检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普外基础与临床杂志 2025年第5期32卷 603-608页

作者：黄盛刘婷婷张再重邓琳林智青查全萍福建医科大学福总临床医学院(厦门大学附属东方医院中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院福建中医药大学福总教学医院)普通外科甲乳病区福州350025

目的验证细针穿刺物洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin in fine-needle aspirate fluid,FNA-Tg)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)颈侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM)中的诊断效能。方法回顾性分析2021年2月1日至2023年11月30日期间中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院接受颈侧区淋巴结(择区)清扫术的DTC患者的临床资料。检验水准α=0.05。结果根据纳入和排除标准共纳入155例患者共179枚淋巴结,其中有颈LLNM者130枚、无颈LLNM者49枚。整体患者分析结果显示,FNA-Tg对区分DTC发生颈LLNM的受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)优于细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC),其AUC(95%可信区间)分别为[0.973(0.950,0.995)比0.778(0.708,0.849),P<0.001],且二者联合的AUC(95%可信区间)值更高[0.978(0.959,0.997)]。FNA-Tg的最佳诊断阈值确定为16.45μg/L或FNA-Tg/血清甲状腺球蛋白为1.02。基于淋巴结大小分层后对这两种方法进行配对χ^(2)检验分析显示,FNA-Tg仅在淋巴结短径≤0.8 cm时其AUC值显著高于FNAC(P<0.001)且其诊断效能更佳[0.955(0.919,0.992)比0.718(0.630,0.806)],二者联合并无额外增益[0.950(0.912,0.989)]。结论本研究结果提示,FNA-Tg对DTC发生颈LLNM显示出良好的诊断效能,尤其对淋巴结短径≤0.8 cm的小淋巴结具有明显优势,FNA-Tg的最佳诊断阈值为16.45μg/L或FNA-Tg/血清甲状腺球蛋白为1.02。

关键词：分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结转移淋巴结短径甲状腺球蛋白细胞学穿刺病理

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颅内静脉和静脉窦血栓形成的诊断及治疗研究进展

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中华神经医学杂志 2021年第5期20卷 528-530页

作者：林峰李军王守森厦门大学附属东方医院(解放军联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院神经外科福州350025

颅内静脉和静脉窦血栓形成(CVST)是一类相对罕见的脑血管疾病。近年来,为了进一步加深对该疾病的认识,以减少漏诊率、误诊率及提高疗效,国内外开展了一系列关于CVST的诊断方法及治疗策略的研究,发现了一些新的影像学技术可以提高该疾病... 详细信息

颅内静脉和静脉窦血栓形成(CVST)是一类相对罕见的脑血管疾病。近年来,为了进一步加深对该疾病的认识,以减少漏诊率、误诊率及提高疗效,国内外开展了一系列关于CVST的诊断方法及治疗策略的研究,发现了一些新的影像学技术可以提高该疾病的早期诊断率,并且也出现了一些新的药物来治疗该疾病。笔者现将相关内容简要综述如下,以期帮助临床同道进一步提高认识。

关键词：颅内静脉和静脉窦血栓形成新型口服抗凝药血管内治疗磁共振黑血血栓成像技术

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覆膜支架治疗医源性股动静脉内瘘的临床疗效分析(附9例报道)

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中国普外基础与临床杂志 2024年第2期31卷 225-228页

作者：林鸿铭刘婷婷江榕陈小彬黄建强林晨中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科福州350025 福建医科大学福州总医院临床医学院福州350025 厦门大学附属东方医院普通外科福建厦门350025

目的总结股动静脉内瘘的发生原因及处理策略,为临床诊治此类疾病提供诊疗经验。方法回顾性收集2013年9月至2023年5月期间中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的9例股动静脉内瘘患者的临床资料,分析其发生原因、手术方... 详细信息

目的总结股动静脉内瘘的发生原因及处理策略,为临床诊治此类疾病提供诊疗经验。方法回顾性收集2013年9月至2023年5月期间中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的9例股动静脉内瘘患者的临床资料,分析其发生原因、手术方式及治疗效果。结果9例患者的动静脉内瘘形成均因血管穿刺所致,包括5例房颤患者行射频导管消融术、3例脑梗死患者行取栓术以及1例尿毒症患者行临时血液透析管置入术;9例患者均行覆膜支架隔绝术,经手术治疗均治愈,技术成功率为100%。手术时间60~150 min,中位数为90 min;术中出血量10~50 mL,中位数为20 mL;术后住院时间为8~12 d,中位数为10 d。所有患者术后均未闻及血管杂音、患肢肿胀消退。9例患者均获得随访,随访时间3~24个月,中位随访时间为16个月。随访期间均未出现心脑血管疾病等并发症,超声复查血管通畅无复发迹象。结论因创伤小、可远程接近损伤部位、术后感染风险低、住院时间短、失血少等优势,介入手术可应用于临床治疗股动静脉内瘘患者。

关键词：股动静脉内瘘医源性介入治疗覆膜支架隔绝术

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原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术治疗27例局部进展期结肠癌的临床资料分析

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结直肠肛门外科 2023年第4期29卷 341-345页

作者：纪辉涛王梅平张再重祁亚峰洪伟煊房俊伟肖春红王烈福建中医药大学福总教学医院(厦门大学附属东方医院福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院)普通外科福建福州350025

目的探讨原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术治疗27例局部进展期结肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的27例因原发结肠癌侵犯胰腺及其周围脏器而行原发灶联合胰腺及其周... 详细信息

目的探讨原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术治疗27例局部进展期结肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的27例因原发结肠癌侵犯胰腺及其周围脏器而行原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术患者的临床资料。收集并分析脏器受累情况、手术情况、术后病理、术后并发症、随访与生存情况等临床资料。结果27例进展期结肠癌中,共累及胰腺及其周围脏器58例次,其中累及胰腺占46.6%,脾脏占22.4%,十二指肠占13.8%,胃占3.4%,空肠占3.4%,肝脏占5.2%,肾脏占3.4%,胆囊占1.7%。实施具体术式包括右半结肠联合胰腺切除术(右半结肠+保留幽门的胰十二指肠切除术3例、右半结肠+胰十二指肠+右肝部分切除术3例、右半结肠+胰十二指肠切除术2例)、横结肠联合胰腺切除术(横结肠+胰体尾+脾脏+部分胃切除术2例、横结肠+胰体尾+脾脏+空肠部分切除术2例)、左半结肠联合胰腺切除术(左半结肠+胰体尾+脾脏切除)11例、左半结肠+保留脾脏的胰体尾+左肾切除2例、左半结肠+保留脾脏的胰体尾切除术2例)。平均术中出血量(375.9±103.1)m L,平均手术时间(3.6±0.8)h。R0切除26例,R1切除1例;累及周围脏器病理类型属于癌性浸润24例、炎性浸润3例;溃疡型中分化腺癌12例、溃疡型中低分化腺癌5例,浸润型中低分化腺癌8例,巨块息肉型中分化腺癌2例;pT_(4b)N_(1)M_(0)11例,pT_(4b)N_(2)M0_(1)3例,pT_(4a)N_(1)M_(0)3例。无手术相关死亡病例。术后住院时间10~35 d,平均(16.8±5.0)d。11例出现术后并发症,包括胰漏6例,感染3例,吻合口漏1例,术后出血1例。均经加强抗炎、引流等保守治疗后痊愈。随访截至2023年4月,中位随访时间20.5(4~49)个月,27例患者中存活20例,死亡7例。随访过程中,2例出现肿瘤复发,2例肝转移,1例肺转移,均行全身系统治疗。结论局部进展期结肠癌侵犯胰腺、十二指肠等相关脏器,伴有急症或经评估可实现R0切除,且在患者可耐受的情况下,应积极考虑联合胰腺及其周围脏器切除。

关键词：局部进展期结肠癌胰腺联合脏器切除预后

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继发性甲状旁腺功能亢进症患者术后发生骨饥饿综合征的影响因素分析

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中国普外基础与临床杂志 2023年第8期30卷 926-930页

作者：黄盛刘晓芳廖熹薇邓琳张再重中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院/福建医科大学福总临床医学院/厦门大学附属东方医院普通外科福州350025 福建医科大学孟超肝胆医院甲乳外科福州350025

目的分析继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术后发生骨饥饿综合征(hungry bone syndrome,HBS)的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2021年5月期间在联勤保障部队第九〇〇医院因SHPT... 详细信息

目的分析继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术后发生骨饥饿综合征(hungry bone syndrome,HBS)的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2021年5月期间在联勤保障部队第九〇〇医院因SHPT接受甲状旁腺切除术患者的临床资料,采用二分类logistic回归方法分析HBS发生的危险因素,采用受试者操作特征曲线分析危险因素预测术后发生HBS的最佳临界值。结果本研究共纳入符合研究条件的患者89例,男44例、女45例,年龄(47±11)岁,发生HBS患者42例(47.2%)。与未发生HBS患者相比,发生HBS患者年龄更小(P<0.05),术前甲状旁腺激素、钾、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平更高(P<0.05)。多因素二分类logistic回归分析结果显示,术前ALP水平增高是HBS发生的危险因素[OR(95%CI)=1.014(1.007,1.020),P<0.001],它区分发生和不发生HBS患者的受试者操作特征曲线下面积(95%CI)为0.957(0.919,0.996),且ALP的最佳临界值为278.90 U/L。结论从本研究结果中得出,对于SHPT行甲状旁腺切除术后患者,可根据术前ALP水平区分骨转换状态,当患者术前ALP水平高于临界值278.90 U/L时,建议尽早给予补钙且密切监测血钙水平。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症骨饥饿综合征碱性磷酸酶

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肝移植术后长期存活患者生存情况单中心分析

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2022年第2期11卷 182-187页

作者：李嘉伟庄雅峰王明柯瑞盛江艺蔡秋程福建医科大学福总临床医学院福州350025 解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科福州350025 厦门大学附属东方医院普通外科福州350025 厦门大学附属第一医院普通外科厦门361001

目的探讨肝移植术后长期存活(生存时间≥10年)患者生存情况。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月解放军联勤保障部队第九○○医院行肝移植术后长期存活的104例患者临床资料。其中男91例,女13例;年龄15~71岁,中位年龄45岁。术前HBsAg阳... 详细信息

目的探讨肝移植术后长期存活(生存时间≥10年)患者生存情况。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月解放军联勤保障部队第九○○医院行肝移植术后长期存活的104例患者临床资料。其中男91例,女13例;年龄15~71岁,中位年龄45岁。术前HBsAg阳性77例,阴性27例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察患者肝移植术后胆道并发症、恶性肿瘤新发或复发、乙型病毒性肝炎(乙肝)新发或复发、感染、肾功能损害、代谢性并发症、心脑血管并发症、排斥反应等发生情况及死因。结果肝移植术后长期存活占同期手术患者的46.0%(104/226),其中原发性肝癌30例、胆管癌3例、肝衰竭64例、肝豆状核变性7例。随访时间120~191个月,中位随访时间142个月。随访期间胆道并发症10例,肿瘤复发5例、新发9例,乙肝复发6例、新发5例,肺部感染15例,结核感染5例,肾功能损害22例,高血压病34例,糖尿病31例,高脂血症29例,冠状动脉粥样硬化性心脏病7例,排斥反应18例。随访期间死亡6例,死于肺部感染3例,恶性肿瘤新发和(或)复发2例,慢性排斥反应1例。结论术后胆道并发症、恶性肿瘤及乙肝新发和复发、感染、肾功能损害、代谢性并发症、心脑血管并发症、排斥反应等对肝移植患者术后长期存活有重要影响,肺部感染、恶性肿瘤新发和复发是主要死因。

关键词：肝移植预后存活率分析

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穿刺针式抓钳辅助双孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用

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临床外科杂志 2022年第11期30卷 1056-1059页

作者：徐乾辉张再重刘文炽陈少全王烈林立英联勤保障部队第九〇〇医院/福建医科大学福总临床医学院/厦门大学附属东方医院普通外科福州350025 福建医科大学附属第一医院急诊外科福建医科大学附属漳州市医院胃小肠软组织肉瘤外科

目的比较穿刺针式抓钳辅助双孔腹腔镜与常规三孔腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果。方法2019年6月~2020年9月就诊于我院的急性阑尾炎病人60例,随机分为常规三孔组和穿刺抓钳组,每组各30例,常规三孔组采用常规三孔腹腔镜阑尾切除术,穿刺... 详细信息

目的比较穿刺针式抓钳辅助双孔腹腔镜与常规三孔腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果。方法2019年6月~2020年9月就诊于我院的急性阑尾炎病人60例,随机分为常规三孔组和穿刺抓钳组,每组各30例,常规三孔组采用常规三孔腹腔镜阑尾切除术,穿刺抓钳组采用穿刺针式抓钳辅助双孔腹腔镜阑尾切除术,术后随访6个月,比较两组手术时间、术中出血量、穿刺时间、手术切口长度、切口缝合时间、术后并发症等指标。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);穿刺抓钳组和常规三孔组穿刺时间分别为(40.86±10.45)秒和(60.75±11.45)秒,手术切口长度分别为(20.15±3.41)mm和(27.61±3.12)mm,切口缝合时间分别为(4.22±0.86)分钟和(5.35±0.75)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后肛门排气时间,住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);穿刺抓钳组和常规三孔组术后24小时切口疼痛评分分别为(2.11±0.25)和(2.27±0.30),术后3个月手术瘢痕长度分别为(22.15±3.42)mm和(33.24±4.32)mm,术后切口满意度分别为(4.75±0.34)和(4.33±0.48),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组Trocar孔感染、腹腔感染等术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穿刺针式抓钳辅助双孔腹腔镜阑尾切除术操作简单、实用性强,不增加手术难度和手术时间,减少手术切口长度、减轻术后疼痛,达到更美观效果。

关键词：穿刺针式抓钳双孔腹腔镜阑尾炎切除术

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联合脏器切除在进展期胃癌治疗中的意义

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临床外科杂志 2022年第9期30卷 813-814页

作者：张再重林晨王烈解放军联勤保障部队第九〇〇医院(厦门大学附属东方医院福建医科大学福总临床医学院福建中医药大学福总教学医院)普通外科福州350025

目前,临床上进展期胃癌病人仍占绝大多数,常伴有区域淋巴结转移、局部组织脏器浸润甚至远处转移。近年来,新辅助化疗或联合分子靶向治疗已被证实能够有效实现缩瘤、降期,减少不必要的联合脏器切除比例,逐渐成为进展期胃癌术前治疗的标... 详细信息

目前,临床上进展期胃癌病人仍占绝大多数,常伴有区域淋巴结转移、局部组织脏器浸润甚至远处转移。近年来,新辅助化疗或联合分子靶向治疗已被证实能够有效实现缩瘤、降期,减少不必要的联合脏器切除比例,逐渐成为进展期胃癌术前治疗的标准化程序。然而,新辅助治疗失败或效果欠佳时,联合脏器切除往往成为此类病人唯一可以实现根治手术的机会。另外,新辅助治疗过程中出现出血、穿孔、梗阻等急症时,急诊手术如具备根治性切除条件,也需考虑联合脏器切除。

关键词：胃癌进展期联合脏器切除

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雷帕霉素减轻脊髓损伤机制的研究进展

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医学综述 2022年第21期28卷 4295-4301页

作者：李帆曾昭恺王丽萍福建医科大学福总临床医学院麻醉科福州350025 厦门大学附属东方医院(厦门大学医学院)麻醉科福州350025 福建中医药大学联勤保障部队第九〇〇医院教学基地麻醉科福州350025 福建省南平市第一医院肝胆外科福建南平353006

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,可导致损伤节段以下严重的运动、感觉功能障碍。脊髓损伤继发性损伤阶段的复杂机制是患者预后不佳的重要原因,因此靶向继发性损伤阶段的致病机制是脊髓保护的重要治疗思路。雷帕霉素是一种抗生素,其... 详细信息

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,可导致损伤节段以下严重的运动、感觉功能障碍。脊髓损伤继发性损伤阶段的复杂机制是患者预后不佳的重要原因,因此靶向继发性损伤阶段的致病机制是脊髓保护的重要治疗思路。雷帕霉素是一种抗生素,其对脊髓损伤有一定的治疗作用。在脊髓损伤继发性阶段雷帕霉素能特异性作用于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白,上调自噬、抑制炎症反应、减少胶质瘢痕形成、减轻神经性疼痛以促进神经功能恢复,减轻患者的痛苦并改善预后,具有巨大的临床应用价值。

关键词：脊髓损伤雷帕霉素哺乳动物雷帕霉素靶蛋白自噬炎症反应胶质瘢痕

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术前立体定位在继发性甲状旁腺功能亢进症手术中的应用

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中国普外基础与临床杂志 2021年第2期28卷 219-223页

作者：黄盛刘晓芳谢飞来王露张再重王娟邓琳中国人民解放军联勤保障部队第900医院/福建医科大学福总临床医学院/厦门大学附属东方医院普通外科福州350001 中国人民解放军联勤保障部队第900医院/福建医科大学福总临床医学院/厦门大学附属东方医院病理科福州350001 中国人民解放军联勤保障部队第900医院/福建医科大学福总临床医学院/厦门大学附属东方医院超声科福州350001

目的探讨在继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗过程中,术前立体定位的方式选择及应用价值。方法回顾性分析2016年9月至2020年1月期间,中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科甲状腺乳腺病区收治的54例经病理学检查结果证实的继发... 详细信息

目的探讨在继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗过程中,术前立体定位的方式选择及应用价值。方法回顾性分析2016年9月至2020年1月期间,中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科甲状腺乳腺病区收治的54例经病理学检查结果证实的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的术前超声、CT和甲状旁腺平面显像(MIBI)核素扫描资料,探索3种方法单独或联合使用的定位准确性。结果本研究共检出甲状旁腺207枚,其中误诊1枚(异位胸腺组织),漏诊9枚;切除甲状旁腺216枚。术前联合应用CT、超声和MIBI定位的准确率最高(95.39%,207/217),超声和MIBI联合定位的准确率次之(93.55%,203/217),再次为CT+MIBI(89.40%,194/217),与其他单种或2种方法联合比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CT联合超声定位的准确率(82.49%,179/217)虽略高于单用MIBI扫描定位(78.80%,171/217),但差别没有统计学差异(P=0.060);MIBI扫描的定位准确率虽略高于超声定位(77.88%,169/217),但差异没有统计学意义(P=0.084)。结论为最大限度提高继发性甲状旁腺功能亢进术前立体定位的准确性,应联合使用超声、CT和MIBI技术。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症 CT 超声甲氧基异丁基异腈显像甲状旁腺定位

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