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重庆市预防医学会第四届四次理事会暨学术年会

作者：张瑞高铖铖陈锡程易东伍亚舟陆军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室

目的:了解我国公共卫生硕士专业学位研究生的培养现状,探究培养质量影响因素,发现问题提出对策为我国公共卫生硕士专业学位研究生培养提供依据。方法:采用自编问卷对28所开设公共卫生硕士专业学位研究生教育院校的研究生进行问卷调查,... 详细信息

目的:了解我国公共卫生硕士专业学位研究生的培养现状,探究培养质量影响因素,发现问题提出对策为我国公共卫生硕士专业学位研究生培养提供依据。方法:采用自编问卷对28所开设公共卫生硕士专业学位研究生教育院校的研究生进行问卷调查,采用描述性统计、探索性因子分析和多元线性回归分析对问卷结果进行分析。结果:(1)培养现状:53.68%的研究生认为课程教学中"重理论,与实践联系太少",9.81%的研究生表示没有专业实践机会,71.78%的研究生是单一导师制,44.79%的研究生在课题研究阶段进行基础类的实验研究。(2)探索性因子分析降维提取"平台条件"、"专业实践"、"课程设置"、"导师队伍"、"奖惩机制"5个因子;(3)多元线性回归分析"专业实践"、"导师队伍"和"平台条件"对研究生的自身培养质量评价呈正向影响。结论:高校应该优化公共卫生硕士专业学位研究生的导师指导制度和导师队伍,规范专业实践培养过程,健全科研基础设备和完善专业实践基地建设,提高专业学位研究生的培养质量。

关键词：公共卫生硕士专业学位培养质量影响因素因子分析多元线性回归

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CLE进展为SLE的影响因素分析及预测模型建立和评价

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中国麻风皮肤病杂志 2023年第7期39卷 473-478页

作者：汪婷姚田华陶康黄金羽李时飞王红迁伍亚舟翟志芳陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038 重庆市垫江县人民医院皮肤科重庆垫江408300 陆军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室重庆400038 陆军军医大学第一附属医院医学大数据与人工智能中心重庆400038

目的:分析皮肤型红斑狼疮(cutaneous lupus erythematosus, CLE)患者临床进展为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)的影响因素,并建立预测模型。方法:收集2010年1月至2019年12月首次就诊于我院且明确诊断为CLE的患者,... 详细信息

目的:分析皮肤型红斑狼疮(cutaneous lupus erythematosus, CLE)患者临床进展为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)的影响因素,并建立预测模型。方法:收集2010年1月至2019年12月首次就诊于我院且明确诊断为CLE的患者,统计其初诊时及随访3年以上复诊时临床及实验室相关指标,根据其是否进展为SLE分为两组,比较分析两组患者首诊时的临床及实验室指标,对存在组间差异的指标进行相关性分析,并进行预测建模评价。结果:最终共纳入CLE患者183例,其中未进展组120例,进展组63例。单因素回归分析结果表明,性别、白细胞数目、红细胞数目、血红蛋白、血小板数目、补体C3、补体C4、抗核抗体(ANA)、抗U1RNP抗体、抗Ro-52抗体、脱发是与狼疮进展相关的影响因素(均P<0.05)。根据上述特征建立KNN、Logistic、Bagging、BP、SVM五种预测模型,各模型的AUC值依次为0.7200、0.7861、0.6035、0.8191、0.6591。结论:女性患者、脱发以及血常规、补体、ANA、抗U1RNP抗体、抗Ro-52抗体等实验室指标均为CLE向SLE进展的影响因素,据此构建的疾病转归预测模型证实具有较高的准确度与区分度。

关键词：皮肤型红斑狼疮系统性红斑狼疮疾病转归影响因素预测模型

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三种新型智能算法在疫情预警模型中的应用——基于百度搜索指数的COVID-19疫情预警

三种新型智能算法在疫情预警模型中的应用——基于百度搜索指数的...

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重庆市预防医学会第四届四次理事会暨学术年会

作者：高铖铖陈锡程张瑞宋秋月易东伍亚舟陆军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室

背景自2019年12月底中国武汉爆发新型冠状病毒性肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)以来,我国经济社会遭受巨大危害,利用网络数据预警疫情发展趋势可以有效降低其社会危害。而采用机器学习算法构建预警模型时,参数选取是其中重... 详细信息

背景自2019年12月底中国武汉爆发新型冠状病毒性肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)以来,我国经济社会遭受巨大危害,利用网络数据预警疫情发展趋势可以有效降低其社会危害。而采用机器学习算法构建预警模型时,参数选取是其中重要内容,与最终构建模型的精度密切相关,探讨多种新型智能优化算法在百度搜索指数COVID-19预警模型中的应用效果,可为新型智能优化算法的推广应用提供一定的理论依据和分析策略。方法对比多元宇宙算法(Multi-Verse Optimizer,MVO)、黏菌算法(Slime mould algorithm,SMA)及平衡算法(Equilibrium optimizer,EO)三种新型智能优化算法,在最小二乘支持向量机(least squares support veotor machine,LSSVM)百度搜索指数疫情预警模型中的应用效果。结果优化算法寻优过程,SMA算法收敛性较差,全局搜索能力弱于MVO和EO算法,而EO算法运算效率相对较低,MVO算法的运算效率高,收敛性也较强,最终构建预警模型优势明显(测试集的MSE为17.77,MAE为38.38,RMSE为129.35,R2为0.87)。结论三种智能优化算法皆可提升LSSVM预警模型的预测性能,而MVO优化算法的综合运算效能最好,最终构建的MVO-LSSVM预警模型可为后续疫情常态化防控阶段的防疫行为预判提供一定参考。

关键词：智能优化算法百度指数预警模型对比研究新冠疫情

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军校医学生性格优势、坚毅对生活满意度、情绪的影响

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医学教育研究与实践 2023年第1期31卷 42-47页

作者：张琰王军艳杨喆戴红曹阳空军军医大学军事医学心理学系陕西西安710032 临潼康复疗养中心陕西西安710600 空军军医大学卫生统计学教研室陕西西安710032

目的探讨军校医学生性格优势、坚毅对生活满意度、情绪的影响,为提高其心理健康水平提供依据。方法以某军校464名医学生为调查对象,采用性格优势问卷、坚毅量表、生活满意度、正性负性情绪和抑郁量表进行施测,并进行统计分析。结果军校... 详细信息

目的探讨军校医学生性格优势、坚毅对生活满意度、情绪的影响,为提高其心理健康水平提供依据。方法以某军校464名医学生为调查对象,采用性格优势问卷、坚毅量表、生活满意度、正性负性情绪和抑郁量表进行施测,并进行统计分析。结果军校医学生的亲和力、生命力、意志力、坚毅、生活满意度、正、负性情绪、抑郁平均得分分别为(4.25±0.58),(4.02±0.66),(3.92±0.64),(3.42±0.54),(4.93±1.27),(3.72±0.72),(2.34±0.84)以及(0.62±0.61)。在民族、是否独生子女上,各变量差异均无统计学意义;在性别上,男生的性格优势、坚毅、生活满意度、正性情绪得分均显著高于女生,而负性情绪和抑郁低于女生;不同家庭条件方面,负性情绪和抑郁得分差异具有统计学意义。回归分析结果表明,生命力和兴趣的一致性对生活满意度有预测作用(β=0.622,P<0.001;β=-0.082,P<0.05);生命力和坚持不懈努力对正性情绪有预测作用(β=0.542,P<0.001;β=0.175,P<0.01);坚毅和家庭条件对负性情绪有预测作用(β=-0.337,P<0.001;β=0.127,P<0.01);生命力、兴趣的一致性和家庭条件对抑郁有预测作用(β=-0.426,P<0.001;β=-0.171,P<0.001;β=0.115,P<0.05)。结论性格优势和坚毅对军校医学生的生活满意度、情绪和抑郁状况有显著影响,军校应该注重培养学员的性格优势与坚毅,形成军校医学生的积极心理特质,为提高部队战斗力服务。

关键词：军校医学生性格优势坚毅生活满意度情绪

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评价生物类似药分析相似性的质量范围法研究

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空军军医大学学报 2022年第6期43卷 696-701页

作者：吴克坚王陵李晨夏结来空军军医大学基础医学院数学物理教研室陕西西安710032 空军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室陕西西安710032

目的在生物类似药质量分析数据的比对研究中,美国食品药品监督管理局和我国药品审评中心均建议采用质量范围法定量评价中高风险质量属性的相似性,质量范围定义为(μ^R-kσ^R,μ^R+kσ^R)。本文探讨了质量范围法的关键问题——乘数k的确... 详细信息

目的在生物类似药质量分析数据的比对研究中,美国食品药品监督管理局和我国药品审评中心均建议采用质量范围法定量评价中高风险质量属性的相似性,质量范围定义为(μ^R-kσ^R,μ^R+kσ^R)。本文探讨了质量范围法的关键问题——乘数k的确定。方法在等效性检验的基础上,改进现有确定乘数k的算法,并定义4个概率验证所得结果的合理性。结果第一层级关键质量属性对应的乘数为k_(Tier1)=2.5,第二层级关键质量属性对应的乘数为k_(Tier2)=3。其中,乘数k_(Tier1)=2.5能够保证:若等效性检验确认了候选药与参照药的分析相似性,则它们也能由质量范围法判定为相似。结论本文将等效性检验和质量范围法统一起来,并且考虑了在参照药和候选药样本量均为10时的抽样变异性以及质量属性的风险等级。质量范围法非常容易操作,实施者只需简单计算得到候选药的质量属性分析值落在质量范围内的比例就可做出决策。

关键词：生物类似药分析相似性质量范围法乘数

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剖宫产术后非计划妊娠人工流产术中大出血的高危因素分析

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重庆医科大学学报 2023年第11期48卷 1363-1368页

作者：温宇刘小艳叶伟陈诚重庆医科大学中国科学院重庆绿色智能技术研究院中国科学院大学重庆学院重庆市人民医院妇产科重庆401147 陆军军医大学预防医学系卫生统计学教研室重庆400038

目的:分析剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的高危因素。方法:采用前瞻性队列研究,纳入2022年1月至2023年4月在重庆市人民医院妇产科门诊接受人工流产手术的228例剖宫产术后非计划宫内妊娠患者的临床信息和影像学资料,... 详细信息

目的:分析剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的高危因素。方法:采用前瞻性队列研究,纳入2022年1月至2023年4月在重庆市人民医院妇产科门诊接受人工流产手术的228例剖宫产术后非计划宫内妊娠患者的临床信息和影像学资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析人流术中发生大出血的危险因素。结果:228例病例中,术中大出血59例,占25.87%。单因素分析结果显示:生产次数、剖宫产次数、孕囊最大直径、孕囊距离子宫切口瘢痕距离、胚胎停育以及妊娠时间是剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:剖宫产次数、孕囊最大直径、孕囊距离子宫切口瘢痕距离,胚胎停育以及妊娠时间是剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:降低剖宫产率,落实剖宫产后高效避孕,有助于降低该类人群人流术中大出血发生风险。

关键词：剖宫产后非计划宫内妊娠人工流产术中大出血高危因素

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基于MIMIC-Ⅲ数据库的急性心肌梗死危重患者中短期预后列线图模型的构建

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哈尔滨医科大学学报 2023年第2期57卷 141-148,159页

作者：贾广生李岩刘怡歌胡洲张秋菊户宏艳哈尔滨医科大学附属第二医院CT诊断科哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室哈尔滨医科大学附属第二医院科研科黑龙江哈尔滨150081

目的构建并验证急性心肌梗死危重患者中短期预后的列线图模型,为临床制定个性化治疗建议和随访策略提供参考。方法从重症监护医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive CareⅢ,MIMIC-Ⅲ)v1.4中提取急性心肌梗死(acute myo... 详细信息

目的构建并验证急性心肌梗死危重患者中短期预后的列线图模型,为临床制定个性化治疗建议和随访策略提供参考。方法从重症监护医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive CareⅢ,MIMIC-Ⅲ)v1.4中提取急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床资料。用Cox比例风险模型确定独立预后因素。在多因素分析的基础上,构建AMI危重患者中短期生存概率的预测模型。根据一致性指数和标准曲线,评价多因素分析的识别能力和准确性。结果将2463例AMI患者纳入分析,并随机分为一个训练集(n=1641)和一个验证集(n=822)。受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)显示,列线图在预测AMI患者的3月、6月、12月生存率方面表现良好,校准曲线和标准曲线表现出高度的一致性,表明预测结果与实际情况高度一致,并且预测结果相当可靠(P<0.001)。结论本研究构建的列线图模型可以准确预测AMI危重患者的中短期生存概率,为临床决策提供可靠的参考。

关键词：急性心肌梗死 MIMIC-Ⅲ数据库死亡风险预测预后模型列线图

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患者报告结局的反应转移效应的评价方法研究进展

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中国卫生统计 2020年第1期37卷 157-160页

作者：梁英尚磊张玉海张海悦徐勇勇谭志军空军军医大学军事预防医学系卫生统计学教研室 710032

患者报告结局(patient reported outcome,PRO)是指直接来自患者的有关患者健康状态的任何方面的信息,广泛应用于健康相关生活质量、临床试验、不良事件监测及批准药物等[1-2]。患者自主报告比医生报告对患者自身状态改变更敏感,可在治... 详细信息

患者报告结局(patient reported outcome,PRO)是指直接来自患者的有关患者健康状态的任何方面的信息,广泛应用于健康相关生活质量、临床试验、不良事件监测及批准药物等[1-2]。患者自主报告比医生报告对患者自身状态改变更敏感,可在治疗早期就发现异常症状[1,3]。在以患者报告结局为终点的临床研究中,研究对象在不同时点的内在评价标准、价值取向和对PRO测量内容的定义可能会发生变化,从而影响PRO报告结果并混淆临床干预所带来的PRO真实改变量,这种改变被称为反应转移(response shift,RS)[4]。RS会影响PRO真实改变量评价的准确性,降低疗效估计的效度。目前,RS评价方法主要分为基于设计和基于模型的两大类,前者主要包括个体化法、then-test法、基于偏好的方法和连续比较法,后者主要包括基于结构方程模型(structural equation modeling,SEM)和项目反应理论(item response theory,IRT)等。其他基于模型的RS评价方法还包括分类回归树法等其他方法,但不常用。本文就1999年至2018年RS的研究进展、评价方法及应用进行分析,为未来开展相关研究提供依据。

关键词：分类回归树项目反应理论结构方程模型转移效应测量内容临床试验评价方法研究比较法

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干扰素β-1a治疗新型冠状病毒感染的不良反应事件分析

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上海预防医学 2023年第6期35卷 549-554页

作者：杨蓉青高永晴胡方圆翟映红王奎玲陆畅贺佳张海英广西医科大学公共卫生学院广西南宁530021 同济大学医学院上海200092 东部战区海军医院浙江舟山316004 中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心接诊随访科天津300110 天津医科大学天津300070 海军军医大学卫生勤务学系卫生统计学教研室上海200433

【目的】系统评价干扰素β-1a治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的安全性,为临床安全用药提供参考借鉴。【方法】应用信息成分法(IC)和报告比值法(ROR)对2015年1月1日—2021年3月31日美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据... 详细信息

【目的】系统评价干扰素β-1a治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的安全性,为临床安全用药提供参考借鉴。【方法】应用信息成分法(IC)和报告比值法(ROR)对2015年1月1日—2021年3月31日美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库中的数据进行信号挖掘。【结果】挑选出463 700条COVID-19相关记录进行分析,共发现45个干扰素β-1a相关不良事件的不相称测定信号。头痛(IC_(025)=1.09,ROR_(025)=2.28)、发热(IC_(025)=0.51,ROR_(025)=1.51)和多发性硬化复发(IC_(025)=3.67,ROR_(025)=14.71)等是不相称测定信号频数较高的不良事件。自身免疫疾病(IC_(025)=4.42,ROR_(025)=24.03)、链球菌感染(IC_(025)=4.12,ROR_(025)=19.82)和多发性硬化复发(IC_(025)=3.67,ROR_(025)=14.71)等是信号强度较高的不良事件。急性肺损伤、心脏呼吸骤停和代谢性酸中毒等不良事件对应的死亡比例和死亡频数较高。【结论】干扰素β-1a治疗COVID-19存在着一定的安全性问题,医务人员须重视部分频数和死亡比例高的不良事件。

关键词：干扰素β-1a 新型冠状病毒感染信息成分法报告比值法药品不良事件

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外泌体蛋白质在消化系统恶性肿瘤中的诊断价值

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肿瘤 2023年第8期43卷 672-683页

作者：闵雨欣袁黄波邓文江蔡延玲徐珂琳蒋艳峰张铁军陈兴栋索晨复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 复旦大学生命科学学院遗传工程国家重点实验室人类表型组研究院上海200433 卡罗林斯卡医学院医学流行病学和生物统计学系瑞典斯德哥尔摩17165 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院转化医学研究院广东深圳518035 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 复旦大学泰州健康科学研究院江苏泰州225300 上海市重大传染病和生物安全研究院上海200032

消化系统恶性肿瘤是人类常见的恶性肿瘤之一,其高发病率和晚期的低生存率给患者、家庭和社会带来沉重的疾病负担。然而,现有肿瘤筛查手段大多具有侵入性或操作复杂等特征,不利于开展大规模的人群筛查和长期随访,所以基于循环肿瘤DNA(cir... 详细信息

消化系统恶性肿瘤是人类常见的恶性肿瘤之一,其高发病率和晚期的低生存率给患者、家庭和社会带来沉重的疾病负担。然而,现有肿瘤筛查手段大多具有侵入性或操作复杂等特征,不利于开展大规模的人群筛查和长期随访,所以基于循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)、循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)和外泌体(exosome)等新型生物标志物的液体活检技术具有广阔的发展前景。外泌体是由活细胞分泌、具有脂质双层膜的细胞外囊泡,相比于其他标志物其具有稳定性高、分布广泛、数量多等优势。外泌体携带的各种蛋白质能够反映来源细胞的特征,对于肿瘤早期诊断具有重要的研究价值。本文对近5年外泌体蛋白质作为消化系统恶性肿瘤早期诊断生物标志物的研究成果进行综述,并总结上述研究的主要特征和局限性,为促进外泌体蛋白质的临床转化提供参考依据。

关键词：外泌体蛋白质消化系统肿瘤诊断

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