于大豆蛋白配方粉剂;AA-PA能缓解婴儿牛奶或食物蛋白过敏且改善过敏的临床表现;临床应用安全、耐受性好。

关键词：氨基酸配方肠内营养粉剂食物蛋白过敏婴儿临床研究

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粪便基因甲基化检测在结直肠癌及其癌前病变筛查中的作用

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中华胃肠外科杂志 2011年第1期14卷 52-56页

作者：康燕平曹付傲常文军楼征王颢吴玲玲傅传刚曹广第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海 200433 第二军医大学附属长海医院流行病学教研室上海 200433

目的探讨粪便中T淋巴细胞成熟相关蛋白（MAL）、细胞周期依赖性激酶抑制因子2A（CDKN2A）和6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）基因甲基化状态及其在结直肠癌和癌前病变筛查中的价值.方法收集69例结直肠癌、24例腺瘤、19例增生性... 详细信息

目的探讨粪便中T淋巴细胞成熟相关蛋白（MAL）、细胞周期依赖性激酶抑制因子2A（CDKN2A）和6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）基因甲基化状态及其在结直肠癌和癌前病变筛查中的价值.方法收集69例结直肠癌、24例腺瘤、19例增生性息肉患者及26名健康人群的清晨粪便标本,提取其DNA并进行亚硫酸氢盐修饰处理,采用甲基化特异性PCR技术分析MAL、CDKN2A及MGMT甲基化状态,分析其与结直肠癌临床病理特征的关系,并比较3个基因甲基化联合检测与粪隐血试验（FOBT）的诊断敏感性.结果结直肠癌患者粪便DNA中MAL、CDKN2A、MGMT基因启动子甲基化率分别为78.3%、52.5%、55.1%,腺瘤患者分别为58.3%、41.7%、37.5%,增生性息肉患者分别为26.3%、15.8%、10.5%,正常对照人群分别为3.8%、0、3.8% 结直肠癌和腺瘤患者3个基因甲基化水平均显著高于增生性息肉患者和正常对照人群（均P＜0.05）.3个基因甲基化联合检测诊断结直肠癌和腺瘤敏感度分别为92.8%和70.8%,明显高于FOBT的29.0%和25.0%（均P＜0.05）.3个基因甲基化状态与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移及TNM分期均无关（均P＞0.05）.结论粪便中MAL、CDKN2A、MGMT基因启动子甲基化水平在结直肠癌和腺瘤患者中明显升高,其联合检测可望成为结直肠癌及其癌前病变筛查的非侵入性检测方法.

关键词：结直肠肿瘤基因甲基化粪便筛查

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《＜医学统计学>多媒体教学资源管理信息系统》的开发与应用

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中国卫生统计 2011年第2期28卷 215-216页

作者：吴骋王志勇金志超贺佳第二军医大学卫勤系卫生统计学教研室上海长海医院

随着信息技术的不断发展,各类共享的信息资源正以指数级增长,如何获取信息素材、整合到课堂教学,以提高教学效果是目前国内外教学研究的热点问题之一〔1,2〕。对于《医学统计学》这样一门理论抽象、

关键词：医学统计学教员多媒体资源库管理信息系统管理情报系统计算机应用

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