检索结果-内蒙古大学图书馆

江苏省908例体外血液净化治疗急性中毒: 一项横断面、多中心的真实世界研究

中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 369-375页

作者：乔莉张劲松陈建荣刘励军耿平孙虹杜叶平田质光马建军杨如山董建成秦正吴珊珊潘裕民吴义刚南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院质量管理处南京210029 青海省海南藏族自治州人民医院海南藏族自治州813099 南通市第一人民医院急诊科南通226002 苏州大学附属第二医院急诊科苏州215004 苏北人民医院急诊科扬州1225001 淮安市第一人民医院急诊科 223300 淮安市第二人民医院急诊科淮安223202 徐州市第三人民医院 221005 南通市第四人民医院南通226002 如皋市人民医院如皋226500 南通大学数字医学研究所南通226002

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就... 详细信息

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就诊后第1个小时的生命体征、治疗措施以及患者住院时间和生存情况。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验对接受体外血液净化治疗和未接受体外血液净化治疗的两组患者的临床数据进行了比较。结果共纳人4178例中毒患者。其中21.7%(908/4178)的中毒患者接受了血液净化,78.3%(3270/4178)的患者未接受血液净化。血液灌流(90.4%)最常见,其次是连续肾脏替代疗法(4.4%)。在两种或两种以上的混合血液纯化模式中,4.8%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法,0.1%接受血灌注联合血浆置换,0.1%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法和血浆置换。在接受血液净化治疗的患者中,农药中毒(76.3%)最多见,最常见农药依次为百草枯(23.7%)敌敌畏(8.7%)、甲胺磷(5.2%)乐果(4.0%)和草甘麟(3.7%)。与非血液净化组相比,血液净化组人院第1小时内低GCS评分(3~8)患者更多(22.6%vs.9.7%,P<0.05),低平均动脉压患者更多(8.0%vs.3.2%,P<0.05),住院时间更长[5(3,9)dvs.2(1,4)d,P<0.05],病死率更高(21.1%vs.5.3%,P<0.05)。出院后28d通过电话随访,血液净化组的存活率为78.9%,病死率为21.1%。结论血液灌流是江苏省治疗中毒最常用的血液净化方法,农药是最常见的应用血液灌流治疗的毒物。

关键词：急性中毒血液净化连续肾脏替代治疗,血液灌流病死率住院时间

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对一例新型冠状病毒肺炎合并难治性高血糖患者的处理反思

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中华内分泌代谢杂志 2020年第6期36卷 512-514页

作者：沈祖波谢芳钟俊黄思堃唐洪波吉丹丹傅小云鄂州市中心医院重症医学科 436000 鄂州市中心医院呼吸重症监护病房 436000 贵州航空工业集团贵阳医院重症医学科贵阳510530 黔东南州人民医院急诊科凯里556000 遵义市第一人民医院重症医学科 563000 毕节市第一人民医院重症医学科 551700 遵义医科大学附属医院重症医学科 563003

对1例危重型新型冠状病毒肺炎患者在治疗期间发生难治性高血糖的原因及治疗进行了回顾性分析,表明新型冠状病毒感染对糖代谢会产生损害,在临床治疗中应加强血糖的监测控制。

关键词：新型冠状病毒肺炎难治性高血糖治疗

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掌握成人经口气管插管的最小训练量研究

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中华急诊医学杂志 2015年第4期24卷 455-458页

作者：陈朝明王方刘荣红河州第一人民医院重症医学科云南省红河661199 红河卫生职业学院昆明医科大学第一附属医院急救医学部

经口气管插管是急诊气道管理的重要内容,随着我国急诊医学的快速发展,通过人体教学模型帮助急诊医师掌握相关急救技能逐渐成为重要的培训方式,目前较少有相关研究.本研究旨在测定使用教学模型20 s内完成插管需要的最少训练次数,并评估... 详细信息

经口气管插管是急诊气道管理的重要内容,随着我国急诊医学的快速发展,通过人体教学模型帮助急诊医师掌握相关急救技能逐渐成为重要的培训方式,目前较少有相关研究.本研究旨在测定使用教学模型20 s内完成插管需要的最少训练次数,并评估这种培训模式的效果和质量.

关键词：经口气管插管训练量成人急诊医学教学模型培训模式气道管理急救技能

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4种早期预警评分对二级医院危重症患者预后预测作用的比较

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中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1093-1098页

作者：苏小琴张红艳袁文均易梦付成豪蒋佳维高红梅重庆市万州区第一人民医院重症医学科重庆404100 天津市第一中心医院重症医学科国家卫健委危重病急救医学重点实验室天津300192

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)及改良早期预警评分(MEWS)对二级医院重症监护病房(ICU)患者预后的评估价值,为临床应用提供指导依据。方法:回顾性分析2022... 详细信息

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)及改良早期预警评分(MEWS)对二级医院重症监护病房(ICU)患者预后的评估价值,为临床应用提供指导依据。方法:回顾性分析2022年10月至2023年4月重庆市万州区第一人民医院ICU收治的成人危重症患者的临床资料。按ICU临床结局将患者分为好转组和死亡组,比较两组患者一般资料以及入ICU时的血常规、心肝肾功能指标、凝血指标、血气分析,APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分,应用有创机械通气(IMV)、连续性血液净化(CBP)等有无差异,并进行单因素分析,对导致死亡的相关因素进一步行多因素Logistic回归分析。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析4种评分对ICU患者预后的预测价值。结果:共纳入126例患者,其中ICU死亡45例,好转转出81例。与危重症患者死亡相关的单因素分析显示,两组间降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、pH值、HCO 3-、血乳酸(Lac),应用IMV、CBP以及APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分〔优势比( OR)=1.115,95%可信区间(95% CI)为1.025~1.213, P=0.011〕、SOFA评分( OR=1.204,95% CI为1.037~1.398, P=0.015)、MEWS评分( OR=1.464,95% CI为1.102~1.946, P=0.009)及APTT( OR=1.081,95% CI为1.015~1.152, P=0.016)为影响ICU危重症患者病死率的独立危险因素。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ、SOFA、qSOFA、MEWS评分均能预测ICU危重症患者的预后,其中SOFA评分的预测效能最强,其ROC曲线下面积(AUC)为0.808。4种评分计算所需的时间比较差异有统计学意义( F=117.333, P<0.001),其中MEWS评分所需的时间最短〔(1.03±0.39)min〕,APACHEⅡ评分所需的时间最长〔(2.81±1.04)min〕。结论:APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分均可用于评估危重症患者的病情严重程度和预测院内病死率。SOFA评分在预测严重程度方面优于其他评分;MEWS评分评估时间最短,可优先考虑。早期预警评分有助于二级医院早期发现潜在的危重症患者,为临床快速作出紧急决策提供帮助。

关键词：早期预警评分危重症患者预后

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连续性肾替代疗法治疗危重症感染的作用及疗效分析

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中国医药导刊 2014年第6期16卷 1079-1079,1081页

作者：李晓燕云南省红河州第一人民医院重症医学科红河661199

目的：分析连续性肾替代疗法治疗危重症感染的作用及疗效。方法：回顾性分析我院2011年8月~2013年6月收治的50例危重症患者的临床资料。结果：50例患者中,连续性肾替代疗法疗程结束后,44例患者的体温均有一定程度的下降,呼吸困难有效减... 详细信息

目的：分析连续性肾替代疗法治疗危重症感染的作用及疗效。方法：回顾性分析我院2011年8月~2013年6月收治的50例危重症患者的临床资料。结果：50例患者中,连续性肾替代疗法疗程结束后,44例患者的体温均有一定程度的下降,呼吸困难有效减轻。32例患者成功救治,18例混合感染患者死亡。连续性肾替代疗法治疗后患者的血气各项指标和血常规各项指标均较治疗前显著改善,差异均具有显著的统计学意义（P〈0.01）。结论：连续性肾替代疗法治疗危重症感染具有令人满意的疗效,是一种有效的辅助治疗措施。

关键词：连续性肾替代疗法危重症感染作用疗效

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云南省西双版纳2023年登革热发病的临床特征及危险因素分析

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 917-923页

作者：蔡雷段世泽许汪斌代冬梅杨方杨曼李妍辉刘平华昆明医科大学第一附属医院重症医学科云南昆明650000 景洪市第一人民医院云南景洪666100 西双版纳傣族自治州人民医院云南景洪666100

目的分析登革热患者的临床特征,归纳总结疾病的病程及特点,分析影响病情的危险因素。方法采用病例报告表(CRF)回顾性收集2023年6月至12月在景洪市第一人民医院住院的登革热患者及在西双版纳傣族自治州人民医院住院的重症登革热患者的一... 详细信息

目的分析登革热患者的临床特征,归纳总结疾病的病程及特点,分析影响病情的危险因素。方法采用病例报告表(CRF)回顾性收集2023年6月至12月在景洪市第一人民医院住院的登革热患者及在西双版纳傣族自治州人民医院住院的重症登革热患者的一般情况、临床症状、既往史、实验室检查、预后等临床资料。根据世界卫生组织(WHO)的诊断标准将患者分为登革热组、登革热伴预警体征组及重症登革热组。分析并比较各组患者间临床资料的差异;采用二元多因素Logistic回归分析探寻影响登革热患者病情严重程度的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各危险因素构建的预测模型对重症登革热的预测价值。对重症登革热患者预后进行亚组分析,比较不同预后两组患者间临床资料的差异;采用二元多因素Logistic回归分析探寻影响重症登革热患者预后的危险因素;绘制ROC曲线分析各危险因素构建的预测模型对重症登革热患者预后的预测价值。结果共纳入2264例患者,其中登革热组499例,登革热伴预警体征组1379例,重症登革热组386例(死亡43例、生存343例)。登革热患者最常见的症状是发热(94.70%),其次为肌肉酸痛(70.54%)、头痛(63.12%)、乏力(58.92%)和畏寒(46.02%)。与登革热组和登革热伴预警体征组相比,重症登革热组患者的地中海贫血比例及心肌肌钙蛋白(cTnI、cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白水平均显著升高,白蛋白(Alb)水平显著降低;且登革热伴预警体征组患者的cTnT和肌红蛋白水平明显高于登革热组,Alb水平明显低于登革热组,差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,患有地中海贫血〔优势比(OR)=6.214,95%可信区间(95%CI)为2.337~16.524,P<0.001〕、Alb≤36 g/L(OR=6.297,95%CI为4.270~9.286,P<0.001)、cTnT水平(OR=1.008,95%CI为1.002~1.015,P=0.016)是发生重症登革热的危险因素;ROC曲线分析显示,上述危险因素构建的预测模型预测重症登革热的ROC曲线下面积(AUC)为0.856,最佳预测值为0.067,敏感度为67.1%,特异度为99.4%。在重症登革热患者亚组分析中,与生存组相比,死亡组患者的血细胞比容(HCT)、cTnT和CK-MB水平均显著升高,Alb水平显著降低,差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,Alb水平(OR=0.839,95%CI为0.755~0.932,P=0.001)、HCT水平(OR=1.086,95%CI为1.010~1.168,P=0.025)、肌钙蛋白升高(OR=10.119,95%CI为2.596~39.440,P<0.001)和CK-MB水平(OR=1.081,95%CI为1.032~1.133,P<0.001)是重症登革热患者死亡的危险因素;ROC曲线分析显示,上述危险因素构建的预测模型预测重症登革热患者死亡的AUC为0.881,最佳预测值为0.113,敏感度为75.0%,特异度为88.9%。结论地中海贫血、Alb≤36 g/L、cTnT水平是重症登革热的危险因素;HCT、Alb、CK-MB水平及肌钙蛋白升高是重症登革热患者死亡的危险因素。

关键词：重症登革热血细胞比容白蛋白肌钙蛋白危险因素

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丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比

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中外医疗 2020年第4期39卷 107-109页

作者：龙旭保云梅红河州第一人民医院神经内一科云南红河661199 红河州第一人民医院重症医学科云南红河661199

目的探讨丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比。方法方便选取2017年3月-2018年10月于该院治疗的癫痫患者60例,运用随机数字表法分为治疗组(29例),对照组(31例)。治疗组予以丙戊酸钠进行治疗,对照组予以卡马西平进行治疗,两组均治... 详细信息

目的探讨丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比。方法方便选取2017年3月-2018年10月于该院治疗的癫痫患者60例,运用随机数字表法分为治疗组(29例),对照组(31例)。治疗组予以丙戊酸钠进行治疗,对照组予以卡马西平进行治疗,两组均治疗6个月。观察并记录两组患者治疗前后甲状腺功能变化、氧化应激指标;并采用MMSE量表评估两组认知功能。结果治疗后对照组T3、T4、FT3、FT4较治疗前降低(P<0.05),且低于治疗组(P<0.05);治疗后治疗组SOD、MPO指标分别为(51.86±8.22)U/mL、(422.56±110.71)U/L较治疗前降低,MDA(7.44±1.32)nmol/mL较治疗前上升,上述指标改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.624、11.368、5.427,P<0.05);治疗3、6个月后两组MMSE评分分别为治疗组[(26.92±3.96)分、(30.79±3.32)分]vs[(24.48±3.88)分、(27.12±3.08)分]均较治疗前显著升高(t=5.011、12.365,P<0.05),且治疗组各个时间点均高于对照组(P<0.05)。结论丙戊酸钠对机体甲状腺功能无显著影响,可改善机体氧化应激反应及患者认知功能,疗效优于卡马西平。

关键词：癫痫丙戊酸钠卡马西平认知功能

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大环内酯类抗生素在呼吸疾病中的临床应用

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饮食保健 2020年第17期7卷 55-56页

作者：胡婷红河州第一人民医院呼吸与危重症医学科云南蒙自661199

大环内酯类抗生素是现阶段临床医学常用的一种具有14/15/16元环化学结构的抗生素,被广泛用于治疗因病菌感染,如金葡菌、革兰阳性菌、放线菌等而引发的呼吸疾病患者治疗,其抗菌原理是作用于细菌核糖体50S亚基,抑制肽酰基转移酶,阻止转肽... 详细信息

大环内酯类抗生素是现阶段临床医学常用的一种具有14/15/16元环化学结构的抗生素,被广泛用于治疗因病菌感染,如金葡菌、革兰阳性菌、放线菌等而引发的呼吸疾病患者治疗,其抗菌原理是作用于细菌核糖体50S亚基,抑制肽酰基转移酶,阻止转肽作用和mRNA位移,抑制细菌蛋白质的合成.为提升大环内酯类抗生素对治疗呼吸疾病患者的效果,本文将提出药物在临床的应用实例,并提出科学的辅助护理措施.

关键词：大环内酯类抗生素呼吸疾病临床应用

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呼出气一氧化氮在诊断ACOS中的临床意义分析

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医药前沿 2020年第5期10卷 19-20页

作者：王雯梁远仲红河州第一人民医院呼吸与危重症医学科云南蒙自 661199 红河州第一人民医院放射科云南蒙自 661199

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在诊断支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)中的临床价值.方法:选择我院2017年5月—2019年4月收治的54例ACOS患者作为ACOS组,45例慢性阻塞性肺疾病患者作为COPD组,42例支气管哮喘患者作为哮... 详细信息

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在诊断支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)中的临床价值.方法:选择我院2017年5月—2019年4月收治的54例ACOS患者作为ACOS组,45例慢性阻塞性肺疾病患者作为COPD组,42例支气管哮喘患者作为哮喘组,42例同时期至我院进行体检的健康者作为对照组,以上对象均进行F e N O及肺功能测定,分别比较四组的第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％),FEV1/FVC(用力肺活量)以及FeNO.结果:ACOS组、COPD组FEV1、FEV1/FVC明显低于哮喘组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ACOS组、哮喘组的FeNO均显著高于COPD组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ACOS组FeNO测定值但却低于哮喘组(P<0.05).结论:FeNO测定在ACOS的诊断中具有重要的辅助诊断意义,从而有助于临床诊断ACOS.

关键词：呼出气一氧化氮哮喘-COPD 诊断

来源：评论

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沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果研究

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系统医学 2019年第7期4卷 137-138,174页

作者：康晓达云南省红河州第一人民医院呼吸与重症医学科云南红河661100

目的评价沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果。方法选择2017年2月—2018年4月,呼吸内科收治的尘肺合并COPD患者90例,每入选1例患者便随机分入对照组、观察组。对照组、观察组各入组45例,均给予沙美特... 详细信息

目的评价沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果。方法选择2017年2月—2018年4月,呼吸内科收治的尘肺合并COPD患者90例,每入选1例患者便随机分入对照组、观察组。对照组、观察组各入组45例,均给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗,观察组联合缩唇呼吸治疗,持续12个月。对比治疗前后的疗效、实验室指标。结果治疗后,观察组退出3例、对照组退出5例。治疗后,观察组的FEV1/FVC、6-MWD、血氧饱和度分布为(60.4±9.4)%、(451.6±37.9)m、(95.1±2.3)%高于对照组(51.5±7.1)%、(384.7±80.1)m、(91.0±3.1)%,观察组的CAT评分、TNF-α、CRP分布为(6.8±2.4)分、(84.4±12.5)ng/L、(5.1±2.2)mg/L低于对照组(10.6±2.1)分、(100.8±25.7)ng/L、(7.3±2.9)mg/L,差异有统计学意义(t=4.820、4.871、5.698、7.615、4.132、2.607,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.002、0.011<0.05)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并COPD,不仅可以改善肺功能,还可以提升血氧饱和度,减轻炎症。

关键词：尘肺慢性阻塞性肺疾病缩唇呼吸沙美特罗/丙酸氟替卡松

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