目的回顾分析4~18岁患者多生牙流行病学特点与手术麻醉方式选择相关影响因素,以期为儿童及青少年多生牙拔除术的麻醉方案选择提供参考依据。方法本研究为回顾性研究,已获得医院伦理委员会批准。基于临床电子病历系统及锥形束CT(cone beam CT,CBCT)资料回顾性分析2019年8月至2021年7月在第四军医大学口腔医院接受多生牙拔除术的4~18岁患者2210例,纳入标准:①年龄4~18岁;②美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)麻醉分级Ⅰ~Ⅱ级;③具有完整的口腔及麻醉病历记录和相关影像资料。排除标准:①病历资料不完整、影像学资料不清楚者;②ASA分级在Ⅱ级以上的患者。收集患者的性别、年龄,多生牙的数量、上下颌位置、前后牙弓定位、萌出程度、生长方向,患者的预约原因、焦虑水平、配合程度、麻醉方式等相关信息并进行统计分析。结果纳入患者1865例,年龄(8.9±3.2)岁,男性患者(71.37%,1331例)多于女性(28.63%,534例)(P<0.001),性别比例为2.49:1。大多数多生牙为单发(75.97%,1417/1865),多位于上颌骨(97.2%,1812/1865)和前牙区(94.2%,1757/1865),正置位多见(77.3%,1442/1865)。多生牙萌出患者以主动就诊为主(97.67%,335/343);位于颌骨埋伏和鼻底埋伏的多生牙患者以科室转诊为主,占比94.38%(1361/1442)和90.00%(72/80)(χ^(2)=1363.24,P<0.001)。麻醉方式选择上,接受N2O镇静辅助局部麻醉或神经阻滞麻醉的比例最高,占比38.07%(710/1865),其次为接受局部麻醉,占比35.23%(657/1865),接受咪达唑仑静脉镇静辅助局部麻醉或神经阻滞麻醉以及全身麻醉的比例较少,占比分别为20.86%(389/1865)和5.84%(109/1865)。年龄13~18岁、多生牙位于下颌、后牙区、无焦虑患者接受局部麻醉的比例最高(P<0.001),而多生牙位于鼻底埋伏牙(50%)、重度焦虑(94.12%)、配合度差(98.18%)的患者接受全身麻醉的比例最高(P<0.001)。多生牙拔除术在术中和术后手术相关并发症发生率上无显著性差异(P=0.35),但接受全身麻醉的患者发生麻醉相关并发症(如:头晕、呛咳、呼吸抑制等)占比3.81%,较局部麻醉并发症多(P=0.006)。结论4~18岁患者群体中男性多生牙发生率高于女性,且多生牙以单颗牙为主,集中在上颌前牙区,并以正中位多见;已萌出的患者多为主动就诊,而颌骨埋伏和鼻底埋伏多生牙以科室转诊多见。焦虑程度较高、配合程度较差、低龄、多生牙较多、位置较高手术难度较大的患者更倾向于选择全身麻醉。
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