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中国法布雷病超声心动图规范化筛查指南(2024版)

中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 277-287页

作者：中国超声心动图学会中华医学会超声医学分会山东省医学会超声医学分会张运张梅张澄刘晓玲不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 山东大学齐鲁医院

法布雷病(Fabry disease)是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,可导致神经、肾脏、心脏等多器官病变甚至引发危及生命的并发症,其临床表现具有多样性和非特异性[1,2]。作为罕见病,医生对其缺乏认识,导致法布雷病的高误诊率和治疗延误。... 详细信息

法布雷病(Fabry disease)是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,可导致神经、肾脏、心脏等多器官病变甚至引发危及生命的并发症,其临床表现具有多样性和非特异性[1,2]。作为罕见病,医生对其缺乏认识,导致法布雷病的高误诊率和治疗延误。据报道,从患者首次出现体征或症状到明确诊断的平均时间为15年[3],因此,在高危人群中早期筛查、识别法布雷病已成为减缓疾病进展和改善预后的关键环节。

关键词：早期筛查溶酶体贮积症罕见病治疗延误超声心动图疾病进展 X连锁遗传误诊率

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中国心血管基础研究年度进展2024

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 429-436页

作者：吴智楠张文程张运张澄山东大学齐鲁医院心内科络病理论创新转化全国重点实验室教育部、国家卫健委、中国医学科学院和山东省心血管重构与功能研究重点实验室济南250012

该文回顾了2024年1—12月我国学者在国内外权威杂志发表的心血管基础研究的成果,这些成果覆盖了心脏发育与再生、心肌损伤与心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、肺动脉高压与高血压、主动脉瘤与夹层等领域,旨在总结2024年我国心血管基... 详细信息

该文回顾了2024年1—12月我国学者在国内外权威杂志发表的心血管基础研究的成果,这些成果覆盖了心脏发育与再生、心肌损伤与心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、肺动脉高压与高血压、主动脉瘤与夹层等领域,旨在总结2024年我国心血管基础研究领域取得的主要进展,同时补充了部分国外学者在本年度的重要研究成果。

关键词：心力衰竭缺血性心脏病肿瘤性心脏病动脉粥样硬化主动脉瘤肺动脉高压

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中日欧健康成人多普勒超声心动图参数测值的对比研究

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中华超声影像学杂志 2023年第12期32卷 1039-1047页

作者：李颖王丽胡晓霞刘艳吕慧霞张梅张运姚桂华络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 山东大学齐鲁医院(青岛)心内科青岛266053

目的探讨中国(EMINCA研究)与日本(JAMP研究)、欧洲(NORRE研究)健康成人超声心动图正常值研究中多普勒参数测值的异同。方法根据文献中JAMP研究和NORRE研究中的多普勒参数, 从中国EMINCA研究原始数据库中选取对应的参数, 并进行对应的性... 详细信息

目的探讨中国(EMINCA研究)与日本(JAMP研究)、欧洲(NORRE研究)健康成人超声心动图正常值研究中多普勒参数测值的异同。方法根据文献中JAMP研究和NORRE研究中的多普勒参数, 从中国EMINCA研究原始数据库中选取对应的参数, 并进行对应的性别和年龄段分组。采用独立样本t检验、摘要独立样本t检验、单因素方差分析(ANOVA)比较组间差异, Pearson相关分析比较多普勒参数与年龄间的相关性。结果①获得12个共同参数:二尖瓣舒张早期(E峰)与舒张晚期(A峰)血流速度峰值及两参数比值(E/A), E峰减速时间(DT), 舒张早期二尖瓣环间隔处(septal-e′)与侧壁处(lateral-e′)峰值速度及两参数均值(average-e′), 舒张晚期二尖瓣环间隔处(septal-a′)与侧壁处(lateral-a′)峰值速度, E峰与septal-e′、lateral-e′比值(septal-E/e′、lateral-E/e′), septal-E/e′与lateral-E/e′均值(average-E/e′)。②性别间差异:EMINCA研究5/10、JAMP研究8/10、NORRE研究3/12个参数差异有统计学意义(均P<0.05)。③按性别、年龄段分组:除EMINCA研究中男性DT外, 其余参数在三项研究中不论男女性, 年龄段间差异均有统计学意义(P<0.05)。④EMINCA与JAMP研究比较:男性8/10、女性9/10个参数差异有统计学意义(均P<0.05)。⑤EMINCA与NORRE研究比较:男女性各有7/12个参数差异有统计学意义(均P<0.05)。⑥三项研究中, 不论男女性, 6/10个参数与年龄呈正相关(r=0.12~0.66, 均P<0.001), 4/10个参数与年龄呈负相关(r=-0.27~-0.72, 均P<0.001)。结论健康成人多普勒超声心动图参数测量值在不同性别间、年龄段间以及种族或国家间存在显著性差异, 建议采用性别、年龄段和种族或国家特异的多普勒超声心动图参数参考值范围。

关键词：超声心动描记术多普勒参考值差异

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AL型心肌淀粉样变致心力衰竭的机制探讨

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临床心血管病杂志 2023年第10期39卷 756-761页

作者：胡嘉怡王奕董梅张心雨吕慧霞络病理论创新转化全国重点实验室、教育部与国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室、山东大学齐鲁医院心内科济南250012

免疫球蛋白轻链型(AL型)心肌淀粉样变,是由骨髓中浆细胞分泌克隆性免疫球蛋白轻链在心肌间质等部位聚集,引发的以心力衰竭(心衰)、心律失常和心肌缺血为主要表现的一种疾病。心衰是AL型心肌淀粉样变终末期表现,但目前AL型心肌淀粉样变... 详细信息

免疫球蛋白轻链型(AL型)心肌淀粉样变,是由骨髓中浆细胞分泌克隆性免疫球蛋白轻链在心肌间质等部位聚集,引发的以心力衰竭(心衰)、心律失常和心肌缺血为主要表现的一种疾病。心衰是AL型心肌淀粉样变终末期表现,但目前AL型心肌淀粉样变导致心衰的机制尚未被完全阐明。本文重点探讨了目前已知的AL型心肌淀粉样变导致心衰的机制,主要包括淀粉样原纤维的占位效应和毒性作用、游离轻链的毒性作用、冠脉微血管损伤、细胞外基质稳态破坏、传导系统损伤,旨在为未来进一步的机制研究和临床治疗探索提供参考。

关键词： AL型心肌淀粉样变免疫球蛋白轻链心力衰竭机制

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经导管主动脉瓣置入术超声心动图检查指南(2023版)

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中华超声影像学杂志 2023年第10期32卷 829-844页

作者：中华医学会超声医学分会中国超声心动图学会《经导管主动脉瓣置入术超声心动图检查指南》写作组张梅唐红张运魏薪徐铭俊不详山东大学齐鲁医院心内科络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室济南250012 四川大学华西医院成都610041 络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 四川大学华西医院山东大学齐鲁医院

经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)目前已成为不能耐受外科手术治疗的重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的替代治疗方案[1]。全球首例TAVR迄今已经20余年,TAVR完成例数超过130万例;国内TAVR... 详细信息

经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)目前已成为不能耐受外科手术治疗的重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的替代治疗方案[1]。全球首例TAVR迄今已经20余年,TAVR完成例数超过130万例;国内TAVR也已开展10余年,截至2022年底,TAVR手术量已超过2万,超过400个中心可以开展TAVR手术。

关键词：经导管主动脉瓣置入术心动图

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冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识(2023版)

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 460-492页

作者：中华医学会心血管病学分会张澄张运陈韵岱陈文强黄嵩不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部、国家卫健委、中国医学科学院心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 络病理论创新转化全国重点实验室教育部、国家卫健委、中国医学科学院心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 山东大学齐鲁医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院

自2017年中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组发布首部关于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的专家共识以来,关于CMVD的国际共识文件迅速增加,主要涉及CMVD的研究进展,虽然... 详细信息

自2017年中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组发布首部关于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的专家共识以来,关于CMVD的国际共识文件迅速增加,主要涉及CMVD的研究进展,虽然部分文件对CMVD的诊断和治疗提出了初步建议,但没有提供建议分类和证据水平。为总结CMVD领域的最新进展,规范CMVD的诊治方法和程序,明确未来研究的科学问题,中华医学会心血管病学分会基础研究学组、动脉粥样硬化和冠心病学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组更新了2017版CMVD中国专家共识,并采取了一系列措施确保本共识的质量。2023年版共识提出了CMVD的新分类,总结了不同类型CMVD的流行病学新发现,分析了CMVD的关键病理和分子机制,评价了经典和最新诊断技术,推荐了CMVD的诊断路径以及治疗策略和药物。对于所有推荐意见,尽可能遵循美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)的指南编写要求,提供推荐类别和证据级别。同时,针对目前CMVD的研究进展和知识欠缺,提出了CMVD的未来研究方向。编写组希望,该专家共识的普及将进一步推动我国CMVD的基础和临床研究进展。

关键词：冠状动脉微血管疾病心肌缺血心肌梗死动脉粥样硬化非动脉粥样硬化性心脏病中国专家共识

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影像技术评估颈动脉斑块易损性的研究现状

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中华超声影像学杂志 2025年第5期34卷 453-460页

作者：杨胜兰刘文豪徐铭俊张梅络病理论创新转化全国重点实验室教育部、国家卫健委、中国医学科学院和山东心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心血管内科济南

随着中国老龄化社会进程的加速, 缺血性脑卒中的发病率逐年上升, 而颈动脉易损性粥样硬化斑块与其发生发展密切相关。颈动脉斑块易损性评估的影像学技术多种多样, 但这些技术对于易损性特征的检测各有优缺点。笔者旨在总结影像学技术对... 详细信息

随着中国老龄化社会进程的加速, 缺血性脑卒中的发病率逐年上升, 而颈动脉易损性粥样硬化斑块与其发生发展密切相关。颈动脉斑块易损性评估的影像学技术多种多样, 但这些技术对于易损性特征的检测各有优缺点。笔者旨在总结影像学技术对于颈动脉斑块易损性评估的临床应用以及各评估技术的优缺点。

关键词：颈动脉易损斑块超快超声多模态人工智能影像组学

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250例NSTE-ACS患者ACE、KLK1及PTGIS基因型联合相关性分析

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山东大学学报(医学版) 2025年第2期63卷 10-20页

作者：侯晓慧 Arezou Bikdeli 马超李大庆络病理论创新转化国家重点实验室教育部、国家卫健委、中国医学科学院和山东省心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科山东济南250012

目的探讨ACE插入(insertion,I)/缺失(deletion,D)、激肽释放酶基因(kallilrein gene,KLK)1(rs5517)、前列环素合成酶基因(prostacyclin synthase gene,PTGIS)(rs5629)基因位点多态性与250例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者易感性及冠状动脉病变程度的关联。方法收集200例冠心病患者和50例同周期冠状动脉正常者的临床资料并分别通过PCR和Sanger测序进行基因分型。采用病例-对照分组,通过二分类Logistic回归分析与NSTE-ACS有关联的3个基因型及相互联合基因型的易感性。以Gensini评分和SYNTAX评分表示冠状动脉病变严重程度,采用多元线性回归分析相互联合基因型与冠状动脉病变严重程度的关联性。结果二元Logistic回归分析中,在调整年龄、LDL、同型半胱氨酸等混杂因素后,与NSTE-ACS危险性有关联的基因型为:ACE DD(OR=4.335,95%CI:1.105~17.016,P=0.036)、KLK1 CC(OR=3.152,95%CI:1.077~9.230,P=0.036)、KLK1 TT&PTGIS TT(OR=0.065,95%CI:0.006~0.752,P=0.029);多元线性回归分析中,与Gensini评分有关联的联合基因型为ACE DD&KLK1 CC(β=51.847,P=0.001),与SYNTAX评分有关联的联合基因型为ACE DD&KLK1 CC(β=10.031,P=0.001)。结论ACE I/D基因型和KLK1(rs5517)基因型与NSTE-ACS有关联,ACE DD基因型和KLK1 CC基因型增加NSTE-ACS的危险性;KLK1 TT&PTGIS TT亚型可能降低山东籍汉族人NSTE-ACS患病的危险性;ACE DD&KLK1 CC亚型与冠状动脉病变严重程度呈正向关联。

关键词： ACE插入/缺失激肽释放酶基因1 前列环素合成酶基因非ST段抬高型急性冠状动脉综合征单核苷酸多态性冠状动脉狭窄

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提高冠状动脉微血管疾病的规范化诊治水平

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 577-580页

作者：张运张澄陈韵岱陈文强倪梅络病理论创新转化全国重点实验室、教育部、国家卫健委、中国医学科学院心血管重构与功能研究重点实验室、山东大学齐鲁医院心内科济南250012 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

2017年,中华医学会心血管病学分会的4个学组编写了国际上第一部《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》,为了及时总结冠状动脉微血管疾病(CMVD)领域中的近年进展,更新2017版共识中过时的观点,规范CMVD诊断和治疗,凝练该领域中... 详细信息

2017年,中华医学会心血管病学分会的4个学组编写了国际上第一部《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》,为了及时总结冠状动脉微血管疾病(CMVD)领域中的近年进展,更新2017版共识中过时的观点,规范CMVD诊断和治疗,凝练该领域中存在的科学问题,提出今后的研究方向,中华医学会心血管病学分会的4个学组对2017版的CMVD共识进行了更新。与2017版共识相比,新版共识提出了CMVD的新定义和新分类,总结了不同类型CMVD的流行病学新发现,分析了CMVD的关键病理和分子机制,评价和推荐了CMVD的诊断技术,提出了CMVD的诊断路径和诊断标准,推荐了CMVD的治疗策略和药物,提出了CMVD的研究方向。我们相信,2023版CMVD中国专家共识的发表,对于提高我国CMVD规范化诊断和治疗水平,将起到重要的推动作用。

关键词：冠状动脉微血管疾病动脉粥样硬化诊断技术治疗策略专家共识

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超声检查高血压心血管重构和功能临床应用指南(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 553-572页

作者：国家超声医学质量控制中心心脏亚专业组中国超声心动图学会中华医学会超声医学分会张梅张运谢明星周青朱好辉刘彦盛媛媛不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉大学人民医院河南省人民医院山东大学齐鲁医院深圳市人民医院

心脏和血管是高血压损害的主要靶器官之一,高血压心血管重构包括其结构和功能改变^([1]),结构与功能之间产生相互适应性变化,并以不同形式的重构适应血压升高^([2])。研究表明,不同心脏血管重构类型影响高血压预后,心脏向心性肥厚重构... 详细信息

心脏和血管是高血压损害的主要靶器官之一,高血压心血管重构包括其结构和功能改变^([1]),结构与功能之间产生相互适应性变化,并以不同形式的重构适应血压升高^([2])。研究表明,不同心脏血管重构类型影响高血压预后,心脏向心性肥厚重构患者死亡率最高^([3])。

关键词：向心性肥厚心血管重构超声检查高血压靶器官结构与功能应用指南心脏

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