检索结果-内蒙古大学图书馆

乌司奴单抗治疗克罗恩病和银屑病之外的临床应用

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临床内科杂志 2025年第3期42卷 262-264页

作者：王芳李小飞李瑞霞梁洁第四军医大学西京消化病医院国家消化系统疾病临床医学研究中心和消化系肿瘤整合防治全国重点实验室西安710032

乌司奴单抗(UST)是一种新型生物制剂,在我国主要用于治疗克罗恩病和斑块状银屑病,其疗效已被广泛认可。近年来,UST在治疗其他自身免疫疾病方面也发挥着重要作用,本文主要对UST治疗克罗恩病(CD)和银屑病以外的其他疾病应用进展进行综述。

关键词：乌司奴单抗自身免疫性疾病临床应用

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经颈静脉肝内门体分流术后早期肝性脑病的危险因素

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中华肝脏病杂志 2011年第7期19卷 498-501页

作者：柏明韩国宏原姗姗殷占新何创业王建宏祁兴顺牛静郭文刚吴开春樊代明第四军医大学西京消化病医院消化介入科西安710032 第四军医大学西京消化病医院超声科西安710032

目的研究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后早期肝性脑病（HE）的危险因素，并观察术后HE与患者长期生存情况的相关性。方法收集2003年1月-2008年12月接受TIPS治疗食管胃底静脉曲张出血或顽固性腹水的患者。对术后3个月内有HE（术后早... 详细信息

目的研究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后早期肝性脑病（HE）的危险因素，并观察术后HE与患者长期生存情况的相关性。方法收集2003年1月-2008年12月接受TIPS治疗食管胃底静脉曲张出血或顽固性腹水的患者。对术后3个月内有HE（术后早期HE组）和术后3个月内无HE（无术后早期HE组）的两组患者的临床特征进行单因素分析和多因素logistic回归分析，并对两组患者的生存情况进行分析比较。结果共收集190例患者资料，中位随访时间为30．5个月（四分位间距为30个月）。术前血清纤维蛋白酶原（OR=0．414，P=0．023）及Child-Pugh评分（OR=I．744，P=0．024）与术后早期HE相关。并且术后早期HE组患者与无术后早期HE组患者的3年累积生存率分别为44．9％（95％可信区间为53．5％～36．3％）和79．5％（95％可信区间为83．2％～75．7％）。结论TIPS术前高Child-Pugh评分及低血清纤维蛋白酶原的患者术后3个月内发生HE的可能性大。发生术后早期HE的患者比不发生术后早期HE患者长期累积生存率低。

关键词：门体分流术经颈静脉肝内肝性脑病危险因素

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肝门部恶性胆道梗阻单、双侧引流的荟萃分析

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中华肝脏病杂志 2015年第2期23卷 118-123页

作者：李明武武文彬殷占新韩国宏第四军医大学西京医院消化介入科西安710032

目的评价肝门部恶性胆道梗阻单、双侧引流的有效性与安全性。方法联合检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索年限均从1975年至2013年8月,纳入单、双侧引流的随机对照和非随机对照试验。用RevMan5.0软件进行荟萃分析,用相... 详细信息

目的评价肝门部恶性胆道梗阻单、双侧引流的有效性与安全性。方法联合检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索年限均从1975年至2013年8月,纳入单、双侧引流的随机对照和非随机对照试验。用RevMan5.0软件进行荟萃分析,用相对危险度（RR）值及95％可信区间（CI）对单、双侧引流进行比较.在荟萃分析中用RR及其95％CI比较两组差异。混合性的数据资料采用固定效应模型和随机效应模型,当研究间出现显著异质性时,荟萃分析采用随机效应模型。研究之间的异质性检验采用卡方检验（P＜ 0.10为异质性有统计学意义）和I2分析（I2＞ 50％为异质性有统计学意义）。对于异质性的来源采用亚组分析和敏感性分析,潜在的发表偏倚采用漏斗图分析。结果经过筛选共纳入3个随机对照试验和7个观察性研究,合计894例患者。荟萃分析结果显示主要观察重点：单、双侧引流的支架通畅率优于单侧（RR=2.03,95％CI：1.16 ～ 3.56,P=0.01）;而引流的有效性（RR=1.07,95％CI：0.97～1.18,P=0.20）和患者的生存率（RR=-0.16,95％CI：-0.40 ～ 0.08,P=0.20）差异无统计学意义。次要观察重点：单双侧引流的技术成功率（RR=1.05,95％CI：0.98 ～ 1.17,P=0.34）、早期并发症（RR=1.15,95％CI：0.75 ～ 1.76,P=0.52）、晚期并发症（RR=1.09,95％CI：0.75 ～ 1.60,P=0.65）、30 d病死率（RR=0.68,95％CI：0.38 ～ 1.23,P=0.20）同样差异没有统计学意义。结论虽然双侧引流支架通畅率较单侧好,现存循证医学证据还不足够支持双侧引流,期待更多严格设计前瞻性随机对照研究出现来验证。

关键词：胆道引流术荟萃分析

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经皮引流和内镜引流治疗胰腺假性囊肿153例的疗效和安全性比较

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中华消化杂志 2018年第4期38卷 244-249页

作者：张筱茵孙利慧孙丽娜汪鑫柯小茹王建宏张荣春潘阳林郭学刚王新第四军医大学西京消化病医院消化四科西安710032 第四军医大学西京消化病医院超声介入科西安710032 第四军医大学西京消化病医院消化六科西安710032

目的探讨胰腺假性囊肿（PPC）非外科治疗的临床结局,比较经皮引流和内镜引流治疗PPC的有效性和安全性.方法回顾性分析2010年2月至2017年7月确诊并行经皮引流或内镜引流的PPC患者的临床资料,比较超声引导下经皮引流（经皮组）、超声内... 详细信息

目的探讨胰腺假性囊肿（PPC）非外科治疗的临床结局,比较经皮引流和内镜引流治疗PPC的有效性和安全性.方法回顾性分析2010年2月至2017年7月确诊并行经皮引流或内镜引流的PPC患者的临床资料,比较超声引导下经皮引流（经皮组）、超声内镜引导下引流（超声内镜组）和内镜下经十二指肠乳头引流（ERP组）患者的症状缓解率、短期及长期影像学缓解率、不良反应、复发率、住院时间等指标.采用两独立样本t检验、单因素方差分析、非参数检验或Fisher确切概率法进行统计学分析.结果共对153例患者实施治疗,148例（96.7%）操作成功,其中经皮组39例,超声内镜组73例,ERP组36例.随访时间中位数（范围）为26周（2~358周）.经皮组、超声内镜组、ERP组症状缓解率、长期影像学缓解率、并发症发生率、复发率、再治疗率分别为87.2%（34/39）、79.5%（58/73）、80.6%（29/36）,81.5%（22/27）、88.6%（39/44）、66.7%（16/24）,17.9%（7/39）、28.8%（21/73）、16.7%（6/36）,15.0%（3/20）、13.8%（8/58）、10.0%（2/20）,10.3%（4/39）、8.2%（6/73）、2.8%（1/36）,差异均无统计学意义（P均〉0.05）.ERP组短期影像学缓解率低于经皮组和超声内镜组[46.7%（14/30）、77.1%（27/35）、87.7%（64/73）],差异均有统计学意义（χ^2 =6.442、19.450,P均〈0.01）.经皮组中位住院时间长于超声内镜组和 ERP 组（14.0 d、9.0 d、8.0 d）,差异均有统计学意义（Z= -3.687、-2.630,P均〈0.01）.结论经皮引流和超声内镜引导下引流优于ERP,是安全、有效的引流方法,尤其是当出现囊肿相关并发症或囊内含有坏死物质时,但经皮引流住院时间较长.经皮引流可作为内镜引导下引流失败患者的治疗手段.

关键词：胰腺假囊肿引流术腔内超声检查胰胆管造影术,内窥镜逆行治疗结果

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肝硬化顽固性腹水的治疗现状

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中华肝脏病杂志 2016年第10期24卷 721-723页

作者：邵晶张磊韩国宏樊代明第四军医大学西京医院消化病院消化介入科西安710032

腹水是肝硬化门静脉高压的常见临床表现，10年内约有60%-80％的肝硬化患者出现腹水症状，一旦出现腹水5年生存率即由80％降至50％，随着肝脏疾病的进展每年约有5％～10％的腹水进展为难治性，其中位生存时间仅为6～12个月。现主要对顽... 详细信息

腹水是肝硬化门静脉高压的常见临床表现，10年内约有60%-80％的肝硬化患者出现腹水症状，一旦出现腹水5年生存率即由80％降至50％，随着肝脏疾病的进展每年约有5％～10％的腹水进展为难治性，其中位生存时间仅为6～12个月。现主要对顽固性腹水的定义及诊断，评估预后的因素，大量放腹水联合补蛋白、经颈内静脉肝内门体分流术及肝移植3项治疗及其他新的治疗作一概述。

关键词：肝硬化腹水治疗

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经颈静脉肝内门体静脉分流术后肝性脊髓病的危险因素

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中华消化杂志 2016年第10期36卷 686-691页

作者：任书瑶吕勇王钲钰牛静殷占新何创业郭文刚韩国宏第四军医大学西京消化病医院消化介入科西安710032

目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）后肝性脊髓病（HM）的危险因素,并观察TIPS术后HM与患者长期生存情况的相关性.方法收集2005年1月至2014年9月接受TIPS治疗门静脉高压相关并发症的肝硬化患者,术后1、3、6个月及之后每6个... 详细信息

目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）后肝性脊髓病（HM）的危险因素,并观察TIPS术后HM与患者长期生存情况的相关性.方法收集2005年1月至2014年9月接受TIPS治疗门静脉高压相关并发症的肝硬化患者,术后1、3、6个月及之后每6个月进行1次电话随访,随访截止于患者死亡或2015年9月.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选导致HM的危险因素,并对患者的生存情况进行分析比较.结果纳入肝硬化经TIPS成功治疗者1 101例,分为HM组80例和非HM组1 021例.中位随访时间为44.77月（2.87月～129.80月）.多因素分析显示,男性（危险比为2.825,95％CI1.454～5.179）、TIPS术前脾切除史（危险比为1.829,95％CI 1.024～3.265）和TIPS术后肝性脑病（危险比为5.057,95％CI 2.824～9.055）是HM发病的危险因素（P均＜0.05）.HM组和非HM组患者的中位生存时间分别为69.93月和58.43月,两组生存时间比较差异无统计学意义（P=0.208）.HM组和非HM组1、3、5年累积生存率分别为96.3％、73.3％、61.1％和81.4％、64.3％、49.1％.结论男性肝硬化脾切除后患者施行TIPS治疗,HM风险增加.为降低HM风险,应积极预防TIPS术后肝性脑病.

关键词：门体分流术,经颈静脉肝内肝性脑病脊髓疾病危险因素

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经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉血栓的现状

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介入放射学杂志 2010年第11期19卷 916-920页

作者：祁兴顺韩国宏樊代明第四军医大学西京消化病医院消化介入科西安710032

门静脉血栓形成的患病率在整体人群中仅为1.1%,在肝硬化患者中为10%～25%。在急性门静脉血栓形成患者中,如果血栓蔓延至肠系膜上静脉,可导致肠缺血,继而引起肠坏死等严重并发症。另外,慢性门静脉血栓形成可并发食管胃底静脉曲张出血、... 详细信息

门静脉血栓形成的患病率在整体人群中仅为1.1%,在肝硬化患者中为10%～25%。在急性门静脉血栓形成患者中,如果血栓蔓延至肠系膜上静脉,可导致肠缺血,继而引起肠坏死等严重并发症。另外,慢性门静脉血栓形成可并发食管胃底静脉曲张出血、腹水等门静脉高压征,也可损害肝脏功能。最近的临床实践指南指出,开通门静脉血栓的治疗方法主要包括抗凝、溶栓、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)及外科切栓等。TIPS的优势不仅在于更直接地、有效地开通阻塞的门静脉,而且在建立肝内分流道后可以加速门静脉血流,预防进一步血栓再发。其主要的缺点在于技术难度大以及潜在的技术并发症等危险。然而,经皮经肝、经脾及经肠系膜上静脉穿刺到达门静脉的途径大大地降低了TIPS的手术难度;同时,术前充分的评估门静脉的解剖情况也使TIPS治疗门静脉海绵样变性变得更加安全、有效。但目前缺少相关的前瞻性研究仍限制TIPS的广泛应用。

关键词：经颈内静脉肝内门体分流术血栓门静脉

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肝动脉化疗栓塞在肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者中的应用

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介入放射学杂志 2014年第4期23卷 352-356页

作者：贾佳祁兴顺韩国宏第四军医大学西京消化病医院消化介入科西安710032

原发性肝细胞肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤,对于合并门静脉癌栓的肝细胞肝癌患者,肝动脉化疗栓塞治疗被视为禁忌症。但实际临床工作中仍有大量患者应用肝动脉化疗栓塞治疗,并取得良好疗效。笔者对肝动脉化疗栓塞在合并门静脉癌栓的肝细... 详细信息

原发性肝细胞肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤,对于合并门静脉癌栓的肝细胞肝癌患者,肝动脉化疗栓塞治疗被视为禁忌症。但实际临床工作中仍有大量患者应用肝动脉化疗栓塞治疗,并取得良好疗效。笔者对肝动脉化疗栓塞在合并门静脉癌栓的肝细胞肝癌患者治疗中的安全性及有效性进行综述。

关键词：肝细胞肝癌门静脉癌栓肝动脉化疗栓塞

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经颈内静脉肝内门体分流术联合封堵器封堵治疗肝硬化门脉高压伴自发性脾、胃-肾分流

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介入放射学杂志 2013年第10期22卷 801-805页

作者：何创业祁兴顺帖君柏明白苇郭文刚牛静殷占新韩国宏西安第四军医大学西京消化病医院消化介入科 710032

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合封堵器封堵术治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的安全性及可行性。方法 2011年3月至2012年6月经影像学及实验室检查确诊肝硬化失代偿期伴上消化道出血或顽固性腹水合并脾、胃-肾分流患... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合封堵器封堵术治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的安全性及可行性。方法 2011年3月至2012年6月经影像学及实验室检查确诊肝硬化失代偿期伴上消化道出血或顽固性腹水合并脾、胃-肾分流患者28例,将其中分流道直径>1.2 cm的9例患者纳入研究,行间接、经肾静脉逆行或经皮穿刺门静脉直接门静脉造影了解门静脉、曲张静脉及脾、胃-肾分流道情况。穿刺右侧颈内静脉后送入RUPS100穿刺系统至肝静脉,穿刺门静脉,建立门体分流通道。另引入1支导丝探查脾、胃-肾分流道,沿留置至脾、胃-肾分流的导丝送入封堵器输送器,确定封堵器位置后,准确释放。球囊扩张肝实质及穿刺道,引入支架,定位并释放覆膜支架,送入造影导管至脾静脉,造影观察支架位置、血流、曲张静脉、脾、胃-肾分流道情况,必要时弹簧钢圈栓塞曲张静脉,计算压力梯度。结果 9例患者成功进行TIPS联合封堵器封堵治疗,无术中并发症。4例为TIPS术中直接联合封堵术治疗,术后无支架功能障碍及肝性脑病发生。5例为先行TIPS,术后4例发生严重肝性脑病(Ⅲ级),3例发生支架功能失常,1例并发上消化道出血。TIPS球囊扩张治疗后行封堵器封堵,5例患者未再发生支架功能障碍,仅1例发生Ⅰ级肝性脑病。结论 TIPS联合封堵器封堵术是一种安全、可行的治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的方法,可预防肝硬化门静脉高压伴自发性脾、胃-肾静脉分流引起的肝性脑病或上消化道出血。

关键词：肝硬化经颈内静脉肝内门体分流术脾、胃-肾分流肝性脑病

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经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的最适人群和时机

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中华肝脏病杂志 2017年第6期25卷 402-407页

作者：吕勇韩国宏樊代明第四军医大学西京消化病医院消化介入科西安710032

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的致命性并发症。经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）是治疗和预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血的有效方法，但是严格掌握TIPS手术时机、选择合适的手术患者对提高患者生存率、降低病死率至关... 详细信息

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的致命性并发症。经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）是治疗和预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血的有效方法，但是严格掌握TIPS手术时机、选择合适的手术患者对提高患者生存率、降低病死率至关重要。现就TIPS治疗和预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血的最适人群和时机作一概述。

关键词：肝硬化食管胃静脉曲张经颈静脉肝内门体分流术

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