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中国循证心血管医学杂志 2025年第1期17卷 124-125页

作者：董晓娜夏天李梦婷朱业顾翔扬州大学临床医学院扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院心内科扬州225001

酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)是由长期大量饮酒所致的心肌病,主要表现为心功能不全和心律失常[1,2]。据估计,约1%~40%的酒精使用障碍患者患有心肌病,23%~47%的扩张型心肌病患者患有ACM[3]。ACM多发生于有长期嗜酒史的中... 详细信息

酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)是由长期大量饮酒所致的心肌病,主要表现为心功能不全和心律失常[1,2]。据估计,约1%~40%的酒精使用障碍患者患有心肌病,23%~47%的扩张型心肌病患者患有ACM[3]。ACM多发生于有长期嗜酒史的中老年男性,需排除高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏(冠心病)、瓣膜病、先天性心脏病、肺部疾病等能导致心肌病的其它原因[2]。由于对饮酒史的忽视及缺乏特异性诊断标准,部分ACM的确切诊断仍存在缺陷,若未将戒酒作为首要治疗条件,其治疗效果欠佳[1]。通过早期戒酒及标准化心力衰竭治疗、处理心律失常,ACM患者的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)下降等临床症状可得到改善,至少部分恢复心肌细胞损伤,改善大多数ACM患者的心脏结构和功能[2]。因此,建立对此疾病的早期明确诊断并进行针对性治疗具有重要意义。门控心肌灌注断层显像(myocardial perfusion imaging,MPI)根据放射性心肌显像剂在心肌组织内的分布成像,真实反映出心腔大小、心肌血流灌注、局部室壁运动和心脏功能等信息,在临床冠状动脉疾病和心肌病诊断中的价值得到了肯定。

关键词：酒精性心肌病先天性心脏病心功能不全特异性诊断中老年男性针对性治疗心力衰竭治疗冠状动脉疾病

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自发性冠状动脉夹层患者的临床特点及预后分析

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实用临床医药杂志 2025年第5期29卷 36-39,44页

作者：曹天庆孙一鸣布兆柯张亚慧杨树青陈明星扬州大学附属苏北人民医院心内科江苏扬州225001 徐州医科大学扬州临床医学院心内科江苏扬州225001

目的分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的临床特点和预后。方法回顾性选取40例住院急性心肌梗死患者作为研究对象,患者住院期间均经冠状动脉造影(CAG)或血管内超声(IVUS)检查确诊SCAD。分析患者的临床特点、CAG或IVUS检查结果、治疗方案... 详细信息

目的分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的临床特点和预后。方法回顾性选取40例住院急性心肌梗死患者作为研究对象,患者住院期间均经冠状动脉造影(CAG)或血管内超声(IVUS)检查确诊SCAD。分析患者的临床特点、CAG或IVUS检查结果、治疗方案,并通过随访评估其预后。结果40例SCAD患者中,男11例、女29例,平均年龄为(53.04±9.15)岁;12例患者有明确发病原因,7例患者以胸痛为首发症状。CAG或IVUS检查结果显示,40例SCAD患者共检出69处SCAD病变,其中15例患者为单处病变。患者主要治疗方式为药物保守治疗,中位随访时间为34个月(范围2~48个月),期间共发生主要不良心脑血管事件(MACCE)5例。根据是否发生MACCE将患者分为MACCE组5例和非MACCE组35例,MACCE组患者的平均年龄、超声心动图显示节段运动异常发生率高于非MACCE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SCAD在CAG中具有显著的影像学特征,IVUS可明确诊断。大多数患者采用药物保守治疗,整体预后较好,但年龄较大或超声心动图显示节段运动异常的SCAD患者预后较差。

关键词：自发性冠状动脉夹层冠状动脉造影血管内超声急性心肌梗死急性冠状动脉综合征节段运动异常双重抗血小板治疗主要不良心脑血管事件

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经导管主动脉瓣置换术后迟发血栓形成并发感染性心内膜炎1例

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实用临床医药杂志 2025年第5期29卷 127-129,134页

作者：陈燕子孙磊顾翔唐程斌陈瑞扬州大学医学院江苏扬州225009 扬州大学附属苏北人民医院心内科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院心脏大血管中心江苏扬州225001

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是治疗重度主动脉瓣狭窄的一种成熟的治疗方法,其中急性感染性心内膜炎(AIE)是术后少见且严重的并发症之一。目前,此类心内膜炎(IE)的治疗尚无明确推荐指南。本研究报道1例TAVR术后迟发血栓形成,继而并发AIE... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是治疗重度主动脉瓣狭窄的一种成熟的治疗方法,其中急性感染性心内膜炎(AIE)是术后少见且严重的并发症之一。目前,此类心内膜炎(IE)的治疗尚无明确推荐指南。本研究报道1例TAVR术后迟发血栓形成,继而并发AIE的病例,最终行外科手术治疗后好转。

关键词：经导管主动脉瓣置换术感染性心内膜炎华法林抗凝血栓赘生物急性心力衰竭心房颤动

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乳兔心脏成纤维细胞的原代培养及鉴定

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中国病理生理杂志 2023年第3期39卷 571-576页

作者：顾建军朱业张维顾翔扬州大学临床医学院附属苏北人民医院心内科江苏扬州225001

目的:探讨并建立乳兔心脏成纤维细胞原代培养方法。方法:选取新出生1 d的新西兰白兔,采用胰蛋白酶和Ⅱ型胶原酶消化心脏组织,差速贴壁法分离和纯化心脏成纤维细胞;使用倒置显微镜观察细胞形态及生长情况,绘制细胞生长曲线;采用CCK-8法... 详细信息

目的:探讨并建立乳兔心脏成纤维细胞原代培养方法。方法:选取新出生1 d的新西兰白兔,采用胰蛋白酶和Ⅱ型胶原酶消化心脏组织,差速贴壁法分离和纯化心脏成纤维细胞;使用倒置显微镜观察细胞形态及生长情况,绘制细胞生长曲线;采用CCK-8法检测细胞活力;波形蛋白免疫荧光细胞化学染色法鉴定细胞纯度;Western blot法检测异丙肾上腺素刺激心脏成纤维细胞后Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)水平。结果:差速贴壁90 min后在相差显微镜下可见部分成纤维细胞已贴壁生长;3 d后成纤维细胞数量较前增多,形态多样,多为不规则的多边形及扁平形;5 d时成纤维细胞数量显著增多(P<0.05),细胞形态趋于多样性,细胞间完全融合;细胞生长曲线类似“S”形。波形蛋白阳性率可达95%。CCK-8实验结果显示在4~5 d细胞活力最强(P<0.05);给予第2代心脏成纤维细胞异丙肾上腺素刺激48 h后,Col I及α-SMA水平显著增加(P<0.05)。结论:本研究建立了乳兔心脏成纤维细胞原代培养方法。

关键词：乳兔原代培养心脏成纤维细胞细胞鉴定

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经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中疗效的Meta分析

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 386-392页

作者：方震纪军张晶何胜虎苏北人民医院扬州大学临床医学院心内科江苏省扬州市225000

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中的治疗效果。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库收集关于TAVR在中危或低危重度主动脉狭窄患者中应用的临床研究进行Met... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中的治疗效果。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库收集关于TAVR在中危或低危重度主动脉狭窄患者中应用的临床研究进行Meta分析。结果:共纳入6项研究6891例患者,TAVR组与SAVR组相比,在术后1年及以上的临床复合终点事件(20.7%vs.20.5%,RR=0.82,95%CI:0.63~1.08,P=0.16)、全因死亡率(16.6%vs.15.6%,RR=0.95,95%CI:0.75~1.20,P=0.67)、心血管死亡率(9.9%vs.10.2%,RR=0.83,95%CI:0.62~1.12,P=0.23)、致残性脑卒中(3.5%vs.4.3%,RR=0.65,95%CI:0.41~1.04,P=0.07)、再住院率(12.9%vs.12.3%,RR=0.94,95%CI:0.65~1.36,P=0.73)、心肌梗死发生率(4.3%vs.3.4%,RR=1.27,95%CI:0.99~1.63,P=0.06)方面的差异均无统计学意义。但TAVR组较SAVR组术后1年以上的再手术风险(1.8%vs.0.6%,RR=2.97,95%CI:1.72~5.12,P<0.01)、需永久起搏器植入的风险(20.1%vs.8.2%,RR=2.94,95%CI:1.63~5.29,P<0.01)均更高,但新发心房颤动的风险更低(13.3%vs.37.6%,RR=0.35,95%CI:0.27~0.46,P<0.01)。亚组分析显示,置入自膨胀式TAVR瓣膜较SAVR可降低致残性脑卒中发生风险(1.8%vs.3.5%,RR=0.51,95%CI:0.34~0.76,P<0.01),而置入球囊扩张式TAVR瓣膜与SAVR相比,术后永久起搏器植入风险相当(13.6%vs.11.1%,RR=1.23,95%CI:0.98~1.56,P=0.08)。结论:对于中低危的重度主动脉瓣狭窄患者,TAVR可作为SAVR的替代方案,但需要注意术后因传导阻滞导致需要植入永久起搏器的风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术中低危重度主动脉瓣狭窄 Meta分析

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阿托伐他汀致SLCO1B1*1b型患者急性肝损伤1例

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中华肝脏病杂志 2021年第12期29卷 1205-1206页

作者：茅蕾蕾张子兰徐冰陆强刘佳扬州大学临床医学院扬州225001 苏北人民医院药学部扬州225001 苏北人民医院病理科扬州225001 苏北人民医院心内科扬州225001

报道1例阿托伐他汀致急性肝细胞型肝损伤,探讨有机阴离子转运多肽1B1基因多态性在药物性肝损伤中的作用及发病机制,并从冠心病合理用药角度提出他汀类药物治疗方案调整意见。

关键词：药物性肝损伤有机阴离子转运多肽基因多态性阿托伐他汀

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脑源性神经营养因子与纤维化疾病的研究进展

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中国病理生理杂志 2021年第11期37卷 2082-2087页

作者：左帮芸马紫微宁栋王大新赵静扬州大学医学院江苏扬州225001 扬州大学临床医学院(江苏省苏北人民医院)心内科江苏扬州225001 扬州大学临床医学院(江苏省苏北人民医院)药学部江苏扬州225001

纤维化通常被认为是组织损伤修复过程中促进伤口愈合的产物。机体受到病理刺激损伤后,组织将开始自我修复,及时高效地替换死亡或受损的细胞,这一修复机制是机体最基本、最重要的生物学过程之一。修复过程通常分为再生阶段和纤维增生阶... 详细信息

纤维化通常被认为是组织损伤修复过程中促进伤口愈合的产物。机体受到病理刺激损伤后,组织将开始自我修复,及时高效地替换死亡或受损的细胞,这一修复机制是机体最基本、最重要的生物学过程之一。修复过程通常分为再生阶段和纤维增生阶段。首先当细胞受损后,同类型的细胞进行替换,防止损伤持续;其次正常的实质组织可被结缔组织所取代。最初的修复往往是有益的,但一旦失控,愈合过程就会变成病理性损伤,从而导致细胞外基质重构和永久性瘢痕组织的形成[1]。当纤维化发生在重要组织器官时,可能导致器官衰竭甚至死亡。目前,纤维化疾病已占到发达国家总死亡率的45%,带来沉重的医疗负担。然而,迄今为止,只有尼达尼布和吡非尼酮这两种药物被批准在几个国家用于治疗特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)[2]。因此,治疗纤维化疾病的有效药物仍十分匮乏,亟需探索纤维化发生的新机制,筛选有效的治疗靶点并研发新型抗纤维化药物。

关键词：脑源性神经营养因子纤维化器官

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红霉素和甲氧氯普胺治疗重症监护病房患者胃排空障碍的研究

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中国危重病急救医学 2010年第1期22卷 36-39页

作者：卢年芳郑瑞强林华杨德刚陈齐红邵俊於江泉江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院ICU扬州225001 江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院神经内科扬州225001

目的观察红霉素、甲氧氯普胺单用或联用治疗重症监护病房（ICU）患者胃排空障碍的作用。方法收集2007年1月至2009年1月在ICU需要早期肠内营养支持〉7d的患者152例，并按随机数字表法分为红霉素组（200mg静脉滴注，12h1次）、甲氧氯普胺... 详细信息

目的观察红霉素、甲氧氯普胺单用或联用治疗重症监护病房（ICU）患者胃排空障碍的作用。方法收集2007年1月至2009年1月在ICU需要早期肠内营养支持〉7d的患者152例，并按随机数字表法分为红霉素组（200mg静脉滴注，12h1次）、甲氧氯普胺组（10mg静脉注射，8h1次）及红霉素和甲氧氯普胺联用组，共给药7d。记录基本情况以及每日03：00、09：00、15：00和21：00患者的胃液潴留量；比较各组每日胃液潴留量及肠内营养喂养成功率的变化；并筛选影响红霉素和甲氧氯普胺起作用的独立相关因素。结果联合治疗组每日胃液潴留量最少[最高达（40±8）m13，红霉素组次之[最高达（42±7）m13，甲氧氯普胺组最多[最高达（59±8）ml，P〈0．05或P〈0．013。联合治疗组的喂养成功率最高（最高达97．4％），其次为红霉素组（最高达90．0％），甲氧氯普胺组最低（最高达89．5％，P〈0．05或P〈0．01）。肠内营养前24h的胃液潴留量（r=-0．584，P=0．000）、高血糖水平（r=-0．345，P=0．029）、高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（r=-0．437，P=0．005）、血管收缩药物使用（e=-0．389，P=0．041）为影响肠道动力药物起作用的独立相关因素。结论小剂量红霉素能提高ICU患者肠内营养喂养成功率；而且红霉素加甲氧氯普胺联合治疗胃排空障碍效果最佳，且不良反应小。

关键词：红霉素重症监护病房胃排空

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高钾血症合并心电图ST-T改变一例

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中华内科杂志 2012年第8期51卷 652-653页

作者：李益民何胜虎陈述徐日新刘晓东纪军张晶扬州大学临床医学院苏北人民医院心内科江苏省225000

患者男，54岁。因反复胸痛1个月，加重3d入院。主诉胸骨后压榨性疼痛，每次持续10-15min，可白行缓解，近3d症状加重，发作频繁，持续时间逐渐延长至1-3h不等，伴大汗。高血压病史3年，血压10HD-120／70-80mmHg（1111113Hg=0．133kPa）... 详细信息

患者男，54岁。因反复胸痛1个月，加重3d入院。主诉胸骨后压榨性疼痛，每次持续10-15min，可白行缓解，近3d症状加重，发作频繁，持续时间逐渐延长至1-3h不等，伴大汗。高血压病史3年，血压10HD-120／70-80mmHg（1111113Hg=0．133kPa）。否认糖尿病、高脂血症病史．吸娴史20年，〉400支／年。入院检查血生化：

关键词：心电图ST-T改变高钾血症高血压病史入院检查持续时间高脂血症胸骨后糖尿病

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内镜黏膜下隧道法剥离术治疗早期食管癌伴黏膜下层纤维化的临床观察

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中华消化内镜杂志 2020年第6期37卷 429-434页

作者：陈磊朱振王璐朱海杭高苏俊张利陆伟陈娣扬州大学临床医学院苏北人民医院消化内科 225001

目的评价内镜黏膜下隧道法剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD)治疗早期食管癌伴黏膜下层纤维化的效果和安全性。方法2015年6月—2018年2月间,在江苏省苏北人民医院消化内科采用ESTD或内镜黏膜下剥离术(endoscopic su... 详细信息

目的评价内镜黏膜下隧道法剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD)治疗早期食管癌伴黏膜下层纤维化的效果和安全性。方法2015年6月—2018年2月间,在江苏省苏北人民医院消化内科采用ESTD或内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,术后病理证实病灶<1/3食管管周,且伴有黏膜下层纤维化的早期食管癌病例87例纳入回顾性分析,按纤维化程度分成轻度纤维化60例(ESTD 31例、ESD 29例)和重度纤维化27例(ESTD 16例、ESD 11例),比较同一纤维化程度时两种手术方式的剥离速度、整块切除率、完全切除率,以及出血、肌层损伤、穿孔、颈部皮下气肿和术后狭窄的发生率。结果对于伴有轻度黏膜下层纤维化的早期食管癌患者,ESTD的整块切除率[96.8%(30/31)比82.8%(24/29),P<0.05]和完全切除率[96.8%(30/31)比75.9%(22/29),P<0.05]明显高于ESD,固有肌层损伤发生率明显低于ESD[6.5%(2/31)比17.2%(5/29),P<0.05],剥离速度、术中出血发生率、穿孔发生率、术后狭窄发生率与ESD比较差异均无统计学意义(P均>0.05),两种手术方式均无术后迟发性出血和颈部皮下气肿发生。对于伴有重度黏膜下层纤维化的早期食管癌患者,ESTD的剥离速度快于ESD[(12.3±2.8)mm^2/min比(7.1±3.2)mm^2/min],整块切除率、完全切除率、术后狭窄发生率与ESD相近,术中出血发生率[12.5%(2/16)比54.5%(6/11)]、固有肌层损伤发生率[18.8%(3/16)比54.5%(6/11)]、穿孔发生率[6.3%(1/16)比27.3%(3/11)]、颈部皮下气肿发生率[6.3%(1/16)比27.3%(3/11)]低于ESD,两种手术方式均无术后迟发性出血发生。术后12个月2例行ESD和1例行ESTD患者局部复发,术后24个月1例行ESTD患者发生异时癌。结论ESTD能安全、有效切除伴有黏膜下层纤维化的早期食管癌。对于伴有轻度黏膜下层纤维化者,ESTD的优势主要体现在治疗效果方面;对于伴有重度黏膜下层纤维化者,ESTD的优势主要体现在治疗安全性方面。

关键词：内窥镜内镜黏膜下隧道法剥离术内镜黏膜下剥离术早期食管癌黏膜下层纤维化

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