检索结果-内蒙古大学图书馆

第二军医大学学报 2002年第7期23卷 710-712页

作者：赵珺景在平包俊敏赵志青冯翔陆清声冯睿黄晟洪毅第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的 :探讨胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术 (EVGE)中远端反流的评估、预防和处理方法。方法 :术中出现的远端反流采用球囊扩张、远端移植物 (SG)封堵和促凝等方法进行处理。结果 :术中即时反流发现率和术后期反流发现率均为 3.4... 详细信息

目的 :探讨胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术 (EVGE)中远端反流的评估、预防和处理方法。方法 :术中出现的远端反流采用球囊扩张、远端移植物 (SG)封堵和促凝等方法进行处理。结果 :术中即时反流发现率和术后期反流发现率均为 3.4 5 % ;术中期治愈率为 75 %。近、远期病死率为零。结论 :应加强远端反流的术中评估 ,术中未发现远端裂口者不能肯定无远端反流存在。远端裂口隔绝是有效治疗方式 ,其他如假腔内灌注。

关键词：胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术远端反流识别处理

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人胸主动脉中膜层间分离力分析

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第二军医大学学报 2006年第10期27卷 1118-1120页

作者：秦永林景在平梅志军廖明芳崔佳森陈泉第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的:初步建立主动脉中膜分层方法,并对其层间分离力进行分析。方法:取人胸主动脉标本,在立体显微镜下,将条状主动脉组织大体均匀分层,并测定将组织分层所需要的单位分离力。结果:主动脉中膜至少可分为4层。中膜外侧两层间单位分离力在... 详细信息

目的:初步建立主动脉中膜分层方法,并对其层间分离力进行分析。方法:取人胸主动脉标本,在立体显微镜下,将条状主动脉组织大体均匀分层,并测定将组织分层所需要的单位分离力。结果:主动脉中膜至少可分为4层。中膜外侧两层间单位分离力在升主动脉、降主动脉近段和降主动脉远段三者之间无显著性差异;中膜中间两层间单位分离力在降主动脉近段和远段均显著低于升主动脉(P<0.05,P<0.01);中膜内侧两层间单位分离力在降主动脉远段分别显著低于升主动脉和降主动脉近段(P<0.01)。升主动脉段外侧两层间单位分离力显著低于中间两层间单位分离力(P<0.05),中间两层和内侧两层间无显著性差异;降主动脉近段各层间单位分离力之间均无显著性差异;降主动脉远段内侧两层间单位分离力分别显著低于外侧和中间两层间单位分离力(P<0.01)。同一部位同一层次的周向和纵向层间单位分离力比较,在升主动脉外侧两层间、降主动脉近段内侧两层间和降主动脉远段内侧两层间3个部位,其周向层间单位分离力均显著低于纵向(P<0.05)。结论:人主动脉中膜可以进一步分层研究。不论周向还是纵向,主动脉壁中膜外侧的可分离性由升主动脉到降主动脉没有明显变化,主动脉壁中膜中间和内侧的可分离性由升主动脉到降主动脉远段逐渐增加。

关键词：主动脉疾病血管中膜血管力学

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主动脉夹层微创腔内治疗的进展

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第二军医大学学报 2002年第7期23卷 697-699页

作者：景在平冯翔第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

主动脉夹层的微创腔内治疗是腔内隔绝术（endovascular graft exclusion, EVGE）在治疗腹主动脉瘤获得成功之后的最重大发展，1992年Dake等首先以腔内隔绝术治疗主动脉夹层获得成功，此后在日本、荷兰、德国等国家都有报道。但是与问世... 详细信息

主动脉夹层的微创腔内治疗是腔内隔绝术（endovascular graft exclusion, EVGE）在治疗腹主动脉瘤获得成功之后的最重大发展，1992年Dake等首先以腔内隔绝术治疗主动脉夹层获得成功，此后在日本、荷兰、德国等国家都有报道。但是与问世比它仅早两年的腹主动脉瘤腔内隔绝术相比，该技术的发展速度和普及程度均很缓慢。究其原因，并非主动脉夹层腔内隔绝术的操作技术比腹入动脉瘤的腔内治疗困难（多数情况下主动脉夹层的腔内治疗比腹主动脉瘤简单），而是因为关于主动脉腔内治疗的许多理论问题至今仍然存在争议。在此仅结合近期相关文献和我们自1998年来实施主动脉夹层腔内隔绝术100余例的经验，对相关问题作一探讨。

关键词：主动脉夹层微创腔内治疗主动脉瘤腔内隔绝术治疗

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胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中内漏的处理对策

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第二军医大学学报 2002年第8期23卷 843-845页

作者：赵珺景在平包俊敏赵志青冯翔陆清声冯睿黄晟洪毅第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的 :探讨胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术 (EVGE)中内漏的评估、处理和预防方法。方法 :对 116例接受EVGE的 Stanford B型 TAD患者术中出现的内漏采用单纯球囊扩张、增加延伸移植物 (cuff)封堵和促凝的方法进行处理。结果 :术中... 详细信息

目的 :探讨胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术 (EVGE)中内漏的评估、处理和预防方法。方法 :对 116例接受EVGE的 Stanford B型 TAD患者术中出现的内漏采用单纯球囊扩张、增加延伸移植物 (cuff)封堵和促凝的方法进行处理。结果 :术中出现各种即时内漏 17例 (14 .6 5 %,17/ 116 ) ,10例采用球囊扩张 ,8例有效 (内漏量减少 ) ,无治愈病例 ;10例采用cuff,均有效 ,治愈 7例 ;4例采用促凝处理 ,有效、治愈各 1例。术中处理后带漏 9例 (7.76 %,9/ 116 )。内漏组死亡 2例(10 .5 0 %) ,非内漏组死亡 2例 (2 %)。结论 :对于 TAD患者 ,单纯球囊扩张对 EVGE术中内漏尤其近端内漏的治疗效果并非最佳。

关键词：胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术内漏

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胸主动脉夹层动脉瘤腔内治疗中导入动脉几种处理方法的比较

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第二军医大学学报 2002年第7期23卷 713-715页

作者：冯翔景在平包俊敏赵志青赵珺叶必远第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的 :比较总结 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术中不同导入动脉处理方法的优缺点。方法 :对1998年 9月至 2 0 0 1年 12月间在本中心接受腔内隔绝术的 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者 116例进行回顾性分析。11例... 详细信息

目的 :比较总结 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术中不同导入动脉处理方法的优缺点。方法 :对1998年 9月至 2 0 0 1年 12月间在本中心接受腔内隔绝术的 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者 116例进行回顾性分析。11例患者采用局部肝素化加导入动脉完全阻断法 ,5例采用全身肝素化加导入动脉完全阻断法 ,99例采用全身肝素化加导入动脉部分阻断法 ,1例采用导入动脉吻合人工血管的方法。结果 :导入动脉完全阻断的患者在下肢血流复通后血压显著下降且伴有代谢性酸中毒 ,其中局部肝素化的患者术后下肢并发血栓形成 2例 ,筋膜间隙综合征 2例。导入动脉部分阻断法失血量增加 ,但下肢并发症减少。结论 :在 TAD腔内隔绝术中以部分阻断法处理导入动脉既可减少术中的血压波动又避免了术后严重的下肢并发症。

关键词：胸主动脉夹层动脉瘤腔内治疗导入动脉处理方法比较

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基质金属蛋白酶3在实验性大鼠腹主动脉瘤模型中的表达

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第二军医大学学报 2002年第8期23卷 877-879页

作者：赵新景在平熊江江少杰第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的 :检测基质金属蛋白酶 3(MMP- 3)在大鼠正常动脉及腹动脉瘤模型组织中的表达 ,以探讨其在腹主动脉瘤发病机制中的作用。方法 :建立大鼠腹主动脉瘤灌注模型 ,应用免疫组织化学和分子原位杂交技术检测 MMP- 3的表达。结果 :正常动脉... 详细信息

目的 :检测基质金属蛋白酶 3(MMP- 3)在大鼠正常动脉及腹动脉瘤模型组织中的表达 ,以探讨其在腹主动脉瘤发病机制中的作用。方法 :建立大鼠腹主动脉瘤灌注模型 ,应用免疫组织化学和分子原位杂交技术检测 MMP- 3的表达。结果 :正常动脉壁组织 MMP- 3蛋白表达为弱阳性或阴性 ,而动脉瘤组织中 MMP- 3蛋白表达显著增高 ,阳性率为 8/ 8;MMP- 3阳性染色主要位于中膜的平滑肌细胞和外膜的炎症细胞 ,其中炎症细胞浸润的区域染色明显增强。 MMP- 3m RNA在动脉瘤组织中呈阳性表达 ,在动脉外膜炎症细胞浸润的区域和小血管聚集区呈强阳性 ;对照组动脉组织未见 MMP- 3m RNA阳性表达。结论 :腹主动脉瘤组织中 MMP- 3蛋白及 m RNA较正常动脉组织表达显著增高 ,尤其在炎症细胞浸润的区域表达明显增强 ;提示 MMP-

关键词：基质金属蛋白酶3 大鼠腹主动脉瘤免疫组织化学原位杂交

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外翻式颈动脉内膜切除术治疗颈内动脉局限性狭窄

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中国实用外科杂志 2004年第4期24卷 221-222页

作者：赵志青景在平陆清声包俊敏赵珺冯翔第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的　探讨外翻式颈动脉内膜切除术在预防脑缺血性“中风”的临床应用价值。方法　总结 1999～2 0 0 3年 4 2例接受这一手术的病人的临床资料 ,分析其动脉阻断时间及术后并发症的发生情况。结果　手术均获成功 ,颈动脉平均阻断时间为 16... 详细信息

目的　探讨外翻式颈动脉内膜切除术在预防脑缺血性“中风”的临床应用价值。方法　总结 1999～2 0 0 3年 4 2例接受这一手术的病人的临床资料 ,分析其动脉阻断时间及术后并发症的发生情况。结果　手术均获成功 ,颈动脉平均阻断时间为 16min ,明显低于常规术式 ,术后并发症较少。结论　外翻式颈动脉内膜切除术具有阻断时间短 ,再狭窄率低等优点 ,但对操作者的熟练程度及病人局部的情况具备较高要求。

关键词：外翻式颈动脉内膜切除术治疗颈内动脉狭窄手术

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腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤对血压和肾功能的影响

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第二军医大学学报 2002年第8期23卷 846-847页

作者：陆清声景在平包俊敏赵志青冯翔赵珺冯睿黄晟熊江廖明芳赵新第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的 :通过对 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前后患者血压和肾功能变化的观察 ,初步探讨此术式对患者血压和肾功能的影响及其可能机制。方法 :共观察 111例。以平卧位右上肢肱动脉无创血压为标准 ,术前和术后 2周、3个月... 详细信息

目的 :通过对 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前后患者血压和肾功能变化的观察 ,初步探讨此术式对患者血压和肾功能的影响及其可能机制。方法 :共观察 111例。以平卧位右上肢肱动脉无创血压为标准 ,术前和术后 2周、3个月进行观察。术前、术后 1周内每日、术后 1个月检查患者血尿素氮和肌酐。测量患者术前、术后降主动脉真腔内径、肾动脉内径 ,了解肾脏真、假腔供血情况。结果 :术前并存高血压 82例 ,术后高血压改善 34例 (41.5 %)。术前肾功能正常者 94例 ,术后肾功能无明显变化 ;术前肾功能异常者 17例 ,术后出现肾功能异常一过性加重。术后肾动脉内径增大 2例 ,高血压均明显改善 ,肾功能无明显改善。术后肾动脉恢复真腔供血 9例中 ,6例高血压改善 ,肾功能均无明显改善。术后主动脉真腔明显增粗 11例 ,7例高血压改善。结论 :手术对患者血压的影响主要为在原有高血压基础上的改善。术后肾脏血供的改善、主动脉真腔增粗 ,血流阻力降低 ,可能是改善高血压的机制。手术对患者肾功能影响较小。

关键词：腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤血压肾功能

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胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中移植物的选择

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第二军医大学学报 2002年第8期23卷 836-838页

作者：赵珺景在平赵志青包俊敏冯翔陆清声冯睿黄晟洪毅第二军医大学长海医院血管外科全军血管外科研究所上海200433

目的 :为选择合适的用于胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术 (EVGE)的移植物 (SG)提供参考。方法 :根据我院 116例手术经验、参考国外资料 ,对 TAD进行 EVGE术中应用不同 SG的结构特点以及术后内漏和其他并发症情况进行总结。结果 :... 详细信息

目的 :为选择合适的用于胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术 (EVGE)的移植物 (SG)提供参考。方法 :根据我院 116例手术经验、参考国外资料 ,对 TAD进行 EVGE术中应用不同 SG的结构特点以及术后内漏和其他并发症情况进行总结。结果 :应用了 2类、3种 SG系统。其中近端内漏 12例 ,远端反流 5例 ,肋间动脉反流 1例 ,其他原因 1例。 6例出现背痛。中转手术 1例 ,术后 8d内死亡 4例 ,其中 2例存在内漏。结论 :用于 TAD的 SG系统应具有一定的强度、良好的柔韧性及弹性 ;裂口距左锁骨下动脉开口较远时 ,适合直形 SG;裂口距左锁骨下动脉开口较近时 ,弯曲 SG更适合动脉解剖形态。裂口位于弓上或距离左锁骨下动脉开口 <1.5 cm时 ,更适用带分支的 SG。

关键词：胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术移植物选择

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腔内隔绝术中血小板与凝血功能的变化

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第二军医大学学报 2002年第8期23卷 849-851页

作者：徐美英张富军包俊敏朱文忠赵志青王利丽景在平第二军医大学长海医院麻醉科上海200433 长海医院血管外科

目的 :了解腔内隔绝术中患者血小板与凝血功能的变化规律 ,为合理应用肝素、血小板提供依据。方法 :对 2 0例行腔内隔绝术的大动脉瘤患者 ,应用 Sonoclot血小板与凝血功能监测仪 (SCT) ,测定麻醉诱导后 (T1 )、肝素化后 (T2 )及血管内... 详细信息

目的 :了解腔内隔绝术中患者血小板与凝血功能的变化规律 ,为合理应用肝素、血小板提供依据。方法 :对 2 0例行腔内隔绝术的大动脉瘤患者 ,应用 Sonoclot血小板与凝血功能监测仪 (SCT) ,测定麻醉诱导后 (T1 )、肝素化后 (T2 )及血管内操作结束后 (T3) 3个时间点激活凝血时间 (ACT)、凝血速率、血小板功能及红细胞比容 (HCT)和血小板计数 (PL T) ,对其变化的原因进行分析。结果 :T1 时点 ACT、凝血速率、血小板功能均在正常范围内 ;0 .3～ 0 .5 mg/ kg肝素化后 (T2 时点 ) ,ACT延长至 (2 89± 6 1.1) s,凝血速率下降 ,血小板功能下降 (P <0 .0 1) ;T3时点虽然 HCT和 PL T分别从 0 .4 1± 0 .0 5和 (183±5 0 .8)× 10 9/ L 下降至 0 .30± 0 .0 3和 (95 .0± 2 8.0 )× 10 9/ L(P<0 .0 5 ) ,但 ACT、凝血速率、血小板功能均恢复至血管内操作前 ,两者比较无显著差异。结论 :腔内隔绝术患者麻醉后 ACT、凝血与血小板功能正常 ,0 .3～ 0 .5 m g/ kg肝素能防止血管内操作期间血栓形成 ,不增加出血量。血管内操作结束后 ,HCT和 PL T下降 ,但凝血速率、血小板功能均可恢复。

关键词：腔内隔绝术血小板凝血功能动脉瘤血小板功能试验血液凝固

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