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伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓与桥接治疗疗效对比分析

中华神经科杂志 2025年第3期58卷 277-285页

作者：杜凯朱珏华蔡秀英龚洁芹李继珍陈寒春茅怡铭方琪上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科苏州215028 苏州大学附属第一医院神经内科苏州215006 上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科苏州215028 上海交通大学医学院苏州九龙医院胸外二科苏州215028

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科... 详细信息

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科或介入科因伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞而行机械取栓住院患者的资料。按是否使用静脉溶栓治疗,将患者分为直接取栓组和桥接治疗组,比较两组患者的临床预后及安全性指标差异。主要临床结局包括90 d改良Rankin量表(mRS)评分和90 d神经功能独立的比例(90 d改良Rankin量表评分为0~2分患者所占比例),安全性指标包括90 d病死率、颅内出血率、症状性颅内出血[神经功能恶化且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分上升≥4分]率、肺炎发生率。将90 d预后良好与否作为因变量,采用二元Logistic回归分析方法分析影响患者90 d预后不良的因素。结果在筛选的534例患者中,共入组125例,其中直接取栓组74例,桥接治疗组51例,直接取栓组与桥接治疗组患者的90 d mRS评分[2(0,3)分比3(1,3)分,Z=-1.444,P=0.149]差异无统计学意义,90 d神经功能独立的患者比例[66.2%(49/74)比47.1%(24/51),χ^(2)=4.561,P=0.033]差异有统计学意义,90 d病死率[5.4%(4/74)比9.8%(5/51),χ^(2)=0.936,P=0.483]、颅内出血率[17.6%(13/74)比29.4%(15/51),χ^(2)=2.437,P=0.119]、症状性颅内出血率[12.2%(9/74)比23.5%(12/51),χ^(2)=2.791,P=0.095]、肺炎发生率[59.5%(44/74)比56.9%(29/51),χ^(2)=0.084,P=0.772]差异均无统计学意义(均P>0.05)。直接取栓组与桥接治疗组患者的入院到穿刺时间分别为97(74,122)min和150(127,168)min,差异有统计学意义(Z=-5.846,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,静脉溶栓(调整后的OR=3.004,95%CI 1.057~8.539,P=0.039)、发病时NIHSS评分(调整后的OR=1.096,95%CI 1.009~1.191,P=0.030)、肺炎(调整后的OR=12.814,95%CI 3.775~43.499,P<0.001)与90 d预后不良相关。结论对于伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者,直接取栓相较于桥接治疗,可以增加90 d神经功能独立的比例,安全性无显著差异,可能与直接取栓拥有更短的入院到穿刺时间相关。

关键词：卒中心房颤动直接取栓桥接取栓

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神经内镜经鼻入路减压术治疗外伤性动眼神经麻痹的疗效观察

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中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1235-1239页

作者：王安琪孙飞刘华蒋栋毅王之敏沈李奎上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科苏州215028 昆山市第一人民医院神经外科昆山215300 苏州大学附属独墅湖医院神经外科苏州215127

目的初步观察神经内镜经鼻入路减压术治疗外伤性动眼神经麻痹的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科采用神经内镜经鼻入路减压术治疗的4例外伤性动眼神经麻痹患者的临床资料。采用眶尖、... 详细信息

目的初步观察神经内镜经鼻入路减压术治疗外伤性动眼神经麻痹的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科采用神经内镜经鼻入路减压术治疗的4例外伤性动眼神经麻痹患者的临床资料。采用眶尖、眶上裂、视神经管、视柱依次减压的手术策略。术后复查三维CT明确减压程度和范围,随访动眼神经麻痹症状的改善情况。结果4例患者均成功手术,术中及术后影像学证实眶上裂内侧缘减压充分。患者均无手术相关并发症。术后1年随访,4例患者的上睑下垂症状均恢复,恢复时间为7~30 d。3例患者眼球运动完全恢复,恢复时间为7~30 d;1例部分恢复。3例患者的复视完全恢复,恢复时间为30 d至6个月;1例缓解。有瞳孔扩大的3例患者,1例术后7 d恢复,2例未恢复。结论初步研究显示,采用神经内镜经鼻入路下进行眶尖、眶上裂、视神经管、视柱依次减压的手术方案可对动眼神经裂段进行有效且安全的减压,有助于患者部分神经功能的恢复。

关键词：自然腔道内镜手术脑损伤动眼神经疾病减压术,外科治疗结果

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神经内镜经鼻入路减压术治疗创伤性动眼神经麻痹的解剖学研究

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 78-82页

作者：王安琪王祎琴王之敏蒋栋毅吴彦桥沈李奎上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科苏州215028 北京丰台医院耳鼻喉科北京100070 苏州大学附属第四医院神经外科苏州215124 清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻喉头颈外科北京102218

目的通过解剖学研究,探讨神经内镜经鼻入路减压术治疗创伤性动眼神经麻痹的解剖基础和可行性。方法采用3具干性颅骨和6具10%甲醛溶液固定的汉族成人尸体头颅冰冻标本(其中1具因蝶窦气化不良导致无法辨认蝶窦外侧壁相关解剖结构)进行研... 详细信息

目的通过解剖学研究,探讨神经内镜经鼻入路减压术治疗创伤性动眼神经麻痹的解剖基础和可行性。方法采用3具干性颅骨和6具10%甲醛溶液固定的汉族成人尸体头颅冰冻标本(其中1具因蝶窦气化不良导致无法辨认蝶窦外侧壁相关解剖结构)进行研究。分别采用显微镜和神经内镜观察眶上裂和蝶窦外侧壁的解剖结构,从不同视角观察动眼神经裂段的解剖结构,并在神经内镜下模拟依次对眶尖、眶上裂、视神经管、视柱的减压过程。结果在干性颅骨上,眶上裂内侧缘从上到下由蝶骨小翼、视柱外侧缘、部分蝶骨体、上颌柱组成;动眼神经在经过眶上裂前分为上、下两支,紧靠视柱底端进入眼眶。在开颅显微镜和神经内镜经鼻入路视角下均确认视柱分别毗邻颈内动脉、动眼神经、眼动脉,证实动眼神经与视柱关系密切。在6具头颅标本上均成功模拟完成对眶尖、眶上裂、视神经管、视柱的依次减压手术过程。结论动眼神经与视柱关系密切;神经内镜经鼻入路可依次完成对眶尖、眶上裂、视神经管、视柱的减压,当蝶窦气化不良时仍可以顺利完成。

关键词：动眼神经损伤脑损伤,创伤性自然腔道内镜手术解剖学,局部

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应用大鼠股血管进行侧-侧吻合训练的可行性研究

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中华神经外科杂志 2023年第2期39卷 177-181页

作者：肖宗宇汪继潘琪苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)神经外科苏州215123 广州医科大学附属第二医院神经外科广州510260 海南医学院第一附属医院神经外科海口570100

目的探讨应用大鼠股动、静脉进行侧-侧血管吻合训练的可行性。方法实验采用20只雄性SD大鼠,分离左侧股动脉、股静脉,采用连续缝合的方式进行侧-侧吻合。测量大鼠股动脉和股静脉的直径、吻合口的长度、吻合口与临时阻断夹的距离,同时记... 详细信息

目的探讨应用大鼠股动、静脉进行侧-侧血管吻合训练的可行性。方法实验采用20只雄性SD大鼠,分离左侧股动脉、股静脉,采用连续缝合的方式进行侧-侧吻合。测量大鼠股动脉和股静脉的直径、吻合口的长度、吻合口与临时阻断夹的距离,同时记录缝合时间,并采用Acland试验对吻合手术后即刻、术后30 min及术后7 d的吻合口通畅性进行评价。结果20只大鼠均顺利完成股动脉-股静脉侧-侧吻合(共20侧),手术成功率为100%。大鼠股动脉、股静脉的直径分别为(0.68±0.11)mm(0.50~0.80 mm)、(1.21±0.18)mm(1.00~1.50 mm),吻合口的长度为(2.32±0.22)mm(2.00~2.60 mm),吻合口与临时阻断夹的距离为1.00~2.50 mm,总吻合时间为(29.2±3.0)min(26~34 min)。术后即刻、术后30 min及术后7 d的吻合口通畅率均为100%。结论大鼠股动脉-股静脉侧-侧吻合是一个有效、可行的侧-侧血管吻合训练方法。

关键词：动静脉吻合大鼠股动脉股静脉侧侧吻合训练

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颞下经小脑幕入路的显微解剖学研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 290-296页

作者：程进超王其福李陈荣军李廷政李敏白瑞军宣城市中心医院神经外科宣城242000 南京医科大学鼓楼临床医学院南京210000 皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经外科芜湖241000 皖南医学院神经系统疾病转化医学中心芜湖241000 无锡市骨科医院(苏州大学附属无锡九院)关节外科无锡214000

目的研究颞下经小脑幕入路到脑干侧方的显微解剖结构,为脑干侧方、环池、岩斜区域临床手术提供解剖学资料。方法在8例(16侧)发育正常成人尸头标本上进行颞下经小脑幕入路解剖学研究,尸头偏向一侧以颧弓根部为最高点,耳廓上方行马蹄形切... 详细信息

目的研究颞下经小脑幕入路到脑干侧方的显微解剖结构,为脑干侧方、环池、岩斜区域临床手术提供解剖学资料。方法在8例(16侧)发育正常成人尸头标本上进行颞下经小脑幕入路解剖学研究,尸头偏向一侧以颧弓根部为最高点,耳廓上方行马蹄形切口,以颧弓中点为切口前端,后缘达横窦中外侧三分之一处,皮瓣翻向颞部。去除骨瓣后,在显微镜下剔除蛛网膜及软脑膜,观察手术入路的暴露范围,明确途径中相关神经及血管的位置关系,对重要结构进行拍照及测量相关参数。结果颧弓根部上缘可准确定位中颅窝底,10例成年人颅骨标本的星点至乳突尖部、星点至外耳道上脊、顶乳突缝前角至外耳道上脊、顶乳突缝前角至星点的平均距离分别为47.23 mm、45.27 mm、26.16 mm、23.08 mm。颞下入路在切开小脑幕后可充分暴露上至后床突下至岩骨脊、弓状隆起的区域,可以处理中斜坡、环池、中脑和桥脑腹侧面或外侧面的病变,并可通过颧骨切除扩大幕上的显露区域,岩骨磨除技术扩大幕下的显露范围,其中滑车神经全长、距小脑幕缘的距离、在小脑幕夹层中走形长度、穿入幕下处距离岩骨脊的距离分别为(16.95±4.74)mm、(1.27±0.73)mm、(5.72±1.37)mm、(4.51±0.39)mm。通过后床突或弓状隆起作为定位安全打开小脑幕,动眼神经可作为解剖标志定位大脑后动脉和小脑上动脉。结论通过显微解剖学研究,可明确颞下经小脑幕入路的暴露范围、术中的难点,有利于临床医师精准安全地规划手术方式,降低手术并发症。

关键词：颞下入路小脑幕中颅窝滑车神经显微解剖

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正常颈椎有限元模型建立及有效性验证

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中国医学物理学杂志 2023年第4期40卷 487-495页

作者：黄吉军张恒柱王永祥张文东严正村扬州大学临床医学院脊柱外科江苏扬州225001 苏州大学附属第二医院神经外科江苏苏州215000 扬州大学临床医学院神经外科江苏扬州225001

目的:建立颈椎C2~C7节段三维有限元模型,分析模型的生物力学特征,进行有效性验证。方法:招募一名健康志愿者为建模对象,利用64排螺旋CT进行颈椎连续性断层扫描,扫描区域设定为枕骨至C7椎体节段。将获得的图像数据DICOM文件导入至Mimics... 详细信息

目的:建立颈椎C2~C7节段三维有限元模型,分析模型的生物力学特征,进行有效性验证。方法:招募一名健康志愿者为建模对象,利用64排螺旋CT进行颈椎连续性断层扫描,扫描区域设定为枕骨至C7椎体节段。将获得的图像数据DICOM文件导入至Mimics图像分割软件中,对颈椎骨性结构进行分割提取。在Geomagic studio软件中对获得的颈椎骨性结构模型进行去噪、光顺、修补填充等处理,拟合曲面实体,并偏移分割生成皮质骨与松质骨,将模型保存为STEP文件。在Solidworks软件中完成椎间盘髓核、纤维环及关节软骨结构的建立与模型的组装匹配。ANSYS Workbench软件中添加材料属性、接触关系、边界条件及载荷,测量颈椎在前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转6种应力作用下位移变化。结果:成功建立颈椎C2~C7节段有限元模型,颈椎C2~C3屈伸、侧屈、旋转角度位移分别为7.2°、8.2°、5.3°,颈椎C3~C4屈伸、侧屈、旋转角度位移分别为7.2°、8.1°、6.2°,颈椎C4~C5屈伸、侧屈、旋转角度位移分别为8.1°、7.9°、7.8°,颈椎C5~C6屈伸、侧屈、旋转角度位移分别为6.9°、5.4°、5.2°,颈椎C6~C7屈伸、侧屈、旋转角度位移分别为5.7°、4.8°、3.7°,和既往颈椎生物力学模型测试结果基本一致。结论:本研究基于有限元建模软件成功建立正常颈椎有限元模型,该方法所建立的模型可靠,通过有效性验证,具备良好的生物力学性能。

关键词：颈椎椎间盘有限元分析生物力学

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脊髓电刺激治疗痛性周围神经病的现状和进展

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安徽医药 2025年第1期29卷 7-14页

作者：汤颜冰陈周青王紫兰倪涵宇王中苏州大学苏州医学院江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院神经外科江苏苏州215006

痛性周围神经病是以神经病理性疼痛为突出表现的周围神经病。脊髓电刺激通过脉冲电流刺激脊髓神经,阻断疼痛信号的传递。脊髓电刺激已被用于包括痛性周围神经病在内的多种神经系统疾病,并广泛用于临床。该研究就脊髓电刺激镇痛的基本机... 详细信息

痛性周围神经病是以神经病理性疼痛为突出表现的周围神经病。脊髓电刺激通过脉冲电流刺激脊髓神经,阻断疼痛信号的传递。脊髓电刺激已被用于包括痛性周围神经病在内的多种神经系统疾病,并广泛用于临床。该研究就脊髓电刺激镇痛的基本机制、在痛性周围神经病的临床应用价值以及该技术的最新进展展开论述。

关键词：痛性周围神经病脊髓电刺激疗法疼痛机制神经调控

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罕见颞浅动脉额支血管平滑肌瘤一例

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中国脑血管病杂志 2023年第11期20卷 757-760,768页

作者：戴一平王晨徐铅顾栋桦徐晓峰黄强朱文昱张家港市第三人民医院神经外科 215611 张家港市第三人民医院B超室 215611 南京大学医学院附属苏州医院神经外科南京大学医学院附属苏州医院病理科苏州大学苏州医学院附属第二医院神经外科

血管平滑肌瘤是由血管和平滑肌组成的皮下或真皮深部良性实体瘤,以下肢多见,发生在颞浅动脉额支的血管平滑肌瘤尚未见报道。此类血管平滑肌瘤与该部位同样少见的颞浅动脉真性动脉瘤有些相似,临床诊断和鉴别具有挑战性。该研究报道1例经... 详细信息

血管平滑肌瘤是由血管和平滑肌组成的皮下或真皮深部良性实体瘤,以下肢多见,发生在颞浅动脉额支的血管平滑肌瘤尚未见报道。此类血管平滑肌瘤与该部位同样少见的颞浅动脉真性动脉瘤有些相似,临床诊断和鉴别具有挑战性。该研究报道1例经彩色多普勒血流显像筛查、CT血管成像和术中治疗确定为颞浅动脉额支真性动脉瘤,经病理检查纠正诊断为颞浅动脉额支血管平滑肌瘤的病例,供临床参考。

关键词：血管平滑肌瘤颞浅额支动脉瘤彩色多普勒血流显像

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强直性肌营养不良1型的临床特征和遗传学特点(附1家系报告)

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临床神经病学杂志 2024年第2期37卷 113-119页

作者：瞿睿思谈心邬欣陈周青王中刘美蓉苏州大学苏州医学院 215123 苏州大学附属第一医院神经内科苏州大学附属第一医院神经外科

目的探讨强直性肌营养不良1型(DM1)的临床特征和遗传学特点。方法对苏州大学附属第一医院2023年5月收治的DM1患者及其家系成员进行体格检查、EMG、肌肉活检和基因检测等检查,绘制家系系谱图,分析该家系患者临床特征和遗传表现。结果该... 详细信息

目的探讨强直性肌营养不良1型(DM1)的临床特征和遗传学特点。方法对苏州大学附属第一医院2023年5月收治的DM1患者及其家系成员进行体格检查、EMG、肌肉活检和基因检测等检查,绘制家系系谱图,分析该家系患者临床特征和遗传表现。结果该家系共9人,其中DM1患者2例,存在遗传早现现象。2例DM1患者均有肌强直、肌无力等典型症状,伴有CNS、心脏、内分泌等多系统受累,EMG可见特征性大量肌强直电位出现,先证者行肌肉活检结果可见典型强直性肌营养不良伴镶边空泡病理改变,基因检测发现其DMPK基因均存在CTG三核苷酸大量重复扩增现象,给予奥卡西平治疗有效。结论DM1是以肌强直、肌无力为典型症状,伴有CNS、心脏、内分泌等多系统受累的遗传病,EMG、肌肉活检和基因检测可帮助确诊DM1,肌肉病理中伴镶边空泡少见,奥卡西平能改善肌强直症状。

关键词：强直性肌营养不良肌肉病理 DMPK基因案例报告

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痛性周围神经病的外科治疗进展

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江苏医药 2024年第1期50卷 98-102页

作者：李佳璇邬欣王紫兰陈周青王中苏州大学附属第一医院神经外科江苏215006 苏州大学苏州医学院苏州市第九人民医院神经外科

痛性周围神经病(PPN)是周围神经系统病变或疾病引起的神经病理性疼痛,可由多种病因引起,PPN的机制仍不完全清楚。治疗PPN以药物治疗为主,但是对单独使用药物治疗或联合非药物治疗反应不佳的患者,通常会考虑选择外科治疗,包括神经毁损术... 详细信息

痛性周围神经病(PPN)是周围神经系统病变或疾病引起的神经病理性疼痛,可由多种病因引起,PPN的机制仍不完全清楚。治疗PPN以药物治疗为主,但是对单独使用药物治疗或联合非药物治疗反应不佳的患者,通常会考虑选择外科治疗,包括神经毁损术、神经减压术和神经调控术。对于PPN的药物治疗临床证据较多,然而外科治疗缺乏详细概述。本文对PPN的外科治疗进展进行综述。

关键词：痛性周围神经病外科治疗

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