目的 探讨超声引导下罗哌卡因颈神经通路阻滞麻醉应用于甲状腺良性结节射频消融治疗的半数有效浓度。方法 纳入2022年6月-2023年9月凉山彝族自治州第一人民医院择期甲状腺良性结节射频消融治疗患者共36例，采用序贯法确定罗哌卡因半数有效浓度，罗哌卡因容量设定为10 ml,0.375%为初始浓度，如阻滞效果良好，则下一例患者采用低一级浓度，反之则采用高一级浓度，相邻两级浓度之比为1∶1.2。观察患者消融前（T0）、消融过程中（T1）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）；观察消融中（T1）及消融后1 h （T2）、4 h （T3）、8 h （T4）、12 h （T5）患者VAS评分；记录T0～T5患者血清中神经肽（NPY）、前列腺素E2（PGE2）水平；观察患者消融不良反应情况。结果 其中18例在颈神经通路阻滞良好，顺利完成手术超声引导下甲状腺良性结节射频消融术，18例阻滞效果差、改用其它麻醉方式完成手术。罗哌卡因颈神经通路阻滞EC50为0.419%（95%CI:0.373%～0.469%）。阻滞效果良好患者中罗哌卡因浓度为0.375%、0.450%组T1的HR、MAP较T0升高，差异有统计学意义（P<0.05）；阻滞起效时间随罗哌卡因浓度的增加而减低，各浓度组T1～T5的VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同浓度罗哌卡因组于T0～T5的NPY及PGE2浓度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；消融不良反应：恶心1例（2.78%），声音嘶哑2例（5.56%），均于消融后4 h恢复。结论 超声引导下罗哌卡因颈神经通路阻滞应用于甲状腺良性结节射频消融的EC50为0.419%，容量为10 ml，可提供安全有效的术中麻醉及围术期镇痛，值得临床应用。
目的收集云南省红河州少数民族维持性血液透析患者问卷调查表,分析此类患者的健康素养状态及影响因素,为相关部门制定健康策略提供依据。方法选取2023年4月1日-2023年6月30日在云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)血液净化中心行维持性血液透析的142例少数民族患者为调查对象,利用一般情况调查表、慢性病患者健康素养量表,以问卷星的形式向患者展开调查。之后使用Likert 5级计分的方法,对患者问卷进行评分。最后以多因素logistic回归分析MHD患者健康素养的影响因素。结果共收回有效问卷142份、logistic回归方程显示,患者年龄、性别、家庭月收入、原发病种数、职业为患者健康素养水平的影响因素。回归方程为Y=101.628-4.706 X 1-8.635 X 2+6.132 X 7-9.273 X 9+6.138 X 11。结论可通过采取个体化的干预措施,提高健康素养水平。
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