目的系统评价母体砷暴露与自然流产、死产和早产间的关联性。方法检索Web of Science、PubMed、中国知网数据库、维普中文期刊服务平台和万方数据知识服务平台中母体砷暴露与自然流产、死产和早产有关的文献,检索时限为自建库起至2023...
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目的系统评价母体砷暴露与自然流产、死产和早产间的关联性。方法检索Web of Science、PubMed、中国知网数据库、维普中文期刊服务平台和万方数据知识服务平台中母体砷暴露与自然流产、死产和早产有关的文献,检索时限为自建库起至2023年12月。采用Stata MP 17.0软件进行二分类变量的Meta分析,以比值比(OR)和其95%置信区间(95%CI)作为效应分析指标,通过亚组分析探讨异质性来源。结果共纳入21篇文献(n=5150286)。Meta分析结果显示,母体砷暴露与自然流产、死产、早产均呈正相关,汇总OR值(95%CI)分别为1.48(1.28~1.70)、1.98(1.60~2.45)、1.05(1.02~1.07)。研究设计类型亚组分析结果显示,前瞻性队列研究[1.18(1.09~1.27)]与横断面研究[1.10(1.06~1.15)]中砷暴露与早产发生风险均呈正相关;暴露标志物亚组分析结果显示,内暴露[1.15(1.04~1.28)]相较于外暴露[1.05(1.01~1.10)]对于早产结局风险的增加更为显著;研究地区亚组分析结果显示,非发达国家早产发生受砷暴露的影响,其汇总OR值(95%CI)为1.17(1.06~1.29),而发达国家汇总OR值(95%CI)为1.04(1.00~1.09),无统计学意义(P>0.05)。结论母体砷暴露与自然流产、死产、早产间均具有正向关联性。
目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞计数与淋巴细胞计数比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对3岁以上...
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目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞计数与淋巴细胞计数比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对3岁以上儿童急性下肢骨关节感染(acute pediatric osteoarticular infections of the lower limbs,AOI)和一过性滑膜炎(transient synovitis,TS)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月苏州大学附属儿童医院骨科因下肢跛行伴疼痛入院80例患儿的临床资料,其中男50例,女30例,年龄范围为>3岁至<14岁。根据诊断结果分为AOI组(31例)和TS组(49例)。比较两组患儿的实验室检查指标包括血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数、NLR、MLR、PLR等。采用二元logistic回归分析鉴别AOI和TS的相关诊断指标,通过模型方程进行转换构建联合因子,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),应用SPSS 26.0统计软件进行数据处理,约登指数确定最佳截断值、灵敏度和特异性度,评价其鉴别诊断价值。结果两组患儿的年龄和性别差异没有统计学意义(P>0.05)。与TS组相比,AOI组NLR(4.59比1.76,P<0.001)、MLR(0.49比0.21,P<0.001)、PLR(144.71比105.00,P=0.001)、CRP(77.65比2.13,P<0.001)和ESR(46 mm/L比8 mm/L,P<0.001)均较高,差异具有统计学意义。二元logistic回归显示ESR、NLR、MLR是鉴别AOI和TS的独立诊断指标。ESR、NLR、MLR以及三个指标联合(即联合因子)的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.915、0.820、0.806、0.942(均P<0.05),联合因子的最佳截断值为210.44,灵敏度为90.3%,特异度为87.8%,阳性预测值为82.4%,阴性预测值为93.5%,准确度为88.4%。结论NLR、MLR和PLR升高对区分早期AOI和TS有较好的鉴别价值,当ESR、NLR、MLR构建的联合因子>210.44时应及时进行核磁共振检查和血培养检测以明确AOI的诊断。
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