检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2022年第10期45卷 1034-1037页

作者：张鑫黄海东沈夏平王琴宁允叶董宇超李强白冲海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学第一附属医院影像医学科上海200433 联勤保障部队第九二医院呼吸与危重症医学科昆明650000 同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科上海200120

患者女, 42岁, 因"咳嗽、胸闷8个月"就诊, 门诊以"右主支气管结核(闭塞型), 右全肺不张"收入院, 在我院电子支气管镜下行右主支气管高频电凝再通术, 术中意外损伤气管下段右侧壁致气管、纵隔及右上肺窦道形成, 出... 详细信息

患者女, 42岁, 因"咳嗽、胸闷8个月"就诊, 门诊以"右主支气管结核(闭塞型), 右全肺不张"收入院, 在我院电子支气管镜下行右主支气管高频电凝再通术, 术中意外损伤气管下段右侧壁致气管、纵隔及右上肺窦道形成, 出现纵隔气肿并发症, 即感呼吸不畅明显, 同时右上肺部分复张。经吸氧抗感染等对症保守治疗1周后, 患者纵隔气肿吸收, 自觉呼吸不畅较前改善。3个月后自觉呼吸不畅加重, 复查肺部CT显示右上肺完全复张, 右中肺及右下肺部分复张, 右主支气管上段及右中间段支气管管腔闭塞, CT下测量右主支气管闭塞段长约2 cm, 复查支气管镜显示原气管下段右侧壁、纵隔及右上肺窦道内肉芽增生愈合。我们首先采用虚拟支气管镜导航系统重建闭塞右主支气管, 明确阻塞段长度和走向后, 在增强现实导航下对闭塞的右主支气管成功实施了经支气管镜高频电凝再通治疗。随访44个月, 患者临床症状改善, 右主支气管维持开放, 右肺复张, 肺功能改善。

关键词：右主支气管纵隔气肿右上肺电子支气管镜支气管结核高频电凝肉芽增生气管下段

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慢性阻塞性肺疾病管理中吸入装置的选择与应用

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中华结核和呼吸杂志 2020年第1期43卷 75-79页

作者：文文谢宝松联勤保障部队第九〇〇医院福建医科大学福总临床医学院呼吸与危重症医学科福州350025 福建省立医院呼吸与危重症医学科福州350001

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)已成为我国第三大致死性疾病,疾病负担重。吸入疗法作为慢阻肺治疗的首选给药方式,起效快速、使用方便;但临床仍存在医患对吸入装置特性认识不足、吸入装置使用不当、吸入药物选择不同、吸入方法掌握不妥等情况... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)已成为我国第三大致死性疾病,疾病负担重。吸入疗法作为慢阻肺治疗的首选给药方式,起效快速、使用方便;但临床仍存在医患对吸入装置特性认识不足、吸入装置使用不当、吸入药物选择不同、吸入方法掌握不妥等情况,导致患者症状控制不佳、急性加重增多的情况时有发生。本文将重点介绍吸入药物的类型和作用机制、吸入装置的种类和特点、影响吸入药物疗效的因素等,以利于医护人员指导患者正确选择和使用吸入装置,从而实现慢阻肺的全程规范化管理。

关键词：致死性疾病吸入疗法吸入装置吸入药物吸入方法疾病负担慢阻肺慢性阻塞性肺疾病

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β-磷酸三钙填充载药微球治疗兔感染性骨缺损

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中国矫形外科杂志 2021年第11期29卷 1013-1018页

作者：乔永杰张吕丹李旭升张浩强甄平许瑞岭叶铄周胜虎李鹏曹国定联勤保障部队第940医院关节外科甘肃兰州730050 联勤保障部队第940医院呼吸与危重症医学科甘肃兰州730050

[目的]探讨β-磷酸三钙填充载药微球对兔感染性骨缺损的治疗作用。[方法]采用复乳化溶剂挥发法制备缓释微球,3D打印制备多孔β-TCP支架,采用离心震荡法制备复合支架。取75只新西兰兔,随机分为5组,每组15只。其中15只设为正常对照组,其余... 详细信息

[目的]探讨β-磷酸三钙填充载药微球对兔感染性骨缺损的治疗作用。[方法]采用复乳化溶剂挥发法制备缓释微球,3D打印制备多孔β-TCP支架,采用离心震荡法制备复合支架。取75只新西兰兔,随机分为5组,每组15只。其中15只设为正常对照组,其余4组制备股骨下段慢性骨髓炎模型,造模成功后,15只给予单纯清创(清创组);15只给予清创后,骨缺损处植入利福平/异烟肼/PLGA缓释微球(药物组);15只给予清创后,骨缺损处置入多孔β-TCP支架(支架组);15只给予清创后,骨缺损处植入利福平/异烟肼/PLGA缓释微球/多孔β-TCP支架(复合组)。分别于术后4、8、12周取材进行观测。[结果]扫描电镜观察微球填充于复合支架之间的孔隙内,生物力学测量示复合支架符合松质骨压缩强度的要求。X线片和组织学检查显示,复合组能有效控制慢性骨髓炎,并且有较好成骨作用;Micro-CT检测表明,各时间点,BV、BVF、BS、***和Tb.N由高至低均依次为:正常对照组>复合组>支架组>药物组>清创组,差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌培养发现,术后4周,清创组实验动物耐甲氧西林金黄色葡萄球菌培养均阳性;药物组2只动物培养阳性;支架组动物全部培养阳性;复合组1只动物培养阳性。术后8周,清创组1只培养阳性;其余3组培养结果均阳性。[结论]β-磷酸三钙填充载药微球治疗兔慢性骨髓炎效果优良。

关键词：骨组织工程支架缓释微球慢性骨髓炎兔

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肺爆震伤大鼠早期血管内皮生长因子、神经菌毛素-1的变化及其与肺损伤程度的相关性

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解放军医学杂志 2019年第1期44卷 63-69页

作者：潘建光张雷文文胡群柳德灵赖国祥福建医科大学福州总医院临床医学院/联勤保障部队第900医院(原解放军福州总医院)呼吸与危重症医学科福州350025 福建医科大学教学医院福州肺科医院呼吸与危重症医学科福州350008

目的探讨一级肺爆震伤大鼠早期(<48h)血管内皮生长因子(VEGF)和神经菌毛素-1(NRP-1)的变化规律及其与肺损伤程度的相关性。方法利用异径三通管道和定压气动型模拟爆破装置制作大鼠肺爆震伤模型,将40只SD大鼠随机分为对照(C)组和爆震... 详细信息

目的探讨一级肺爆震伤大鼠早期(<48h)血管内皮生长因子(VEGF)和神经菌毛素-1(NRP-1)的变化规律及其与肺损伤程度的相关性。方法利用异径三通管道和定压气动型模拟爆破装置制作大鼠肺爆震伤模型,将40只SD大鼠随机分为对照(C)组和爆震(B)组,其中爆震组包括爆震后1h(B1h)组、爆震后6h(B6h)组、爆震后24h(B24h)组、爆震后48h(B48h)组。检测各组大鼠血清和肺组织VEGF、NRP-1浓度,并进行肺组织损伤严重程度评分。结果与C组相比,B组血清、肺组织NRP-1浓度增高(P<0.01),肺组织VEGF浓度下降(P<0.05);其中B6h组血清和肺组织NRP-1浓度最高,肺组织VEGF浓度最低。相关性分析显示,所有肺爆震伤大鼠肺损伤评分与肺组织NRP-1浓度呈正相关(r=0.429,P=0.014),B6h组肺损伤评分与肺组织VEGF浓度呈负相关(r=–0.769,P=0.013),B48h组肺损伤评分与血清VEGF浓度呈正相关(r=0.777,P=0.012),肺组织湿/干重比值与血清VEGF浓度呈正相关(r=0.687,P=0.030)。肺爆震伤基本病理改变则包括肺间质血管断裂、肺泡腔内出血、肺泡上皮细胞和肺泡毛细血管损伤,或伴有炎性细胞浸润。结论肺爆震伤大鼠早期肺组织和血清NRP-1、VEGF浓度随时间变化,并与肺损伤程度存在相关性。

关键词：爆震伤肺损伤血管内皮生长因子神经菌毛素-1 模型动物

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原发性肺肠型腺癌一例

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中华结核和呼吸杂志 2019年第1期42卷 53-57页

作者：谷雷赖国祥文文张雷叶嘉柳德灵刘玮解放军联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科福州350025 福建医科大学福总临床医学院福州350025

原发性肺肠型腺癌作为肺腺癌中的变异类型,多见于吸烟男性,胸部影像学主要表现为结节团块影,组织形态学和免疫表型是其诊断及鉴别诊断的要点。该型腺癌的鼠类肉瘤病毒癌基因突变率高于腺癌的一般水平,而表皮生长因子受体基因突变低于腺... 详细信息

原发性肺肠型腺癌作为肺腺癌中的变异类型,多见于吸烟男性,胸部影像学主要表现为结节团块影,组织形态学和免疫表型是其诊断及鉴别诊断的要点。该型腺癌的鼠类肉瘤病毒癌基因突变率高于腺癌的一般水平,而表皮生长因子受体基因突变低于腺癌的一般水平。本文通过1例原发性肺肠型腺癌的诊治,结合文献复习总结该病的临床特点、免疫组织化学染色及分子病理学特征,以提高临床医生对该病的认识。

关键词：肺腺癌原发性肠型表皮生长因子受体免疫组织化学染色鉴别诊断胸部影像学组织形态学

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恩沙替尼治疗EML4-ALK/TP53共突变肺鳞癌1例并文献复习

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中国肺癌杂志 2023年第1期26卷 78-82页

作者：吕东来许春伟王崇桑秋菊中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肿瘤科合肥230031 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

肺鳞癌约占非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的30%,是第二常见的肺癌组织学类型。具有间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合突变的NSCLC仅占所有NSCLC病例的2%-5%,且几乎只存在于肺腺癌患者中。因此AL... 详细信息

肺鳞癌约占非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的30%,是第二常见的肺癌组织学类型。具有间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合突变的NSCLC仅占所有NSCLC病例的2%-5%,且几乎只存在于肺腺癌患者中。因此ALK检测在肺鳞癌患者中不常规进行,个别见于报道的ALK融合突变肺鳞癌患者的靶向治疗效果也不清楚。本例晚期肺鳞癌患者通过二代测序发现存在棘皮动物微管相关蛋白样4(echinoderm microtubule associated protein like 4,EML4)-ALK(V1)和TP53共突变,2020年12月3日开始口服恩沙替尼,疗效评价为部分缓解(partial response,PR),无进展生存期(progression-free survival,PFS)达19个月,疾病进展后改为洛拉替尼。其中一线恩沙替尼治疗创造了有文献报道以来ALK突变肺鳞癌患者靶向治疗最长的PFS。本文报道了1例接受恩沙替尼治疗的EML4-ALK和TP53共突变肺鳞癌患者,并回顾相关文献,对此类罕见患者的治疗进行了讨论。

关键词： ALK融合基因肺肿瘤 TP53 恩沙替尼洛拉替尼

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基于IMB模型的teach-back健康教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能锻炼中的应用

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中国基层医药 2023年第5期30卷 774-778页

作者：潘伟伟周丽梅张瑜黄山市人民医院呼吸与危重症医学科黄山245000 解放军联勤保障部队第九〇一医院护理部合肥230031

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的teach-back健康教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能锻炼中的临床应用价值。方法选取2020年10月至2021年6月在黄山市人民医院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者96例,按照随机数字表法分... 详细信息

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的teach-back健康教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能锻炼中的临床应用价值。方法选取2020年10月至2021年6月在黄山市人民医院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者采用常规健康教育,观察组患者采用基于IMB模型的teach-back健康教育指导呼吸功能锻炼。比较干预后两组患者对呼吸功能锻炼认知度和依从性的变化;比较干预前后两组患者肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、6分钟步行距离(6MWD)、呼吸困难分级评分量表评分(mMRC)和COPD自我评估测试量表评分(CAT)的变化。结果干预后,观察组患者呼吸功能锻炼的认知度(锻炼意义、锻炼方法、锻炼频率、锻炼时长、注意事项)为[(4.01±0.51)分、(3.71±0.46)分、(3.97±0.53)分、(3.93±0.56)分、(3.82±0.68)分]高于对照组[(3.21±0.45)分、(3.15±0.61)分、(3.07±0.48)分、(3.03±0.53)分、(3.11±0.51)分],差异均有统计学意义(t=8.14、5.07、8.72、8.08、5.78,均P<0.001);观察组患者呼吸功能锻炼依从性高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.78,P<0.05);观察组患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC分别为(1.20±0.28)L、(2.03±0.43)L、(59.23±4.67)%,高于对照组的(1.05±0.29)L、(1.85±0.42)L、(56.76±4.70)%,差异均有统计学意义(t=2.57、2.12、2.58,均P<0.05);观察组患者6MWD、mMRC和CAT评分分别为(368.5±38.4)m、(1.98±0.42)分、(13.03±3.81)分,高于对照组的(333.8±31.8)m,低于对照组的[(2.23±0.52)分、(15.02±3.39)分,差异均有统计学意义(t=4.86、2.59、2.70,均P<0.05)。结论基于IMB模型的teach-back健康教育在阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能锻炼中的应用效果良好,值得推荐。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性信息-动机-行为技巧模型 teach-back健康教育呼吸功能锻炼循证护理认知度治疗依从性生活质量

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白藜芦醇对海水淹溺性肺损伤大鼠的保护作用研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第8期20卷 570-576页

作者：黄艳生文文赖国祥潘建光苏时祯中国人民解放军联勤保障部队第900医院呼吸与危重症医学科福建福州350000 福建省福州肺科医院呼吸与危重症医学科丁香诊所内科

目的改良海水淹溺性肺损伤模型,探讨白藜芦醇对海水淹溺性肺损伤的保护作用及机制。方法将112只SD大鼠随机分成5组,空白对照组(C组)8只,海水淹溺组(S组)32只,白黎芦醇+海水淹溺组(S+R组)32只,白黎芦醇组(R组)8只,气管插管组(E组)32只。... 详细信息

目的改良海水淹溺性肺损伤模型,探讨白藜芦醇对海水淹溺性肺损伤的保护作用及机制。方法将112只SD大鼠随机分成5组,空白对照组(C组)8只,海水淹溺组(S组)32只,白黎芦醇+海水淹溺组(S+R组)32只,白黎芦醇组(R组)8只,气管插管组(E组)32只。改良气管插管模型制作,用经口气管插管代替气管切开。于各时间点抽腹主动脉查血气分析,将动物处死后取肺组织。测量肺组织湿/干重比(W/D),酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测肺组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平,肺组织行苏木素–伊红染色于光镜下观察病理学变化。S+R、R组白藜芦醇50 mg/kg预处理(灌胃)3 d,最后一次灌胃后24 h造模、处死取标本检查。结果海水灌注后,大鼠血气分析出现动脉血氧分压下降,动脉血二氧化碳分压升高,MDA含量升高,MPO、SOD活性下降,Caspase-3含量、W/D比值升高,以及肺组织病理损伤。白藜芦醇预处理组出现相同的变化趋势,但是损伤程度较轻。结论海水淹溺引起大鼠呼吸衰竭、肺水肿、出血,海水淹溺引起肺损伤时可能产生了肺组织细胞凋亡。白藜芦醇预处理可改善大鼠缺氧、肺水肿情况。

关键词：肺水肿海水淹溺白藜芦醇凋亡

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延续性护理在咳嗽变异性哮喘中的应用研究

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现代医药卫生 2019年第1期35卷 124-126页

作者：林燕朱正安林秀华联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科福建福州350025

目的探讨延续性护理在咳嗽变异性哮喘(CVA)中的应用效果。方法选取2015年12月至2017年12月该院就诊的CVA患者86例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,每组43例。2组患者均接受标准治疗,其中对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理,... 详细信息

目的探讨延续性护理在咳嗽变异性哮喘(CVA)中的应用效果。方法选取2015年12月至2017年12月该院就诊的CVA患者86例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,每组43例。2组患者均接受标准治疗,其中对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理,护理周期为4个月。比较2组患者护理前后的临床疗效、血清炎性细胞因子水平及生命质量。结果护理周期结束后,观察组和对照组患者CVA的治疗总有效率分别为90.7%(39/43)和65.1%(28/43),差异均有统计学意义(P<0.05)。护理周期结束后,观察组患者的免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-13(IL-13)和IL-10水平改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理功能、生理职能、活力、社会功能和心理健康评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的躯体疼痛、总体健康和情感功能评分高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论延续性护理可有效改善CVA患者的临床疗效,提高患者的生命质量。

关键词：延续护理咳嗽变异性哮喘哮喘疗效生命质量

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慢阻肺患者CT图像中肺内血管分割及定量分析

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中国图象图形学报 2022年第3期27卷 762-773页

作者：赵宏李璋张杰华王琨孙家兴廖玺铭阎昱升钟正张鑫孙健于起峰葛俊辉国防科技大学空天科学学院长沙410073 图像测量与视觉导航湖南省重点实验室长沙410073 奥卢大学奥卢90570芬兰同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科上海200120 长沙市第一医院呼吸与危重症医学科长沙410005 解放军联勤保障部队第920医院呼吸与危重症医学科昆明650032 山东省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 湖南大学电气与信息工程学院长沙410082

目的肺内血管形态结构的改变是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的一种重要病理改变。针对慢阻肺中肺血管疾病的定量评估问题,提出一种基于各向异性连续最大流的肺内血管自动分割方法,并定量分析不同半径的肺内血管体积分布,以研究慢阻肺病程... 详细信息

目的肺内血管形态结构的改变是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的一种重要病理改变。针对慢阻肺中肺血管疾病的定量评估问题,提出一种基于各向异性连续最大流的肺内血管自动分割方法,并定量分析不同半径的肺内血管体积分布,以研究慢阻肺病程中肺血管重塑规律。方法使用U-Net分割肺体,获取肺脏区域,减少后续血管增强与分割的运算量;借助基于多尺度Hessian矩阵的血管增强方法,获得血管的似然增强结果和轴向方向;将血管似然结果和轴向信息以数据保真项和各向异性正则项的形式融入到连续最大流分割框架,实现肺血管的自动分割。结果在公开数据集ArteryVein和仿真数据集VascuSynth上对肺内血管分割方法的有效性进行测试;在从4家医院收集的614例临床影像数据上分析小半径血管体积占比情况,对比慢阻肺组与非慢阻肺组之间肺血管重塑差异。肺血管分割方面,对于增加不同程度的高斯噪声(σ=5,10,15,20,25,30,35)的VascuSynth仿真数据,本文方法获得的Dice值分别为0.87,0.80,0.77,0.75,0.73,0.71,0.69;对于低剂量数据集ArteryVein,Dice值为0.79。肺血管定量分析方面,非慢阻肺组和慢阻肺组的小血管体积平均占比值为0.656±0.067,0.589±0.074。不同慢阻肺分级GOLD1—4组小血管占比为0.612±0.051、0.600±0.078、0.565±0.067、0.528±0.053。结论本文提出的肺内血管算法可以用于肺血管重塑研究,通过实验分析验证了非慢阻肺组与慢阻肺组小血管体积占比存在显著差异;基于慢阻肺分级指数(global initiative for chronic obstructive pulmonary disease,GOLD)的不同慢阻肺病人之间,小血管体积占比在轻症和重症之间也存在显著差异。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺血管分割各向异性总变分连续最大流定量分析

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