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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 16-20页

作者：袁绘罗淑丹彭瑾吴雄枫陈蕾呼延梅华谢珊查益张永巍张萍海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)基础医学院上海200433 海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心神经内科上海200052

目的探究不同形式重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后非流利性失语症的疗效。方法纳入2021年1月至2022年10月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心住院治疗的卒中后非流利性失语症患者45例,根据随机数字表法分为伪刺激组... 详细信息

目的探究不同形式重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后非流利性失语症的疗效。方法纳入2021年1月至2022年10月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心住院治疗的卒中后非流利性失语症患者45例,根据随机数字表法分为伪刺激组、单侧rTMS治疗组和双侧rTMS治疗组,每组15例。伪刺激组患者予常规语言训练,单侧rTMS治疗组患者在常规语言训练基础上予单侧rTMS治疗,双侧rTMS治疗组患者在常规言语训练基础上予双侧rTMS治疗。比较治疗前后3组患者西方失语成套测验(WAB)自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分及失语商。结果治疗前,3组患者的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商均较治疗前提高(P<0.05)。治疗后,单侧rTMS治疗组、双侧rTMS治疗组的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商均高于伪刺激组(P<0.05),但单侧rTMS治疗组和双侧rTMS治疗组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规语言训练联合rTMS治疗可有效改善卒中后非流利性失语症患者的语言功能,但双侧rTMS治疗的效果并不优于单侧rTMS治疗。

关键词：重复经颅磁刺激卒中后失语症非流利性失语症语言训练

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甘油三酯-葡萄糖指数与前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中的关系

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海军军医大学学报 2025年第4期46卷 435-441页

作者：蔺茹月范建强王丽君张小曦沈红健邢鹏飞张磊李子付张永巍杨鹏飞刘建民赵瑞上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 上海中冶医院神经内科上海200941

目的探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行急诊血管内取栓治疗的前循环AIS-LVO患者的资料。根据术后90 d改... 详细信息

目的探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行急诊血管内取栓治疗的前循环AIS-LVO患者的资料。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将所有患者分为预后良好组(mRS评分为0~2分)和预后不良组(mRS评分为3~6分),比较两组患者的TyG。再根据TyG中位数将患者分为低TyG组(TyG<8.57)和高TyG组(TyG≥8.57),比较两组患者的临床资料、实验室指标及影像学特征。通过ROC曲线评价TyG对预后不良的预测价值。结果共纳入135例患者,其中预后良好组72例,预后不良组63例,预后不良组的TyG高于预后良好组(8.82±0.63 vs 8.43±0.60,P<0.001)。低TyG组67例、高TyG组68例;与低TyG组相比,高TyG组有高脂血症病史的患者比例(P=0.003)、入院时收缩压(P=0.018)、空腹血糖水平(P<0.001)、甘油三酯水平(P<0.001)均更高,核心梗死体积更大(P=0.025),高密度脂蛋白胆固醇水平更低(P=0.013),术后90 d mRS评分也更高[3(1,5)分vs 1(0,5)分,P=0.049]。TyG对前循环AIS-LVO患者预后不良有一定的预测价值(AUC值为0.662,95%CI 0.571~0.753)。结论TyG在预后不良的前循环AIS-LVO患者中升高,可能是前循环AIS-LVO患者的潜在预后指标。

关键词：急性缺血性脑卒中甘油三酯-葡萄糖指数前循环大血管闭塞血管内治疗

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有效再灌注的急性缺血性脑卒中患者卒中后抑郁相关因素分析

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海军军医大学学报 2023年第8期44卷 897-903页

作者：张萍陈蕾袁绘罗淑丹郑静胡欢欢吴涛邓本强张永巍刘建民海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心神经内科上海200052 海军军医大学(第二军医大学)基础医学院学员四大队上海200433

目的探讨有效再灌注的急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后90 d发生卒中后抑郁(PSD)的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心有效再灌注的AIS患者的临床资料,有效再灌... 详细信息

目的探讨有效再灌注的急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后90 d发生卒中后抑郁(PSD)的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心有效再灌注的AIS患者的临床资料,有效再灌注定义为机械取栓治疗血管成功再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b)且90 d功能预后良好(改良Rankin量表评分≤3分)。收集患者入院时基线资料,包括入院时白细胞计数、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)等炎症指标和机械取栓治疗相关资料,并采用9条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评估患者的抑郁情绪。将患者分为PSD组(PHQ-9评分≥10分)和无PSD组(PHQ-9评分<10分),分析两组患者临床特征的差异。采用多因素二元logistic回归模型分析PSD的独立影响因素,采用ROC曲线分析LMR及多因素联合预测PSD的价值。结果共纳入206例有效再灌注的AIS患者,其中PSD组68例(33.01%)、无PSD组138例(66.99%)。多因素二元logistic回归分析显示年龄(OR=0.946,P=0.011)、术前Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(OR=0.707,P=0.008)、入院时白细胞计数(OR=0.729,P=0.006)和入院时LMR(OR=0.596,P=0.003)是有效再灌注的AIS患者机械取栓术后90 d发生PSD的独立影响因素。ROC曲线分析显示,上述4项因素联合预测PSD的AUC值为0.795;LMR单独预测PSD的AUC值为0.711,最佳临界值是2.96,灵敏度为71.0%,特异度为64.7%。LMR≤2.96(86例)和LMR>2.96(120例)的患者取栓术后90 d的PSD发生率分别为51.16%(44/86)和20.00%(24/120),差异有统计学意义(χ^(2)=22.00,P<0.001)。结论机械取栓术后获得有效再灌注的AIS患者约1/3会发生PSD。年轻、发病时缺血范围大和入院时LMR与白细胞计数低是PSD发生的独立危险因素。

关键词：急性缺血性脑卒中卒中后抑郁机械取栓淋巴细胞单核细胞预后

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中青年脑梗死患者预后影响因素分析及预后模型的建立

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第二军医大学学报 2021年第10期42卷 1132-1139页

作者：王博谢骊沈滔毛蕾杨鹏飞刘团结复旦大学附属中山医院吴淞医院神经内科上海200940 海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433

目的探讨影响中青年脑梗死患者预后的危险因素,并建立临床预后预测模型,为预后判断和制订个体化治疗方案提供参考。方法纳入2018年1月1日至2020年1月1日在复旦大学附属中山医院吴淞医院住院治疗、年龄为18~60岁的中青年脑梗死患者294例... 详细信息

目的探讨影响中青年脑梗死患者预后的危险因素,并建立临床预后预测模型,为预后判断和制订个体化治疗方案提供参考。方法纳入2018年1月1日至2020年1月1日在复旦大学附属中山医院吴淞医院住院治疗、年龄为18~60岁的中青年脑梗死患者294例。收集患者年龄、性别、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液学指标等基线资料,检测环指蛋白213(RNF213)基因(rs112735431位点)、组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)基因(rs2107595、rs2240419、rs2389995位点)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因(C677T位点)的基因多态性。根据随访1年时的临床结局,294例患者被分为病情未发展组(177例,60.20%)、病情发展组(117例,39.80%),比较两组患者上述指标的差异。将数据样本按7∶3的比例划分为训练集和测试集,以上述指标为自变量,随访1年时的临床结局为因变量,利用训练集数据进行logistic回归分析获得影响预后的危险因素并建立预后预测模型,利用训练集和测试集的数据进行ROC曲线分析以评估模型的价值。结果病情发展组患者的NIHSS评分及血肌酐、总胆红素、同型半胱氨酸水平均高于病情未发展组,差异均有统计学意义(P均<0.05);病情发展组与病情未发展组的MTHFR(C677T)基因多态性分布不同,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析结果显示,NIHSS评分每增加1分,病情发展的风险增加76.8%(OR=1.768,95%CI 1.479~2.112);MTHFR(C677T)基因TT型患者病情发展的风险是CC型的4.128倍(OR=4.128,95%CI 1.497~11.383);患有高血压的患者病情发展的风险是未患有高血压患者的3.421倍(OR=3.421,95%CI 1.353~8.645)。训练集ROC曲线的AUC值为0.856(95%CI 0.806~0.906),测试集ROC曲线的AUC值为0.847(95%CI 0.756~0.937),表明模型的预测能力良好。结论NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压是中青年脑梗死患者病情发展的危险因素,基于NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压3个自变量建立的预后预测模型有助于判断中青年脑梗死患者的预后。

关键词：中年人青年人大脑梗死危险因素单核苷酸多态性预后

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脑心健康管理师岗位培训方案的构建

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海军军医大学学报 2023年第12期44卷 1405-1411页

作者：李冬梅戚璐丁玉华孙烨刘晓华刘娜杨彩侠曹雷刘建民海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 湖北省脑卒中防治中心办公室武汉441099 河南省人民医院脑血管病科郑州454002 吉林大学第一医院卒中中心长春130021 山西省人民医院神经内科太原036200 湖南省人民医院神经内科长沙415003 郑州大学第一附属医院神经内科郑州450000 国家卫生健康委员会科技发展中心北京100044

目的构建脑心健康管理师岗位培训方案,为脑心健康管理师培训提供指导性方案。方法依据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会关于卒中中心建设和发展相关文件、脑心健康管理师岗位职责,结合国内脑心健康管理师培训现状,通过文献回顾... 详细信息

目的构建脑心健康管理师岗位培训方案,为脑心健康管理师培训提供指导性方案。方法依据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会关于卒中中心建设和发展相关文件、脑心健康管理师岗位职责,结合国内脑心健康管理师培训现状,通过文献回顾法、小组讨论法构建脑心健康管理师岗位培训方案初稿。采用德尔菲专家咨询法,对来自6个省市9家三级甲等医院从事脑卒中医疗、护理、管理和教育工作的15名专家进行咨询论证,形成脑心健康管理师岗位培训方案。结果共进行了2轮专家咨询,2轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.913、0.917。最终形成的脑心健康管理师岗位培训方案包含准入条件(9个条目)、培训目标(5个条目)、培训内容(3个一级条目、8个二级条目、39个三级条目)及培训形式和考核评价(4个一级条目、10个二级条目)。结论所构建的脑心健康管理师岗位培训方案具备科学性和可靠性,可为脑心健康管理师规范化培训提供指导和借鉴,但有待在应用过程中不断完善。

关键词：健康管理师脑心岗位培训德尔菲专家咨询法

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急性缺血性脑卒中救治流程对院内缺血性脑卒中的救治作用

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第二军医大学学报 2018年第3期39卷 269-272页

作者：韩宁沈雷黎佳思沈红健毕晓莹刘建民邓本强海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院神经内科上海200433

目的分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院院内急性缺血性脑卒中超急性期救治情况,探讨脑血管病中心的成立对院内缺血性脑卒中(IHIS)救治成效的影响。方法回顾性纳入2013年9月至2017年5月海军军医大学(第二军医大学)长海医院急性救治... 详细信息

目的分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院院内急性缺血性脑卒中超急性期救治情况,探讨脑血管病中心的成立对院内缺血性脑卒中(IHIS)救治成效的影响。方法回顾性纳入2013年9月至2017年5月海军军医大学(第二军医大学)长海医院急性救治的33例IHIS患者,对照组为765例于长海医院就诊的社区发病的急性期缺血性脑卒中患者,所有患者均在发病时间窗内接受静脉溶栓及动脉取栓。记录并分析IHIS患者从发病到呼叫会诊的时间(OCT)、得到急性救治IHIS患者例数及其占同期入院患者例次的比例、我院IHIS和社区缺血性脑卒中患者入院到溶栓治疗(进针)的时间(DNT)。同时分析我院IHIS发病涉及的科室和主要病种。结果建立应急流程后,自2013年9月至2017年5月,我院超急性期缺血性脑卒中患者溶栓、取栓例数逐年增加,OCT逐年缩短。我院IHIS患者2013年9月至2017年5月中位DNT为39.0(39.0,45.0)min,与对照组的38.0(30.0,45.5)min相比差异无统计学意义(Z=1.872,P=0.061)。IHIS发病患者以心内科和心胸外科最多,分别为11例(33.3%)和6例(18.2%)。心房颤动是IHIS发病主要的相关疾病。结论超急性期救治流程建立后,IHIS溶栓、取栓患者例数增加;心内科和心胸外科术后IHIS发病最多见。

关键词：缺血性脑卒中院内社区溶栓血栓切除术

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高分辨率核磁共振管壁成像技术带来颅内血管疾病诊疗的革命性进展

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中国脑血管病杂志 2017年第7期14卷 337-339页

作者：洪波第二军医大学附属长海医院脑血管病中心神经外科上海200433

由于DSA、CT血管成像和MR血管成像（MRA）技术的发展,使颅内血管疾病的诊断有了里程碑式的进步.但这些技术只能评估血管腔内形态的改变,因血管病的根源在于血管壁的病理改变,而上述技术无法对其进行直接评估.近十几年来,随着高分辨率核... 详细信息

由于DSA、CT血管成像和MR血管成像（MRA）技术的发展,使颅内血管疾病的诊断有了里程碑式的进步.但这些技术只能评估血管腔内形态的改变,因血管病的根源在于血管壁的病理改变,而上述技术无法对其进行直接评估.近十几年来,随着高分辨率核磁共振管壁成像技术（high resolution magnetic resonance vessel wall image,HRMR-VWI）的发展,学者们开始尝试直接观察颅内血管壁结构的精细改变.这一技术的运用已使我们对脑血管病的认识,从疾病发生后的形态改变层面提升至疾病的病理层面,对脑血管病的发生机制、病理改变、鉴别诊断、预后转归判断,必将带来革命性的进展.

关键词：颅内血管疾病高分辨率核磁共振管壁成像技术

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急性颈髓脊髓前动脉综合征2例的诊治探讨

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世界临床药物 2017年第10期38卷 698-702页

作者：姜乐张敏敏吴涛邓本强沈红健李想第二军医大学附属长海医院脑血管病中心上海200433 第二军医大学附属长征医院神经内科上海200003

脊髓前动脉综合征(ASAS)因临床表现多变,无明显特异性,故常与脑卒中、急性脊髓炎等疾病混淆,且临床上极为少见,临床对该病认识不够,加之疾病进展迅速,故常常延误治疗。本文总结2例颈髓ASAS患者的临床表现、影像学特点、治疗效果,提示超... 详细信息

脊髓前动脉综合征(ASAS)因临床表现多变,无明显特异性,故常与脑卒中、急性脊髓炎等疾病混淆,且临床上极为少见,临床对该病认识不够,加之疾病进展迅速,故常常延误治疗。本文总结2例颈髓ASAS患者的临床表现、影像学特点、治疗效果,提示超早期及时诊断,行静脉溶栓对ASAS有效。

关键词：脊髓前动脉综合征溶栓治疗影像学诊断

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结核性脊髓炎临床特征分析及诊断(附4例报告)

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第二军医大学学报 2016年第6期37卷 790-792,F0003页

作者：柴长凤刘振宇丁素菊宋佳贤毕晓莹第二军医大学长海医院神经内科上海200433 第二军医大学长海医院脑血管病中心上海200433 浙江省海宁市第二人民医院神经内科海宁314400

结核性脊髓炎是中枢神经系统结核感染中比较少见的类型,临床表现不典型,诊断缺乏特异性。2010年1月至2015年7月第二军医大学长海医院共收治第一诊断为结核性脊髓炎的患者4例。本研究总结分析了结核性脊髓炎的临床特点、脑脊液及影像学表... 详细信息

结核性脊髓炎是中枢神经系统结核感染中比较少见的类型,临床表现不典型,诊断缺乏特异性。2010年1月至2015年7月第二军医大学长海医院共收治第一诊断为结核性脊髓炎的患者4例。本研究总结分析了结核性脊髓炎的临床特点、脑脊液及影像学表现,以期为其早期诊断及治疗提供依据。

关键词：结核性脊髓炎临床表现诊断

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同型半胱氨酸、相关基因多态性与急性脑梗死关系的研究进展

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中国医药导报 2017年第5期14卷 47-50页

作者：刘玉梅邓本强第二军医大学附属长海医院神经内科脑血管病中心上海200433 上海交通大学医学院附属同仁医院上海市同仁医院急诊内科上海200336

随着人们生活水平的提高,急性脑梗死的发病率呈逐渐升高的趋势,然而本病缺少有效的治疗手段,预防是降低本病发病率的关键。然而在积极控制一些危险因素后,仍有部分患者发生急性脑梗死,提示仍然有未知的危险因子未被人们所重视。国内外... 详细信息

随着人们生活水平的提高,急性脑梗死的发病率呈逐渐升高的趋势,然而本病缺少有效的治疗手段,预防是降低本病发病率的关键。然而在积极控制一些危险因素后,仍有部分患者发生急性脑梗死,提示仍然有未知的危险因子未被人们所重视。国内外学者通过大量的调查研究发现,高半胱氨酸血症和某些基因多态性与急性脑梗死关系密切,本文对此进行了综述。

关键词：高半胱氨酸血症基因脑梗死综述

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